Вацлавик П. Н 82 искусство быстрых изменений: Краткосрочная стратегическая терапия: Пер сит




НазваниеВацлавик П. Н 82 искусство быстрых изменений: Краткосрочная стратегическая терапия: Пер сит
страница1/12
Дата18.04.2013
Размер2.39 Mb.
ТипКнига
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


СЕРИЯ «ЗОЛОТОЙ ФОНД ПСИХОТЕРАПИИ»

Дж. НАРДОНЭ П. ВАЦЛАВИК ИСКУССТВО БЫСТРЫХ ИЗМЕНЕНИЙ

Краткосрочная стратегическая терапия Издательство Института психотерапии Москва 2006

ББК 88.5 УДК 159.9

Нардонэ Дж., Вацлавик П.

Н 82 ИСКУССТВО БЫСТРЫХ ИЗМЕНЕНИЙ: Краткосрочная стратегическая терапия: Пер. сит. — М.: Пзд-во Института психотерапии. 2006. — 192 с.

Стратегический подход в психотерапии, изложенный в книге, является современным развитием системного подхода в симбиозе с гипнотерапией Мплтона Эриксона. Модель быстрого решения индивидуальных и семейных проблем, проблем партнерства применима в широком контексте межличностных отношений. Книга представляет собой учебное руководство по стратегическому подходу, дающему самые быстрые и эффективные результаты в решении разного рода психологических проблем: фобпческпх и обсесепвных состояний, паники, нарушений питания и т.д.

Книга предназначена для специалистов-психотерапевтов, психологов и медиков, для студентов означенных специальностей. Она адресована тем кто интересуется, как возникают и разрешаются человеческие проблемы.

Книга доступна и приятна для чтения. Описанные в ней стратегии применимы не только в психотерапии и не только в клинических случаях, но и в обыденной жизни.

G.NARDONE, P.WATZLAWICK

L'ARTE DEL CAMBIAMIENTO

La soluzione dei problemi psicologici

personal! e interpersonali

in tempi brevi

Milano, 2003

Перевод книги осуществлен с разрешения авторов Перевод с итальянского О. Игошгтой Научный пеоактоп: F. ТТрпр.ышрва

La soluzione (lei problemi psicologici personal! e interpersonali in tempi brevi Milano, 2003

Перевод книги осуществлен с разрешения авторов Перевод с итальянского О. Игошинои Научный редактор: Е. Переышева

No pari of this book may be. reproduced or transmitted in any form or

by any means, electronic or mechanical, including photocopying, recording

or any information storage and retrieval system, without permission,

in writing, from the. Publisher.

ISBN 5-89939-140-5

© 1990, 1996. 1999PontealleGraziesrl - Milano © Giorgio Nardone, Paul Watzlawick, 2003, 2005 © Издательство Института психотерапии, 2005


Содержание

Предисловие к русскому изданию 5

Введение 7

Глава 1. ЕСЛИ ХОЧЕШЬ УВИДЕТЬ, НАУЧИСЬДЕЙСТВОВАТЬ ... 11

Глава 2. «ЕРЕСИ» СТРАТЕГИЧЕСКОГО ПОДХОДА: ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СТРАТЕГИЧЕСКОЙ

ТЕРАПИИ 30

1. Первая ересь 31

  1. Вторая ересь 34

  2. Третья ересь 37

  3. Четвертая ересь 44

Глава 3. КРАТКАЯ ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ

СТРАТЕГИЧЕСКОГО ПОДХОДА 49

  1. Истоки стратегического подхода в терапии 49

  2. Системная революция в психотерапии 53

От семейной терапии к стратегической терапии 61

Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА В СТРАТЕГИЧЕСКОЙ

ТЕРАПИИ: ПРОЦЕСС II ПРОЦЕДУРЫ 67

Процесс и процедуры терапии 68

1. Первая встреча и построение терапевтическихотношении 70

  1. Определение проблемы 72

  2. Согласование целей терапевтического вмешательства 75

Процесс и процедуры терапии 68

/. Первая встреча и построение терапевтическихотношений 70

  1. Определение проблемы 72

  2. Согласование целей терапевтического вмешательства 75

  3. Определение перцептивно-реактивной системы, поддерживающей проблему 77

  4. Построение, программы терапевтического вмешательства и стратегии изменения 79

  5. Завершение лечения 108

Глава 5. ДВЕ МОДЕЛИ СПЕЦИФИЧЕСКОГО

ВМЕ ШАТЕЛЬСТВА 110

  1. Вмешательство при фобнческнх расстройствах 112

  1. Лечение обсесснвныхрасстройств 128

Глава 6. ПРИМЕРЫ НЕОБЫЧНОГО ЛЕЧЕНИЯ 144

Случай1. Терапия без терапевтического кабинета 145

Случай 2. Реструктурирование

значимости братских отношений 149

Случай 3. О полезности ошибки:

изобретение «магической формулы» 158

Случай 4. Объявить стесняющий секрет 163

Глава 7. КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ 169

Методологические критерии 171

  1. Концепция эффективности терапии 171

  2. Концепция экономичности терапии 177

БИБЛИОГРАФИЯ 187


Если нужно что-то сократить, То заранее расширь его. Если нужно что-то надорвать, То сначала подкрепи его. Если нужно что-то опустить, То сначала подними его. Если что-либо захочешь взять, То сначала уступи его. Никакой науки в этом нет. Мягкому и слабому порой Сильные проигрывают бон. Лею Цзы. Дао ДеДзин' Предисловие к русскому изданию

Я горжусь оказанной мне честью и рад возможности предложить российскому читателю книгу, которая представляет собой манифест усовершенствованной модели краткосрочной стратегической терапии. Данная работа привнесла в традиции так называемой школы Пало Альто новаторские методологии клинического исследования, на основании которых были разработаны более эффективные и экономичные стратегии терапевтического вмешательства.

Эта книга является плодом тесного сотрудничества между Полом Вацлавиком — самым видным из занимающихся изучением коммуникации представителем системного подхода — и тем, кто в период написания книги был молодым исследователем в области клинической психологии; она объединяет в себе традицию и новаторство в области психотерапии и комуннка-цин. И действительно, в работе описываются как зарекомендовавшие себя теории и техники вмешательства, разработанные в Институте психических иссле-В переводе с китайского В.Перелешина. — Прим. ред.

дованпй в Пало Альто, так и усовершенствованные теории и новаторские техники, разработанные в Центре стратегической терапии в Арецпо.

В данной работе впервые опубликованы протоколы усовершенствованной модели вмешательства в случае фобических и обсессивных расстройств, которые впоследствии стали ориентирами международного уровня для теоретических исследований и для практики терапевтического вмешательства при данных расстройствах. Кроме того, в книге представлены результаты статистической оценки эффективности и экономичности терапевтических вмешательств, использовавших эту передовую технологию. Приведенные результаты неоспоримо показывают почти «магический» эффект такого подхода.

Еще большее удовольствие доставляет мне тот факт, что настоящее издание станет первой книгой в целой серии книг, в которую войдут переводы наиболее важных и передовых исследований, выросших из нашей практической работы в области клинической психологии.

Издание этой книги на русском языке вызывает у нас особую гордость и из-за того, что мы с Полом Вац-лавиком находимся в большом долгу перед русскими традициями: мы яв.ляемся большими поклонниками произведений Федора Достоевского, который, по нашему мнению, был одним из самых великих психологов и знатоков человеческой души.

И. наконец, хочу заметить, что лично я провел одиннадцать замечательных лет в компании великолепного, бесстрашного и нежного существа, вывезенного из России, по кличке Борзой, которого я до сих пор вспоминаю с ностальгией.

Позвольте заранее поблагодарить российских коллег и читателей, которые приняли нас в свои ряды. Джорджио Нардонэ Арвццо, 5 ноября 2005

Введение

Я рад. что мне предоставилась возможность написать введение к этой книге, которую я считаю фундаментальным вкладом в современное усовершенствование системной и эриксоновскои психотерапии, и что теперь уже принято называть стратегической терапией. Мне также очень приятно осознавать свой собственный вклад в эту важную книгу, ставшую результатом нашей совместной работы с Джор-джио Нардонэ. Кроме того, большое удовольствие я получил, наблюдая как он, — опираясь на свою специализацию по системному подходу, полученную в Институте психических исследований1 у моих коллег и у меня лично в Пало Аль-то, — сумел развить полученные идеи и разработать совершенно оригинальные стратегии, интегрируя нашу7 модель системного подхода в рамки своей личной работы.

Данная книга представляет собой наепюяшее учебное руководство по стратегическому подходу, поскольку является его углубленным н подробным изложением. Изложение стратегического подхода начинается с теоретических посылок и эпистемологического фундамента модели, продолжается презентацией многочисленных стратегий, направленных на изменение человека, и заканчивается скрупулезным статистическим исследованием результатов, полученных при применении представленной терапевтической модели на практике.

Сказанное выше не означает, что данная работа яв.ляется чем-то вроде «поваренной книги» с поверхностным описанием рецептов, готовых для употребления терапевтами. Она представляет собой комплексное теоретическое и прикладное изложение данного подхода, возникшего относительно недавно, к решению человеческих проблем. Mental Research Institute (MRI).

7

Книга открывается написанным мною обзором современной психотерапии. Затем следует определение теоретических и прикладных особенностей, отличающих стратегический подход от других форм психотерапии (первая глава). Во второй главе описываются четыре основных концептуальных особенности, характеризующие предлагаемую модель (они названы четырьмя «ересями» — за то. что идут вразрез с общепринятыми в традиционной психотерапии «истинами»): это теоретическая системно-конструктивистская база модели, ее обращение, к специфической теории устойчивости и изменении и вытекающая из этой теории концепция возникновения н решения человеческих проблем.

В третьей главе читателю предлагается исторический эволюционный обзор, подчеркивающий эриксоновские и системные истоки стратегической терапии. Здесь же приводятся некоторые концептуальные различия, которые в настоящий момент присутствуют в формулировках основных авторов стратегического подхода. Четвертая, самая объемная глава, посвящена изложению принятом}' терапевтическому процессу от начала до завершения терапии и объяснению основных процедур (стратегий), применяемых для разблокирования и решения человеческих проблем. Это объяснение не ограничивается простым описанием процесса и стратегий терапии — показана также их эффективность в изменении поведения и представлений людей. Кроме того, приводятся примеры исследований, эксперименты и случаи, взятые из научной сферы и из различных психотерапевтических контекстов.

В следующей (пятой) главе представлены два оригинальных протокола специфического терапевтического вмешательства; один из них относится к тяжелым формам фоби-ческих расстройств, другой — к расстройствам обсессив-ного типа. При описании обоих протоколов подробно анализируются четыре стадии терапии, каждая из которых характеризуется специфическими целями и специфическими стратегиями достижения результата. Оба представлен

8

ных протокола демонстрируют эффективность подхода и показывают, что терапия может стать краткосрочным и ' хорошо спланированным путешествием, для которого предусмотрены не только пункт отправления, но и все промежуточные остановки, пункт прибытия и длительность пути. Все это прямо противоположно традиционному пониманию психотерапии как «путешествия впотьмах», когда известен только пункт отправления и невозможно предсказать ни промежуточные этапы, ни конечный пункт, ни — тем более — длительность пути.

После представления двух упомянутых моделей специфического терапевтического вмешательства, состоящих из запланированной последовательности действий (что подчеркивает системность и методологическую корректность работы), в следующей, шестой главе излагаются четыре интересных и необычных клинических случая. Их пример показывает, что в поиске решения человеческих проблем терапевту необходимо сочетать знание системных техник с изобретательностью и пластичностью мышления. Бывают случаи, когда терапевту приходится отходить от традиционных концептуальных схем. от своего привычного восприятия пациента и способов взаимодействия с ним. чтобы прекратить прежние неэффективные способы решения проблем пациентом для нахождения новых и эффективных.

Чтобы подчеркнуть главные отличия в поведении терапевта стратегического направления от поведения психотерапевтов традиционных направлений, проведем аналогию между стратегическим подходом к терапии и игрой в шахматы. Сначала — как в руководстве по шахматной игре — излагаются правила игры и принятая последовательность ходов, ведущая к объявлению «мата». Затем описываются эффективные ходы и возможные стратегии, после чего предлагается два способа достижения «мата», которые в определенных шахматных партиях можно осуществить за несколько ходов. И, наконец, описываются несколько нетипичных шахматных поединков, показывающих, как в ре-

9

зультате взаимодействия между ходами игра становится чрезвычайно сложной, с бесчисленной гаммой всевозможных тактик. Проводя эту аналогию, автор подчеркивает, что терапия, в отличие от шахматной игры, не является игрой с нулевой суммой, где всегда есть победитель и побежденный, а является игрой, которая заканчивается либо победой обоих игроков — терапевта и пациента, либо их совместным поражением. Это наводит на мысль о том, что какое бы средство ни использовал терапевт для выигрыша, даже если это средство кажется преднамеренно манипулятивным, оно имеет глубокое этическое значение, поскольку нацелено на быстрое п эффективное решение проблемы, приносящей страдание пациенту. Все это снимает обвинения в некорректной манипуляции человеком, которые часто выдвигаются традиционными терапевтами в адрес стратегических.

Книга заканчивается редким для психотерапии систематическим и скрупулезным статистическим анализом результатов применения данной терапевтической модели на большой и дифференцированной выборке субъектов за более чем двухлетний период. Результаты показывают несомненную эффективность данного подхода: он позволяет решить проблему и достичь желаемых результатов в более сжатые сроки по сравнению с общепринятой длительностью психотерапии.

Я считаю, что изучение данной работы необходимо всем профессионалам, интересующимся психотерапией, основанной на системных и эриксоновских принципах. Но столь же решительно я рекомендую эту книгу и всем тем. кто интересуется, как возникают и разрешаются человеческие проблемы, поскольку, несмотря на свою профессиональную ориентацию, книга доступна и приятна для чтения, а описанные в ней стратегии применимы не только в психотерапии, но и в других, не только клинических, но и более обыденных межличностных контекстах.

Пол Ваилаеик Пало Алъпю, ноябрь 1989

10

Глава 1

ЕСЛИ ХОЧЕШЬ УВИДЕТЬ, НАУЧИСЬ ДЕЙСТВОВАТЬ

Название этой главы взято из эссе знаменитого кибернетика Хайнца фон Форстера, который считает эту фразу своим эстетическим принципом. Хотя она и была сформулирована в другом контексте (Роегвтет, 1973), тем не менее она содержит в себе то, что я считаю важным аспектом эволюции терапии (пропуск приставки психо перед словом терапия не является ошибкой по невнимательности, что я надеюсь объяснить по ходу изложения). Не знаю, как могло случиться, что в нашей научной дисциплине появилась и затем приняла догматическую ценность идея, прямо противоположная принципу фон Форстера, а именно: чтобы действовать по-другому, нужно сначала научиться видеть мир по-другому. Какими бы разными и даже противоречащими друг другу ни были классические школы психотерапии и их философские основы, одним из убеждений, которое все они решительно разделяют, является следующее: познание истоков проблемы и ее развития в прошлом является обязательным условием для ее решения в настоящем. Несомненно, одна из причин, по которой этот тезис не оспаривается, состоит в том. что он основан на линейной модели научного мышления и исследования. Именно этой линейной модели наука обязана своим головокружительным прогрессом за последние три столетия. До середины нашего века лишь относительно немногие сомневались в окончательной, по общему мнению, ценности научной концепции мира, основанной на линейной, строго детерминистской причинности. Фрейд, например, не видел причин для сомнения в подобной концепции: «По крайней мере в наиболее древних и наиболее зрелых разделах науки еще и сегодня существует крепкий фундамент, который следует только модифицировать и улучшать, но

11

никак не разрушать» (Freud, 1964). Это утверждение имеет не только исторический интерес. Рассматривая его с перспективы 1989 года, мы осознаем затухание научных парадигм, независимо от того, читали ли мы Куна (Khun, 1970) или нет.

Можно было бы наивно считать, что история XX века не оставила у нас никаких сомнений в том. что иллюзия «обретения окончательной истины» и. следовательно, иллюзия «окончательного решения» порождает ужасные последствия. Однако, эволюция нашего сектора, обычно запаздывающая лет на тридцать, вовсе не пришла еще к такому заключению. До сих пор еще бесчисленные часы «научных» дискуссий и десятки тысяч книжных страниц и научных публикаций тратятся на доказательство того факта, что. поскольку лишь собственный способ видения реальности является правильным и верным, то любой другой человек, видящий реальность по-другому. следовательно, не прав.

Хорошим примером подобной ошибки яв.ляется книга Эдварда Гловера «Фрейд или Юнг» (Glover Е. Freud or Jung, 1956), в которой уважаемый автор занимает около двухсот страниц, чтобы сказать то. что можно было бы выразить одной фразой, а именно, что Юнг был неправ, поскольку не соглашался с Фрейдом. Именно это Гловер, в конце концов, и утверждает на странице 190, где пишет: «Как мы увидели, самая существенная тенденция юнгианской психологии заключается в отрицании ею всех важных Аспектов теории Фрейда». Ясно, что написание таких книг должно бы считаться потерей времени, но только подобные авторы и их читатели слишком убеждены в том, что их точка зрения верна и поэтому любая другая точка зрения ложна. Есть и еще кое-что. что эволюция нашей профессии не может оставить без внимания — это догматическое

допущение, что раскрытие реальных причин проблемы является conditio sine qua поп для изменений. Философ Карл

12

Поппер назвал это автоиммунпзнруюшей предпосылкой, то есть гипотезой, подтверждающейся как собственным успехом, так и собственным провалом, тем самым она становится невозможной для фальсификации. На практике, если в результате того, что в классической теории называется инсайтом, происходит улучшение состояния пациента, этот факт становится доказательством гипотезы, согласно которой необходимо найти в бессознательном подавленные, забытые причины. Отсутствие улучшений в состоянии пациента доказывает, что поиск таковых причин углубился в прошлое недостаточно.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Похожие:

Вацлавик П. Н 82 искусство быстрых изменений: Краткосрочная стратегическая терапия: Пер сит iconП. Вацлавик как стать несчастным без посторонней помощи
П. Вацлавик известный ученый-психолог и психиатр, видный специалист по социально-психологическим проблемам человеческой коммуникации,...
Вацлавик П. Н 82 искусство быстрых изменений: Краткосрочная стратегическая терапия: Пер сит iconЛабораторная работа № Определение
Грунт с помощью специального набора сит рассеивают на отдельные фракции. Стандартный набор состоит из сит с отверстиями 10; 5; 2;...
Вацлавик П. Н 82 искусство быстрых изменений: Краткосрочная стратегическая терапия: Пер сит iconРедактор Е. Харитонова Маргарет Тэтчер Т37 Искусство управления государством. Стратегии для меняющегося мира/Пер, с англ
...
Вацлавик П. Н 82 искусство быстрых изменений: Краткосрочная стратегическая терапия: Пер сит iconМэй Р. Искусство психологического консультирования/Пер с англ. Т. К. Кругловой
Мэй Р. Искусство психологического консультирования/Пер с англ. Т. К. Кругловой.– М.: Независимая фирма "Класс"
Вацлавик П. Н 82 искусство быстрых изменений: Краткосрочная стратегическая терапия: Пер сит iconКвч-терапия (миллиметровая терапия) как лечебный фактор измененных состояний сознания

Вацлавик П. Н 82 искусство быстрых изменений: Краткосрочная стратегическая терапия: Пер сит iconОТчет о лыжном походе III категории сложности по Кольскому полуострову (горы Хибины) Маршрут
Чорргор (н/к) – руч. Меридиональный – пер. Вост. Арсеньева (1А) – р. Малая Белая – пер. Рамзая (н/к) – оз. Малый Вудъявр – юж отроги...
Вацлавик П. Н 82 искусство быстрых изменений: Краткосрочная стратегическая терапия: Пер сит iconПрограмма по эстетике «Искусство России и Франции 18 века»
«Искусство Древнего мира» (5 Кл.), «Искусство Средневековья» (6 Кл.), «Искусство Эпохи Возрождения» (7 Кл.), «Искусство Западной...
Вацлавик П. Н 82 искусство быстрых изменений: Краткосрочная стратегическая терапия: Пер сит iconИнтегральная психология
У36 Интегральная психология: Сознание, Дух, Психология, Терапия / К. Уилбер; Пер с англ под ред. А. Киселева. — М: ООО «Издательство...
Вацлавик П. Н 82 искусство быстрых изменений: Краткосрочная стратегическая терапия: Пер сит iconНиколе М., Шварц Р. Н 63 Семейная терапия. Концепции и методы/Пер, с англ. О. Очкур, А. Шишко
Это издание без сомнения, самый полный учебник по семейной те -рапии, который предлагает обилие информации, представленной с осве­жающей...
Вацлавик П. Н 82 искусство быстрых изменений: Краткосрочная стратегическая терапия: Пер сит iconНиколе М., Шварц Р. Н 63 Семейная терапия. Концепции и методы/Пер, с англ. О. Очкур, А. Шишко
Это издание без сомнения, самый полный учебник по семейной те -рапии, который предлагает обилие информации, представленной с осве­жающей...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница