Учебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России»




НазваниеУчебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России»
страница4/13
Дата20.11.2012
Размер2.32 Mb.
ТипУчебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13

Стимуляторы

Стимулирующие средства используются для борьбы с утомлением, для улучшения работоспособности, настроения. Привыкание к ним развивается достаточно быстро, растет толерантность. Обычно под влиянием этих средств возникает чувство бодрости, на время улучшаются интеллектуальные и физические возможности, происходит ускорение мыслительных процессов.

В последние годы замечена тенденция к увеличению употребления психостимулирующих средств типа амфетамина, называемых в международном жаргоне наркоманов «спид» - от англ, speed - скорость, спешка. Наиболее известные препараты этого ряда: амфетамин (фенамин), первитин, центедрин (риталин), эфедрин и его наиболее известное производное - эфедрой, который готовится кустарным способом из эфедрина.

Механизм действия психостимуляторов. К патогенетическим механизмам формирования наркомании, обусловленной злоупотреблением психостимуляторами, относятся изменения функций нейрохимических систем мозга - дофаминергической, норэпинефринергической и серотонинергической. Психостимуляторы ингибируют обратный захват дофамина и норадреналина в нейроны. Преобладающим влиянием психостимуляторов на серотонинергическую систему является ее торможение, сопряженное с блокированием обратного захвата. Они уменьшают также концентрацию серотонина и его метаболитов в биологических жидкостях.

К группе стимуляторов относятся амфетамин (фенамин), экстази, кустарные препараты эфедрина и эфедринсодержащих смесей, кокаин и кофеин.

Наркомания, связанная с приемом возбуждающих аминов, распространена преимущественно в Европе и США. В нашей стране этот тип наркомании встречается довольно редко.

В последние годы широкое распространение получил препарат экстази.

Экстази - психостимулятор, галлюциноген. Экстази - в переводе «экстаз», «восторг» - самое распространенное название наркотика, химическое название которого 3,4 метилдиоксиметамфетамин, MDMA. Другие названия - Адам, Е, ХТС.

Экстази чаще всего выпускается в форме маленьких белых или цветных таблеток, на которых иногда можно увидеть различные изображения: улыбающегося лица, яблока, короны, клеверного листа, птиц или значка доллара. Экстази встречается также в капсулах (их легко спутать с ЛСД и амфетамином) и гораздо реже просто в порошке. Наиболее распространенный способ употребления - глотание.

Дозы значительно варьируют. Две-три таблетки могут оказаться смертельной дозой.

В России MDMA (экстази) отнесен к разряду наркотиков в 90-е гг.

Экстази разработан немецкой фармацевтической компанией и запатентован в 1914 г. как средство для уменьшения аппетита.

Этот наркотик известен в США с 60-х гг., но в Европе появился недавно и характеризуется постоянно возрастающим объемом потребления в молодежной среде, в силу своего психостимулирующего и галлюциногенного действия.

Экстази широко используется в различных дэнс-, рейв- и технопати, вызывает прилив энергии, повышение активности.

Опьянение можно подразделить на три стадии: сначала короткая дезориентация, за которой следуют подергивание мышц и покалывание во всем теле, а они, в свою очередь, сменяются ощущением полного комфорта. Желаемый эффект начинает ощущаться приблизительно через 30 минут, достигает кульминации через 1,5-2 часа и исчезает через 3-3,5 часа.

Все испытывают тошноту, сухость во рту и сильную жажду. Обычными симптомами являются также мышечное напряжение, спазм мышц в скулах, дрожь, головная боль и потливость. Затем наступает состояние подавленности, усталость, нарушается концентрация внимания. Первоначальное ощущение бодрости, подъема сил и повышение продуктивности при регулярном приеме препарата постепенно пропадает.

Систематический прием вызывает расстройства сна и аппетита, способствует быстрому расходу ресурсов вследствие перенапряжения. В состоянии абстиненции после длительного употребления препарата наступает опустошенность, глубокая усталость, потребность в длительном сне.

Экстази, как и другие психостимуляторы, может вызвать учащение сердцебиения, повышение артериального давления и кровоизлияние в мозг. Кроме того, злоупотребление экстази может привести к резкому повышению температуры тела и нарушению солевого баланса. При применении в больших дозах могут наблюдаться кровотечения, нарушения функций печени. Также зарегистрированы случаи возникновения мозговых расстройств. Экстази обостряет зрение, слух, обоняние и осязание. Лица и знакомые предметы искажаются и приобретают устрашающие пропорции, светящиеся предметы кажутся движущимися, и во время танца можно впасть в состояние транса.

Иногда, через несколько недель, после приема экстази отмечаются рецидивные реакции (так называемые "flash-backs"), часто сопровождающиеся зрительными галлюцинациями. Галлюцинации длятся всего несколько минут, но производят устрашающее впечатление.

Наркоманы, часто принимающие экстази, устают от неестественной психической стимуляции, страдают бессонницей, приступами тоски и параноидными психозами (напоминающими психозы, возникающие при злоупотреблении амфетамином). Длительное злоупотребление может привести к изменениям характера человека - частым депрессиям, суицидным попыткам, приступам психомоторного возбуждения.

Экстази, МДА и похожие на них по действию наркотики нарушают обмен нейромедиаторов серотонина и дофамина. Распространение экстази привело к тому, что все больше молодых людей обращаются за помощью к врачу по поводу депрессий и психических заболеваний. Среди осложнений при употреблении экстази наблюдаются такие, как поражения печени, судорожные состояния, кровоизлияния в мозг, отек мозга, нарушения свертываемости крови, грубые нарушения обмена веществ, расстройства сексуальной функции.

В своем развитии эфедроновая наркомания проходит все стадии и характеризуется симптомами большого наркоманического синдрома, включающего явления измененной реактивности, психической и физической зависимости.

Употребляется эфедрой чаще всего внутривенно, реже внутрь. Как правило, при первых инъекциях возникает защитная реакция: тошнота, рвота, головная боль, однако в дальнейшем эти симптомы проходят и развивается клиническая картина эфедронового опьянения, сопровождающаяся чрезмерной двигательной активностью, бессмысленной суетливостью, болтливостью. В состоянии опьянения токсикоман выглядит очень характерно: бледное лицо, расширенные зрачки, сухие губы, которые больной постоянно облизывает. При объективном исследовании можно отметить повышенное артериальное давление, выраженное сердцебиение, нистагм, порывистость движений, легкую дискоординацию, мелкое дрожание пальцев рук. Внутривенное введение большей, чем обычно, дозы эфедрина или его производного - метилкатинона - вызывает сердцебиение (свыше 140 ударов в минуту), боли в области сердца, экстрасистолии. При передозировке препарата возможна внезапная смерть в результате нарушения сердечного ритма.

Характерен внешний вид больных, длительное время злоупотребляющих эфедроном и его производными. Они крайне неопрятны, запущены, истощены, выглядят старше своего возраста. Кожные покровы бледные, сухие, дряблые, на коже гнойничковая сыпь и пигментные пятна на месте сыпи. Отмечается замедленное заживление ран, ломкость ногтей и волос. По ходу вен предплечий, локтевых сгибов, нижней трети плеча, кистей, стоп, шеи видны многочисленные следы инъекций, вены как бы усыпаны десятками точечных следов. Частота введения высока, как ни при какой иной форме злоупотребления.

Наркоманическая зависимость (физическая и психическая) может развиваться очень быстро, в течение 1-2 месяцев употребления эфедрона. При развитии абстиненции в первые часы отмечается раздражительность, вспыльчивость. На любое обращение токсикоман отвечает грубостью, настроение снижено, он испытывает постоянную тревогу, чувство внутреннего напряжения. Иногда могут наблюдаться повышенная чувствительность к звукам, светобоязнь. В этот же период резко увеличивается тяга к приему препарата, которая принимает компульсивный характер. Через несколько часов эти проявления ослабевают и появляется апатия, вялость. Отмечается резкая физическая слабость, головная боль, фон настроения снижен. При обследовании выявляются нарушения координации, характерные подергивания отдельных мышечных групп лица, языка. Наблюдается сужение зрачков с вялой реакцией зрачков на свет и конвергенцию. Рефлексы резко повышены. Длительность абстинентного синдрома может продолжаться от двух-трех недель до двух месяцев.

Кокаиномания

Этот вид наркомании известен с древнейших времен. Наркотик получают из листьев кустарника - Erythroxybon coca, произрастающего в Южной Америке. Последнее десятилетие эта наркомания стала широко распространяться. Хотя кокаин относится к группе местноанестезирующих средств, при приеме в большой дозе он заметно влияет на центральную нервную систему.

Кокаинизм был широко распространен в Европе и Южной Америке во второй половине XIX - начале XX вв. Однократный прием кокаина вызывает состояние выраженной эйфории, ускоренное течение мыслей, двигательную расторможенность. Подобное состояние может продолжаться 2-3 часа, а затем наступает упадок сил, апатия, пониженное настроение. На этом фоне могут развиться иллюзорные, галлюцинаторные восприятия, сопровождающиеся чувством внутреннего напряжения, тревогой, страхом, беспокойством.

Наркоманы вводят кокаин подкожно, внутривенно, но чаще всего вдыхают порошок. Привыкание к нему развивается довольно быстро.

Изменения личности, которые наступают при систематическом приеме кокаина, выражены значительно глубже, чем у лиц, злоупотребляющих препаратами группы опия. Вначале наступает огрубение личности, значительное сужение круга интересов, эмоциональное снижение, блекнут внешние эмоции, слабеет память, нарушается интеллектуальная деятельность. Отмечаются грубые нарушения адаптации, больные чаще всего не работают. Среди них много антисоциальных элементов, которые по существу ведут паразитический образ жизни.

Больные становятся истеричными, чрезмерно раздражительными. Внешне они выглядят значительно старше своего возраста, неряшливы, быстро дряхлеют.

В хронической стадии заболевания наблюдаются психозы с бредовыми идеями ревности, преследования с устрашающими зрительными обманами, явлениями тактильного галлюциноза (больным кажется, что под кожей ползают жучки, черви, насекомые). Значительные изменения происходят в соматической сфере. Характерен внешний вид наркоманов: землистая кожа, одутловатое лицо, общее истощение, глаза блестят, зрачки расширены, сухость в полости рта. Внешне они выглядят значительно старше своего возраста, неряшливы, быстро дряхлеют. У лиц, постоянно нюхающих кокаин, возможно прободение перегородки носа, на коже множественные рубцы, следы абсцессов, пигментация.

В последние годы мы все чаще стали сталкиваться со случаями употребления препаратов, содержащих и другие галлюциногены (психоделики). В частности, псилоцибин, содержащийся в грибах, растущих в лесах Карелии.

Псилоцибин обнаружен в некоторых грибах из рода Pandeolus, Stropharia, Annelaria. Всего к галлюциногенным относят около 25 видов и 75% из них составляют представители рода Psilocybe. Эти грибы - сапрофиты. Поселяются они на почве, отмерших ветвях и стеблях растений, встречаются на опилках, торфе, навозе, лесном перегное. Растут грибы и в европейском регионе России, в северной части: в Ленинградской области, республике Карелия вплоть до границ с более холодными районами Мурманской области. Внешне они очень похожи на поганку обыкновенную, имеют более длинные тонкие ножки, характерную вытянутую шляпку и встречаются преимущественно на малолесистой местности, на полянах. В Карелии основной сезон появления этих грибов приходится на весенне-летний период.

Основными действующими веществами являются псилоцибин и псилоцин, которые были выделены в 1958 г. швейцарским химиком А. Хофманом из грибов вида Psilocybe mexicana. Оба вещества принадлежат к классу индольных алкалоидов и представляют собой бесцветные кристаллы. Они весьма сходны по своему строению с серотонином и подавляют его активность. Пороговые дозы псилоцибина при пероральном приеме составляют 2 миллиграмма для человека среднего веса (65 кг). Средняя доза - 4-8 м, доза в 8-20 мг считается высокой.

Действие грибов начинается обычно спустя 30-60 минут после приема (именно столько времени требуется, чтобы галлюциногенные вещества проникли в кровь). Появляются сонливость, необычные телесные сенсации - чувство тяжести в конечностях, покалывание, онемение. В этот период наблюдается учащенное сердцебиение, чередование профузного пота и чувства холода, дрожь, помутнение зрения, нарушение координации, ощущение ползания мурашек. Наблюдаются психосензорные нарушения - изменение цветоощущения, меняется ощущение перспективы - параллельные линии кажутся сходящимися, окружающие предметы оживают и приходят в движение, далекие предметы могут казаться крупнее близких. Спустя примерно полчаса изменения внешнего и внутреннего мира начинают нарастать и достигают пика приблизительно через час. При закрытых глазах в поле зрения возникают галлюцинации в виде калейдоскопических узоров, концентрических кругов, необычных ландшафтов и т.д. Мышление претерпевает существенные изменения: нарушается логика суждений, оно становится бессвязным. Длится подобное состояние в течение 2-3 часов.

Таким образом, употребление грибов-псилоцибинов всегда вызывает глубокие нарушения психики: расстраиваются восприятие, эмоциональное состояние, мышление, возникают панические реакции. Человек как бы теряет собственное "Я", которое "растворяется" в окружающем мире, парит отдельно от тела (out of body). В памяти всплывают давно забытые события. Усиливается внушаемость. Нарушается координация движений. Теряется контакт с окружающим миром. Наиболее типичным осножнением является так называемое "скверное путешествие" (bad trip), по существу это психоз, который сопровождается бредом и галлюцинациями, тревогой, суицидальным поведением. Подобное состояние может длиться до нескольких недель.

Исходом злоупотребления псилоцибинами может быть формирование токсической энцефалопатии.

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВАМИ

В специальной литературе последних десятилетий отмечается, что в настоящее время происходит расширение круга препаратов, которыми злоупотребляют пациенты. Возникло злоупотребление снотворными, некоторыми психотропными препаратами, летучими наркотически действующими веществами (используется ацетон, бензин, трихлорэтан, а также стандартные промышленные препараты, изготовленные на основе этих и им подобных летучих жидкостей преимущественно алифатического ряда, - различные синтетические клеи, растворители, очистители, средства выведения пятен, нитрокраски, лаки). Зависимость от лекарственных препаратов носит название - лекомания.

Привыкание чаще возникает к производным барбитуровой кислоты (барбитал, барбитал-натрий, фенобарбитал, этаминал-натрий и др.).

Механизм действия барбитуратов. Принятые внутрь барбитураты всасываются в тонком кишечнике. При попадании в кровяное русло связываются с белками и метаболизируются в печени. Приблизительно 25% барбитуратов выделяется с мочой в неизменном виде, что существенно для диагностики барбитурового опьянения.

Основной механизм действия барбитуратов связан с тем, что они проникают во внутренние липидные слои и разжижают мембраны нервных клеток, нарушая их функцию и нейротрансмиссию. Барбитураты блокируют возбуждающий нейротрансмиттер - ацетилхолин, в то же время стимулируя синтез и повышая тормозящие эффекты ГАМК. В процессе развития зависимости холинергическая функция усиливается, в то время как ситез ГАМК и ее связывание уменьшаются. В толерантности к барбитуратам играют роль как фармакодинамический, так и метаболический компоненты. Метаболический компонент заключается в индуцировании ферментов печени. Ткани становятся менее чувствительными к барбитуратам. Барбитураты могут вызывать со временем повышение устойчивости мембран нервных клеток. В целом барбитураты оказывают тормозящее действие на ЦНС, что клинически проявляется снотворным, эйфоризирующим, а также седативным, анксиолитическим и антиконвульсивным действием. Кроме того, встречается злоупотребление снотворными веществами небарбитурового ряда. Все эти средства объединяет одинаковая клиническая картина, возникающая в результате постоянного или периодически возобновляемого приема этих снотворных средств. Доза принимаемых медикаментов, как правило, превышает терапевтические. Злоупотребление снотворными часто наблюдается у алкоголиков, морфинистов и других наркоманов. Однако пристрастие к снотворным может возникнуть и у лиц со стойким нарушением сна, вынужденных длительное время прибегать к снотворным средствам. Велика опасность привыкания при затяжных невротических состояниях, когда снотворные используются не только для улучшения сна, но и как успокаивающие средства. В ряде случаев больные принимают не одно, а несколько снотворных. Постепенно дозы принимаемых препаратов растут, превышая первоначальные в несколько раз. Характерен внешний вид больных, злоупотребляющих снотворными: лицо одутловатое, гипомимичное, маскообразное, бледное; кожные покровы имеют землистый оттенок с многочисленными гнойничковыми высыпаниями, сальным налетом на коже, особенно на лбу, спинке носа. Им свойственны черты общего преждевременного постарения и различные трофические нарушения. У многих больных имеются шрамы после травм, самопорезов, трофических язв. Все повреждения заживают очень медленно; многие больные, даже молодого возраста, равнодушны к своему облику, выглядят неряшливыми, не заботятся о чистоте тела и одежды.

При приеме наркотической дозы снотворного пациенты производят впечатление людей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения различной степени. На начальных этапах злоупотребления они беспричинно веселы, беззаботны, болтливы, многоречивы, назойливы, двигательно подвижны. Внимание их неустойчиво, они легко переходят с одной темы на другую, недостаточно критически оценивают происходящее вокруг них и собственное поведение. Их эмоциональные реакции, поведение не соответствуют ситуации, они испытывают жажду деятельности, но эта деятельность крайне непродуктивна; в опьянении настроение неустойчивое, благодушие может внезапно смениться недовольством или вспышкой гнева.

При объективном обследовании выявляются неврологические нарушения, выраженность которых зависит от степени опьянения: расстройство координации и речи, мышечная слабость. Движения становятся неточными, порывистыми, размашистыми. Мимика и жестикуляция утрированно экспрессивны. Нарушена координация движений. Характерны дрожание пальцев рук, неуверенность в походке, пошатывание при ходьбе, речь смазанная, невнятная, замедленная, иногда скандированная. Наблюдается опущение век, затруднение движения глазных яблок в сторону, расходящееся косоглазие. А при тяжелом опьянении - нарушение движения глазных яблок с полной неподвижностью взора и двустороннее опущение век. Зрачки широкие, фотореакции вялые или отсутствуют.

Рефлексы нарушены, снижается их величина, а также температура тела, отмечается угнетение безусловных вегетативных рефлексов, сухость во рту, тонкий коричневатый, спаенный с эпителием налет на спинке языка. В тяжелой интоксикации движения больного приобретают хаотический характер, речь становится бессвязной, а поведение непредсказуемым. Токсические дозы этих препаратов вызывают острое отравление, сопровождающееся расстройством сознания различной степени, от оглушения до комы.

В период абстиненции преобладает тревожно-угнетенный фон настроения, больные угрюмы, подавлены, раздражительны и беспокойны. При отказе в назначении требуемых средств они могут проявлять агрессию по отношению к врачу и медперсоналу. Они не находят себе места, неусидчивы, постоянно меняют позу. Отличительный признак, не встречающийся при других видах наркомании и токсикомании, - боли в суставах (коленных, локтевых, плечевых). Ощущаются и мышечные боли, сон и аппетит нарушены. Нарушен стул, нередко наблюдается понос. Возможна многократная рвота. В тяжелых случаях могут возникнуть психозы и судорожные припадки. При объективном обследовании выявляется расширение зрачков с вялой фотореакцией, недостаточность движения глазных яблок, мелкоразмашистое дрожание пальцев рук, головы, неточность при выполнении координационных проб, напряженность и кратковременное судорожное сведение икроножных мышц, подергивания лицевой и скелетной мускулатуры. Наблюдается гипергидроз и сальность кожных покровов. Сухожильные рефлексы снижены. Абстинентный синдром опасен своими осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы, которые могут привести к смертельному исходу.

Динамика злоупотребления снотворными весьма сходна с динамикой других токсикомании. В начальной стадии прием сно­творных носит систематический характер, причем дозы увеличиваются в 3-4 раза, превышая терапевтические. Длительность начальной стадии болезни 6-8 месяцев. Следует отметить, что прием снотворных чаще всего происходит в дневное время, что уже свидетельствует о развитии токсикоманической привязанности. Больной стремится повторить прием препарата с тем, чтобы получить ощущение эйфории, приятного возбуждения, легкого наркоманического опьянения.

В хронической стадии, которая может развиться уже через полгода - год, толерантность резко возрастает и устанавливается на одном уровне. В хронической стадии заметно меняется характер опьянения, оно чаще носит злобно-тоскливый оттенок. Больные утрачивают количественный контроль за приемом препарата, что может привести к передозировке и вызвать состояние отравления. Полностью в хронической стадии формируются синдромы психической и физической зависимости с выраженным состоянием абстиненции, которая может раз виться спустя сутки после прекращения приема вещества и достигает наивысшей интенсивности в течение 3-5 суток. С годами происходит заметное психическое снижение, что в конечном итоге приводит к формированию психоорганического синдрома, характеризующегося грубыми нарушениями памяти, интеллектуальным снижением, заметными нарушениями мышления. В далеко зашедших случаях наблюдаются еще более выраженные расстройства памяти, дизартрия, интеллектуальное снижение в сочетании с эйфорией и отсутствием критики. Как правило, грубо нарушается и социальная адаптация, больные теряют работу, часто семью, могут совершать правонарушения. Отмечается высокий уровень смертности у этой категории больных. Нередки и самоубийства.

Токсикомании, обусловленные злоупотреблением транквилизаторами

Известно, что привыкание может развиться к любому психофармакологическому препарату, который улучшает психическое состояние больного. Однако это бывает не столь уж часто, особенно при длительном лечении психотропными средствами, прием которых не вызывает выраженных побочных явлений (транквилизаторы, антидепрессанты). Привыкание к психотропным средствам чаще всего возникает у психопатических личностей, а также при неврозах. Как правило, в этих случаях все ограничивается явлениями психологической зависимости. Физическая зависимость формируется чрезвычайно редко, но вместе с тем большинство авторов отмечает, что длительное и привычное употребление медикаментов ведет к развитию целого ряда изменений личности, характерных для токсикомании, хотя в этих случаях нет стремления к постоянному повышению дозы препарата.

В группу транквилизаторов включены вещества, оказывающие седативное, миорелаксирующее и противотревожное действие.

Злоупотребление транквилизаторами стало в последние годы одной из распространенных форм токсикомании. Это связано с тем, что транквилизаторы широко используются как в психиатрии для лечения, главным образом, пограничных психических расстройств, так и широкого круга соматических заболеваний. Эти препараты назначают врачи практически всех специальностей, а нередко многие пациенты используют их и без врачебного назначения. Наряду с сердечно-сосудистыми средствами, эти препараты (главным образом из группы бензодиазепинов) являются самыми распространенными в мире. 3-5% населения регулярно принимают транквилизаторы. Они назначаются при неврозах, неврозоподобных состояниях, при некоторых соматических и соматоформных заболеваниях, сопровождающихся повышенной тревожностью, используются как снотворные и составляют 10-15% от всех назначений врачей общей практики.

Наиболее употребляемые препараты из данной группы: диазепам (седуксен, реланиум, сибазон), лоразепам (ативан), нитразепам (радедорм, эуноктин), феназепам, альпразолам (ксанакс), клоназепам, элениум (хлордиазепоксид), мепробамат (андаксин, мепротан - производное пропандиола), триоксазин (производное амида триметоксибензойной кислоты).

Механизм действия бензодиазепинов. Принятые внутрь, бензодиазепины быстро всасываются, и пик их концентрации в крови наблюдается примерно через 1 час. Эти препараты хорошо связываются с белками, в течение 7-10 часов распределяются по всему организму, метаболизируются в печени, выделяются из организма в течение 2-6 дней. Бензодиазепины оказывают тормозящее влияние на ЦНС (особенно на лимбическую систему мозга). Они повышают активность тормозящего нейтротрансмиттера - ГАМК. Бензодиазепиновые рецепторы расположены вблизи ГАМК-рецепторов и в процессе активации могут усилить их функцию.

Еще несколько лет назад к злоупотреблению транквилизаторами зачастую приводило бездумное и неконтролируемое назначение этих препаратов врачами. Больные, отмечая, что обычные терапевтические дозы перестают вызывать успокаивающий эффект, самостоятельно увеличивали количество принимаемого препарата, открывая для себя его опьяняющий, эйфоризирующий и стимулирующий эффект. В последние годы мы все чаще сталкиваемся с тем, что транквилизаторы изначально начинают принимать в повышенных дозах (в 5-10 раз превышающих терапевтические) с целью токсикоманического опьянения.

Отмечено, что при длительном и систематическом применении эффективность заметно уменьшается, что способствует развитию толерантности к различным эффектам препаратов (в первую очередь седативному, миорелаксирующему, противотревожному).

Зависимость формируется с появлением эйфоризирующего действия препарата, а затем проявляется и стимулирующий эффект - ощущается "прилив сил", стремление к деятельности, по всему телу разливается ощущение "теплой волны", могут возникать психосензорные нарушения («легкость», "парение" и т.п.). Доза и частота приемов увеличивается, лекарство принимается не только на ночь, но и в дневные часы. Препарат вызывает опьяняющее действие: нарушается координация, наблюдается шаткость походки, дизартрия, легко возникают реакции раздражения, гневливости. Возникает обсессивное влечение к транквилизатору, которое позднее может принять характер компульсивного (через 1-2 года после начала систематического приема, а у больных, страдающих алкоголизмом, через 1-2 месяца). В случае перерыва в приеме препарата развивается абстинентный синдром, который сопровождается чувством тревоги, беспокойства, страха, упорной бессонницей. Появляются сосудистая гипертензия, тахикардия, гиперестезии, головокружение, тошнота, анорексия, нистагм, мидриаз, мышечные боли, фибриллярные подергивания мышц, тремор. В некоторых случаях наблюдаются дисфорические расстройства настроения, тревога, явления деперсонализации, нарушения сна.

В рамках абстинентного синдрома возможно развитие психозов в форме делириозных расстройств сознания, галлюцинаторно-бредового синдрома и тревожной депрессии. Длится абстиненция до 2-3 недель.

Исходом злоупотребления транквилизаторами является формирование психоорганического синдрома, социальное снижение. Отмечается высокий уровень смертности, который в 2-3 раза выше, чем смертность в аналогичной по полу и возрасту популяции (Шабанов П.Д., 1999).

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13

Похожие:

Учебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России» iconКомпьютерные технологии в науке и образовании история информатики и информатизации. Развитие информатизации в России Федеральная целевая
Развитие информатизации в России (Федеральная целевая программа «Электронная Россия»)
Учебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России» iconФедеральная целевая программа
Постановление Правительства РФ от 03. 03. 2012 n 186"О федеральной целевой программе "Культура России (2012 2018 годы)"
Учебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России» iconУчебный курс по культурологии: Многоуровневое учебное пособие / Под ред. Г. В. Драча. Ростов-н-Д., 1997. Культурология. История мировой культуры: Учебное пособие / Под ред. Г. А. Марковой. М., 1998
Основные культурно-исторические этапы. Культура первобытного человека. Шумеро-аккадская культура. Культура Вавилонии и Ассирии. Культура...
Учебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России» iconФедеральная целевая программа «Развитие гражданской авиационной техники России на 2002-2010 годы и на период до 2015 года». Государственный заказчик Министерство промышленности и торговли Российской Федерации (Минпромторг России)
«Техническое перевооружение и реконструкция научно-испытательной, опытной и производственной базы по аэродинамике и прочности, 1-й...
Учебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России» iconФедеральная целевая программа «Развитие гражданской авиационной техники России на 2002-2010 годы и на период до 2015 года». Государственный заказчик Министерство промышленности и торговли Российской Федерации (Минпромторг России)
«Техническое перевооружение и реконструкция научно-испытательной, опытной и производственной базы по аэродинамике и прочности, 1-й...
Учебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России» iconФедеральная целевая программа «Развитие гражданской авиационной техники России на 2002-2010 годы и на период до 2015 года». Государственный заказчик Министерство промышленности и торговли Российской Федерации (Минпромторг России)
«Техническое перевооружение и реконструкция научно-испытательной, опытной и производственной базы по аэродинамике и прочности, 1-й...
Учебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России» icon1. Законодательные и нормативно-правовые акты 3
Из содерж.: Федеральная целевая программа «Культура России (2006-2011)». Мероприятия по поддержке и развитию культуры, искусства,...
Учебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России» icon1. Законодательные и нормативно-правовые акты 3
Федерации.– 2010.– №30.– Ст. 4016.– Из содерж.: Федеральная целевая программа «Культура России (2006-2010)». Мероприятия по поддержке...
Учебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России» icon1. Законодательные и нормативно-правовые акты 3
Федерации.– 2011.– №45 – Ст. 6332. Из содерж.: Федеральная целевая программа «Культура России (2006-2011)». Мероприятия по поддержке...
Учебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России» iconРеспублики Карелия Библиотечный вестник Карелии Выпуск 22 (29) Библиотеки Карелии в 2006 году Петрозаводск 2007 г
Библиотечный вестник Карелии. Вып. 22 (29). Библиотеки Карелии в 2006 году / Нац б-ка Респ. Карелия; [отв ред и сост.: Лапичкова...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница