Исследование факторов риска метаболического синдрома




НазваниеИсследование факторов риска метаболического синдрома
страница1/8
Дата30.08.2012
Размер1.06 Mb.
ТипИсследование
  1   2   3   4   5   6   7   8


СОДЕРЖАНИЕ



  1. Организация медицинского обеспечения зарубежных

вооруженных сил. Подготовка медицинских кадров


    1. Медицинская служба бундесвера в рамках гражданско-

военного сотрудничества (Швейцария) ….…………………………………….5

    1. Опыт деятельности медицинской службы Австрийских

вооруженных сил (Швейцария) ………………………………………………..11

    1. Медицинские защитные сооружения (Швейцария) ……………………16

    2. Ошибки в работе аэромедицинских и наземных спасательных

команд (Израиль) ……………………………………………………………….20

    1. Коммуникация как важный элемент борьбы с информационным

кризисом (Швейцария) ………………………………………………………….26



  1. Организация лечебно-профилактических мероприятий в войсках. Медицинская защита личного состава от оружия массового поражения и неблагоприятных экологических факторов




    1. Ортопедические травмы у американских военнослужащих,

проходивших лечение на госпитальном судне во время военной

операции «Свобода Ираку» (США) ……………………………………………31

    1. Исследование факторов риска метаболического синдрома среди

военнослужащих (Франция) ……………………………………………………34

    1. Виды химической опасности (Швейцария) …………………………….39

    2. Медикаментозная профилактика поражений нервно-

паралитическими боевыми отравляющими веществами (Швейцария) ……..45

    1. Первый специальный курс защиты от ядерного, биологического

и химического заражения для специалистов в области дезактивации

(Швейцария) ……………………………………………………………………..50



  1. Санитарно-эпидемиологический надзор. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия. Физиология военного труда




    1. Вспышка лихорадки, вызванной песчаной сицилийской мухой

в Центральном Ираке в сентябре 2007 г. (США) ……..……………………...53

    1. Ретроспективный анализ распространенности золотистого

стафилококка, резистентного к метициллину, при абсцессах мягких

тканей (США) …………………………………………………………………..56


4. Медицина катастроф


4.1 Отравление химикатами (Швейцария) ……………………………………59

4.2. Контроль над транспортировкой опасных грузов (Швейцария) ………..65


5. История военной медицины


5.1. Ранение или членовредительство? Военно-медицинская комиссия

в эпоху Наполеона (Швейцария) …………………………………………….70


1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

ЗАРУБЕЖНЫХ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ.

ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ


1.1. Медицинская служба бундесвера в рамках гражданско-военного сотрудничества (Швейцария)


Munz, Thomas. Der Sanitätsdienst der Bundeswehr im Rahmen der zivil-militärischen Zusammenarbeit in Deutschland // Koordinierter Sanitätsdienst. – 2009. – Bd 27, № 3. – S. 4–8.


Что такое гражданско-военное сотрудничество?


В данной статье речь идет о гражданско-военном сотрудничестве (ZMZ) на территории Германии. При этом необходимо упомянуть, что бундесвер успешно выполняет функции гражданско-военного сотрудничества и за рубежом (CIMIC). ZMZ активируется во время национальных катастроф, при особо тяжелых несчастных случаях и при оказании срочной неотложной помощи, т. е. там, где привлечение вооруженных сил неизбежно и имеет национальное значение. И если раньше подразумевалось, что в задачи ZMZ входит оказание первичной военной поддержки во время обороны страны, то сегодня ZMZ обеспечивает оказание военной помощи в соответствии с гражданскими запросами в рамках существующего законодательства.


Организационная структура


В состав Германии входит 16 федеральных земель, в каждой из которых имеется свой штаб, ответственный за деятельность ZMZ не только во время кризисов, но и в мирное время. Этим 16 штабам подчиняется 31 окружной штаб (BVK). В свою очередь, в их ведении находится 410 региональных штабов (KVK), охватывающих территорию всей страны. Наименьшая гражданская областная единица – округ – сотрудничает с аналогичной военной структурой, так же как региональные округа крупных федеральных земель с BVK.

Гражданско-военное сотрудничество в сфере здравоохранения, а также консультирование гражданских ответственных лиц в области оказания медицинской помощи находится в ведении инспектора медицинской службы бундесвера. Дифференциация деятельности при выполнении данной задачи осуществляется центральной медицинской службой бундесвера, а также в ее территориальных структурах.


Штатная структура регионального штаба (KVK):


  1. Начальник штаба в звании подполковника.

  2. Заместитель начальника штаба в звании майора / подполковника.

  3. Офицер медицинской службы в звании подполковника медицинской службы.

  4. Фельдфебель медицинской службы.

  5. 10–12 офицеров или унтер-офицеров.

Такой штатный состав призван обеспечить посменную, а, следовательно, непрерывную деятельность в течение продолжительного времени. Начальник штаба должен иметь опыт командования воинской частью.


Структура окружного штаба BVK


Начальником BVK является полковник запаса. В остальном штатный состав окружного штаба соответствует штату регионального штаба.


Офицеры медицинской службы в KVK


Их официальное, несколько громоздкое звание звучит как «уполномоченный офицер медицинского штаба по вопросам гражданско-медицинского сотрудничества в области здравоохранения». В повседневной деятельности используется сокращение BeaSan – «уполномоченный офицер медицинской службы». В данной статье используется обозначение «офицер медицинской службы». Как правило, это отставные военные врачи, имеющие опыт руководящей работы в условиях повседневной военной деятельности, которые по добровольному согласию могут быть призваны для активных действий. Во время военных учений офицеры медицинской службы общаются с действующими воинскими подразделениями и приобретают необходимые знания о структуре и видах деятельности в данной сфере. Они обязательно должны проживать в данном регионе, хорошо в нем ориентироваться и быть лично известными в гражданских медицинских кругах. Знание территории своего региона, а также соседних предполагает хорошую ориентацию в имеющихся медицинских ресурсах. Немаловажно и знание слабых мест, которые больше всего могут пострадать во время чрезвычайного происшествия.

Если говорить конкретно, то BeaSan имеют достаточно обязанностей и без участия в военных учениях и активной спасательной деятельности. В их обязанности входит также формирование рабочих отношений и консультирование официальных лиц гражданских учреждений на уровне округов и регионов, а также поддержание связи со штабом федеральной земли, BVK или KVK вооруженных сил.

Крупнейшие организации оказания помощи в Германии это Организация оказания технической помощи – THW, Немецкий Красный Крест – DRK, Иоанниты, Организация оказания помощи Мальтийского Креста, Союз санитаров-добровольцев, Немецкое общество спасение жизни – DLRG. Офицеры медицинской службы являются консультантами в области медицины и поэтому должны отвечать на общемедицинские вопросы вышеназванных организаций. В кризисных штабах при планировании необходимо учитывать, что центральная медицинская служба бундесвера может организовать оказание неотложной медицинской, а также квалифицированной медицинской помощи во время природных катастроф и особо тяжелых несчастных случаях, с целью повышения эффективности совместной деятельности в кризисных ситуациях.

Требования официальных гражданских учреждений обеспечиваются силами руководства медицинского штаба. Важно, чтобы общение с гражданской стороной всегда происходило на уровне равных по статусу организаций и учреждений. Поскольку обе стороны принимают подобный вариант подчиненности, а руководящие лица одного уровня знакомы друг с другом, то у них нет принципиальных разногласий в вопросах расширения или свертывания совместной деятельности.

Офицеры медицинской службы выполняют функции консультантов в бундесвере и, тем самым, в значительной степени способствуют взаимопониманию между военными и гражданскими лицами, а, следовательно, и созданию основ для эффективной работы в кризисных ситуациях.


Задачи региональных штабов (KVK):


- Сотрудники региональных штабов принимают участие в качестве консультантов тех организаций, которые занимаются устранением последствий катастроф в округах / городах окружного подчинения.

- Оценивают планы защиты от последствий катастрофы округов / городов окружного подчинения с целью выявления потенциально слабых мест.

- Определяют возможные потребности в силах и средствах для обеспечения помощи и представляют их в бундесвер.

Таким образом, KVK проявляют активность уже во время предварительного планирования и проведения профилактических мероприятий совместно с гражданскими учреждениями.


Уточнение понятий

Природные катастрофы: – это непосредственное состояние угрозы или повреждения значительных размеров, вызванные такими природными событиями, как засуха, лесной пожар, землетрясение, буря, половодье / наводнение, штормовой прилив, сильный снегопад, ледоход.

Особенно тяжелые несчастные случаи / крупномасштабные катастрофы: публично значимые крупные катастрофы. К ним относятся:

  • взрывы;

  • массовые заболевания и эпизоотии;

  • массовое поступление раненых;

  • особо тяжелые транспортные аварии;

  • тяжелые железнодорожные аварии, а также катастрофы в воздухе и на воде;

  • аварии на электростанциях с негативными последствиями для жизненно важных учреждений;

  • крупные пожары;

  • аварии на химических и прочих предприятиях, во время которых происходит выброс ядовитых      веществ в окружающую среду;

  • аварии на атомных электростанциях;

  • иные аварии с риском облучения;

  • террористические акты с использованием биологических или химических боевых отравляющих      веществ.



Сравнение Германия – Швейцария


Природные катастрофы в Германии и в Швейцарии имеют существенные различия, поскольку Германия имеет выход к морю и Северо-Германскую низменность. Со стороны Северного моря существует опасность прорыва существующей плотины.

Несмотря на то, что Швейцария в принципе имеет похожую инфраструктуру, в Германии важную роль играют такие факторы, как промышленная агломерация, транспортные потоки, плотность населения и географическое положение транзитного государства. Эти различия имеют большое значение во время несчастных случаев и крупномасштабных катастроф.

Вот некоторые уточняющие факты:

  • Плотность населения Германии составляет 230 человек / км2, Швейцарии – 184 человека / км2.

  • Соотношение площадей составляет 8,65 : 1.

  • Соотношение населения – 10,86 : 1 (82 млн против 7 млн).

  • В Германии находится 80 крупных городов с населением более 100 тыс. человек, из них 14 городов с населением более 500 тыс. человек и 11 метрополий европейского масштаба. В Швейцарии всего 5 метрополий, в которых проживает 70% всех швейцарцев.

  • В Швейцарии расположено восемь пассажирских аэропортов, причем самый крупный из них (в Цюрихе) пропускает 20,74 млн пассажиров (данные 2007 г.). В Германии имеется 39 пассажирских аэропортов, самые крупные из них по данным 2007 г. находятся в Франкфурте-на-Майне (54,16 млн) и в Мюнхене (33,95 млн).

  • Следует упомянуть крайне высокие на территории Европы объемы перевозок в год: – по автодорогам около 434 100 млн тонна-километров, 105 758 млн тонна-километров по железным дорогам и 63 975 млн тонна-километров по рекам.

  • Для ZMZ следует особо учитывать возможные опасности, возникающие в результате тесного сплетения природных условий, транспорта, материалов, технических устройств и огромной людской массы.

Размеры KVK

Краткое представление KVK на конкретном примере.

Регион Коесфельд (Coesfeld) в Нордрейн-Вестфалия имеет 220 тыс. жителей, проживающих на 1100 км2. Для сравнения: численность населения региона Коесфельд сравнима с кантонами Тургау (Thurgau, 234 332 человек) или Фрибург (Fribourg, 215 тыс. человек); площадь – с кантонами Ури (Uri, 1076 км2) или Люцерн (Luzern, 1493 км2). Площадь Люксембурга составляет 2 586 км2, а население – 483 тыс. человек. В зависимости от численности и плотности населения KVK, так же как и административные регионы могут быть больше или меньше.

Регион Коесфельд является преимущественно сельскохозяйственным. Но его пересекает очень оживленная автомагистраль (основное сообщение в Рурской области в северном направлении) и широко используемый канал Дортмунд-Эмс. Возможность оказания медицинской помощи населению при возникновении катастрофы может быть обеспечена клиниками

университетских городов Мюнстер и Бохум, которые располагаются достаточно близко (25–50 км).


Предыдущий опыт практической деятельности


За время своего существования ZMZ многократно зарекомендовало себя с лучшей стороны. Так KVK оказывал поддержку бундесверу во время птичьего гриппа и наводнения на Эльбе 2006 г., при проведении чемпионата мира по футболу 2006 г. и встречи Большой восьмерки глав государств 2007 г. кроме того, им была оказана большая помощь клинике в Констанце после пожара 2008 г., уничтожившего центральный операционный блок с шестью операционными залами. Развернутый временный модульный операционный центр проработал там в целом 237 дней во время большой жары и сильных морозов.

В результате региональной аварии на электростанции в Нордрейн-Вестфалии зимой 2005 г. более 200 тыс. человек остались без электричества. 300 военнослужащих не только организовали оцепление, но и обеспечили население агрегатами аварийного электроснабжения, а также снабжали 30 тыс. литрами горючего ежедневно.

Недавно Земля Нижняя Саксония запросила у Нордрейн-Вестфалии помощь для города Оснабрюк. Четыре обнаруженные неразорвавшиеся бомбы, сохранившиеся со времен Второй мировой войны, вынудили 15 тыс. человек покинуть свои дома и найти временный приют в клинике. Министерство внутренних дел уполномочило администрацию округа Мюнстер организовать оказание им помощи. Таким образом, KVK Мюнстера работал в кризисном штабе, тогда как местный KVK оказывал поддержку в Оснабрюке.

Как правило, при любых крупномасштабных катастрофах запросы гражданской стороны об оказании поддержки касаются прежде всего медицинской помощи.


Что имеется в распоряжении KVK?


Речь идет о различных спасательных центрах, станциях скорой помощи и региональных медицинских учреждениях. При помощи машин специального назначения и бригад скорой помощи медицинские службы компенсируют недостатки в вопросах доступности и мобильности, поскольку в обозримом будущем гражданская сторона устранить их своими силами не в состоянии. Таким образом, транспортировка раненых по бездорожью или по разрушенной местности может осуществляться вне зависимости от имеющейся дорожной сети. Подобные транспортные средства особенно необходимы в тех случаях, когда погодные условия не позволяют воспользоваться вертолетами.

KVK в кризисном штабе и медицинская служба бундесвера могут также использовать помехозащищенные средства связи.

Станция скорой помощи включает в себя выносной контейнер, соединенный с палаткой и вспомогательным контейнером. Она обслуживается силами девяти человек (включая двух офицеров) и обеспечивает оказание медицинской помощи.

Облегченный спасательный центр имеет модульную конструкцию. Он обслуживается силами 39 человек (включая семь офицеров) и оказывает неотложную хирургическую помощь. В зависимости от типа конфигурации подобный центр может начать работу через 12 часов после начала монтажа. Палатки крепятся на земле; контейнеры устанавливаются на грузовиках (15 тонн).


Медицинская защита от ядерного, биологического и химического заражения


Решением специальной комиссии по вопросам медицинской защиты от ядерного, биологического и химического заражения при центральной медицинской службе создано мобильное и компетентное подразделение, состоящее из экспертов отдела здравоохранения и институтов радиобиологии, фармакологии и токсикологии, а также специалистов противоэпидемической службы бундесвера. Это подразделение при возникновении соответствующего подозрения может взять пробы с места возможной катастрофы и проанализировать их, а также произвести первые дезактивационные мероприятия пострадавших лиц. Особую ценность представляет то, что данное экспертное подразделение может выступать в качестве консультационного элемента для гражданских структур при принятии ответственных решений.


Учения


Успешной деятельности гражданско-военного сотрудничества и его признанию не только внутри страны, но и за рубежом в значительной степени способствовали многочисленные учения, максимально приближенные к условиям реальной действительности. В первую очередь особо ценными являются сценарии LÜKEX (Länderübergreifende Katastrophe, Exercice – катастрофа на территории нескольких государств). Такие учения для устранения последствий чрезвычайных происшествий требуют срочного участия спасателей всех уровней медицинской службы бундесвера и гражданской стороны. К сожалению, эти учения предполагают большие материальные затраты и поэтому проводятся только один раз в два года.


Перспективы


До сих пор проводилась подготовка ZMZ, в первую очередь, в области устранения последствий катастроф и учений LÜKEX. Разумеется, этого недостаточно и необходимо подумать о возможных улучшениях в данной сфере. Кроме того, следует помнить о том, что посттравматические стрессовые расстройства могут развиться не только у жертв, но и у лиц медицинского персонала, которому требуется также своевременно оказывать профессиональную помощь. Необходимо подумать о создании Интернет-сети для KVK, межрегионального обмена опытом, например, во время заседаний Академии управления кризисными ситуациями, неотложного планирования и гражданской обороны, или в рамках мастер-класса «Профилактика катастроф – управление катастрофами» (университет в Бонне).

Можно также предложить создание Междунароного Союза офицеров запаса медицинской службы (CIOMR) при условии, что будет достаточное количество военнообязанных запаса.

Немецко-швейцарские учения LÜKEX в рамках медицинского ZMZ по степени сложности в полной мере могут конкурировать с «Швейцарскими рейдами» для боевых подразделений.

Сокр. перевод с нем. У.В. Мещановой

  1   2   3   4   5   6   7   8

Похожие:

Исследование факторов риска метаболического синдрома iconСостояние высокого риска
Предлагаемое методическое пособие для врачей содержит краткое описание причин и биохимических механизмов возникновения метаболического...
Исследование факторов риска метаболического синдрома iconМамедов М. Н. // Руководство по диагностике и лечению метаболического синдрома
Верткин А. Л., Зайратьянц О. В., Звягинцева Е. И. и др. // Лечащий врач. 2008. № С. 71—74
Исследование факторов риска метаболического синдрома iconСхема территориального планирования курского района курской области
Том перечень и характеристика основных факторов риска возникновения чрезвычайных ситуаций Перечень и характеристика основных факторов...
Исследование факторов риска метаболического синдрома iconПатофизиологический анализ влияния факторов риска образовательной среды на функциональное состояние организма учащихся: донозологическое исследование
Работа выполнена в лаборатории полисистемных исследований Учреждения Российской академии медицинских наук Научно-исследовательского...
Исследование факторов риска метаболического синдрома iconВегетативная нервная система и ожирение
При преэклампсии увеличивается активность симпатической нервной системы [9]. В настоящее время в понятие метаболического синдрома...
Исследование факторов риска метаболического синдрома iconАтеросклероз результат метаболического старения эндогенных липидов
Атеросклероз – результат метаболического старения эндогенных липидов (Оригинальное исследование)
Исследование факторов риска метаболического синдрома icon6. Литература. 10
Появление болезни может вызываться множеством различных факторов. Влияние некоторых из них почти незаметно. Другие с неизбежностью...
Исследование факторов риска метаболического синдрома iconХарактеристика источников загрязнения воздуха
Атмосферный воздух один из важнейших факторов среды обитания человека, характеризующих санитарно-эпидемиологическое благополучие...
Исследование факторов риска метаболического синдрома iconИсследование факторов
Целью настоящей работы является исследование параметров рядовых углей, определяющих выбор технологии обогащения и качественные показатели...
Исследование факторов риска метаболического синдрома icon«экспертная компания «аудит – чс»
Перечень основных факторов риска возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница