Дипломной подготовки по терапии




Скачать 230.2 Kb.
НазваниеДипломной подготовки по терапии
страница2/2
Дата01.11.2012
Размер230.2 Kb.
ТипДиплом
1   2
Заключение

Существует большое количество предикторов успешного лечения ХВГ С, их роль и значимость в прогностическом плане также разнится. Среди факторов хозяина наибольшее прогностическое значение имеют степень фиброза печени и генетический вариант по IL28B. Из факторов вируса, наибольшее значение имеют предварительная вирусная нагрузка и генотип. Оценивая пациента по данным параметрам, можно подобрать необходимую схему лечения сейчас, или отложить лечение до появления новых препаратов, при лечении которыми, можно не учитывать некоторые из вышеописанных предикторов. Например, клиническими испытаниями было доказано, что добавление к стандартной схеме лечения ПЕГ-интерфероном и рибавирином ингибитора протеаз[47,48] (препараты Boceprevir и Telaprevir), можно увеличить процент СВО у пациентов, имеющих «неблагоприятный» генотип по IL28B. Все предикторы необходимо учитывать в ассоциации друг с другом. Одним из примеров комплексной оценки предикторов эффективности противовирусной терапии является созданный José Medrano и соавторами «Индекс Прометея» (Prometheus Index) [49], который учитывает уровень предварительной вирусной нагрузки, генотипы вируса (1 и 4, 2 и 3), степень фиброза печени и генетический вариант по IL28B. При помощи данного индекса можно до начала лечения предсказать вероятность СВО. Все вышеперечисленные предикторы эффективности противовирусной терапии относятся к не модифицируемым факторам. Не стоит также забывать о том, что существует большое количество модифицируемых предикторов, таких как наличие сопутствующей патологии, различные метаболические нарушения (ожирение, инсулинорезистентность), вредные привычки (прием алкоголя и курение). Всегда необходимо помнить, что отдельно взятый предиктор эффективности лечения не может стать залогом успеха в лечении ХВГ С.

Список литературы:

  1. Европейский консенсус по вирусному гепатиту С, 2007, 2011

  2. Conjeevaram HS, Fried MW, Jeffers LJ, et al. Peginterferon and ribavirin treatment in African American and Caucasian American patients with hepatitis C genotype 1// Gastroenterology. 2006;131:470-477.

  3. Rodriguez-Torres M. Latinos and chronic hepatitis C: a singular population// Clin Gastroenterol Hepatol. 2008;6:484-490.

  4. Viral hepatitis C. http://www.medscape.com

  5. Лечение трудных пациентов с ХВГ С // Журнал "Доктор.Ру", выпуск 2004-05.

  6. Manns MP, McHutchison JG, Gordon SC, et al. Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared with interferon alfa-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomised trial // Lancet. 2001;358:958-965.

  7. Fried MW, Shiffman ML, Reddy KR, et al. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C virus infection// N Engl J Med. 2002;347:975-982.

  8. Hadziyannis SJ, Sette H, Jr., Morgan TR, et al. Peginterferon-alpha2a and ribavirin combination therapy in chronic hepatitis C: a randomized study of treatment duration and ribavirin dose // Ann Intern Med. 2004;140:346-355.

  9. Everson GT, Hoefs JC, Seeff LB, et al. Impact of disease severity on outcome of antiviral therapy for chronic hepatitis C: Lessons from the HALT-C trial // Hepatology. 2006;44:1675-1684.

  10. Zeuzem S, Feinman SV, Rasenack J, et al. Peginterferon alfa-2a in patients with chronic hepatitis C // N Engl J Med. 2000;343:1666-1672.

  11. Shiffman ML, Di Bisceglie AM, Lindsay KL, et al. Peginterferon alfa-2a and ribavirin in patients with chronic hepatitis C who have failed prior treatment // Gastroenterology. 2004;126:1015-1023; discussion 947.

  12. Bressler BL, Guindi M, Tomlinson G, Heathcote J. High body mass index is an independent risk factor for nonresponse to antiviral treatment in chronic hepatitis C // Hepatology. 2003;38:639-644.

  13. Romero-Gomez M, Del Mar Viloria M, Andrade RJ, et al. Insulin resistance impairs sustained response rate to peginterferon plus ribavirin in chronic hepatitis C patients // Gastroenterology. 2005;128:636-641.

  14. Romero-Gomez M, Diago M, Andrade RJ, et al. Treatment of insulin resistance with metformin in naive genotype 1 chronic hepatitis C patients receiving peginterferon alfa-2a plus ribavirin// Hepatology 2009;50:1702-1708.

  15. Lok AS, Everhart JE, Chung RT, et al. Hepatic steatosis in hepatitis C: comparison of diabetic and nondiabetic patients in the hepatitis C antiviral long-term treatment against cirrhosis trial// Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5:245-254.

  16. Kenny-Walsh, E. Clinical outcomes after hepatitis C infection from contaminated anti-D immune globulin. Irish Hepatology Research Group //N. Engl. J. Med. 340, 1228–1233 (1999).

  17. Thomas, D. L. et al. The natural history of hepatitis C virus infection: host, viral, and environmental factors // J. Am. Med. Assoc. 284, 450–456 (2000).

  18. Thio, C. L. Host genetic factors and antiviral immune responses to hepatitis C virus // Clin. Liver Dis. 12, 713–726 (2008).

  19. Thio, C. L., Thomas, D. L. & Carrington, M. Chronic viral hepatitis and the human genome // Hepatology 31, 819–827 (2000).

  20. Ge, D. et al. Genetic variation in IL28B predicts hepatitis C treatment-induced viral clearance // Nature advance online publication doi:10.1038/nature08309 (16 August 2009).

  21. McHutchison, J. G. et al. Peginterferon alfa-2b or alfa-2a with ribavirin for treatment of hepatitis C infection // N. Engl. J. Med. 361, 580–593 (2009).

  22. Genetic variation in IL28B and spontaneous clearance of hepatitis C virus // Vol 461|8 October 2009| doi:10.1038/nature08463

  23. Ghany MG, Strader DB, Thomas DL, Seeff LB. American Association for the Study of Liver Diseases. AASLD Practice Guidelines: Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C: an update // Hepatology. 2009;49:1335-1374.

  24. Uchida T, Kaneita Y, Gotoh K et al. Hepatitis C virus is frequently coinfected with serum marker-negative hepatitis B virus: probable replication promotion of the former by the later as demonstrated by vitro cotransfection // J. Med. Virol. 1997; 52: 399–405.

  25. Kan JH, Chen PJ, Lai MY, Chen DS. Occult hepatitis B virus infection and clinical outcomes of patients with chronic C // J. Clin. Microbiol. 2002; 40: 4068–71.

  26. Sheu JC, Huang GT, Shih LN et al. Hepatitis C and B viruses in hepatitis B surface antigen-negative hepatocellular carcinoma // Gastroenterology 1992; 103: 1322–7.

  27. Li-Wei Chen; Rong-Nan Chien; Cho-Li Yen; Jia-Jang Chang; Ching-Jung Liu; Chih-Lang Lin Interferon/Ribavirin in Chronic Hepatitis C Patients With Occult Hepatitis B // J Gastroenterol Hepatol. 2010;25(2):259-263. © 2010 

  28. Chen SY, Kao CF, Chen CM et al. Mechanisms for inhibition of hepatitis B virus gene expression and replication by hepatitis C virus core protein //J. Biol. Chem. 2003; 278: 591–607.

  29. Fukuda R, Ishimura N, Niigaki M et al. Serologically silent hepatitis B virus coinfection in patients with hepatitis C virus-associated chronic liver disease: clinical and virological significance // J. Med. Virol. 1999; 58: 201–7.

  30. Liu CJ, Chuang WL, Lee CM et al. Peginterferon alfa-2a plus Ribavirin for the treatment of dual chronic infection with hepatitis B and C viruses // Gastroenterology 2009; 136: 496–504.

  31. Murakami et al., Mutations in Nonstructural Protein 5A Gene and Response to Interferon in Hepatitis C Virus Genotype 2 Infection // Hepatology, October 1999

  32. M Pascu, P Martus, M HoЁhne, B Wiedenmann, U Hopf, E Schreier, T Berg, Sustained virological response in hepatitis C virus type 1b infected patients is predicted by the number of mutations within the NS5A-ISDR: a meta-analysis focused on geographical differences.

  33. Sheng-Shun Yang; Ming-Yang Lai; Ding-Shinn Chen; Gran-Hum Chen; Jia-Horng Kao, Mutations in the NS5A and E2-PePHD Regions of Hepatitis C Virus Genotype 1b and Response to Combination Therapy of Interferon Plus Ribavirin // Liver International. 2003;23(6) © 2003 Blackwell Publishing

  34. Mchutchison J G, Gordon S C, Schiff E R, et al. Interferon α-2b alone or in combination with ribavirin as initial treatment for chronic hepatitis C// N Engl J Med 1998; 339: 1485-92.

  35. Poynard T, Marcellin P, Lee S S, et al. Randomized trial of interferon alpha2b plus ribavirin for 48 weeks or for 24 weeks versus interferon alpha2b plus placebo for 48 weeks for treatment of chronic infection with hepatitis C virus// Lancet 1998; 352: 1426-32.

  36. Enomoto N, Sakuma I, Asahina Y, et al. Comparison of full-length sequences of interferon-sensitive and resistant hepatitis C virus 1b. Sensitivity to interferon is conferred by amino acid substitutions in the NS5A region // J Clin Invest 1995; 96: 224-30.

  37. Enomoto N, Sakuma I, Asahina Y, et al. Mutations in the nonstructural protein 5A gene and response to interferon in patients with chronic hepatitis C virus 1b infection// N Engl J Med 1996; 334: 77-81.

  38. Chayama K, Tsubota A, Kobayashi M, et al. Pretreatment virus load and multiple amino acid substitutions in the interferon sensitivity-determining region predict the outcome of interferon treatment in patients with chronic genotype 1b hepatitis C virus infection// Hepatology 1997; 25: 745-9.

  39. Murakami T, Enomoto N, Kurosaki M, et al. Mutations in nonstructural protein 5A gene and response to interferon in hepatitis C virus genotype 2 infection //Hepatology 1999; 30: 1045-53.

  40. Makoto K, Kazumasa W, Masatoshi I, et al. Amino acid substitutions in the nonstructural region 5A of hepatitis C virus genotypes 2a and 2b and its relation to viral load and response to interferon //Am J Gastroenterol 2002; 97: 988-98.

  41. Squadrito G, Orlando M E, Cacciola I, et al. Long-term response to interferon alpha is unrelated to 'interferon sensitivity determining region' variability in patients with chronic hepatitis C virus-1b infection// J Hepatol 1999; 30: 1023-7.

  42. Chung R T, Monto A, Diestag J L, et al. Mutations in the NS5A region do not predict interferon-responsiveness in American patients infected with genotype 1b hepatitis C virus// J Med Virol 1999; 58: 353-8

  43. Taylor R T, Shi S T, Romano P R, et al. Inhibition of the interferon-inducible protein kinase PKR by HCV E2 protein// Science 1999; 285: 107-10.

  44. Lo S Y, Lin H H. Variations within hepatitis C virus E2 protein and response to interferon treatment// Virus Res 2001; 75: 107-12.

  45. Hung C H, Lee C M, Lu S N, et al. Mutations in the NS5A and E2-PePHD region of hepatitis C virus type 1b and correlation with the response to combination therapy with interferon and ribavirin// J Viral Hepatitis 2003; 10: 87-94.

  46. Sarrazin C, Berg T, Lee J H, et al. Improved correlation between multiple mutations within the NS5A region and virological response in European patients chronically infected with hepatitis C virus type 1b undergoing combination therapy// J Hepatol 1999; 30: 1004-13.

  47. Caroline Helwick, Тelaprevir-Based HCV Treatment Benefits All IL28B Genotypes// www.medscape.com

  48. Emma Hitt, FDA Approves Boceprevir for HCV// www.medscape.com

  49. Jim Kling, Prometheus Index Predicts Hepatitis C Treatment Response// www.medscape.com.
1   2

Похожие:

Дипломной подготовки по терапии iconМетодические рекомендации по преподаванию терапии. Учебные и учебно-тематические планы
Государственный стандарт послевузовской профессио-нальной подготовки по специальности «терапия» подготовлен кафедрой терапии фппо...
Дипломной подготовки по терапии iconМетодические указания к подготовке и защите
Методические указания содержат рекомендации по организации и содержанию дипломной работы бакалавра направления подготовки «Менеджмент»...
Дипломной подготовки по терапии iconОсновы лучевой терапии учебное пособие Петрозаводск 2001
Рассматриваются радиобиологические основы лучевой терапии, лучевые реакции и повреждения. Представлены показания и противопоказания...
Дипломной подготовки по терапии iconМетодические указания по оформлению дипломной работы
Квалификационные требования к дипломной работе и квалификации экономиста-математика
Дипломной подготовки по терапии iconДипломной работы рабочая программа по дисциплине «Практикум по теме дипломной работы»
Практикум по теме дипломной работы (рабочая программа по дисциплине «Практикум по теме дипломной работы» для студентов 4 курса (озо,...
Дипломной подготовки по терапии iconМетодические указания по выполнению дипломных работ для студентов специальности 1-25 01 08 «Бухгалтерский учет, анализ и аудит»
Методические указания содержат общие положения, рекомендации по выполнению дипломной работы, структуру дипломной работы, правила...
Дипломной подготовки по терапии iconОб унификации условий клинического проведения нейтрон-захватной терапии
Предложена унификация клинических условий проведения нейтрон-захватной терапии на основе анализа состояния этого вида бинарной лучевой...
Дипломной подготовки по терапии iconДипломной работы. Вшитый типографский лист «Задание»
Ниже приведен список составляющих дипломной работы, перечисленных в порядке их следования
Дипломной подготовки по терапии iconРуководство дипломной работой 6
Выполнение и защита дипломной работы – отличительная особенность высшего образования, призванного органически сочетать практические...
Дипломной подготовки по терапии iconГеографический подход к изучению отрасли промышленности
Цель дипломной работы: Рассмотреть проблемы черной металлургии России в условиях перехода к рыночным отношениям на примере ОАО «Северсталь»...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница