Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов




НазваниеОбразовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов
страница20/21
Дата13.12.2012
Размер1.31 Mb.
ТипОбразовательный стандарт
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ГЕМАТОЛОГИИ


1. Наиболее вероятной причиной анемии у больного хроническим лимфолей­козом (гиперлейкоцитоз, лимфоаденопатия, спленомегалия), получающе­го лечение хлорбутином, может быть:

А. Нарушение порфиринового обмена;

Б. Миелофиброз;

В. Дефицит фолиевой кислоты на фоне лечения хлорбутином;

Г. Гемолиз вследствие ДВС-синдрома;

Д. Аутоиммунный гемолиз.

2. Проявлениями миеломной болезни могут быть все кроме:

А. Остеопороза грудного отдела позвоночника;

Б. Протеинурии;

В. Гиперпротеинемии;

Г. Инфекционных осложнений вследствие иммунодефицита;

Д. Абсолютного лимфоцитоза в крови.

3. Проявлениями наличия моноклонового протеина (М-протеина) у больных миеломной болезнью могут быть все признаки кроме:

А. Синдрома Рейно;

Б. Нефропатии;

В. Аутоиммунной гемолитической анемии;

Г. Геморрагического синдрома;

Д. Энцефалопатии.

4. При дифференциальной диагностике наследственного микросфероцитоза (болезни Минковского-Шоффара) и доброкачественной гипербилирубине­мии (синдром Жильбера) основным диагностическим признаком является:

А. Уровень билирубина;

Б. Общее состояние больных;

В. Возраст больных;

Г. Морфология эритроцитов;

Д. Уровень гемоглобина.

5. При каком заболевании, сопровождающимся повышением в сыворотке уровня железа показано применение десферала?

А. Талассемия;

Б. В12-дефицитная анемии;

В. Наследственный микросфероцитоз;

Г. Идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия;

Д. Симптоматическая аутоиммунная гемолитическая анемия при СКВ.

6. Спленэктомия может быть показана при всех заболеваниях, проявляю­щихся анемическим синдромом кроме:

А. Наследственного микросфероцитоза;

Б. Апластической анемии;

В. Парциальной красноклеточной анемии;

Г. Болезни Маркиафава;

Д. Аутоиммунной гемолитической анемии.

7. При лечении больного хроническим лимфолейкозом с выраженной лимфоа­денопатией, спленомегалией, относительно невысоким лейкоцитозом предпочтительно назначение одного из следующих препаратов:

А. Преднизолон;

Б. Хлорбутин;

В. Азатиоприн;

Г. Циклофосфан;

Д. Миелобромол.

8. У больного артериальной гипертонией после назначения одного из ги­потензивных препаратов (больной не помнит) выявлено снижение гемог­лобина до 95 г/л, повышение ретикулоцитов до 30%о, положительная прямая проба Кумбса. С учетом этого с целью гипотензивной терапии больному нецелесообразно назначать один из препаратов:

А. Адельфан;

Б. Триампур;

В. Допегит;

Г. Гемитон;

Д. Трирезид.

9. В какой из нижеперечисленных ситуаций показана трансфузия эритроци­тов при снижении гемоглобина до 80 г/л?

А. 35-летняя больная железодефицитной анемией на фоне меноррагий с признаками гипосидероза;

Б. 65-летний больной В12-дефицитной анемией, ИБС, постинфарктным кардиосклерозом (ЧД 18/мин, АД 130/80);

В. 62-летняя больная наследственным микросфероцитозом, желчнокамен­ной болезнью, ИБС, атеросклеротическим кардиосклерозом, мерца­тельной аритмией (ЧД 25/мин, ЧСС 110/мин, дефицит пульса 8/мин, отеки нижних конечностей);

Г. 45-летний больной алкогольным циррозом печени, портальной гипер­тензией, спленомегалией;

Д. 40-летний больной фолиево-дефицитной анемией на фоне хроническо­го алкоголизма, хроническим алкогольным панкреатитом, алко­гольным полиневритом.

10. Одним из проявлений хронического лимфолейкоза может быть:

А. Гинекомастия;

Б. Гемолитическая анемия;

В. Остеолитические очаги;

Г. Гиперкальциемия;

Д. Базофилия крови.

11. Протеинурия при миеломной болезни является следствием:

А. Первичного поражения базальной мембраны клубочков при данном за­болевании;

Б. Первичного поражения канальцев при данном заболевании;

В. Синтеза миеломными клетками тяжелых цепей иммуноглобулинов;

Г. Синтеза миеломными клетками легких цепей иммуноглобулинов;

Д. Гиперпротеинемии.

12. Наличие моноклонового протеина (М-градиент) наименее характерно для одного из заболеваний:

А. Хронический лимфолейкоз;

Б. Хронический миелолейкоз;

В. Лимфосаркома кишечника;

Г. Лимфоцитома селезенки;

Д. Макроглобулинемия Вальденстрема.

13. Какое утверждение относительно инфекционного мононуклеоза правиль­но?

А. Возникает в результате бактериальной инфекции;

Б. Возникает в результате вирусной инфекции;

В. Часто сопровождается анемией и тромбоцитопенией;

Г. Диагноз подтверждается только при исследовании костного мозга;

Д. Основным средством лечения больных являются глюкокортикоиды.

14. В какой из нижеприведенных ситуаций целесообразна биопсия лимфоуз­ла для расшифровки характера лимфоаденопатии:

А. Больная ревматоидным полиартритом с увеличением селезенки, гене­рализованной лимфоаденопатии, лейкопенией относительным лимфо­цитозом, тромбоцитопенией, анемией;

Б. 19-летняя больная с увеличением заднешейных лимфоузлов, лихорад­кой, лейкоцитозом до 17х10^9/л, лимфоцитозом до 50%;

В. 70-летний больной ИБС, у которого при случайном обследовании вы­явлен в крови лейкоцитоз 50х10^9, относительный и абсолютный лимфоцитоз;

Г. 30-летний больной с лихорадкой, потливостью, кожным зудом, уве­личенным надключичным лимфоузлом, умеренным нейтрофильным лейко­цитозом;

Д. 50-летний больной с лихорадкой, геморрагическим синдромом, ане­мией, тромбоцитопенией, умеренным лейкоцитозом, наличием 30% бластных клеток в крови.

15. Какой из цитостатических препаратов нецелесообразно назначать больному гемобластозом с сопутствующей ИБС, постинфарктным карди­осклерозом, частыми желудочковыми экстрасистолами?

А. Цитозар;

Б. Рубомицин;

В. Винкристин;

Г. Миелосан;

Д. Циклофосфан.

16. Лимфоаденопатия в сочетании с увеличением селезенки может быть при всех заболеваниях кроме:

А. Системной красной волчанкой;

Б. Ревматоидного полиартрита;

В. Дерматомиозита;

Г. Саркоидоза;

Д. Хронического активного гепатита.

17. В какой ситуации при наличии спленомегалии можно заподозрить суб­лейкемический миелоз?

А. 32-летний больной с гиперлейкоцитозом (150х10^9/л), сдвигом фор­мулы до промиелоцитов;

Б. 30-летняя больная с лихорадкой, анемией, ретикулоцитозом, повы­шением непрямого билирубина;

В. 65-летний больной с умеренным нейтрофильным лейкоцитозом (25х10^9/л) тромбоцитозом (500х10^9/л), базофилией крови;

Г. 70-летний больной, с лейкоцитозом (55х10^9/л), абсолютным лимфо­цитозом, наличием теней Гумпрехта;

Д. 42-летний больной, злоупотребляющий алкоголем, с увеличением пе­чени, признаками портальной гипертензии, анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией.

18. Какое утверждение относительно миелосана неправильно:

А. Угнетает пролиферацию клетки-предшественницы миелопоэза;

Б. Назначается только при лейкоцитозе свыше 50х10^9/л;

В. Через 2-3 недели после назначения количество лейкоцитов может увеличиваться по сравнению с исходным;

Г. Может вызывать развитие легочного фиброза;

Д. Может вызывать кожную пигментацию.

19. Диагностическое исследование костного мозга (стернальная пункция) может быть целесообразно у одного из следующих больных с тромбоци­топенией:

А. Больная, отмечающая в течение нескольких лет меноррагии, синяки на коже при нормальном содержании лейкоцитов и гемоглобина;

Б. Больная с лихорадкой, артралгиями, небольшим количеством жид­кости в плевральной полости, анемией, протеинурией, умеренным ретикулоцитозом;

В. Больной с гепатолиенальным синдромом, портальной гипертензией, геморрагиями на коже, носовыми кровотечениями, анемией, лейкопе­нией;

Г. Больная рецидивирующей тромбоэмболией легочной артерии, получаю­щая лечение гепарином при нормальных показателях гемоглобина и лейкоцитов;

Д. Больной с геморрагическим синдромом, возникшим около месяца на­зад, (носовые, десневые кровотечения, кожные геморрагии), увели­чением селезенки, анемией, нейтропенией.

20. Панцитопения различной выраженности может наблюдаться при всех за­болеваниях кроме:

А. Системная красная волчанка;

Б. Цирроз печени;

В. В12-дефицитная анемия;

Г. Узелковый периартериит;

Д. Острый миелобластный лейкоз.

21. Какое утверждение относительно миелодиспластического синдрома неп­равильно?

А. Встречается чаще в пожилом возрасте;

Б. В основе заболевания лежит дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;

В. Часто обнаруживается панцитопения;

Г. В крови могут выявляться бластные клетки;

Д. Возможна трансформация в острый миелобластный лейкоз.

22. Какое из исследований не является информативным при расшифровке анемии неясного генеза у 45-летней больной, получающей в течение недели ферроградумент?

А. Анализ кала на скрытую кровь;

Б. Исследование уровня непрямого билирубина;

В. Исследование уровня сывороточного железа;

Г. Исследование количества лейкоцитов и тромбоцитов;

Д. Гастроскопия.

23. Развитие агранулоцитоза после приема амидопирина является следствием:

А. Приема больших доз препарата;

Б. Дефицита ферментов в гранулоцитах;

В. Цитостатического действия на зрелые клетки гранулоцитарного ростка;

Г. Цитостатического действия на клетку-предшественницу гранулопоэза;

Д. Иммунного лизиса клеток гранулоцитарного ростка.

24. У больного хроническим лимфолейкозом, получающего хлорбутин в дозе 15 мг в сутки отмечена лихорадка, снижение гемоглобина до 80 г/л, повышение ретикулоцитов до 40%о, содержания непрямого билирубина. Какая рекомендация наиболее правильна?

А. Увеличить дозу хлорбутина;

Б. Заменить хлорбутин на циклофосфан;

В. Назначить дополнительно циклофосфан в комбинации с плазмаферезом;

Г. Назначить дополнительно преднизолон в дозе 60 мг в сутки;

Д. Назначить дополнительно преднизолон в дозе 20 мг в сутки.

25. При дифференциальном диагнозе хронического миелолейкоза и лейкемо­идной реакции основным диагностическим признаком является:

А. Возраст больного;

Б. Степень лейкоцитоза;

В. Увеличение селезенки;

Г. Наличие в крови промиелоцитов;

Д. Активность щелочной фосфатазы в нейтрофилах.

26. Основным патогенетическим механизмом анемии у больного абсцессом легкого является:

А. Дефицит железа в организме;

Б. Перераспределение железа;

В. Нарушение включения железа в молекулу гема;

Г. Секвестрация эритроцитов в очаге легочного поражения;

Д. Дефицит фолиевой кислоты.

27. Перераспределительный характер лейкопении (переход в ткани) может быть при одном из следующих заболеваний:

А. Цирроз печени;

Б. Аденовирусная инфекция;

В. Острая пневмония с развитием абсцедирования;

Г. Лечение сульфаниламидами;

Д. В12-дефицитная анемия при атрофическом гастрите.

28. В каком случае для лечения тромбоцитопении целесообразно проведе­ние спленэктомии?

А. Начальная стадия эритремии;

Б. Болезнь Маркиафава;

В. Миелодиспластический синдром;

Г. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;

Д. Бластный криз при хроническом миелолейкозе.

29. В развернутой стадии миелопролиферативных заболеваний может наблю­даться все кроме:

А. Относительная нейтропения;

Б. Тромбоцитоз;

В. Эритроцитоз;

Г. Базофилия крови;

Д. Увеличение селезенки.

30. Стадия миеломной болезни может быть оценена на основании всех ни­жеперечисленных параметров кроме:

А. Уровня гемоглобина;

Б. Количества и величины очагов костной деструкции;

В. Количества плазматических (миеломных) клеток в костном мозге;

Г. Уровня М-протеина в крови (или моче);

Д. Уровня кальция в крови.

31. В лечении больного IgG-миеломой с высоким содержанием белка в кро­ви обязательно использование

А. Гемодиализа;

Б. Комплексонов;

В. Обменного переливания крови;

Г. Кровопускания;

Д. Плазмафереза.

32. Показанием к назначению цитостатической терапии больному эритреми­ей является:

А. Количество эритроцитов свыше 6.5х10^12/л;

Б. Количество тромбоцитов свыше 1х10^12/л;

В. Количество базофилов свыше 3%;

Г. Наличие мочекислого диатеза;

Д. Острые эрозии желудка.

33. Снижение протромбинового индекса с развитием геморрагического синдрома может наблюдаться при всех заболеваниях кроме:

А. Рака головки поджелудочной железы с развитием обтурационной жел­тухи;

Б. Рака толстого кишечника с признаками частичной кишечной непро­ходимости;

В. Острого вирусного гепатита В;

Г. Алкогольного цирроза печени с признаками печеночно-клеточной недостаточности;

Д. Хронического энтерита с признаками недостаточности всасывания.

34. Какое из нижеперечисленных проявлений не характерно для хрони­ческого лимфолейкоза?

А. Геморрагический васкулит;

Б. Синдром повышенной вязкости, обусловленный наличием М-протеина;

В. Опоясывающий лишай (Herpes zoster);

Г. Патологические переломы трубчатых костей;

Д. Аутоиммунная гемолитическая анемия.

35. Какое утверждение относительно доброкачественной нейтропении пра­вильно?

А. Основным патогенетическим фактором является задержка выхода зре­лых нейтрофилов из костного мозга в периферическую кровь;

Б. У больных отмечается повышенная склонность к инфекциям;

В. В крови наблюдается относительный лимфоцитоз;

Г. Методом выбора в лечении являются соли лития;

Д. Часто наблюдается трансформация в острый лейкоз.

36. Какое утверждение относительно лимфосаркомы правильно?

А. Является результатом мутации клетки-предшественницы миелопоэза;

Б. Встречается исключительно в молодом возрасте;

В. Наличие анемии всегда является следствием поражения костного мозга;

Г. В крови может выявляться моноклоновый протеин (М-протеин);

Д. Препаратом выбора в лечении является миелосан.

37. Для купирования геморрагического синдрома у больного циррозом печени при снижении протромбинового индекса до 40%, количест­ве тромбоцитов 160х10^9/л целесообразно использовать:

А. Трансфузии тромбоцитов;

Б. Трансфузии донорской свежезамороженной плазмы;

В. Анаболические гормоны парентерально (ретаболил);

Г. Аскорбиновую кислоту в больших дозах;

Д. Эпсилон-аминокапроновую кислоту.

38. В лечении больных геморрагическим васкулитом могут быть использо­ваны все методы кроме:

А. Гепарина;

Б. Трентала;

В. Свежезамороженной плазмы;

Г. Плазмафереза;

Д. Эпсилон-аминокапроновой кислоты.

39. Какое утверждение относительно ведения больного гаптеновым (меди­каментозным) агранулоцитозом неправильно?

А. Необходимо содержание больного в асептических условиях;

Б. Целесообразно применение антибиотиков, действующих на Грам-отри­цательную флору;

В. Обязательно назначение глюкокортикоидов;

Г. Обязательна отмена "подозреваемого" медикамента;

Д. Трансфузии донорских гранулоцитов неэффективны.

40. Для лечения развернутой фазы эритремии могут использоваться все препараты кроме:

А. Миелосана;

Б. Имифоса;

В. Циклофосфана;

Г. Миелобромола;

Д. Гидроксимочевины.

41. Причинами развития анемии у больных эритремией могут быть все кроме:

А. Развития миелофиброза;

Б. Гиперспленизма;

В. Развития острого лейкоза;

Г. Дефицита железа в результате кровопусканий;

Д. Потери чувствительности стволовых клеток к эритропоэтину.

42. У больного сублейкемическим миелозом, выраженной спленомегалией и панцитопенией могут быть выявлены все признаки кроме:

А. Варикозного расширения вен пищевода;

Б. Миелоидного кроветворения в селезенке;

В. Признаков фиброза в костном мозге;

Г. Гиперурикемии;

Д. Снижения активности щелочной фосфатазы в нейтрофилах.

43. При обследовании больной ревматоидным артритом, длительно получав­шей аспирин, врач временно отменил препарат. Наиболее вероятно, что у нее было выявлено:

А. Повышение уровня мочевой кислоты в крови;

Б. Гипокалиемия;

В. Признаки гемолиза эритроцитов;

Г. Снижение количества тромбоцитов;

Д. Удлинение времени кровотечения.

44. Лабораторными признаками тяжелого ДВС-синдрома могут быть все кроме:

А. Положительного этанолового теста;

Б. Увеличения числа фрагментированных эритроцитов;

В. Нарастания уровня фибриногена;

Г. Снижения числа тромбоцитов;

Д. Повышения агрегации тромбоцитов.

45. В развернутой фазе эритремии могут быть выявлены все признаки кроме:

А. Эрозивно-язвенного процесса в желудке;

Б. Повышения уровня мочевой кислоты в крови;

В. Повышения содержания базофилов в крови;

Г. Повышения уровня мочевины в крови;

Д. Положительного этанолового теста.

46. Для купирования ДВС-синдрома у больного острой стафилококковой пневмонией с деструкцией легких наряду с антибиотикотерапией могут использоваться все методы лечения кроме:

А. Внутривенного капельного введения гепарина;

Б. Трансфузий свежей крови;

В. Трансфузий свежезамороженной плазмы;

Г. Инфузий реополиглюкина;

Д. Плазмафереза.

47. Наибольшее количество двухвалентного железа содержится в одном из следующих препаратов железа:

А. Феррокаль;

Б. Ферроцерон;

В. Ферроплекс;

Г. Ферроградумент;

Д. Тардиферон.

48. При исследовании крови у больного атрофическим гастритом, которому по поводу неясной анемии в сочетании с умеренной лейкопенией и тромбоцитопенией было сделано пять инъекций витамина В12 с наиболь-

шей вероятностью может быть выявлено:

А. Микроцитоз;

Б. Гипохромия эритроцитов;

В. Ретикулоцитоз;

Г. Ретикулоцитопения;

Д. Нейтрофильный сдвиг формулы крови влево.

49. Оптимальным количеством двухвалентного лекарственного железа, не­обходимого в сутки для коррекции железодефицитной анемии является:

А. 30-50 мг;

Б. 50-100 мг;

В. 100-300 мг;

Г. 300-400 мг;

Д. 400-500 мг.

50. Какой из антибактериальных препаратов может вызвать гемолитическую анемию?

А. Левомицетин;

Б. Эритромицин;

В. Бисептол;

Г. Налидиксовая кислота (невиграмон);

Д. Канамицин.

51. У 42-летней больной, страдающей меноррагиями выявлено снижение ге­моглобина до 96 г/л, гипохромия эритроцитов, низкие показатели сы­вороточного железа. Отмечаются ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. Какое утверждение относительно ведения больной пра­вильно ?

А. Дефицит железа может быть корригирован употреблением в пищу до 300 мг печени ежедневно;

Б. Препараты железа следует назначать внутрь;

В. При отсутствии эффекта в течение недели от приема препаратов внутрь необходимо назначать железа парентерально;

Г. После исчезновения признаков гипосидероза дозу препарата сле­дует уменьшить вдвое;

Д. После нормализации уровня железа прием препаратов железа неце­лесообразен.

52. Инфекционный мононуклеоз может осложняться всеми нижеперечисленны­ми состояниями кроме:

А. Аутоиммунной гемолитической анемии;

Б. Гепатита с печеночной недостаточностью;

В. Геморрагического васкулита;

Г. Разрыва селезенки;

Д. Абсцесса селезенки.

53. Проявлением длительной гиперэозинофилии любого генеза может быть:

А. Сердечная недостаточность;

Б. Почечная недостаточность;

В. Остеопороз позвоночника;

Г. Иммунный гемолиз;

Д. Синдром Рейно.

54. Какое утверждение относительно геморрагического васкулита непра­вильно ?

А. Может быть одним из первых клинических проявлений лимфосаркомы;

Б. Геморрагические высыпания приподнимаются над кожей;

В. Часто выявляются лабораторные признаки ДВС-синдрома;

Г. В основе заболевания лежит нарушение внутреннего механизма свертывания крови;

Д. Методом выбора терапии является гепарин.

55. Развитие легочного фиброза может быть при лечении одним из следую­щих препаратов:

А. Миелосан;

Б. Хлорбутин;

В. Винкристин;

Г. 6-меркаптопурин;

Д. Рубомицин.

56. У 70-летнего больного гиперхромной анемией, ретикулоцитопенией, умеренной лейко- и тромбоцитопенией врач заподозрил опухолевое об­разование желудка, в связи с чем проведена гастроскопия. После исследования высказано предположение о В12-дефицитной анемии. Наи-

более вероятно, что при гастроскопии было выявлено:

А. Недостаточность кардии, эрозивный рефлюкс-эзофагит;

Б. Множественные эрозии желудка;

В. Полип антрального отдела желудка;

Г. Атрофический гастрит;

Д. Гипертрофический гастрит.

57. У 35-летнего больного с длительной лихорадкой, устойчивой к пени­циллину, узловатой эритемой, анемией (Нв - 100 г/л; цветовой пока­затель 0,8; ретикулоциты - 12%о), увеличением числа моноцитов до 20% следует в первую очередь предположить

А. Туберкулез;

Б. Инфекционный мононуклеоз;

В. Лимфогранулематоз;

Г. Аденовирусную инфекцию;

Д. Грибковую инфекцию.

58. Лейкопению могут вызывать все лекарственные препараты кроме:

А. Кризанола;

Б. Дексаметазона;

В. Лепонекса;

Г. Декариса (левамизола);

Д. Мерказолила.

59. Гиперэозинофилия может выявляться при всех заболеваниях кроме:

А. Лимфосаркомы с поражением кожи;

Б. Атопического дерматита у больного с высоким уровнем IgE в крови;

В. Узелкового артериита (астматический вариант);

Г. Сепсиса;

Д. Гиперкортицизма при болезни Иценко-Кушинга.

60. Какой из препаратов, применяемых при лимфопролиферативных заболе­ваниях, может вызывать поражение печени?

А. Винкристин;

Б. Винбластин;

В. Блеомицин;

Г. Циклофосфан;

Д. Хлорбутин.

61. В какой ситуации при снижении лейкоцитов ниже 3 х 10^9/л показано исследование костного мозга ?

А. 26-летняя больная с лихорадкой, артралгиями, капилляритами ладон­ной поверхности пальцев, анемией, ретикулоцитозом;

Б. 30-летняя больная с признаками вегетативной дисфункции (кардиал­гии, тенденция к брадикардии, запоры), абсолютной нейтропенией, относительным лимфоцитозом, нормальными показателями гемоглобина и тромбоцитов, без склонности к частым респираторным и другим инфекциям;

В. 42-летний больной пневмонией с деструкцией легких (в мокроте стафилококк), снижением гемоглобина до 95 г/л (цветовой показа­тель 0,8; ретикулоциты 9%о), тромбоцитопенией (120 х 10^9/л), положительным этаноловым тестом;

Г. 50-летний больной гепатолиенальным синдромом, асцитом, желтухой, с высокой активностью трансаминаз, Нв - 110 г/л, ретикулоциты 20%о, тромбоциты - 80 х 10^9/л;

Д. 20-летняя больная с лихорадкой, геморрагиями на коже, снижением гемоглобина до 90 г/л (цветовой показатель 1,0; ретикулоциты 2%о), тромбоцитопенией, относительным лимфоцитозом.

62. При исследовании показателей гемостаза у больного геморрагическим васкулитом может быть выявлено все кроме:

А. Тромбоцитопении;

Б. Повышения агрегации тромбоцитов;

В. Снижения активности антитромбина III;

Г. Положительного этанолового теста;

Д. Повышения уровня плазминогена.

63. Феномен опухолевой прогрессии лежит в основе одного из следующих проявлений гемобластозов:

А. Бластный криз при хроническом миелолейкозе;

Б. Миелофиброз при сублейкемическом миелозе;

В. Аутоиммунная гемолитическая анемия при хроническом лимфолейкозе;

Г. Остеолитические очаги при миеломной болезни;

Д. Гиперурикемия при эритремии.

64. У больного ИБС с сопутствующим хроническим обструктивным бронхитом за последнее время участились приступы стенокардии, увеличилась потребность в нитроглицерине. Врач назначил сустак-форте в дозе 4 таблетки в сутки. При обследовании выявлена макроцитарная анемия (Нв - 80 г/л), лейкопения, тромбоцитопения, гиперсегментация нейт­рофилов. От исследования костного мозга больной отказывается. С целью своевременного купирования обострения ИБС наиболее целесооб­разно:

А. Назначить анаприлин;

Б. Увеличить дозу сустака;

В. Витамин В12 внутривенно;

Г. Витамин В12 внутримышечно в сочетании с препаратами железа па­рентерально;

Д. Трансфузии эритроцитов.

65. У 75-летней больной, отмечающей сильные боли в позвоночнике, огра­ничивающие ее физическую активность, проводится дифференциальный диагноз между миеломной болезнью и сенильным остеопорозом. Какой из признаков, выявленный при первичном обследовании, позволяет с боль­шей вероятностью предполагать миеломную болезнь?

А. Гиперкальциемия;

Б. Выраженный остеопороз грудного отдела позвоночника;

В. Перелом позвоночника;

Г. Уменьшение роста пациентки;

Д. Анемия.

66. Какой из препаратов предпочтительнее для лечения сепсиса, вызван­ного синегнойной палочкой, у больного хроническим лимфолейкозом?

А. Ампициллин;

Б. Клиндамицин;

В. Карбенициллин;

Г. Ципрофлоксацин;

Д. Кефзол.

67. К побочным эффектам при приеме препаратов железа относятся:

А. Желтуха;

Б. Вестибулярные нарушения;

В. Полинейропатии;

Г. Задержка мочи;

Д. Запоры.

68. У больной миеломной болезнью, получившей 3 курса сарколизина в со­четании с преднизолоном, появились признаки сердечной недостаточ­ности, единичные экстрасистолы. На ЭКГ по сравнению с исходной - регресс зубцов R с V2 по V4. При эхокардиографическом исследовании выявлено утолщение миокарда всех отделов сердца, снижение сократи­мости. Какое утверждение наиболее вероятно?

А. ИБС, постинфарктный кардиосклероз;

Б. Субаортальный стеноз;

В. Амилоидоз сердца;

Г. Дилатационная кардиопатия;

Д. Поражение сердца связано с цитостатической терапией.

69. ДВС-синдром может быть наиболее вероятной причиной геморрагий в одной из следующих ситуаций:

А. 10-летний мальчик с кровотечением после экстракции зуба, гемарт­розом;

Б. 25-летняя больная с носовыми и маточными кровотечениями, панци­топенией, замещением костного мозга жировой тканью;

В. Больной амилоидозом почек с терминальной хронической почечной недостаточностью, носовыми кровотечениями, кожными геморрагиями, меленой (при гастроскопии обнаружены острые кровоточащие эро­зии), тромбоцитопенией, анемией (в мазке много фрагментированных эритроцитов);

Г. Больная с послеоперационной стриктурой общего желчного протока, с кожными геморрагиями, ахоличным стулом, желтухой, кожным зу­дом;

Д. Больной циррозом печени, с носовыми кровотечениями, спленомега­лией, панцитопенией, снижением протромбинового индекса до 40%.

70. У 65-летнего больного с анемией, увеличением РОЭ до 70 мм/час, протеинурией врач заподозрил гипернефрому, однако не исключает пол­ностью миеломной болезни. Какой из методов при дальнейшем обследо­вании противопоказан?

А. Экскреторная урография;

Б. Сканирование почек;

В. Компьютерная томография;

Г. Биопсия почек;

Д. Цистоскопия.

71. В какой из ситуаций тромбоцитопения связана с угнетением костно­мозговой продукции тромбоцитов?

А. Рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии, леченная гепари­ном;

Б. ДВС-синдром на фоне септического состояния;

В. Миеломная болезнь, леченная сарколизином;

Г. Цирроз печени со спленомегалией;

Д. Системная красная волчанка с аутоиммунной гемолитической анеми­ей.

72. При какой из форм гемолитических анемий может выявляться гипохро­мия эритроцитов?

А. Наследственный микросфероцитоз;

Б. Талассемия;

В. Аутоиммунная гемолитическая анемия при лимфосаркоме;

Г. Острая гемолитическая анемия при дефиците глюкозо-6-фосфатдегид­рогеназы;

Д. Механический гемолиз при гемолитико-уремическом синдроме.

73. Какой из медикаментов может вызывать повышение количества нейтро­филов за счет стимуляции их продукции в костном мозге?

А. Изониазид;

Б. Карбонат лития;

В. Левамизол;

Г. Каптоприл;

Д. Неробол.

74. У 70-летнего больного, обратившегося по поводу слабости, одышки, носовых кровотечений выявлена панцитопения. Нв - 80 г/л, ретикуло­циты - 2%о, Л - 2 х 10^9/л, П - 2%, С - 36%, М - 15%, тромбоциты - 55 х 10^9/л. Год назад перенес операцию аденомэктомии. Результаты гистологического исследования неизвестны. Предполагается исследова­ние костного мозга для расшифровки природы панцитопении. У больного может быть все кроме:

А. Хронического моноцитарного лейкоза;

Б. Острого миелобластного лейкоза;

В. Метастазов рака в костный мозг;

Г. Апластической анемии;

Д. В12-дефицитной анемии.

75. Осложнения эритремии включают все состояния кроме:

А. Ишемического инсульта;

Б. Эрозивно-язвенного поражения желудка;

В. Гангрены пальцев стоп;

Г. Нефролитиаза;

Д. Некроза головки бедренной кости.

76. У 65-летнего больного при случайном исследовании крови выявлен абсолютный лимфоцитоз: количество лейкоцитов - 35 х 10^9/л, лимфо­цитов - 60%, тени Гумпрехта. Количество тромбоцитов и уровень ге­моглобина в пределах нормы. При повторном исследовании получены аналогичные показатели. Обсуждается тактика ведения больного. Какое утверждение наиболее правильно?

А. Вопрос о ведении больного может быть решен только после исследо­вания костного мозга;

Б. Назначить хлорбутин в суточной дозе 15 мг;

В. Назначить циклофосфан в суточной дозе 200 мг;

Г. Назначить преднизолон в суточной дозе 20 мг;

Д. Следует воздержаться от терапии и наблюдать больного в динамике.

77. У больного сублейкемическим миелозом в крови может обнаруживаться все кроме:

А. Базофилии;

Б. Тромбоцитоза;

В. Абсолютного моноцитоза;

Г. Абсолютного нейтрофилеза;

Д. Повышения активности щелочной фосфатазы в нейтрофилах.

78. Остеолитические очаги при миеломной болезни являются следствием:

А. Продукции миеломными клетками М-протеина;

Б. Продукции миеломнымиклетками фактора, активирующего остеокласты;

В. Снижения продукции кальцитонина щитовидной железой;

Г. Снижения активности эстрогенов или андрогенов;

Д. Дефицита витамина А.

79. Отличительным признаком болезни Вальденстрема от миеломной болезни является:

А. Поражение клетки-предшественницы В-лимфоцитов;

Б. Наличие синдрома повышенной вязкости;

В. Нормохромная анемия;

Г. Значительное увеличение РОЭ;

Д. Синтез опухолевыми клетками IgM (макроглобулина).

80. В первую неделю после облучения в крови могут выявляться все изме­нения кроме:

А. Анемии;

Б. Гранулоцитопении;

В. Лимфоцитопении;

Г. Тромбоцитопении;

Д. Ретикулоцитопении.

81. В какой ситуации для купирования геморрагического синдрома у боль­ных тромбоцитопенией (количество тромбоцитов ниже 75 х 10^9/л) сле­дует считать оптимальным применение гепарина в сочетаниями с трансфузиями свежезамороженной плазмы?

А. Больной хроническим миелолейкозом, леченный в течение года мие­лосаном, анемией, увеличением бластных клеток в костном мозге до 50%;

Б. Больная с лихорадкой, артралгиями, кожными геморрагиями, панци­топенией, ретикулоцитозом до 40%о, положительной пробой Кумбса.

В. Больная с меноррагиями, кожными геморрагиями, повышенным коли­чеством мегакариоцитов в костном мозге при нормальных показате­лях гемоглобина и формулы крови.

Г. Больной панцитопенией, относительным лимфоцитозом, кожными ге­моррагиями, носовыми кровотечениями, замещением костного мозга жировой тканью.

Д. Больная после диагностического выскабливания матки с лихорадкой, геморрагическими высыпаниями на коже, кровянистыми выделениями из половых путей, увеличением селезенки, протеинурией, снижением гемоглобина до 98 г/л, положительным этаноловым тестом.

82. У 65-летней больной выявлены протеинурия (1,62%о) и анемия при скудном осадке мочи и нормальном содержании креатинина крови. Наи­более информативным методом для расшифровки характера протеинурии является.

А. Анализ мочи по Нечипоренко;

Б. Биопсия почки;

В. Электрофорез мочи;

Г. Бактериологическое исследование мочи;

Д. Экскреторная урография.

83. Гематомный тип кровоточивости характерен для одного из следующих заболеваний:

А. Гемофилия;

Б. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;

В. Дефицит факторов протромбинового комплекса;

Г. Тромбоцитопатия;

Д. Геморрагический васкулит.

84. Какой из методов лечения наряду с антибактериальной терапией сле­дует считать патогенетически обоснованным у больного инфекционным эндокардитом с наличием лихорадки, нормохромной анемии, геморраги­ческого синдрома, сердечной недостаточности, увеличенной селезенки?

А. Трансфузии эритроцитов;

Б. Витамин В12 внутримышечно;

В. Свежезамороженная плазма, гепарин;

Г. Препараты железа парентерально;

Д. Глюкокортикоиды в малых дозах.

85. При каком заболевании почек может быть патогенетически оправдано применение препаратов железа в случае развития анемии?

А. Волчаночный нефрит с наличием тромбоцитопении, суставного синд­рома, плеврального выпота.

Б. Хронический гломерулонефрит с периодической макрогематурией;

В. Гипернефрома без отдаленных метастазов;

Г. Острый (апостематозный) пиелонефрит на фоне сахарного диабета;

Д. Поликистоз почек с начальными признаками почечной недостаточ­ности.

86. При какой эндокринной патологии может выявляться анемия?

А. Несахарный диабет;

Б. Гипотиреоз у больного тиреоидитом;

В. Первичный гиперальдостеронизм (синдром Кона);

Г. Болезнь Иценко-Кушинга;

Д. Маскулинизирующая опухоль яичников.

87. У больного гепатолиенальным синдромом, портальной гипертензией с кожным зудом выявлена тромбоцитопения (80х10^9/л), эритроцитоз (6,5х10^9/л). В гистологическом препарате костного мозга - отсутствие жировой ткани, выраженный мегакариоцитоз. Какое суждение правильно?

А. Эритроцитоз не встречается при циррозе печени;

Б. Портальная гипертензия не встречается при миелопролиферативных заболеваниях;

В. Тромбоцитопения в данном случае свидетельствует против миелопро­лиферативного заболевания;

Г. Назначение цитостатиков нецелесообразно;

Д. У больного возможно наличие сублейкемического миелоза.

88. Какое изменение лабораторных показателей наиболее вероятно у боль­ного геморрагическим синдромом, развившегося на фоне нарастающей желтухи, кожного зуда, обесцвеченного стула?

А. Удлинение протромбинового времени (снижение протромбинового ин­декса);

Б. Снижение количества тромбоцитов в крови;

В. Снижение концентрации VIII фактора;

Г. Снижение концентрации фибриногена в крови;

Д. Наличие ингибитора фактора VIII.

89. У 27-летней больной отмечаются синяки на коже, боли в лучезапяст­ных суставах, повышение температуры до 38оС. При обследовании выяв­лено небольшое количество жидкости в плевральной полости, увеличе­ние селезенки, панцитопения, ретикулоцитоз. Какое суждение наиболее вероятно?

А. У больной идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура с развити­ем постгеморрагической анемии;

Б. Увеличение селезенки свидетельствует против системной красной волчанки;

В. Исследование плеврального выпота противопоказано из-за тромбоци­топении;

Г. В первую очередь необходимо исследование костного мозга для иск­лючения острого лейкоза;

Д. Наиболее информативным методом для подтверждения диагноза в дан­ном случае является определение антинуклеарного фактора и анти­тел к ДНК.

90. У больного, злоупотребляющего алкоголем, появилось увеличение жи­вота, отеки нижних конечностей, по поводу чего назначен фуросемид. При обследовании выявлено увеличение селезенки, асцит, варикозное расширение вен пищевода, панцитопения. Изменения в крови, наиболее вероятно, являются следствием:

А. Хронической алкогольной интоксикации;

Б. Угнетения костно-мозгового кроветворения;

В. Повышенной деструкции клеток в печени;

Г. Повышенной деструкции клеток в селезенке;

Д. Приема фуросемида.

91. При хроническом активном гепатите могут выявляться все гематологи­ческие синдромы, кроме:

А. Тромбоцитопении;

Б. Аутоиммунной гемолитической анемии;

В. Лимфоаденопатии;

Г. Повышения количества плазматических клеток в костном мозге до 15%;

Д. Повышения количества бластных клеток в костном мозге до 15%.

92. У больной с суставным синдромом (боли, припухлость, незначительная деформация лучезапястных и пястно-фаланговых суставов), леченной нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин, бру­фен, вольтарен) выявлено увеличение лимфоузлов, селезенки. В крови: Нв-100 г/л, Л - 2,8х10^9/л, П-4%, С-40%, Л-52%, М-4%, тромбоциты - 120х10^9/л. Какое диагностическое предположение наиболее правильно?

А. Изменения в крови являются следствием лечения нестероидными про­тивовоспалительными препаратами;

Б. Апластическая анемия у больной ревматоидным артритом;

В. У больной ревматоидный артрит с системными проявлениями;

Г. Наиболее информативным методом диагностики является гистологи­ческое исследование лимфоузла;

Д. Наиболее информативным методом диагностики является стернальная пункция.

93. Опухолевый эритроцитоз может отмечаться у больных:

А. Гепатоцеллюлярным раком;

Б. Раком молочной железы;

В. Лимфосаркомой;

Г. Бронхогенным раком;

Д. Раком околоушной железы.

94. Какой из препаратов не желателен для лечения артериальной гипер­тензии у больного эритремией с наличием гиперурикемии?

А. Гипотиазид;

Б. Клофелин;

В. Коринфар;

Г. Каптоприл;

Д. Допегит.

95. При каком из анемических синдромов может выявляться повышение со­держания сывороточного железа?

А. Анемия при идиопатическом легочном гемосидерозе;

Б. Анемия при хронической почечной недостаточности;

В. Гемолитическая анемия с постоянной гемосидеринурией (болезнь Маркиафава);

Г. Анемия при гипернефроме;

Д. Талассемия.

96. У 35-летней больной выявлено увеличение шейных и медиастинальных лимфоузлов. Самочувствие больной удовлетворительное, РОЭ 30мм/час. Произведена биопсия шейного лимфоузла. В препарате обнаружены гра­нулемы из эпителиоидных и гигантских клеток при отсутствии казеоз­ного некроза. Наиболее вероятный диагноз:

А. Туберкулез лимфоузлов;

Б. Саркоидоз;

В. Инфекционный мононуклеоз;

Г. Лимфогранулематоз;

Д. Неспецифический лимфоаденит.

97. Для купирования геморрагического синдрома у больного хроническим активным гепатитом и признаками холестаза наиболее оптимальным сле­дует считать:

А. Трансфузии плазмы;

Б. Трансфузии тромбоцитов;

В. Глюкокортикоидные гормоны в больших дозах;

Г. Аминокапроновая кислота;

Д. Аскорбиновая кислота в больших дозах.

98. При каком заболевании легких может быть патогенетически оправдано применение препаратов железа в случае развития анемии?

А. Гематогенно-диссеминированный туберкулез;

Б. Стафилококковая пневмония, осложненная эмпиемой плевры;

В. Метастазы гипернефромы;

Г. Микоплазменная пневмония;

Д. Идиопатический легочный гемосидероз.

99. У 32-летней больной в течение месяца отмечается лихорадка до 38 оС, устойчивая к антибиотикам, потливость. Начало заболевания свя­зывает с острым респираторным заболеванием. Объективно выявлено увеличение шейных лимфоузлов. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение РОЭ до 50 мм/час. Обсуждается дальнейшая тактика ведения больной. Наиболее правильно:

А. Биопсия лимфоузла;

Б. Стернальная пункция;

В. Назначение неспецифической противовоспалительной терапии;

Г. Назначение противотуберкулезных препаратов;

Д. Назначение стероидов.

100. При дифференциальном диагнозе железодефицитных анемий и анемий, связанных с нарушением синтеза гема основным дифференциально-диаг­ностическим признаком является:

А. Возраст больных;

Б. Выраженность анемии;

В. Цветной показатель;

Г. Сывороточное железо;

Д. Размеры селезенки.

1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21

Похожие:

Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов iconОбразовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов
Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов по специальности гериатрия разработан сотрудниками...
Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов iconОбразовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов
Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалиста с высшим образованием по специальности «травматология...
Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов iconОбразовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов
Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки врача по специальности «аллергология и иммунология», образовательные...
Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов iconОбразовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов
Образовательный стандарт послевузовского профессионального образования по специальности «нефрология», разработан сотрудниками кафедры...
Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов iconОбразовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов
«рентгенология», образовательные программы и тестовые задания разработаны сотрудниками курса лучевой диагностики кафедры хирургии...
Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов iconОбразовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов
Образовательный стандарт профессионального образования по специальности «ультразвуковая диагностика» разработан коллективом кафедры...
Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов iconОбразовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов
«трансфузиология» разработана коллективом кафедры клинической трансфузиологии факультета послевузовского профессионального образования...
Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов iconОбразовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов
«эндокринология», образовательные программы и тестовые задания разработаны сотрудниками кафедры эндокринологии и диабетологии факультета...
Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов iconПрограмма послевузовской профессиональной подготовки специалистов в интернатуре по специальности «Офтальмология»
Цель: совершенствование практи­ческой подготовки выпускников высших медицинских и фармацевти­ческих учебных заведений и обеспечение...
Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов iconОбразовательный стандарт высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) 161400 Интегрированные системы летательных аппаратов (квалификация (степень) «специалист»
Настоящий федеральный государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (фгос впо) представляет собой...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница