К 25-летию с момента аварии на Чернобыльской аэс




Скачать 296.52 Kb.
НазваниеК 25-летию с момента аварии на Чернобыльской аэс
страница1/2
Дата16.10.2012
Размер296.52 Kb.
ТипДокументы
  1   2
К 25-летию с момента аварии на Чернобыльской АЭС


Катастрофа на Чернобыльской АЭС 26 апреля 1986 года, была уникальной не только по масштабу – количеству выброшенных в атмосферу радионуклидов, площадям загрязненных территорий, коллективной дозе облучения, полученной населением и работавшими по ликвидации последствий аварии, но и в связи с необыкновенно сильным «йодным ударом» (выбросом радиоактивного изотопа 131I) и наличием миллионов людей, получивших «малые дозы» радиации, считавшиеся ранее абсолютно безопасными. Эта авария привела к загрязнению радионуклидами больших территорий в разных странах и качественному изменению условий жизни многочисленного населения этих территорий. К сожалению, ни в ранние сроки после аварии, ни в последнее время научная общественность не была единой в осмыслении последствий этой катастрофы.


Чернобыль в цифрах

̶ В результате аварии на ЧАЭС выбросы 131J и 137Cs, по оценкам, составили, соответственно, 1760 и 85 ПБк (1ПБк=1015Бк).

- Наибольшие дозы облучения получили спасатели и местный персонал (около 600 человек). 28 аварийных работников умерли от лучевой болезни в течение четырех месяцев, в отдаленные сроки – еще 24.

- В ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в 1986г. и в последующие годы принимали участие более 600 000 чел.

- На протяжении 1986 года с территорий, расположенных в непосредственной близости от атомной электростанции, были эвакуированы 116 000 человек, еще 220 000 были эвакуированы с максимально загрязненных территорий трех наиболее пострадавших стран (Россия, Украина, Беларусь) в период после 1986 года.

̶ Всего в бывшем Советском Союзе были загрязнены радионуклидами территории площадью около 150000 км2. В загрязненных районах (выпадение на почву 137Cs≥37 кБк/м2) Российской Федерации, Украины и Беларуси проживает около 6 миллионов человек, которые не были эвакуированы.

̶ Средняя эффективная доза внешнего гамма-облучения участников ликвидации последствий аварии в 1986-1987 годах составляла около 117мЗв.

̶ Для жителей загрязненных районов СССР, которые не были эвакуированы, средняя доза общего облучения после аварии составила 100 мЗв, а около 0,7% из них имели дозы более 1000 мГр.

̶ Средние эффективные дозы, полученные от 134Cs и 137Cs в течение первых 10 лет после аварии жителями загрязненных территорий, составляют, по оценкам, около 10 мЗв. Около 10000 человек, получили эффективные дозы более 100 мЗв. Ожидается, что пожизненные эффективные дозы будут примерно на 40% больше, чем дозы, полученные в первые 10 лет после аварии.

̶ Высокие дозы в щитовидной железе были преимущественно обусловлены потреблением свежего молока с 131J в первые несколько недель после аварии. В России, Украине, Беларуси дозы на щитовидную железу, полученные наиболее облученными младенцами, превышали 1000 мЗв. Среди жителей произвольно выбранного места дозы на щитовидную железу у детей были примерно в 10 раз выше, чем у взрослых. По расчетам, средняя доза на щитовидную железу, полученная населением трех стран, составляет 7мЗв.

̶ За пределами бывшего Советского Союза на многих территориях Северной и Восточной Европы плотность выпадения 137Cs находилась в диапазоне от 37 до 200 кБк/м2. Площадь этих районов составляет 45000 км2, то есть около трети площади загрязненных территорий в бывшем Советском Союзе, средняя доза в странах Европы составляла около 1 мЗв в год.


Официальные сведения о заболеваемости ликвидаторов и облученного населения

За 25 лет, прошедших с момента аварии на ЧАЭС, проведены и опубликованы тысячи работ, посвященных изучению состоянию здоровья лиц, подвергшихся облучению в результате аварии. В основном анализируется состояние здоровья двух наиболее крупных групп: ликвидаторов и жителей загрязненных радионуклидами территорий. При действии ионизирующей радиации ожидается возникновение у облученных людей как онкологических, так и не онкологических последствий. В подавляющем числе публикаций приводятся данные, свидетельствующие об ухудшении состоянии здоровья входящих в указанные группы лиц. Частота многих заболеваний во многих загрязненных регионах превышает средние показатели заболеваемости по стране.

Согласно предложению Комитета по действию атомной радиации ООН (UNSEAR) к малым дозам относят дозы менее 200,0 мЗв, а воздействие именно в таких малых дозах характерно для подавляющего числа пострадавших в результате аварии. Если сведения о числе заболевших и их диагнозах среди облученных в высоких дозах в первые дни после аварии являются общепризнанными, а решающая роль лучевого фактора не вызывает сомнений, то влияние на здоровье ионизирующей радиации в малых дозах до сих пор вызывает дискуссии. Это обусловлено несколькими причинами.

1. Влияние облучения в малых дозах на здоровье (в отличие от больших доз) носит вероятностный характер, т.е. проявляется (будет проявляться) только у части облученных (причем, у относительно небольшой части).

2. Наибольшее влияние облучения ожидается в виде увеличения числа злокачественных новообразований (прежде всего лейкозов), заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и нервной систем, нарушений эндокринного и иммунного статуса, т.е. в увеличении числа (а, может быть и агрессивности течения) тех болезней и нарушений, которые возникают «спонтанно», в отсутствие радиации, у очень большого числа людей. Поэтому для выявления радиогенной составляющей таких заболеваний необходимо тщательное медицинское наблюдение за очень большими контингентами людей (десятками, сотнями тысяч и более) в течение многих лет (вероятно. значительно более 25 лет).

3. Одновременно с радиационным фактором на здоровье облученных лиц оказывают влияние и другие факторы, порожденные аварийной ситуацией: длительный стресс, ограничения и неполноценность питания, препараты, применямые для снижения радиационного воздействия и др., что затрудняет установление достоверной связи увеличения заболеваемости с радиационным воздействием.

4. В каждой конкретной местности возможны нерадиогенные вредные воздействия (химические загрязнения территории, дефицит иода и т.п.), которые налагаются на действие радиации.

5. Поскольку одним из основных факторов, позволяющим признавать радиогенную природу заболевания, является наличие дозовой зависимости (или зависимости от мощности дозы), в настоящее время отсутствие таковой в области малых доз и малых мощностей дозы, а также имеющаяся неопределенность в точности приписываемой (особенно при ретроспективном восстановлении) поглощенной дозы для индивидуальных лиц, затрудняют принятие решения о радиогенной природе данного заболевания.

Имеются и другие помехи в достоверном установлении влияния ионизирующей радиации в малых дозах на здоровье, которые зачастую различны для разных групп облученных лиц («спутывающие» факторы, confounding factors). Именно эти причины дают основания ряду скептиков отрицать наличие вредного влияния ионизирующей радиации в малых дозах на здоровье.

Для уверенного выяснения действия радиации на здоровье облученных лиц в разных странах созданы национальные и ведомственные регистры, содержащие медицинскую информацию о мониторинге здоровья больших контингентов ликвидаторов и жителей загрязненных территорий. Эпидемиологический анализ этой информации и является основой для статистически достоверного установления эффектов. В России в 1993г. создан Национальный радиационно-эпидемиологический регистр (НРЭР) в Медицинском радиологическом научном центре (МРНЦ) Минздравсоцразвития, г.Обнинск., который на 20.11.2010г. содержал сведения о здоровье более 701397 облученных граждан России.

Подробная информация о данных этого регистра на настоящий момент приведена в журнале «Радиация и риск», 2010, том 19, №4, с.с.7-17. В качестве основных результатов можно отметить следующие данные, признанные статистически достоверными.

Для ликвидаторов установлено, что в течение первых 10 лет после аварии у лиц, получивших дозы 150-300 мГр (около 28% от числа ликвидаторов), имеет место удвоение частоты заболеваемости лейкозами по сравнению со спонтанным уровнем, при этом заболеваемость линейно зависела от дозы облучения.

Анализ онкологической заболеваемости ликвидаторов за период 1992-2008г.г. (по сравнению с заболеваемостью мужского населения России) показал статистически значимое увеличение частоты заболеваемости всеми солидными раками на 15-20%. Всего зарегистрировано 10,9 тыс. заболевших лиц. Отмечено, что наибольший ожидаемый рост возникновения радиогенных солидных раков только начинается.

Уровень нераковой заболеваемости ликвидаторов по многим классам болезней в последние годы превышает общероссийские контрольные показатели. К таким болезням относятся: нарушения сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, костно-мышечной системы, желудочно-кишечного тракта и многих других органов и тканей. Радиогенная природа избыточной заболеваемости интенсивно изучается. Так, показано, что в период 1986- 2000 гг показатель заболеваемости для цереброваскулярных заболеваний, инфаркта миокарда, заболеваний эндокринной системы, нервной системы, пищеварительной системы, психических расстройств и др., значимо зависел от поглощенной дозы. Исследования продолжаются.

У ликвидаторов выявляется помутнение хрусталика глаза, что может быть вызвано относительно низкими дозами облучения. Имеются также сведения о преждевременном старении ликвидаторов.

О плохом состоянии здоровья ликвидаторов свидетельствует также их исключительно высокая инвалидизация – более 40% ликвидаторов имеют инвалидность по причине различных заболеваний, хотя статистически значимого преувеличения смертности в этой группе облученных не обнаружено. В 2008 г., по данным дипансеризации, только 1,4% ликвидаторов признаны практически здоровыми.

У населения Брянской, Калужской, Тульской и Орловской областей, в наибольшей степени подвергшихся радиационному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, выявляется значительное (6-кратное) увеличение частоты диагнозов рака щитовидной железы по сравнению с Российским населением.

Значимого превышения заболеваемости лейкозами и солидными опухолями у взрослых жителей загрязненных территорий пока не выявлено, хотя избыточное возникновение злокачественных заболеваний радиогенного происхождения, вероятно, будет иметь место. По предположительным оценкам, для опухолей разных локализаций их частота составит от1 до 5 процентов от спонтанного уровня.


Итоги изучения последствий аварии на ЧАЭС для здоровья детей.

Дети – наиболее радиочувствительная часть населения, особенно в критические периоды детства (ранний возраст, препубертатный и пубертатный периоды), когда возникает большая опасность развития радиоиндуцированной патологии (онкопатологии, врожденных пороков и аномалий развития, умственной отсталости), а для потомков облученных родителей – высокий риск генетических последствий.

К группам высокого риска по развитию радиоиндуцированной патологии следует относить когорты детей, проживающих в радиационно загрязненных регионах; детей 1 и 2 поколений облученных родителей, в том числе ликвидаторов аварии на ЧАЭС, а также подвергшихся внутриутробному облучению; эвакуированных из зон обязательного отселения и жесткого контроля. Наиболее внимательного и длительного мониторинга требует когорта детей, облученных внутриутробно, так как радиочувствительность плода по индукции отдаленных последствий в 10-300 раз больше по сравнению со взрослым организмом. По состоянию на 01.01.2010г. в Российской Федерации проживает 104555 детей, подвергшихся действию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС, в том числе 27942 ребенка ликвидаторов, 1629 детей, родившихся от эвакуированного населения, 74984 ребенка, проживающих на загрязненных территориях (1 и 2 поколения).

Наиболее выраженным следствием действия облучения является возникновение у населения, получившего облучение в результате потребления радиоактивного иода, большого числа заболеваний щитовидной железы. НРЭР относит к группе высокого радиационного риска по заболеваемости раком щитовидной железы (РЩЖ) тех, кто был детьми и подростками (0-17 лет) на момент чернобыльской аварии. До 40% случаев РЩЖ в этой группе можно отнести к радиогенным. Эти данные согласуются с основными выводами проведенных ранее НКДАР радиационно-эпидемиологических исследований [United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR). Sources and Effects of Ionizing Radiation, UNSCEAR 2000 Report to the General Assembly, with Scientific Annexes, Vol. II: Effects. New York: United Nations, 2000].

По данным НКДАР к 2005 году всего среди тех, кто был детьми и подростками во время аварии, диагностированы более 6000 случаев рака щитовидной железы, большинство из которых можно отнести к радиогенным. Ожидается, что увеличение РЩЖ будет продолжаться еще много лет. Для уточнения количественных оценок атрибуции РЩЖ к поглощённой дозе требуется продолжение долгосрочных наблюдений на загрязнённых территориях и разработка моделей радиационного риска, учитывающих различные «спутывающие» факторы.

По данным НРЭР 2011г. «тренд заболеваемости лейкемией для детей и подростков от дозы облучения положителен, но статистически незначим».

Имеются данные об увеличении частоты врожденных пороков развития у детей, родившихся в семьях ликвидаторов в 1988-1989 гг., однако из-за малой выборки исследованной группы эти результаты следует считать предварительными.

25-ти летний мониторинг состояния здоровья детей, проведенный Детским научно-практическим центром противорадиационной защиты при ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии» Минздравсоцразвития России совместно с органами и учреждениями практического здравоохранения, позволил установить существенное влияние ионизирующего излучения на здоровье детей. Так, общая заболеваемость детей, получивших облучение и включенных в НРЭР, в 1992-2002г.г. превышала уровень заболеваемости в контроле на 42-26,5%, в 2009г. – на 11,3% (расчет сделан по числу случаев на 100000 детского населения). Количество новообразований у детей ликвидаторов в 1999-2005г.г. превышало контроль на 30,3-27,2%, в 2009г. – на 7, 4%. Количество злокачественных новообразований, обнаруженных у детей ликвидаторов, в 2009г. превышало контрольный уровень на 72% .

Оценка состояния здоровья детей и подростков, подвергшихся воздействию радиации, особенно при длительном постоянном воздействии малых доз, требует учета влияния всего комплекса неблагоприятных «спутывающих» факторов, перечисленных выше. К таким факторам следует отнести йодную недостаточность, которая является предрасполагающей основой для развития радиационно-индуцированных заболеваний щитовидной железы.

Детям и подросткам, страдающим болезнями, обусловленными последствиями радиоактивного облучения их родителей, предоставляется комплекс компенсаций и льгот. Однако сегодня пытаются уйти от Чернобыльской проблемы - дети выросли и можно о них забыть. Так, с 2003 года программа "Дети Чернобыля" не вошла в программу "Дети России", а в программе "Преодоление последствий радиационных аварий на период до 2010 года" и в программе на 2011 – 2016 годы - блоку по охране здоровья детей не нашлось места.


Генетические последствия аварии на ЧАЭС

Поскольку ионизирующая радиация является мощным мутагенным фактором, изучение генетических последствий ее действия имеет большое диагностическое и прогностическое значение. Опубликованы десятки работ по исследованию эффектов облучения на генетический аппарат людей, получивших облучение, - ликвидаторов и жителей загрязненных территорий. В результате можно выделить по меньшей мере два общепризнанных факта.

1. Повышенный уровень частоты радиационно-специфических аберраций хромосом (дицентриков и центрических колец) в лимфоцитах крови ликвидаторов.

У ликвидаторов превышение частоты хромосомных аберраций (в 3-4 раза) устойчиво сохраняется на протяжении десятилетий после момента облучения. Этот удивительный факт (время жизни лимфоцита не превышает 5 лет) отмечался многими группами исследователей (А.В.Севанькаев, В.А.Шевченко, И.Е.Воробцова) и поддерживается большинством ученых. Споры вызывают оценки возможных индивидуальных последствий повышенной частоты встречаемости хромосомных аберраций. Однозначных доказательств канцерогенной угрозы, связанной с присутствием дицентриков, нет.

В то же время коэффициенты корреляции подтвердили взаимосвязь уровня хромосомных аберраций в лимфоцитах периферической крови ликвидаторов с частотой сердечно-сосудистых заболеваний, но отсутствие связи с частотой заболеваний нервной системы и органов чувств.

2. Повышенный уровень частоты мутаций минисателлитных локусов в потомстве ликвидаторов и жителей зоны аварии на ЧАЭС.

Повторяющиеся последовательности нуклеотидов (минисателлиты) являются гипервариабельнми участками ДНК. У детей обычно число повторов в минисателлитных локусах отличается от родительского с частотой 10-20%, причем мутации в минисателлитах нейтральны и не сказываются на жизнеспособности детей. В семьях из регионов, примыкающих к зоне аварии на ЧАЭС, обнаружено значимое увеличение частоты мутаций минисателлитных локусов в 1,6 раз (Дуброва, 1997, 2002; Livshits LA., 2001). Данные могут рассматриваться как косвенное доказательство роста частоты генетических изменений у потомков облученных родителей. Однако, в ряде работ этот вывод не подтвержден для семей ликвидаторов (Kiuru, 2003).

В целом, можно утверждать, что генетические последствия аварии на ЧАЭС находятся в согласии с представлениями, которые сложились по итогам предшествующих радиационных катастроф и экспериментальных исследований. Генетический и эпидемиологический мониторинг ликвидаторов и жителей зоны аварии на ЧАЭС не привел к пересмотру оценок отдаленных генетических последствий облучения в дозах 0.5-1.5 Гр. Как в и случае жертв ядерной бомбардировки, или жителей зон радиационных аварий на Южном Урале, для лиц, облученных в результате аварии на ЧАЭС, не зарегистрировано повышение уровня спонтанных абортов, числа мертворожденных, больных синдромом Дауна и другими генетическими заболеваниями (Лазюк, 1999, 2003).

Эти наблюдения соответствуют существующей оценке дозы, приводящей к удвоению частоты мутаций у млекопитающих (1 Гр). Фоновая частота наследуемых генетических аномалий составляет 7,5%. Исходя из распределения дозовых нагрузок, добавочный риск появления генетических аномалий можно оценить как 0.03% для ликвидаторов и 0,01% для жителей 30-км зоны ЧАЭС (Cardis, 1996).


Изменения в иммунной системе пострадавших от облучения .


В случае действия высоких (более 1 Гр) доз радиации результаты иммунологического обследования укладываются в сложившиеся ранее представления о действии ионизирующих излучений на иммунную систему. У пострадавших наблюдалось поражение лимфоидной ткани, тогда как клетки врожденного иммунитета страдали в меньшей степени, а их функция могла усиливаться. Отмечалась четкая зависимость этих эффектов от дозы радиации. В связи с повреждением лимфоцитов развивались иммунодефициты, проявлявшиеся ослаблением резистентности к инфекциям.

Значительно более многочисленным был контингент пострадавших (ликвидаторы, жители загрязненных регионов), которые подверглись действию внешнего и внутреннего облучения в дозах порядка 0,1-0,5 Гр. У этих лиц несколько снижалось число В-лимфоцитов, возрастало содержание NK-клеток и наблюдался дисбаланс субпопуляций Т-лимфоцитов, в частности возрастало содержание регуляторных Т-клеток, ослабляющих иммунные процессы. Нарушение функции (в частности цитотоксической) затрагивало практически все разновидности лимфоцитов. Фагоцитарная активность в ранние сроки после облучения усиливалась, а позже ослаблялась. Закономерно возрастала выработка провоспалительных цитокинов. Проявлялись признаки эндогенной активации лимфоцитов, несущей угрозу развития аутоиммунных процессов. Наблюдающееся усиление экспрессии на поверхности лимфоцитов молекулы Fas (CD95) отражает готовность клеток к вступлению в апоптоз. Концентрация IgM в сыворотке крови обычно возрастала, а уровень IgG снижался, что отражает ослабление вклада Т-клеток в антителообразование и усиление активности В1-клеток, о чем свидетельствует также рост содержания естественных аутоантител.

Эпидемиологический анализ иммунопатологии показал, что в первой половине 2000-х годов частота проявления иммунопатологических синдромов среди ликвидаторов превышала 80% (в группе сравнения - 50-60%). Наиболее частым проявлением иммунологических нарушений служат заболевания инфекционного генеза; далее следуют аутоиммунные поражения и аллергия. Клиническим отражением тенденции к аутоиммунным процессам явилось повышение частоты развития аутоиммунного поражения щитовидной железы при накоплении в ней изотопов йода.

Вероятнее всего, изменения в иммунной системе в отдаленные сроки после Чернобыльской катастрофы являются результатом нарушений функционирования клеток иммунной системы и их микроокружения вследствие системных нарушений, вызванных действием как радиации, так и сопутствующих факторов.


Результаты радиобиологических исследований действия малых доз радиации

В течение 25 лет после аварии на ЧАЭС экспериментальные радиобиологические исследования и анализ оценок медико-биологических последствий Чернобыльской катастрофы стали междисциплинарными проблемами, в решении которых участвуют не только правительства, ведомства и научные организации России, Беларуси и Украины, но и научные организации многих стран. Проблема оценки риска для здоровья от действия малых доз радиации многократно рассматривались Международной комиссией по радиационной защите (ICRP), Научным комитетом ООН по действию атомной радиации (UNSCEAR) [ICRP, 2007., UNSCEAR, 2008]. Программы и результаты исследований по действию малых доз радиации на живые организмы рассматривались в Национальной академии наук США [National Research Council of the National Academies, 2006], Французской академии наук и Французской медицинской академии [Tubiana M., Aurengo A. et al., 2005]. В ряде стран были созданы специальные исследовательские программы по малым дозам радиации, в частности, два крупных проекта Европейского сообщества по атомной энергии (RISC-RAD). Программа по исследованиям действия малых доз радиации реализуется при Министерстве энергетики США, Программа исследований по малым дозам радиации в Японии сосредоточена в нескольких институтах, таких, как Национальный институт радиологических наук, Институт экологических наук и Центральный научно-исследовательский институт электроэнергетики [Mullenders L., Atkinson M. et al., 2009]. За время, прошедшее после аварии, появились сотни публикаций, возникли новые журналы и научные общества, которые обсуждают механизмы и закономерности действия малых доз.

В России активные исследования в этой области проводятся в институтах РАН, РАМ, РАСХН, Минздравсоцразвития, ФМБА РФ и в других учреждениях.

В качестве основного стандарта радиационной защиты от действия ионизирующей радиации (ИИ) и оценки рисков на протяжении многих лет была принята линейная непороговая модель (ЛНМ), которая и использовалась для установления международных норм и стандартов в области защиты от радиации. ЛНМ постулирует, что энергия ионизирующего излучения (ИИ) поглощается критическими клеточными мишенями линейно при всех дозах вплоть до нуля, а это, в свою очередь, предполагает линейную зависимость между дозой и реализацией биологических эффектов при всех дозах воздействия на организмы. Сторонники ЛНМ также полагают, что повреждения, индуцируемые малыми дозами радиации, не вносят существенного вклада в повышение риска.

Многочисленные радиобиологические исследования подтверждают, что главной мишенью радиационного поражения является хромосомная ДНК. С повреждением ДНК связаны активация отклика клетки на эти повреждения с передачей клеточных сигналов, блокировка механизма проверки точек хода клеточного цикла (чекпойнт), процессы репарации ДНК, апоптозная элиминация клеток со сложными повреждениями ДНК, пострадиационные изменения экспрессии множества генов, радиационный канцерогенез, а также эпигенетические эффекты: индуцированная нестабильность генома, постлучевой эффект передачи сигнала соседним необлученным клеткам («эффект свидетеля») и т.д. Большой вклад в возникновение радиационных нарушений в клетке вносят также повреждения мембраны.

Радиобиологические экспериментальные исследования зависимости эффекта от дозы облучения проводились на разных объектах от молекулярного до организменного уровней. В разных работах изучали: действие радиации на культуры клеток in vitro, на клетки, ткани и органы облученных животных и растений, на популяциях животных и растений как в лабораторных условиях, так и при содержании животных на территориях, загрязненных радионуклидами. Рассматривали параметры, характеризующие генетические повреждения (ядерная и митохондриальная ДНК), экспрессию генов, биохимические, биофизические и функциональные характеристики мембран клеток, активность и регуляторные свойства ферментов, структурные перестройки генома и мембран органов и тканей животных, антиоксидантный статус и т.д. Были получены следующие основные выводы:

1. Малые дозы ИИ и облучение низкой интенсивности достоверно активно влияют на биологические процессы в клетках.

2. Зависимость эффекта от дозы облучения носит нелинейный, немонотонный, полимодальный характер в большинстве случаев – максимум в области малых доз облучения, область нулевых или небольших значений эффекта, затем монотонный подъем при увеличении доз.

3. Дозы, при которых наблюдаются экстремумы, зависят от мощности (интенсивности) облучения и уменьшаются при ее уменьшении.

4. В определенных интервалах доз низкоинтенсивное облучение может быть равным по эффективности или более эффективным, чем острое.

5. Облучение в малых дозах приводит к изменению (в большинстве случаев - увеличению) чувствительности биологических объектов к последующему действию различных повреждающих факторов.

Аналогичные закономерности были получены в ряде работ при изучении биохимических, биофизических, цитогенетических и иммунологических характеристиках в крови ликвидаторов и групп населения, получившего облучение в результате аварии.

Нелинейный и немонотонный вид зависимостей доза-эффект, полученный в экспериментах, объясняется на основе представлений об изменении соотношения между скоростями процессов повреждения, с одной стороны, и репарации повреждений, с другой. Системы репарации при низкоинтенсивном облучении либо вообще не индуцируются, либо работают с существенно меньшей скоростью и включаются в более позднее время, когда в облучаемом объекте уже появились радиационные повреждения.

Повреждения, вызываемые ИИ в клеточных структурах, возрастают линейно с дозой, но реакция клеток на повреждения ДНК, эффективность репарации наиболее сложных критических повреждений могут быть нелинейными [B.A Ulsh,2010, D.P.Hayes,2008, ICRP, 2006.].

Ряд исследований позволил заключить, что биологические эффекты для высоких и низких доз ИИ могут отличаться не только количественно, но и качественно. В недавно опубликованной работе американских ученых ( X.R.Lowe, S.Bhattacharia et all., 2009) , изучавших генные ответы мозга на облучение у животных, получивших малую (10 cГр) и большую (200 сГр) дозы облучения, были показано, что при малых дозах наблюдался, в основном, эффект ингибирования активности генов, отвечающих за регуляторные функции в клетке, а при дозе 200 сГр – активирование генов, ответственных за синтез ферментов, что говорит о разных механизмах действия высоких и малых доз ИИ.

Особое внимание исследователи обращают на отдаленные последствия облучения в малых дозах. В большом числе экспериментальных работ обнаружены и изучены следующие эффекты: генетическая нестабильность (хромосомные аберрации, клетки с микроядрами и пр.), сохраняющаяся у потомков облученных родителей (животных, исходных клеток); адаптивный ответ (появление радиоустойчивости к последующему действию радиации после облучения в малых дозах); возникновение повышенной радиочувствительности; внезапная гибель популяции через несколько поколений после облучения и др.

Аналогичные особенности действия низких доз облучения были установлены при изучении на молекулярном и клеточном уровне изменений в организмах ликвидаторов и облученного населения. Так, экпериментальных животных и образцы культуры ткани человека выдерживали на загрязненных радионуклидами районах (до 40 Ku/км2 ), и одновременно изучали лимфоциты периферической крови жителей этих районов (детей и взрослых – Янов, Вышков, Новозыбков, Клинцы и др.) в течение 3-10 лет после аварии На всех объектах через длительное время после экспозиции (через 20 генераций клеток, около 30 суток) обнаружены повышенные частота гибели клеток, частота клеток с микроядрами и нестабильными аберрациями хромосом, повышенная радиочувствительность клеток и лимфоцитов крови при дополнительном облучении, снижение числа жителей с индуцированным адаптивным ответом. У мышей через год после экспозиции и содержания в лабораторных условиях наблюдалась сниженная плотность эндотелиоцитов в коре (и других отделах) головного мозга. Все описанные эффекты обнаружены только у части всех обследованных объектов. (И.И.Пелевина, 2010)

В 2005-2010 гг. исследования на лимфоцитах периферической крови ликвидаторов показали, что частота клеток с микроядрами остается повышенной (не столь значительно как ранее), увеличена частота клеток с аберрациями хромосомного типа, высок уровень двунитевых разрывов ДНК, контрольная и облученная группы достоверно различаются по формированию адаптивного ответа. Результаты позволяют предположить, что при действии радиации в малых дозах образуются две субпопуляции, различающиеся по реакции на внешние воздействия, одна – мало отличная от контроля, вторая - субпопуляции с повышенной поврежденностью генетического аппарата, повышенной чувствительностью к генотоксическим агентам.


Заключение

Краткий обзор радиобиологических исследований показывает, что действие малых доз ионизирующей радиации на живые организмы не остается без последствий. Нет оснований полагать, что эффекты и закономерности, обнаруженные в эксперименте, не будут иметь отношение к человеку. Таким образом, повышенная заболеваемость ликвидаторов и населения, проживающего на загрязненных территориях, связана с радиационными повреждениями на молекулярном и клеточном уровне.

В настоящее время для официального заключения о радиогенном происхождении болезни (эффекта) является обязательным обнаружение линейной зависимости от дозы. Однако радиобиологические исследования показывают, что отсутствие линейной зависимости заболеваемости от дозы, выявляемое в традиционных эпидемиологических наблюдениях, не исключает возможного радиогенного происхождения возникающих болезней у облученных в малых дозах.

Выявление групп повышенного риска с помощью генетических, молекулярных, цитологических и других методов, разработанных в радиобиологических исследованиях, и эпидемиологические наблюдения за состоянием их здоровья в дальнейшем, по всей вероятности, будут все больше влиять на оценку вредных последствий действия ионизирующей радиации на здоровье людей.

В марте 2011 г. опубликованы документы НКДАР ООН, связанные с 25-летием с момента аварии на ЧАЭС (UNSCEAR's assessments of the radiation effects, 2011; Sourses and Effects of Ionizing Radiation, UNSEAR 2008 Report to General Assembly, N.Y., 2011). В этих документах утверждается следующее:

«До 2005 года среди жителей Беларуси, России и Украины было обнаружено, как сообщается, более 6 000 случаев рака щитовидной железы у детей и подростков, которые подверглись воздействию радиации в момент аварии, и большее количество случаев можно ожидать в течение следующего десятилетия….многие из этих раков, скорее всего, вызваны облучением вскоре после аварии. Помимо этого увеличения, нет никаких других доказательств значительного воздействия на здоровье людей, связанного с радиационным облучением, через два десятилетия после аварии. Не существует никаких научных доказательств роста общей заболеваемости раком или смертности или не злокачественных нарушений, которые могут быть связаны с радиационным облучением. …большинство населения вряд ли будет испытывать серьезные последствия для здоровья из-за радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС».

Эти утверждения находятся в определенном противоречии с приведенными выше результатами радиобиологических исследований и заключениями как НРЭР, так и некоторых международных организаций, например, американского комитета BEIR (Биологические эффекты ионизирующей радиации). Истоки этих противоречий связаны, в первую очередь, с недооценкой и недопониманием эффектов малых доз облучения, с нежеланием вводить иные критерии оценки последствий облучения и убежденностью (безосновательной), что малые дозы – это отсутствие повреждений или столь малые эффекты, что их можно и не заметить и не принимать во внимание. BEIR опубликовал в своем отчете источники ошибок при оценке состояния здоровья облученных контингентов людей и об опасности ионизирующей радиации низкой интенсивности для их здоровья. В этом отчете подтверждается ранее сделанное заключение о том, что не существует безопасного уровня радиации, т.е. даже малые дозы радиации могут, например, вызывать рак. Низкоинтенсивная радиация вызывает и другие нарушения здоровья, такие как болезни сердца и инсульты, болезни печени, нервно-психические расстройства и др. Фактор эффективности дозы и мощности облучения для малых доз снижен с 2 до 1,5, что означает, что предполагаемый уровень вредных воздействий малых доз на здоровье выше, чем считалось раньше (Отчет BEIR-7, 2005).

Те же рекомендации по оценке риска действия малых доз делались российскими учеными, которые опубликовали пять монографий, посвященных влиянию малых доз радиации на здоровье.

Суммируя вышесказанное, можно утверждать, что в документах НКДАР:

1.При вычислении радиационных рисков не учитывались эффекты, которые проявляются при малых дозах облучения и увеличивают риски, а именно – эффект «свидетеля», радиационно-индуцируемая нестабильность генома, которая в свою очередь является причиной повышенной чувствительности организмов к действию других повреждающих факторов, к более тяжелым формам протекания болезней, имеющих даже иной, чем радиационный, генез.

2.Не учтены те изменения в заболеваемости, которые, по мнению экспертов, связаны с аварией как социальным фактором, но не радиационным, а именно, со стрессом, вызванным аварией, переездом людей в другие районы, изменением условий существования, радиофобией (страхом перед радиацией) и т.д. Эти заболевания не рассматриваются как результат аварии.

3.Не учитывается часть онкологических заболеваний, для которых не было найдено зависимости эффекта от дозы, хотя определять радиогенность заболеваний при малых дозах облучения следует по специфическим биомаркерам, как этого требует молекулярная эпидемиология, а не на основе дозовых зависимостей.

4.Не учитываются не онкологические заболевания, хотя нельзя отрицать возможность увеличения у населения таких заболеваний, связанных с аварией.

5.В качестве негативных последствий для здоровья детей, облучившихся во время аварии, признаются лишь раки щитовидной железы. В то же время, нераковые заболевания щитовидной железы и ухудшение состояния здоровья этих детей, связанное с наличием более чем одного хронического заболевания, не принимается во внимание. Также не принимаются во внимание нарушения в состоянии здоровья детей ликвидаторов.

6.Не учитывается высокий уровень инвалидизации и ускоренное старение ликвидаторов.

Еще один источник ошибок в оценке последствий аварии может быть связан с выбором контрольных групп. Обычно для установления связи тех или других заболеваний с облучением используется два вида контроля, а именно, внутренний контроль, в который входят люди, живущие в одних и тех же условиях, того же возраста, что и испытуемые, и т.д., но получившие дозы облучения существенно более низкие, чем основная масса «опытной» популяции, и внешний контроль, когда исследуются средние значения, свойственные для российской популяции или других регионов в целом. Каждый из этих подходов имеет и положительные и отрицательные черты. Однако, если кривая доза-эффект не имеет порога, нелинейна и имеет экстремум в области малых доз, то выбор внутреннего контроля может привести к искусственному уменьшению относительного риска заболеваемости у основной массы исследуемых и создать представление о положительном эффекте облучения.

Следует отметить, что НКДАР не отрицает напрямую радиогенную природу большого числа соматических заболеваний. Однако они не рассматривают их как следствие аварии на ЧАЭС, ограничиваясь фразой, что для выводов о влиянии аварии на возникновение этих заболеваний не хватает статистической достоверности полученных результатов.

На основании современных данных экспериментальных и клинических исследований необходимо отказаться от неоправданного оптимизма в оценке последствий аварии на ЧАЭС.


Использованные источники


Медико-биологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС», пресс-релиз, Научный совет РАН по радиобиологии, 2005


- «CERRIE MINORITY REPORT , 2004»

Minority Report of the UK DEPARTMENT OF HEALTH/ DEPARTMENT OF ENVIRONMENT (DEFRA) COMMITTEE EXAMINING RADIATION RISKS OF INTERNAL EMITTERS (CERRIE), 2004, Sosiumi Press

- The BEIR VII report “Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation “, June 2005

- «Чернобыль: истинные масштабы аварии. 20 лет спустя. в докладе ООН даны авторитетные ответы и указаны пути восстановления жизни», пресс-релиз,

МАГАТЭ, ВОЗ, Программа развития ООН, 5 сентября 2005 года, 11 с.


- Рекомендации Международной Комиссии по Радиационной Защите №103 2007 года, Ann. ICRP 37(2-4), 2007

  1   2

Похожие:

К 25-летию с момента аварии на Чернобыльской аэс icon«Гуманитарные последствия аварии на Чернобыльской аэс: стратегия возрождения»
Экономические последствия и перспективы жизни на территориях, пострадавших при аварии на Чернобыльской аэс
К 25-летию с момента аварии на Чернобыльской аэс icon«Жизнь на территориях, пострадавших при аварии на Чернобыльской аэс» Тема 1
Экологические, радиологические и медицинские последствия аварии на Чернобыльской аэс, условия жизни на пострадавших территориях
К 25-летию с момента аварии на Чернобыльской аэс iconСоциально-психологические последствия аварии на Чернобыльской аэс
Синдром жертвы Чернобыльской аварии – модель поведения, характеризующаяся повышенным вниманием к любому отклонению в состоянии здоровья,...
К 25-летию с момента аварии на Чернобыльской аэс iconСтатья Чернобыльская авария. Причины, хроника событий, выводы
Чернобыльской аварии. В отличие от множества официальных версий дано объяснение обстоятельств, предшествовавших моменту аварии. Восстановлен...
К 25-летию с момента аварии на Чернобыльской аэс iconИнформация об итогах регионального конкурса «Патриотизм и верность долгу» 2011 года
Тверской области «Патриотизм и верность долгу», посвященный 25-летию аварии на Чернобыльской аэс
К 25-летию с момента аварии на Чернобыльской аэс iconМп редакция газеты «Знамя шахтера»
В связи с 25-летием аварии на Чернобыльской аэс в Администрации города состоялось награждение юбилейной медалью «Союз «Чернобыль»...
К 25-летию с момента аварии на Чернобыльской аэс iconНовые виды ядерного топлива: мокс-топливо – энергетическое будущее человечества
Научный консультант: А. Г. Компаниец, начальник смены ОАО «схк», участник ликвидации аварии на Чернобыльской аэс
К 25-летию с момента аварии на Чернобыльской аэс iconМетаболический синдром у ликвидаторов последствий аварии на чернобыльской аэс
Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении здравоохранения «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины...
К 25-летию с момента аварии на Чернобыльской аэс iconРадиации вследствие катастрофы на чернобыльской аэс в ред. Закона РФ от 18. 06. 1992 n 3061-1, Федеральных
Российской Федерации, оказавшихся в зоне влияния неблагоприятных факторов, возникших вследствие катастрофы на Чернобыльской аэс 26...
К 25-летию с момента аварии на Чернобыльской аэс iconОсобенности гемопоэза у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской аэс, проживающих в Томской области
Выявленные отклонения в системе гемопоэза могут служить отражением продолжающихся регенераторных процессов в костном мозге и возросшего...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница