Учебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России»




НазваниеУчебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России»
страница3/13
Дата20.11.2012
Размер2.32 Mb.
ТипУчебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13
Пихологические особенности, а именно: низкая самооценка, подверженность влиянию сверстников и психические заболевания (депрессивный синдром, маниакальный синдром и синдром дефицита внимания) - влияют на начало употребления наркотиков в раннем возрасте.

  • Врачи могут оказать положительное воздействие, но, к сожалению, они в ряде случаев назначают лекарства, которыми потенциально возможно злоупотребление, например, анаболические стероиды, бензодиазепины и опиаты.

  • Продавцы наркотиков, как было установлено, не оказывают серьезного влияния на приобщение к наркотикам.

  • Массовая культура по-разному отражает проблему употребления наркотиков. Формирование ее осуществляется посредством рекламы, телевидения, кино- и видеопродукции.

    Мотивы употребления наркотиков:

    • любопытство

    • завоевание популярности

    • облегчение контактов

    • стремление к подражанию

    • конфликты

    • безделье

    • страх перед жизненными трудностями

    Каковы бы ни были мотивы употребления наркотиков, общество и социальная среда приобретают особое значение в процессе приобщения к наркотикам и формировании психологических особенностей подросткового возраста.

    Психологические особенности подросткового возраста или подростковый комплекс нередко сопровождаются существенными нарушениями поведения - «пубертатный криз» (Homburger, 1986) или так называемый «трудный возраст».

    Эту проблему пристально изучает подростковая психиатрия - раздел психиатрической науки, изучающий особенности проявления, течения, причины и механизмы развития психических нарушений в период полового созревания, а также особенности их лечения и предупреждения в данном возрасте, научные основы организации психиатрической помощи подросткам. В своей монографии А. Е. Личко (1991) подробно останавливается на особенностях подросткового возраста, подробно описывает свойственные ему реакции и состояния. Автор подчеркивает, что подростковый возраст труден прежде всего для самого ребенка, когда происходит сложный процесс становления характера. Подросток чрезвычайно возбудим, склонен к переменам настроения. Его отношения с окружающими напряжены и эмоциональны. Он неровен со сверстниками, конфликтен с родителями, противится всему, что хоть в какой-то мере ущемляет его интересы. Подростковый период подобен ветрянке, которой надо переболеть, и подавляющее большинство подростков благополучно проходят через «рифы» и «отмели» трудного возраста. Но кое-кто оказывается выбитым из колеи. Особенно сильно здесь сказывается влияние среды и ближайшего окружения, в это время человек особенно восприимчив к происходящему вокруг - как к хорошему, так и дурному. По образному выражению известного психиатра, характер подростка подобен расплавленному металлу, из которого могут быть отлиты разные формы. Пройдет время, возмужает человек, застынет металл - изменить характер будет поздно.

    • Количество пробовавших наркотики учащихся в 11-х классах в 2 раза превышает количество учащихся, пробовавших наркотики, в 7-х - 8-х классах

    • Каждый десятый школьник знает вкус наркотика.

    • Чаще всего пробуют наркотики на дискотеках и в подъездах

    90% опрошенных школьников самым популярным местом покупки наркотиков назвали дискотеку

    Какую же роль играет наследственность? Конечно, в каждом характере есть наследственное ядро. Но в значительной степени наследственными бывают лишь задатки. Разовьются они или нет - это зависит от условий жизни, среды, воспитания, от того, как поведут себя родители, педагоги, окружающие подростка люди. От них зависит многое, иногда судьба человека. Не надо думать, что молодежь знает нечто такое, что недоступно взрослым. Юные неопытные люди еще очень мало знают о жизни, и их непримиримость, максимализм по отношению к взрослым лишь маскируют потребность в действительном учителе жизни. Эти негативные реакции временны, основаны больше на эмоциях и проходят с возрастом.

    Беда заключается в том, что пока дети взрослеют, они могут совершить много непоправимых поступков, за которые всю жизнь будут расплачиваться.

    Одной из частых причин превращения трудных подростков в правонарушителей является их неудовлетворенность своим положением среди одноклассников. А так как вне общения подросток жить не может, он активно ищет себе соответствующую среду и находит - вне школы. Желая занять достаточно высокое положение в компании, он прибегает подчас к неприемлемым в нравственном и социальном отношении способам «возвысить» себя над окружающими. Страх быть отвергнутым группой сверстников, «осрамиться» или невыгодно отличаться от приятелей, стремление быть «не хуже других», быть на уровне соответствующего в его окружении стандарта нередко толкает подростка к дерзким поступкам, токсическим веществам, спиртному и даже к правонарушениям. Подросток может быть одновременно агрессивным и боязливым, решительным и робким, он стремится к независимости, но, будучи несамостоятельным, испытывает страх перед реальностью - становится более зависимым, чем в детстве. Подросток действует подобно тому водителю автомобиля, который одновременно нажимает на педали газа и тормоза. В этот чрезвычайно эмоциональный период жизни все чрезмерно, все душевные движения: любовь и ненависть, вражда и дружба, привязанности и антипатии, преклонение и непримиримость, наглость и застенчивость и другие полярно противоположные качества. И поэтому жестокость, если случается, нередко рука об руку идет с чувствительностью и даже сентиментальностью.

    Важная проблема возраста - одиночество. Долгое время писали, что одинокими люди у нас быть не могут. Потом открыли, что существует одинокая старость. Теперь с удивлением пишут, что одиночество волнует подростков. Чувство это имеет не только социальные, но и психологические причины. Одиночество в юности переживается острее всего, потому что идет формирование личности, человек осознает свою непохожесть на других, это его одновременно радует и пугает, влечет к другим и отталкивает. Потому юность одновременно самый коллективный, общительный и самый одинокий возраст.

    Уместен вопрос: есть ли у мальчишек, которых мы называем трудными, другой, легальный способ утвердить себя, проявить свою доблесть?

    Учатся они в большинстве своем плохо, и это не столько вина их, сколько беда. Но беда, которой никто не сочувствует, а напротив, «все гонят, все клянут» - учителя, родители, воспитатели. Ему, который плохо учится, заказана дорога в спортивную секцию, драмкружок и т.д.

    Считается: зачем ему тратить время на тренировки - пусть учит уроки. А он сидит - и не учит. И не может учить, пока не найдет такой почвы, на которой могли бы прорезаться сильные стороны если не ума, то характера. Он испытывает острейшую нужду в самоуважении. Но как же уважать себя тому, кого никто не уважает, кто вечно чувствует себя отстающим, то есть хуже других? Тогда он идет на улицу, в подворотню, где собираются отнюдь не те, кому хорошо и уютно дома и в классе. Не те, кто учится шутя, - если такие и попадаются в сомнительных компаниях (это, конечно, случается), то лишь в порядке исключения. Он ищет себе подобных - это закон «стаи», в которую собираются те, кого отвергает школа или семья. Он последний на уроке математики, первый здесь, где ценится не знание теорем, а осведомленность относительно самых модных ансамблей, словечек, по которым они узнают друг друга, смелость, с которой он может бросить вызов общественному вкусу и приличию, закурить сигарету с наркотиком.

    Формирование характера ребенка, особенностей его личности происходит в первую очередь под влиянием родителей. Именно они закладывают основу характера, от них ребенок получает первые уроки нравственности. Это касается буквально всех сторон жизни семьи. В определенных обстоятельствах приходится наказывать ребенка, но ни в коем случае наказание не должно носить характера торжества силы над слабостью, не должно унижать человеческого достоинства. Иначе ребенок приходит к выводу, о котором Вы и не подозреваете, - сильный всегда прав. Эти уроки насилия, полученные в семье, он несет на улицу, в свою компанию.

    Исследования, проведенные учеными, показали, что в возникновении правонарушений среди несовершеннолетних не последнюю роль играет семья, являющаяся той микросредой, в которой растет и формируется ребенок. При этом здесь на первое место выступает не уровень материального благополучия семьи, а морально-психологический климат, который царит там (большинство правонарушителей живет в семьях с удовлетворительными материальными и жилищными условиями). Трудные подростки вырастают в трудных семьях, где наблюдается скрытая от глаз окружающих безнадзорность детей. Ребенок одет, обут, вовремя накормлен, а на самом деле семью раздирают внутренние противоречия и конфликты, отец и мать заняты собой и своими отношениями, им не до детей. В такой семье каждый сам по себе, никто не хочет поступиться своими личными интересами. В семье зачастую недостает атмосферы подлинной духовности, способствующей развитию у ребенка доброго и внимательного отношения к природе, людям, ко всему живому, уважения к личности.

    Существует расхожее мнение: раз трудный, значит, упустили, недосмотрели, «не хватило строгости». Здесь важно отметь, что подростки, взрослея, претендуют на иные, чем прежде, отношения со взрослыми - на более равноправные. Взрослые подобные претензии встречают чаще всего без понимания, и на подростка сыплются замечания, его одергивают, унижают, иногда даже прибегают к насилию. Но насилие порождает насилие, он протестует, и протест этот может выразиться в форме непослушания, грубости, в дерзких выходках.

    В подростковом возрасте возникает желание «сотворить себе кумира» и поведение может носить характер «имитации» - стремления подражать во всем определенному лицу или образу. Эта реакция может носить и противоположный характер, когда ребенок выстраивает свое поведение как бы «в пику» идеалам ближайшего окружения: в семье царит дух накопительства, стяжательства - подросток отказывается от всех материальных благ, одевается кое-как, выбирает подчеркнуто непрестижную профессию. У отца-пьяницы сын с ненавистью относится к спиртному. Подростку плохо дается учеба, не удовлетворяет положение, которое он занимает в классе. Тогда он стремится завоевать авторитет отрицательными формами поведения - хулиганством, паясничаньем, стремлением командовать сверстниками с помощью угроз и побоев или совершает какой-то особенно дерзкий поступок. По этим же мотивам болезненный и слабый мальчик стремится компенсировать свою слабость успехами в учебе, глубоким изучением какой-либо отрасли знания, способным повысить его авторитет в глазах сверстников. В других случаях у подростка появляется подчеркнутое стремление к самостоятельности (реакция эмансипации) - стремление поступать только по-своему даже в мелочах, особенно в тех случаях, когда он подвергается чрезмерному контролю и опеке со стороны взрослых.

    • Большинство школьников считает, что информацию о наркотиках они должны получать в возрасте 12-14 лет, причем достоверную, правдивую, ведущую к осознанию гибельности пути

    • Больше всего в разговорах, связанных с употреблением наркотиков, доверяют врачам-наркологам, людям, испытавшим на себе действие наркотиков, родителям и родственникам.

    Ничто не может оправдать самоустранения родителей от воспитания детей. Детская безнадзорность независимо оттого, какими обстоятельствами она вызвана, служит главным источником девиантного поведения несовершеннолетних, нередко приводит их в среду наркоманов, где они, испытав наркотический «кайф», в короткий срок, буквально на глазах, превращаются в зависимого от наркотиков, больного человека. И болезнь эта - наркомания.

    А ведь родители - еще до того, как разовьется болезнь - могут заподозрить ребенка в том, что он начал принимать наркотики. Вот признаки, свидетельствующие об этом:

    1) Изменения в поведении подростка:

    • внезапная смена компании, друзей, которые отличаются некоммуникабельностью, резки и непочтительны со старшими; носят одежду с длинными рукавами независимо от погоды, нередко внешне неряшливы, зрачки глаз узкие или широкие, волосы сухие, отекшие кисти рук, поведение выпившего - при отсутствии запаха алкоголя; после посещения квартир в них нередко пропадают деньги или вещи

    • часто исчезает из дома, поздно возвращается, становится замкнутым, избегает встреч с родителями после возвращения

    • беспричинные перепады настроения с проявлением депрессии, может появиться немотивированная агрессивность; спокойствие - при скандале, раздражительность - при спокойной обстановке

    • изменение суточного ритма: наибольшая активность ночью, днем спит

    • безразличие к своему внешнему виду

    • поведение, напоминающее алкогольное опьянение, при отсутствии запаха

    • внезапный интерес к домашней аптечке, литературе по фармакологии

    • прогулы в школе, перестает посещать секцию или кружок

    • резкое снижение успеваемости

    • увеличение финансовых запросов («вдруг» пропадают деньги или вещи)

    • непонятный разговор по телефону: «дурь», «колеса», «машина», «чума» и др.

    • могут быть обнаружены облатки от лекарственных препаратов, шприцы и иглы к ним

    2) Изменение внешнего вида:

    • бледность или покраснение лица

    • узкие или широкие зрачки

    • потливость ладоней

    • зуд кожи

    • частое облизывание губ

    • осиплость голоса

    • обильное слюнотечение

    • частые выделения из носа и кровотечения

    • покраснение склер

    • следы от инъекций по ходу вен предплечья, в локтевых сгибах, кистей, стоп, шеи

    РАЗВИТИЕ НАРКОМАНИИ

    Развитию наркомании предшествует этап поискового подросткового полинаркотизма (Личко А. Е., Битенский В. С., 1991). Затем происходит формирование предпочтения определенному наркотику и регулярный его прием. Считается, что с момента определения предпочитаемого наркотика и регулярности его приема начинается развитие наркомании.

    В развитии наркомании можно выделить три стадии:

    Первая стадия характеризуется развитием синдрома психической зависимости от наркотика. Постепенно начинает угасать состояние эйфории от дозы принятого наркотического вещества. Изменяется переносимость (толерантность) наркотика. Для создания прежних ощущений необходимо увеличивать дозу. Между приемами наркотика состояние ухудшается: снижается работоспособность, появляется чувство неудовлетворенности, явления дискомфорта. Возникает необходимость регулярного приема наркотика. Все мысли больного направлены к одной цели - получение новых доз и снятие неприятных для него ощущений. При систематическом употреблении наркотика в организме прекращается действие защитных реакций, которые проявляются в возникновении тошноты, рвоты, головокружения, профузного пота, зуда. Теперь при приеме наркотика эти реакции исчезают. Длительность первой стадии заболевания различна и зависит от вида наркотика (от нескольких месяцев до нескольких лет).

    Вторая стадия характеризуется формированием синдрома физической зависимости на фоне психической зависимости. Организм больного адаптируется к приему наркотика, и прекращение приема вызывает развитие абстинентного синдрома (синдром лишения, отмены, воздержания). Он возникает через несколько часов или сутки после последнего приема наркотика. У наркомана возникает злоба, тоска, тревога, беспокойство. На фоне такого психического состояния появляются мышечные боли, боли в суставах, животе, тошнота и рвота, потливость, чувство жара и озноба. Больной мечется, кричит, требует наркотика. Достаточно небольшой дозы, чтобы облегчить состояние. Возникает интоксикация всего организма.

    На этой стадии развития наркомании происходят значительные изменения в психической сфере: снижение работоспособности, памяти, интеллекта. Утрачиваются связи с родными, друзьями. Как правило, наркоман лишается работы. Все чувства человека направлены теперь на то, где достать наркотик, без которого он жить уже не может. И наркоман совершает правонарушения.

    Третья стадия характеризуется развитием тяжелой соматической патологии, которая начинает формироваться на первой и второй стадии развития наркомании, и деградацией личности. На этой стадии эйфория от приема наркотика отсутствует и прием необходим только для предупреждения возникновения абстинентного синдрома. Редко кто-то из наркоманов доживают до этой стадии. Они погибают значительно раньше: от передозировки, болезней, в тюрьме, в драках, в результате несчастных случаев, некоторые совершают суицид.

    Для наркомании характерно развитие следующих друг за другом стадий болезни независимо от того, какой наркотик принимает человек.

    КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НАРКОМАНИЙ

    Клинические проявления наркомании зависят от принимаемого наркотического средства, но для всех характерно наличие, как уже отмечалось выше, трех синдромов: измененной реактивности, психической и физической зависимости.

    Морфинизм и опийные наркомании

    К наркотикам опийной (морфинной) группы относятся следующие препараты: натуральные - опий-сырец, омнопон (пентопон), чистые алкалоиды опия (морфин, кодеин, другие алкалоиды фенантреновой группы), маковая соломка (зрелые, высушенные, освобожденные от семян разломаные коробочки с остатком плодоножек; используется в сухом виде или после специальной химической обработки, синтетические - промедол, метадон, лидол; полусинтетические - героин2, их получают путем химического видоизменения молекулы морфина.

    Механизм действия опийных препаратов. Нейрохимический механизм действия морфина связан с угнетением гидролиза ацетилхолина и выделением его из нервных окончаний (Маш-ковский М.Д., 1997).

    Установлено также, что морфин обладает и антисеротониновой активностью. Нейрофизиологические исследования показали: морфин и другие препараты опия угнетают таламические центры болевой чувствительности и блокируют передачу болевых импульсов к коре головного мозга.

    Опиаты при введении в организм взаимодействуют с опиатными рецепторами мозга и их эндогенными лигандами. В настоящее время считают, что именно этим обусловлено их анальгетическое и отчасти общее наркотическое действие.

    Морфин метаболизируется в печени, выводится из организма в коньюгированной форме в основном почками, небольшое количество его выделяется пищеварительным трактом, в тканях не накапливается (через 24 часа после введения практически не обнаруживается).

    Опий (на жаргоне - «ширево») является сильнодействующим наркотическим веществом. Добывается опий из особых сортов мака, называемого снотворным, однако пищевой и декоративный мак тоже содержат опий, хотя и в меньших количествах. Из опия производятся морфин и другие активные вещества - алкалоиды опия, обладающие аналгезирующим действием. Эти вещества используются как лекарственные препараты. «Божественная задача врача - утоление боли» (Гиппократ) - сталкивается с рядом трудностей. Поиски новых аналгетиков порождают новые надежды и новых наркоманов. Привыкание к морфинным препаратам происходит очень быстро. Опий вводят внутрь, подкожно, внутривенно или в форме дыма - опио-курение. Кодеин применяют внутрь, морфин и промедол - подкожно, внутривенно. При отсутствии вещества в чистом виде используют различные лекарственные средства, содержащие опий. Вводят наркотик во все доступные части тела, часто нестерильными шприцами, разводя препарат в сырой воде. Смертельная доза чистого вещества составляет 0,3-0,5 грамма.

    Морфин и морфиноподобные вещества по своей структуре близки к находящимся в организме естественным биоорганическим соединениям, так называемым опиоидным пептидам мозга - эндорфинам и энкефалинам, являющимся межклеточными и межтканевыми регуляторами нервных процессов. Эти вещества, так же как и морфин, могут притуплять чувство боли, однако количество их в организме очень незначительно и при выходе из «депо» они быстро разрушаются специальными ферментами. При первых приемах морфина и морфиноподоб-ных веществ они остаются в организме сравнительно долгое время, однако при повторных приемах значительно активизируются ферменты, разрушающие морфин, поэтому для получения такого же эффекта приходится повышать его дозы.

    При врачебном применении дозы морфина не превышают определенного предела. Морфиноподобные препараты чередуются с другими обезболивающими средствами, и поэтому привыкание к препаратам не допускается. Наркоман же употребляет наркотик не для обезболивания, а ради достижения наркотического опьянения, поэтому часто приходится повышать дозу. И здесь-то происходит самое опасное - привыкание.

    Определить наркомана можно уже по его внешнему виду.

    Больные, злоупотребляющие препаратами группы опия и его аналогов, как правило, выглядят старше своих лет. Их отличает характерная бледность, волосы теряют блеск, становятся ломкими, кожа сухая, с обилием мелких морщин, лицо бледное. При большой давности опиомании кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, как у послеоперационных больных или очень старых людей. С зубов сходит эмаль, они начинают обламываться и выпадают без боли; ногти ломкие, обламываются слоями; отмечается дефицит веса (до 7-15 кг). В области локтевых сгибов, на кистях рук, на ногах, венах шеи можно обнаружить следы инъекций различной давности. Вены уплотнены, прощупываются в виде плотных тяжей.

    Наиболее достоверный признак опийного опьянения - миоз: зрачки размером со спичечную головку, реакция на свет отсутствует или крайне вялая. Другой показатель, не наблюдающийся при приеме других наркотических средств, это зуд кожи лица (особенно кончика носа) и верхней половины туловища. Он больше свойственен «начинающим» наркоманам, а с течением болезни этот симптом исчезает. Третьей важной особенностью является бледность кожных покровов. Опийному опьянению свойственна сухость кожи и слизистых (гипосаливация), а при многих других видах наркотического опьянения наблюдаются гипергидроз и гиперсаливация. Язык - розовый, обложен белым налетом.

    Важным признаком, отличающим опийное опьянение от других видов наркотической интоксикации, является отсутствие нарушений координации и артикуляции. Настроение приподнято, речь быстрая, мышление ускорено. Больные охотно разговаривают и отвечают на вопросы, они более оживлены, чем требует ситуация, не наблюдается раздражительности, злобности, грубости, как бывает при интоксикации лекарственными препаратами, при алкогольном опьянении. Опийная интоксикация в наименьшей степени, чем другие виды наркотического опьянения, напоминает алкогольное опьянение. У больных отмечается заметная заторможенность, сосредоточенность на физических ощущениях, сужение поля зрения. Затем наступает состояние общей умиротворенности, сопровождающееся чувством тепла, тяжести в ногах и во всем теле. Могут появляться иллюзии - «грезы»: на стене, потолке видятся причудливые и приятные картины, оживляются рисунки ковров и обоев. Постепенно это состояние переходит в сон, который может продолжаться 3-4 часа. Привыкание к морфину формируется довольно быстро, в течение нескольких недель. Быстро вырабатывается синдром психической зависимости с желанием ощутить приятное чувство покоя, иллюзорности происходящего. Постепенно больной переходит на систематический, регулярный прием препарата. Доза резко возрастает, причем наркоман достаточно четко знает свои наивысшие разовые и суточные дозы и практически никогда их не переходит, поэтому отравлений не бывает.

    В этой стадии наркотическое вещество становится постоянным атрибутом жизни наркомана, он уже не может без него обойтись. Меняется характер опьянения наркотиком: если вначале отмечается эйфория с последующим покоем, расслаблением и грезоподобными обманами восприятия, то теперь у наркомана наступает вялость, заторможенность, и только после введения наркотика он становится энергичным, деятельным, подвижным. Чтобы поддерживать себя в подобном состоянии, наркоман постоянно должен повышать дозу, т.е. по существу формируется физическая зависимость от препарата.

    Некоторые авторы утверждают, что для возникновения физической зависимости достаточно десяти дней непрерывного употребления одного опиата в случае, если у человека присутствует выраженная предрасположенность. А уже после двадцати дней употребления зависимость возникает в ста процентах случаев.

    У опиоманов с ярко выраженной толерантностью к опиатам зависимость от наркотика формируется не ранее, чем через двадцать дней, то есть чуть позже, чем у основной массы наркоманов.

    То, как быстро возникает физическая зависимость, зависит также от разновидности наркотика. Как уже отмечалось, героин может привести к полной физической зависимости уже через 2-3 дня, в то время как метадон только через двадцать дней.

    Отражением сформировавшейся физической зависимости является состояние абстиненции, которое возникает через 6-12 часов после прекращения приема препарата.

    Абстиненция - это очень тяжелое состояние, протекающее с выраженными болевыми ощущениями. Оно представляет реальную угрозу для жизни больного из-за возможности развития коллапса, острой сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма, иногда и психоза или судорожных припадков. В абстиненции наркоман может совершить любой поступок, вплоть до криминального, чтобы достать требуемое средство.

    Наиболее существенными признаками абстиненции являются расстройства настроения и поведения, соматовегетативные и неврологические нарушения. В случаях опийной абстиненции наблюдается зевота, обильное слюно- и слезотечение, насморк, приступы чихания, озноба, зубная боль, спазм жевательных мышц. Характерна мышечная гипертензия и интенсивные боли мышц рук, ног, поясницы, спины, из-за которых больные не находят себе места, постоянно потирают, разминают мышцы, пытаются двигаться, встают, садятся, пробуют прилечь, снова встают и т.д. Наблюдается потливость, дыхание и пульс учащены, артериальное давление повышено, может наблюдаться понос с болезненными тенезмами, повышенное мочеиспускание, полностью отсутствует аппетит, сон не более 2 часов за ночь. Больной теряет в весе. На высоте абстиненции отмечается гипергликемия с замедленной сахарной кривой, повышенная свертываемость крови, нейтрофилез, лимфопения. Характерен внешний вид пациентов: они выглядят измученными, лицо бледное, с землистым оттенком, глаза запавшие, с темными кругами, черты лица заострившиеся, зрачки расширены. Больные беспокойны, неусидчивы, раздражительны, капризны, настроение подавленное. Поведение и поступки непредсказуемы. При большой давности опиомании абстиненция сопровождается гипотонией и брадикардией, может развиться острая сердечная недостаточность, коллапс.

    При постоянном употреблении опиатов в клинике довольно отчетливо проявляются характерологические личностные изменения: ослабление побуждений и активности. У больных падает интерес к творческой деятельности и общественной жизни. Они становятся грубыми, эгоистичными, пренебрегают семейными обязанностями, безразличны к близким. Если в начале развития пристрастия наркоман еще пытается как-то скрыть имеющееся у него влечение к наркотику, обманывает близких, знакомых, то потом употребление наркотиков становится открытым, больной игнорирует все этические нормы и правила приличия.

    Гашишемания

    Не менее коварным наркотическим веществом является тетрагидроканнабиол, содержащийся в цветущей конопле. Каннабиол, в отличие от опия, морфина и морфиноподобных веществ, лекарством не является, а употребляется исключительно наркоманами, которые используют пыльцу конопли (план, марихуана) и смолу конопли (гашиш, анаша, гаджа - на жаргоне наркоманов - «дурь») для курения в смеси с табаком (при курении смесь сгорает косо - отсюда жаргонное название «косяк»). Употребляют наркотик по-разному: жуют, курят, принимают внутрь в виде напитков, пилюль.

    Механизм действия каннабиноидов. Каннабиноиды хорошо растворяются в жирах и поэтому накапливаются в жировых тканях человека. Метаболизируются они в печени и легких. Механизм действия их заключается в подавлении синтеза, освобождении и разрушении ацетилхолина. В конце 80-х – начале 90-х гг. были открыты в головном мозге специфические рецепторы, связывающие каннабиноиды. Эти рецепторы распределены в разных участках мозга неодинаково. Большинсво из них расположено в базальных ядрах, гиппокампе и коре головного мозга. Обнаружена некоторая связь между локализацией каннабиноидных рецепторов и действием каннабиса. Был открыт и эндогенный лиганд каннабиноидных рецепторов. Он действует подобно ТГК (тригидроканиабиол), но менее сильно и более кратковременно. Все эти данные позволили предположить существование особой «каннабиноидной» нейрохимической системы в головном мозге, аналогичной опиоидной системе. В настоящее время выявляется локализация каннабиноидной системы, ее функция и распространенность соответствующих нарушений, вызванных употреблением каннабиса.

    Среди различных видов наркомании применение гашиша занимает первое место. Дело в том, что он очень прост в употреблении. При однократном употреблении гашиш вызывает чувство легкого опьянения, сопровождающееся преходящей тревогой, быстро сменяющимся приливом сил, особой легкостью, свободой в движениях, разнообразными расстройствами восприятия. Иногда возникает расстройство сенсорного синтеза: у больных появляется искаженное восприятие пространства, освещенности, цветовой гаммы объектов, интенсивности характера звуков и шумов, времени, расстройство схемы тела. Отмечаются признаки гиперакузии, звуки кажутся чрезвычайно громкими, яркими, насыщенными. Возможны ощущения чуждости собственного тела, нереальности, измененности всего окружающего. Течение мысли по мере нарастания интоксикации ускоряется, теряется последовательность, решения принимаются с необычной легкостью, скоропалительно. Внимание отвлекаемо, ассоциации возникают легко, долго не задерживаясь на одном предмете или явлении, выявляется речевой напор. Курильщик теряет контакт с окружающими, ему кажется странным, что они не разделяют его веселья, появляется раздражительность, злобность. Обращают на себя внимание резкие колебания эмоционального фона: то гневливость, то злобность, то повышенное настроение с веселостью, доходящее до экзальтации, возникают безудержные фантазии.

    Описанное состояние характеризует первую стадию интоксикации гашишем - стадию возбуждения. В этот период отчетливо звучит нереальная оценка окружающего, появляются обманы восприятия, что может привести к опасным для самого опьяневшего и окружающих действиям.

    В качестве примера можно привести такой трагический случай.

    Семнадцатилетний ученик 10 класса провожал из кино знакомую девушку. По дороге домой он закурил сигарету, девушка обратила внимание на необычный запах дыма, спросила, что это значит. Юноша ответил: «Это не простой табак». Молодые люди поднялись на лифте на шестой этаж, остановились на лестничной площадке около двери, где жила девушка. Неожиданно юноша бросился к лифту, нечеловеческим усилием сорвал железную дверь шахты и бросился головой вниз в пролет (лифт был этажом выше). На вскрытии в крови у погибшего был обнаружен каннабиол.

    Вторая стадия интоксикации - стадия угнетения. Постепенно тускнеют краски окружающего мира, исчезают иллюзии, гаснут фантазии, темп мышления резко замедляется. На этом фоне может появиться чувство страха, отрывочные идеи преследования, резко падает настроение. Затем может наступить сон, продолжающийся в течение нескольких часов. В случаях гашишной интоксикации могут наблюдаться отчетливые сома-товегетативные нарушения. В начальных стадиях это гиперемия кожи, реже бледность, покраснение склер, расширение зрачков, учащение пульса и дыхания, сухость во рту, жажда, повышенное чувство голода, головная боль, головокружение, шум, звон в ушах, неустойчивость, дрожание рук. Могут возникать ощущения «ползанья мурашек», чувство жара, озноб.

    В сравнении с производными морфина гашиш реже вызывает физическую зависимость. Перерыв в приеме препарата часто сопровождается нерезко выраженными абстинентными явлениями в виде нарушения сна, некоторой раздражительности, пониженного настроения, снижения аппетита, дрожания пальцев рук, разнообразных болей.

    Хронический гашишизм развивается медленно. Первые признаки формируются в течение шести месяцев - полутора лет. В этот период больной эпизодически употребляет гашиш, но количество и частота приемов вещества растет. Появляется некоторая система в употреблении препарата, растет толерантность.

    В большинстве случаев употребление гашиша происходит в компаниях. Начальная стадия длится от двух до пяти лет. Постепенно формируются явления хронической (второй) стадии, растет и держится на высоком уровне толерантность. Больной выкуривает до 10 сигарет в день, наблюдается переход на одиночное курение. В хронической стадии заболевания может формироваться и абстинентный синдром, который проявляется преимущественно соматовегетативными расстройствами: в виде расширения зрачков, зевоты, озноба, потливости, мышечной слабости, учащенного сердцебиения, дрожания пальцев рук, головокружения, головных болей и нарушения сна. В отдельных случаях могут появляться эмоциональные расстройства, чувство внутренней тревоги, беспокойство, неприятные мышечные ощущения, пониженный фон настроения. Указанные явления нередко сопровождаются навязчивым влечением к употреблению препарата.

    Длительный прием гашиша ведет к заметным изменениям психики, которые проявляются в неустойчивости внимания, нарушении памяти, снижении критики своих поступков, резком сужении круга интересов (все сосредоточено на добывании наркотических средств). Человек черствеет, изменяются взаимоотношения с близкими, он становится эгоистичным, нетерпимым. В этот период больные нередко дезадаптируются, теряют работу. Происходит отчетливая деградация личности. При гашишизме нередко наблюдается полинаркомания, когда наряду с гашишем наркоманы пользуются и другими наркотическими веществами, и в частности, из группы опия. Отмечаются и выраженные соматические расстройства: неспецифический гепатит, почечная недостаточность, дистрофия сердечной мышцы.

  • 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13

    Похожие:

    Учебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России» iconКомпьютерные технологии в науке и образовании история информатики и информатизации. Развитие информатизации в России Федеральная целевая
    Развитие информатизации в России (Федеральная целевая программа «Электронная Россия»)
    Учебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России» iconФедеральная целевая программа
    Постановление Правительства РФ от 03. 03. 2012 n 186"О федеральной целевой программе "Культура России (2012 2018 годы)"
    Учебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России» iconУчебный курс по культурологии: Многоуровневое учебное пособие / Под ред. Г. В. Драча. Ростов-н-Д., 1997. Культурология. История мировой культуры: Учебное пособие / Под ред. Г. А. Марковой. М., 1998
    Основные культурно-исторические этапы. Культура первобытного человека. Шумеро-аккадская культура. Культура Вавилонии и Ассирии. Культура...
    Учебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России» iconФедеральная целевая программа «Развитие гражданской авиационной техники России на 2002-2010 годы и на период до 2015 года». Государственный заказчик Министерство промышленности и торговли Российской Федерации (Минпромторг России)
    «Техническое перевооружение и реконструкция научно-испытательной, опытной и производственной базы по аэродинамике и прочности, 1-й...
    Учебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России» iconФедеральная целевая программа «Развитие гражданской авиационной техники России на 2002-2010 годы и на период до 2015 года». Государственный заказчик Министерство промышленности и торговли Российской Федерации (Минпромторг России)
    «Техническое перевооружение и реконструкция научно-испытательной, опытной и производственной базы по аэродинамике и прочности, 1-й...
    Учебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России» iconФедеральная целевая программа «Развитие гражданской авиационной техники России на 2002-2010 годы и на период до 2015 года». Государственный заказчик Министерство промышленности и торговли Российской Федерации (Минпромторг России)
    «Техническое перевооружение и реконструкция научно-испытательной, опытной и производственной базы по аэродинамике и прочности, 1-й...
    Учебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России» icon1. Законодательные и нормативно-правовые акты 3
    Из содерж.: Федеральная целевая программа «Культура России (2006-2011)». Мероприятия по поддержке и развитию культуры, искусства,...
    Учебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России» icon1. Законодательные и нормативно-правовые акты 3
    Федерации.– 2010.– №30.– Ст. 4016.– Из содерж.: Федеральная целевая программа «Культура России (2006-2010)». Мероприятия по поддержке...
    Учебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России» icon1. Законодательные и нормативно-правовые акты 3
    Федерации.– 2011.– №45 – Ст. 6332. Из содерж.: Федеральная целевая программа «Культура России (2006-2011)». Мероприятия по поддержке...
    Учебное пособие Петрозаводск «Карелия» 2002 Федеральная целевая программа «Культура России» iconРеспублики Карелия Библиотечный вестник Карелии Выпуск 22 (29) Библиотеки Карелии в 2006 году Петрозаводск 2007 г
    Библиотечный вестник Карелии. Вып. 22 (29). Библиотеки Карелии в 2006 году / Нац б-ка Респ. Карелия; [отв ред и сост.: Лапичкова...
    Разместите кнопку на своём сайте:
    Библиотека


    База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
    обратиться к администрации
    Библиотека
    Главная страница