Инфекционные осложнения в течение первого года после трансплантации гемопоэтических клеток у больных гемобластозами




НазваниеИнфекционные осложнения в течение первого года после трансплантации гемопоэтических клеток у больных гемобластозами
страница11/12
Дата01.01.2013
Размер2.08 Mb.
ТипАвтореферат
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

Выводы.


1. В раннем посттрансплантационном периоде фебрильные эпизоды отмечались у 83% больных после аутотранплантации и 74% - после аллотрансплантации, пневмонии у 15% и 17% больных, соответственно. 29% реципиентов аутотрансплантата после кондиционирования по схеме ВЕАМ и 50% реципиентов аллотрансплантата после немиелоабалативного кондиционирования пережили период нейтропении без инфекций и без антибактериальной терапии.

2. Тяжелое течение стоматитов сопровождалось достоверно более тяжелым инфекционным статусом реципиента: чаще отмечались фебрильные эпизоды (97% против 68%), некротическая энтеропатия (53% против 25%), пневмония (33% против 7%), чем в группе больных со стоматитом I–II степени тяжести. Тяжелое течение некротической энтеропатии не сопровождалось увеличением частоты инфекционных осложнений.

3. В эпителиальных клетках слизистой рта при стоматитах у 70% реципиентов аллотрансплантата и у 38% реципиентов аутотрансплантата выявлена ДНК герпесвирусов. Присутствие ДНК герпесвирусов в эпителиальных клетках не сопровождалось более тяжелым течением стоматита и не влияло на состав микрофлоры.

4. Некротическая энтеропатитя диагностирована у 55% реципиентов аутотрансплантата с кондиционированием, включавшем мелфалан, в половине случаев – III-IV степени тяжести. После аллогенной трансплантации частота некротической энтеропатии составила 16-20%, псевдомембранозного колита - 9%, во всех случаях – I-II степени тяжести.

5. В промежуточном и позднем периоде после аутологичной трансплантации частота инфекционных осложнений равнялась 19% и 30% (соответственно). Преобладали вирусные инфекции преимущественно у больных множественной миеломой. Летальных осложнений не было.

6. После аллогенной трансплантации инфекционные осложнения присоединялись на фоне РТПХ: в промежуточном периоде преобладали мукозиты (36%) и циститы (27%), в отдаленные сроки возрастала частота тяжелых генерализованных инфекций (пневмония, сепсис – 18%) и локальных вирусных (51%). Летальность, обусловленная инвазивной грибковой инфекцией, составила 6%.


Список литературы.

  1. Анухина М.В. Клинические особенности и диагностика острой реакции «трансплантат против хозяина». Автореферат дисс. …. канд. мед. наук. М -2005г.

  2. Волкова М.А. Клиническая онкогематология М: Медицина, 2001г., стр 479 – 493.

  3. Воробьев А.И. Руководство по гематологии в 3 томах, М: Ньюдиамед - 2002-2005гг., том 1., стр. 225- 233.

  4. Галстян Г.М. Септический шок и острая дыхательная недостаточность в гематологической практике. Автореферат дисс. …доктора мед наук. М - 2003г.

  5. Городецкий В.М., Галстян Г.М., Каражас Н.В. Пневмоцистная пневомния у больных гемобластозами. Терапевтический архив, 2000, №7, стр. 69-73.

  6. Демидова И.А., Савченко В.Г., Ольшанская Ю.В. и др. Аллогенная трансплантация костного мозга после режимов пониженной интенсивности в терапии больных гемобластозами. Терапевтический архив, 2003, №7, стр. 15-21.

  7. Дмитриева Н.В. Петухова И.Н. Рациональные подходы к лечению фебрильной нейтропении у онкологических больных. Москва – 2003 г., стр.31-37.

  8. Жуков Н.В., Чимишкян К.Л.. Андреева Л.Ю. и др. Снижение частоты и степени тяжести ранних инфекционных осложнений высокодозной химиотерапии при трансплантации аутологичных клеток предшественников гемопоэза из периферическойкрови в сравнении с костным мозгом. Проблемы гематологии и переливания крови- 2002,4, 5-12.

  9. Каражас Н.В., Дехнич А.В., Пневмоцистная пневмония: клинические и миробиологические аспекты. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия -1999, №1, т.1, стр. 12-20.

  10. Клясова Г. А. Микотические инфекции: клиника, диагностика, лечение. Инфекции и антимикробная терапия т.2,№6, стр.184-189.

  11. Клясова Г. А. Практические рекомендации по антибактериальной терапии инфекций у пациентов с нейтропенией. [репринт].

  12. Клясова Г. А., Савченко В.Г., Любимова Л.С., Менделеева Л.П. и др. Профилактика дифлюканом грибковых инфекций при трансплантации костного мозга. Гематология и трансфузиология- 2001, т.46, №6, стр.29-33.

  13. Клясова Г.А. Диагностика и лечение грибковых инфекций у больных гемобластозами. Автореферат дисс. …. канд. мед. наук. М - 1995 г.

  14. Клясова Г.А., Савченко В.Г., Любимова Л.С., Менделеева Л.П. и др. Сравнительная эффективность монотерапии меропенемом по отношению к комбинации цефтазидима с амикацином в режиме эмпирической терапии при трансплантации костного мозга. Инфекции и антимикробная терапия. – 2000, 6, 172-178.

  15. Козинец Г.И., Высоцкий В.В., Погорелов В.М. и др. Кровь и инфекции. Триада-фарм 2001.,стр. 393.

  16. Любимова Л.С., Савченко В.Г., Менделеева Л.П. и др. Трансплантация аллогенного костного мозга при хроническом миелолейкозе. Терапевтический архив - 2004, №7, стр. 18-24.

  17. Любимова Л.С., Савченко В.Г., Менделеева Л.П, и др. Эффективность трансплантации аллогенного костного мозга у больных острыми лейкозами в фазе полной ремиссии и у больных хроническим миелолейкозом в хронической фазе. Терапевтический архив,1999, №7, стр. 27-32.

  18. Менделеева Л.П. Трансплантация аллогенного костного мозга при острых лейкозах и хроническом миелолейкозе. Терапевтический архив, 2003, №7, стр. 89-94.

  19. Менделеева Л.П. Эффективность трансплантации аутологичного и аллогенного костного мога у больных гемобластозами. Автореферат дисс. …доктора мед наук. М - 2002г.

  20. Менделеева Л.П., Митиш Н.Е., Клясова Г.А. и др. Инфекционные осложнения после трансплантации аутологичных гемопоэтических клеток при гемобластозах. Терапевтический архив. 2005, №7, стр. 33-39.

  21. Менделеева Л.П., Савченко В.Г., Любимова Л.С. и др. Трансплантация аутологичных гемопоэтических клеток (данные международного регистра). Гематология и трансфузиология -2004. т. 49, №4 стр.3-6.

  22. Менделеева Л.П., Савченко В.Г., Любимова Л.С. и др. Трансплантация аутологичного костного мозга при острых лейкозах. Российский онкологический журнал, №6, 2001, стр.13-21.

  23. Менделеева Л.П., Савченко В.Г., Павлова О.А. и др. Высокодозная химиотерапия и трансплантация аутологичных гемопоэтических клеток при лимфосаркомах. Современная Онкология, эктсра-выпуск по материалам 1-й Российской конференции по онкогематологии – Злокачественные лимфомы, 2002, стр. 12-14.

  24. Менделеева Л.П., Савченко В.Г., Россиев В.А. и др. Эффективность высокодозной химиотерапии и трансплантации аутологичных гемопоэтических клеток при лимфогранулематозе. Терапевтический журнал- 2000, 7 32-37.

  25. Михайлова Н.Б., Дарская Е.И. Морозова Е.В. и др. Трансплантация гемопоэтических клеток у больных с солидными опухолями. Терапевтический архив, 1998, №7, стр. 63-67.

  26. Моисеев С.И., Нуйя М.Л., Чеботкевич В.Н. и др. Цитомегаловирусная инфекция в практике трансплантации костного мозга. Терапевтический архив, 2002, №7, стр. 44-48.

  27. Павлова О.А. Мобилизация и трансплантация аутологичных гемопоэтических клеток у больных лимфопролиферативными заболеваниями. Автореферат дисс. …. канд. мед. наук. М - 2001г.

  28. Петрова Н.А. Микрофлора желудочно-кишечного тракта и возможности ее коррекции пробиотиками у больных гемобластозами. Автореферат дисс. …. канд. мед. наук. М - 2001г.

  29. Румянцев А.Г., Масчан А.А. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей. Руководство для врачей - М. Медицинское информационное агенство - 2003г., стр. 323 – 354.

  30. Савченко В.Г., Паровичникова Е.Н., Менделеева Л.П., Клясова Г.А. и др. Многоцентровая кооперация – основа прогресса в лечении лейкозов. Терапевтический архив, №7, стр. 5-11.

  31. Савченко В.Г., Троицкая В.В., Мисюрин А.В., Паровичникова Е.Н., Исаев В.Г., Менделеева Л.П. и др. Цитомегаловирусная инфекция у больных гемобластозами. Терапевтический архив, 2003, №7, стр. 52-58.

  32. Троицкая В.В. Диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции у больных гемобластозами. Автореферат дисс. …. канд. мед. наук. М,2004г.




  1. Ager S., Scott M., Mahendra P., et al. Peripheral blood stem cell transplantation after high-dose therapy in patients with malignant lymphoma: a retrospective comparison with autologous bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplant. - 1995, 16, 79-83.

  2. Arendorf T.M., Walker D.M. The prevalence an intraoral distribution of Candida albicans in man. Arch. Oral Biol. 1980; 15: 1-10.

  3. Atkinson K., Horowits M.M., Gale R.P. et al. Consensus among bone morrow transplanters for diagnosis, grading and treatment of chronic graft-versus-host disease. Bone Marrow Transplantat. -1989; 4(3): 247-54.

  4. Auner H., Sill H., Mulabecirovie A., et al. Infectious complications after autologous hematopoietic stem cell transplantation: comparision of patients with acute myeloid leukemia, malignant lymphoma, and multiple myeloma. An. Hematol. – 2002, 81, 374-377.

  5. Barton T., Collis T., Stadtmauer E., Schuster M. Infectious complications the year after autologous bone marrow transplantation or peripheral stem cell transplantation for treatment of breast cancer. Clin. Infect. Dis.-2001, 32(3), 391-395.

  6. Blazar B. R., Hurd D.D., et al. Invasive fusarium infections in bone marrow transplant recipients. Am. J. Med.- 1984; 77: 645-651.

  7. Bochud P. Y., CalandraT., Francioli P. Bacteremia due to viridans streptococci in neutropenic patients: Am J Med -1994; 97: 256-64.

  8. Boeck M, Leisenring W, Riddell SR, et al. Late cytomegalovirus disease an mortality in recipients of allogeneic hematopoietic stem cell transplants: importance of viral load and T-cell immunity. Blood. - 2003; 101:407-414.

  9. Boeckh M., Gooley T.A., Myerson D., et al. Cytomegalovirus pp65 antigenemia –guided early treatment with ganciclovir versus ganciclovir at engrafment after allogeneic marrow transplantation: a randomized double blind study. Blood. – 1996; 88(10): 4063-71.

  10. Boeckh Michael, MD Pneumocystis carinii Pneumonia: Current Prevention and Treatment Strategies. BMTR vol 13, iss 3.

  11. Bogdanovic G, Ljungman P, Wang F, Dalianis T. Presence of human polyomavirus DNA in the peripheral circulation of bone marrow transplant patients with and without hemorrhagic cystitis. Bone Marrow Transplant. 1996 Apr; 17(4): 573-6.

  12. Bretagne S, Costa JM, et al. Late toxoplasmosis evidenced by PCR in a marrow transplant recipient. Bone Marrow Transplant. -1995 May; 15 (5):809-11.

  13. Bronk M., Sumet A., Komarnicka J., Naumiuk L. Epidemilogy of vancomycin-resistent Enterococcus faecalis infections in a hematologic unit. 9-th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Disease, March 21-24, 1999: 123-124, abs. P145.

  14. Busca A, Saroglia EM, Giacchino M, et all. Analysis of early infectious complications in pediatric patients undergoing bone marrow transplantation. Support Care Cancer. 1999 Jul; 7(4): 253-9.

  15. Carole A. Sable and Gerald R. Donowitz. Infections in Bone Marrow Transplant Recipients. Clin. Infectious Diseases.- 1994; 18: 273-84.

  16. Carrega G, Castagnola E, Canessa A, et al. Herpes simplex virus and oral mucositis in children with cancer. Support Care Cancer. 1994 Jul; 2(4): 266-9.

  17. Carrigan DR, Drobyski WR, et al. Interstitial pneumonitis associated with human herpes virus -6 infection after marrow transplant. – 1991. Lancet 338: 147-149.

  18. Celebi H, Akan H, et al. Febrile neutropenia in allogeneic and autologous peripheral blood stem cell transplantation and conventional chemotherapy for malignancies. Bone Marrow Transplantation – 2000; Jul; 26 (2): 211-214.

  19. Cercenado E., Alkato L., Padilla B., et al. Vancomycin-resistant Enterococci (VRE): a point prevalence study of intestinal colonization in hospitalized patients. 9-th European Congress of Clinical Microbiology and Infection Disease, March 21-24, 1999; 124, abs.P147.

  20. Chakrabarti S., Avivi I., Machinon S., et al. Respiratory virus infections in transplant recipients after reduced- intensity conditioning with Campath-1H: high incidence but low mortality. B.M.J.- 2002; 119, 1125-1132.

  21. Chein-Shing Chen, Boeckh M, Seidel K, Clark JG, et al. Incidence, risk factors, and mortality from pneumonia developing late after hematopoietic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant. - 2003 Sept 9(1); 32(5): 515-522.

  22. Christian Funghanss, Kieren A Marr, Rachel A. Carter et al. Incidence and Outcome jf Bacterial and Fungal Infections following Nonmyeloablative Compared with Myeloablative Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation: A Matched Control Study. Biology of Blood and Marrow Transplantation – 2002; 8:512-520.

  23. Coskuncan NM, Jabs DA, Dunn JP et all. The eye in bone marrow transplantation. VI. Retinal complications. Arch Ophtalmol. 1994 Mar; 112(3):372-9.

  24. Craven DE. Staphylococcus aureus colonization and bacteraemia in persons infected with human immunodeficiency virus: a dynamic interaction with the host. J Chemother. 1995 Jul;7 Suppl 3:19-28.

  25. Dahllof G., Heimdahl A., Bolme P., et al. Oral condition in children treated with bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplantat. – 1988; 3: 43-51.

  26. De Bock R., Middelheim AZ. Febrile neutropenia in allogeneic transplantation. Int J Antimicrob Agents. - 2000 Oct; 16 (2): 177-80.

  27. De Medeiros BC, De Medeiros CR, Werner B, et al. Disseminated toxoplasmosis after bone marrow transplantation: report of 9 cases. Transpl. Infect. Dis.– 200 Mar; 3(1):24-8.

  28. Denning D.W. Therapeutic outcome in invasive aspergillosis. Clin. Infect. Dis. -1996; 23: 608-15.

  29. Donelly J.P. Chemoprophylaxis for the prevention of bacterial and fungal infections (In: J. Klastersky ed Infectious complications of cancer). Klumer Academic Publishers, 1995, ISBNO 7923-3598-8, pp.45-81.

  30. Donnelly JP, Muus P, Schattenberg A, De Witte, et al. Scheme for daily monitoring of oral mucositis in allogeneic BMT recipients. Bone Marrow Transplant. -1992 Jun; 9(6): 409-13.

  31. Drobyski W.R., Dunne W.M., et al. Human herpes virus -6 (HHV-6) infections in allogeneic bone marrow transplant recipients: Evidence of a marrow – suppressive role for HHV-6 in vivo. J. Infect. Disease.- 1993; 167: 735-739

  32. Dykewicz C.A. Preventing opportunistic infections in bone marrow transplant recipients. Transplant Infectious Disease. -1999; 1: 40-49.

  33. Engelhard D, Cordonnier C, Shaw PJ, et al. Infectious Disease Working Party of the European Bone Marrow Transplantation (IDWP-EBMT). Early and late invasive pneumococcal infection following stem cell transplantation: a European Bone Marrow Transplantation survey. Br. J Haemotol. 2002 May; 117 (2): 444-50.

  34. Fere P., Htrmanne J-P., Debouge M-H.,et al. Bacteremia after hematopoietic stem cell transplantation: incidence and predictive value of surveillance cultures. Bone Marrow Transplantat.- 2004(33); 745-749.

  35. Forman S.J., Zaia J.A. Treatment and prevention of cytomegalovirus pneumonia after bone marrow transplantation: where do we stand? //Blood - 1994; 83(9):2392 – 98.

  36. Gamis A.S., Gudnason G. S.,et al. Disseminated infection with Fusarium in recipients of bone marrow transplants. Rev. Infect. Dis.- 1991;13:1077-1088.

  37. Garret Nichols W., Corey L. et al. Parainfluenza virus infections after hematopoietic stem cell transplantation: risk factors, response to antiviral therapy, and effect on transplant outcome. Blood -2001; 98(3): 573-578.

  38. Gor D., Sabin C., Prentice HG et al. Longitudinal fluctuations in cytomegalovirus load in bone marrow transplant patients: relationship between peak virus load, donor/recipient serostatus, acute GVHD and CMV disease. Bone Marrow Transplant. - 1998; 21: 597-605.

  39. Gordts B., Vanlanduyt H., et al. Vancomycin – resistant enterococci colonizing the intestinal tracts of hospitalized patients. J. Clin. Microbiol.-1995; 11 (33):2842-46.

  40. Gratwohl A., et al. Evolution of Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Eastern and Western Europe from 1990 – 2003. A Report from the EBMT Actvity Survery. Croatin Med. Jour., 2004, 45(6), 689-694.

  41. Grow WB, Moreb JS, Roque D, et al. Late onset of invasive aspergillus infection in bone marrow transplant patients at a university hospital. Bone Marrow Transplant. -2002 Jan; 29(1): 15-9.

  42. Haynes K., Latge A. J., Rogers T.R. Detection of
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

Похожие:

Инфекционные осложнения в течение первого года после трансплантации гемопоэтических клеток у больных гемобластозами iconИнвазивные микозы у взрослых пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный...
Инфекционные осложнения в течение первого года после трансплантации гемопоэтических клеток у больных гемобластозами iconКалендарный план работы гоу центра образования №1433 на сентябрь 2011 года № п/п02,05
В соответствии с графиком вывоза тбо в течение месяцВ течение месяцВ течение месяцВ течение месяцВ течение месяцВ течение месяцВ...
Инфекционные осложнения в течение первого года после трансплантации гемопоэтических клеток у больных гемобластозами iconКалендарный план работы гбоу сош №728 на февраль 2012 года №
СтатГрадВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение...
Инфекционные осложнения в течение первого года после трансплантации гемопоэтических клеток у больных гемобластозами iconМетодические рекомендации для контролируемой
Стволовые и полустволовые клетки, их свойства и роль. Понятие о колониеобразующих единицах (кое) клеток крови. Бластные, дифференцирующиеся...
Инфекционные осложнения в течение первого года после трансплантации гемопоэтических клеток у больных гемобластозами iconКалендарный план работы гбоу сош №728 на март 2012 года №
В течение месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ...
Инфекционные осложнения в течение первого года после трансплантации гемопоэтических клеток у больных гемобластозами iconКалендарный план работы гбоу цо №1433 на январь 2012 года
В соответствии с графиком вывоза тбо во время снегопадаежедневноежедневноВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение...
Инфекционные осложнения в течение первого года после трансплантации гемопоэтических клеток у больных гемобластозами iconКалендарный план работы гбоу сош №851 Южного окружного управления образования на январь 2012 года
Ежедневно в рабочие дни в течение месяцав течение месяцав течение месяцав течение месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение...
Инфекционные осложнения в течение первого года после трансплантации гемопоэтических клеток у больных гемобластозами iconКалендарный план работы гоу сош №543 юоуо до г. Москвы на октябрь 2010 года
В конце месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение...
Инфекционные осложнения в течение первого года после трансплантации гемопоэтических клеток у больных гемобластозами iconКалендарный план работы гбоу центра образования №1433 на апрель 2012 года №
ЕжедневноЕжедневноВ течение месяцВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение месяцВ течение месяцВ течение месяцВ течение...
Инфекционные осложнения в течение первого года после трансплантации гемопоэтических клеток у больных гемобластозами iconКалендарный план работы гоу сош №543 юоуо до г. Москвы на май 2010 года
В течение месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ конце месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение месяцаВ течение...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница