111 главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз




Скачать 476.25 Kb.
Название111 главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз
страница1/4
Дата21.10.2012
Размер476.25 Kb.
ТипИсследование
  1   2   3   4


МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

111 ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЦЕНТР

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ И КРИМИНАЛИСТИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ


ОТДЕЛ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ

105229 г. Москва, тел. 263-06-66

Госпитальная пл., д. 3 факс 263-56-59




ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА № 264/11




«21» декабря 2011 года г. Москва


На основании письменного председателя правления МОО «Справедливость» Столбунова А.Б., от 15 ноября 2011 года, поступившего 18 ноября 2011 года, специалисты:

- Леонов Сергей Валерьевич – заведующий отделением судебно-медицинской идентификации - врач судебно-медицинский эксперт отдела криминалистической экспертизы 111 Главного государственного центра судебно-медицинских и криминалистических экспертиз МО РФ, имеющий высшее медицинское образование, специальную подготовку по судебной медицине, ученую степень доктора медицинских наук, высшую квалификационную категорию, сертификат специалиста и стаж работы по специальности с 1994 года;

- ………


в период с 13 часов 30 минут 1 декабря 2011 года до 13 часов 00 минут 19 декабря 2011 года, в соответствии с ч. 1 статьи 144 УПК РФ, провел судебно-медицинское исследование представленных документов.


Вопросы, поставленные перед специалистом:


1. Высказать суждение о качестве, методологии и информативности судебно-медицинских и автотехнических экспертиз, представленных в материалах уголовного дела

2. Провести моделирование наезда на пешехода Алису Суворову в г. Кирове, 20 января 2011 г.


Объекты исследований и материалы,

представленные для производства исследования:


1. Настоящий запрос.

2. Материалы дела в количестве трех папок


ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ДЕЛА


Из письменного заявления председателя правления МОО «Справедливость» Столбунова А.Б., от 15 ноября 2011 года известно: «В МОО «Справедливость» обратились жители г. Киров, с просьбой оказать содействие в организации проведения комплексного судебно-медицинского и автотехнического исследования по факту ДТП, имевшего место в январе 2011 года».


ИССЛЕДОВАНИЕ



1. Исследование документов

1.1. Из заключения эксперта № 271 от 26.01 2011г. известно: «…ВЫВОДЫ.

1. На поверхности одежды Суворовой А.И. следов контактного взаимодействия с
лакокрасочным покрытием не обнаружено. В осыпи с одежды Суворовой А.И. обнаружены:

а) одна однослойная микрочастица лакокрасочного покрытия темно-синего цвета пригодная для сравнительного исследования;

б) одна двухслойная лакокрасочного покрытия с одной стороны синего цвета, с другой серого цвета пригодная для сравнительного исследования.

2. Однослойная микрочастица темно-синего цвета, обнаруженная в осыпи с одежды Суворовой А.И. имеет общую родовую принадлежность со вторым слоем, считая от нижнего, пятислойных частиц лакокрасочного покрытия, изъятых при осмотре места происшествия от 20.01.11г. с передней части троллейбуса ЗИУ бортовой номер №594 по: цвету, структуре материала, физическим и химическим свойствам, молекулярному составу основных компонентов.

Совокупность выявленных совпадающих признаков сравниваемых объектов (цвет, физические и химические характеристики, молекулярный состав) может быть оценена как общая родовая принадлежность сравниваемых объектов.

То есть, микрочастица темно-синего цвета, обнаруженная в осыпи с одежды СуворовойА.И., может происходить как от второго слоя, считая от нижнего, пятислойных частиц ЛКП, так и от другого ЛКП, выполненного из подобного по составу и цвету материала.

То есть, микрочастица темно-синего цвета, обнаруженная в осыпи с одежды Суворовой А.И., могла отделиться, как от второго слоя, считая от нижнего, пятислойных частиц лакокрасочного покрытия, изъятого при осмотре места происшествия от 20.01.11г. с передней части троллейбуса ЗИУ бортовой номер №594, так и от другого лакокрасочного покрытия, выполненного из подобного по составу и цвету материала.

Двухслойная микрочастица голубого и темно-серого цветов обнаруженная в осыпи с одежды Суворовой А.И. различается с пятислойными и семислойными частицами лакокрасочного покрытия, изъятыми при осмотре места происшествия от 20.01.11г. с передней части троллейбуса ЗИУ бортовой номер №594 по цвету…».

1.2. Из заключения эксперта № 6 от 25 февраля 2011 года известно: «…ВЫВОДЫ. Из образцов крови потерпевшей Суворовой А.И., образцов биологического вещества с заднего правого колеса, биологического вещества с арки заднего правого колеса, изъятых при осмотре 20.01.11 г. троллейбуса ЗИУ бортовой № 408 - получены препараты ДНК, получен генотип потерпевшей Суворовой А.И.

Концентрация ДНК из биологических следов с заднего правого колеса, с арки заднего правого колеса, изъятых при осмотре 20.01.11 г. троллейбуса ЗИУ бортовой № 408, не соответствует требованиям применяемой для исследования тест-системы Identifier Plus (не менее 0,05 нг/мкл), что может быть вызвано разрушением ДНК составными элементами (микробами, остатками пищи и т.д.) каловых масс».

1.3. Из заключения эксперта № 26 от 24 января 2011 года известно: «…ВЫВОДЫ.

Объекты № 1 с фермы №1 и №8 со средней двери снаружи - являются волосами животного. Объект №5 со средней двери троллейбуса снаружи - волокно. Объекты №2-4,6,7,9-12 являются волосами с головы человека, 3 из них выпавшие, остальные отделены при воздействии тупого твердого предмета, волосы подвергались окраске и обесцвечиванию, при сравнении их с образцами волос с головы Суворовой А.И. выявлены существенные признаки различия. Следовательно, происхождение волос с головы Суворовой А.И. исключается…»

1.4. Из заключения эксперта № 27, 28 от 26 января 2011 года известно: «…ВЫВОДЫ. Группа крови потерпевшей Суворовой А.И. -Аβ.

В веществе, изъятом с правого заднего колеса троллейбуса ЗИУ №408, обнаружен кал и следы крови, видовая принадлежность которой не установлена.

В веществе, изъятом с арки правого заднего колеса троллейбуса ЗИУ №408, обнаружен кал и кровь человека. При определении групповой принадлежности группоспецифические антигены А и В не выявлены, что может быть связано с малым количеством материала. Клеток животного происхождения в представленном материале не обнаружено».

1.5. Из заключения эксперта № 30 от 26 января 2011 года известно: «…ВЫВОДЫ. Объекты № 1,2, изъятые с арки заднего правого колеса троллейбуса №408 являются периферическими частями волос с головы человека, отделенными медленным движением либо при воздействии тупого твердого предмета. При сравнении их с образцами волос с головы Суворовой А.И. выявлено сходство по цвету и строению коркового вещества, признаков различия не обнаружено. Следовательно, данных, позволяющих исключить происхождение волос от Суворовой А.И., не получено.

Объект №3 является периферической частью волоса с головы человека, при сравнении его с образцами волос с головы Суворовой А.И. выявлены признаки различия, следовательно, происхождение его от Суворовой А.И. исключается.

Объект №4, изъятый с арки заднего правого колеса является волокном».

1.6. Из заключения эксперта № 35 от 26 января 2011 года известно: «…ВЫВОДЫ. В соскобах с пятен, обнаруженных на правой стороне переднего бампера автомобиля ГРЭАТВАЛЛ CC6460DY обнаружены следы крови, видовая принадлежность которой не установлена, в виду малого количества материала либо значительной давности крови».

1.7. Из заключения эксперта № 134 от 08 февраля 2011 года известно: «…На разрешение эксперта поставлены следующие вопросы:

1. Какие повреждения имеются на теле Суворовой А.И.? Какова их локализация,
давность и тяжесть причинения?

2. Каков механизм образования телесных повреждений?

3. Исходя из характера телесных повреждения, как располагалась Суворова А.И.
относительно транспортного средства в момент воздействия на нее травмирующей силы?

4. Характерны ли повреждения, имеющиеся у Суворовой А.И. для переезда колесами
транспортного средства? Если имеются признаки переезда, то колесами грузового или
легкового автомобиля мог быть совершен переезд?

5. Какова непосредственная причина и время наступления смерти Суворовой А.И.?

6. Находятся ли полученные Суворовой А.И. телесные повреждения в причинной
связи с наступлением смерти?

Обстоятельства дела: данные постановления старшего следователя ССО при СУ при УВД майора юстиции Д.В. Бушкова от 21 января 2011 года: «20 января 2011 года около 07 часов 40 минут в гор. Кирове, на перекрестке ул. К. Маркса с ул. Милицейской был совершен наезд на пешехода Суворову Алису Игоревну неустановленным транспортным средством. С места происшествия Суворова А.И. была доставлена в травматологическую больницу, где скончалась 20.01.2011 года».

Данные медицинской карты стационарного больного № 446 КОГУЗ «Кировская областная клиническая больница № 3»: «Суворова Алиса Игоревна, 13 лет, поступила в детское отделение 20 января 2011 года в 08 часов 50 минут. Осмотр в шоковой палате. Жалобы: больная медикаментозно седирована. Анамнез болезни: со слов СМП сбита на перекрестке ул. Милицейской и К. Маркса неизвестным автомобилем. Доставлена в приемный покой КОКБ № 3 бригадой СМП в атональном состоянии. Объективный статус. Общее состояние атональное. Сознание - медикаментозная седация. Положение пассивное. Телосложение: астеник. Питание удовлетворительное. Кожные покровы бледные, сухие. Склеры не изменены. Периферические лимфоузлы не увеличены. Сердечно-сосудистая система. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ясные. Шумы не выслушиваются. Ритм правильный. ЧСС 30 в минуту. АД - 0. Органы дыхания. При аускультации: над легкими дыхание везикулярное, ослабленное, хрипов нет. Перкуторно над легкими - печеночная тупость справа. На ИВЛ. Подкожная эмфизема ненапряженная, локальная в проекции 5, 6 ребер слева; распространение эмфиземы 1,0x1,0 см. Костная крепитация в проекции ребер отсутствует. Органы желудочно-кишечного тракта. Язык сухой. Живот несимметричный, не участвует в акте дыхания. Перистальтика отсутствует. Притупление в отлогих местах справа и слева. Печеночная тупость не сохранена. Таз: симптом Ларрея положительный, деформация правой половины таза, лона 1,5 см. Пульсации на артериях конечностей нет. Локальный статус. Больная в атональном состоянии. Кожные покровы резко бледные. Определяется разрыв промежности 3 ст., отслойка кожи правого бедра по смешанному типу, подкожная гематома. При пальпации таза определяется патологическая подвижность, выраженная деформация правой половины таза. Живот умеренно вздут. При пальпации грудной клетки ее конфигурация не нарушена, флотирования ребер нет. Слева дыхание резко ослаблено, выслушиваются кишечные шумы. В шоковую палату приглашен зав. ТОЭП Ральников В.В. 20.01.2011 г. 08 часов 52 минуты. Осмотр ответственного травматолога. Состояние не момент осмотра крайне тяжелое, при поступлении - агональное. Кожные покровы и видимые слизистые резко бледные. Зрачки широкие, реакции на свет нет. АД 0 мм рт.ст. на дофамине. Пульс нитевидный на сонных артериях, на периферических артериях не определяется. Больная переведена на ИВЛ параллельно с противошоковыми мероприятиями. КПВ с целью противошоковых мероприятий. 20.01.2011 г. Операция № 73.74 - ЗЧКДО таза стержневым аппаратом, верхне-срединная лапаротомия с тампонадой малого таза метровыми салфетками, тампонирование раны промежности. Ход операции. Под ЭТН после обработки и отграничения операционного поля произведено тампонирование промежности. Выполнена диагностическая верхне-срединная лапаротомия. В брюшной полости около 500 мл крови. В малый таз заведены 2 тампона. Полость малого таза тампонирована двумя метровыми салфетками. Через отдельные разрывы промежности в передние отделы таза ведены по 2 стержня в каждую сторону на выносных кронштейнах. Смонтированы штанги, последние соединены между собой ... Таз сдавлен. В операционной у больной самостоятельное дыхание отсутствует, на ЭКГ - изолиния. Начаты реанимационные мероприятия по схеме в течение 50 минут - без эффекта. В 09 часов 55 минут констатирована смерть. 20.01.2011 г. Анестезиолог. Анамнез: сбита автомобилем. Доставлена в противошоковую палату в критическом состоянии, интубирована бригадой «скорой помощи», ИВЛ мешком Амбу через интубационную трубку. Объективно: общее состояние критическое. Кожные покровы резко бледные. Дыхание самостоятельные отсутствует. Зрачки расширены, фотореакции нет. Пульс на сонных артериях слабый. ЧСС около 30 в минуту, на периферии не определяется. АД = 0. Больная переведена на ИВЛ аппаратом РО-6. Дыхание в легких слева резко ослаблено, выслушиваются кишечные шумы. Внутривенная инфузия адреналина. С целью оптимизации инфузионно-трансфузионной терапии выполнена катетеризация правой подключичной вены. С заместительной целью после определения группы крови донора и реципиента, проведения биологической пробы и пробы на совместимость внутривенно перелита эритроцитарная масса А (И) Rh (+) 770 мл. Больная на ИВЛ мешком Амбу взята в экстренную операционную. В 09 часов 20 минут в операционной: самостоятельное дыхание отсутствует. АД = 0, пульс на сонных артериях не определяется. Зрачки расширены, фотореакции нет. На ЭКГ-мониторе - изолиния. Непрямой массаж сердца. ИВЛ аппаратом с ЧД 25 в минуту, через интубационную трубку. Внутривенно адреналин, атропин. Электродефибрилляция. Лидокаин. Инфузия: физраствор, свежезамороженная плазма. Реанимационные мероприятия проводились двумя анестезиологами. Во время реанимационных мероприятий бригадой хирургов выполнена тампонада кровотечения из малого таза салфетками и остеосинтез костей таза стержневым аппаратом. Реанимационные мероприятия без эффекта. Самостоятельное дыхание и пульс на сонных и бедренных артериях отсутствуют. АД не определяются. Тоны сердца не выслушиваются. По ЭКГ-монитору изолиния. Зрачки расширены, фотореакции нет. В 09 часов 55 минут констатирована биологическая смерть. Заключительный клинический диагноз: Основной: Тяжелая сочетанная травма. Закрытая тупая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы со смещением в плевральную полость петель тонкого кишечника, желудка, селезенки, большого сальника, внутрибрюшное кровотечение. Забрюшиннные гематомы с обеих сторон. Закрытый перелом лонной и седалищных костей таза справа, двойные переломы лонной и седалищных костей слева, разрыв правого крестцово-подвздошного сочленения с ротацией и смещением правой половины таза. Разрыв промежности III степени (разрыв влагалища и прямой кишки). Отслойка кожи по смешанному типу правой нижней конечности от уровня верхней трети голени до уровня верхней трети правого бедра с переходом на переднюю брюшную стенку, правую поясничную область. Рвано-ушибленная рана внутренней поверхности правого коленного сустава и передней поверхности правого тазобедренного сустава. Закрытая тупая травма грудной клетки. Ушиб легких и сердца. Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Острая кровопотеря. Травматический шок III. Осложнения основного: Отек-набухание головного мозга. Острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность».

Наружное исследование. Исследование начато в 08 часов 15 минут.

Труп ребенка женского пола, правильного телосложения, удовлетворительного питания, длиной тела около 145 см, в морг доставлен без одежды. На передней поверхности брюшной стенки в проекции передних верхних остей обеих подвздошных костей установлен фиксирующий аппарат из металла серого цвета с фиксацией с каждой стороны 2-мя штифтами.

Кожные покровы бледные, на ощупь во всех отделах холодные. Трупные пятна неинтенсивной бледно-синюшной окраски, островчатые, располагаются на задней поверхности тела, при надавливании пальцем в поясничной области бледнеют, свою первоначальную окраску восстанавливают через 16 минут. На фоне трупных пятен кровоизлияния отсутствуют. Трупное окоченение во всех группах исследуемых мышц выражено хорошо. Волосы на голове русые, длиной до 28 см; кожа волосистой части головы без повреждений. Кости мозгового и лицевого черепа на ощупь целы. Лицо бледное. Глаза закрыты, соединительные оболочки глаз бледные, без кровоизлияний. Роговицы прозрачные, влажные, блестящие; инъекция сосудами конъюнктив не выражена. Зрачки равномерные, округлые, по 0,5 см в диаметре. Рот закрыт, переходная кайма губ синюшно-серая, подсохшая. Носовые ходы и наружные слуховые проходы свободны, чистые. Все зубы целы. Язык в полости рта, за зубами. Кожа шеи не повреждена. Грудная клетка уплощенной конической формы, ребра на ощупь целы. Молочные железы слабо выражены, эластичные, ареолы слабо пигментированы, бледно-розового цвета, соски не выступают, при надавливании без отделяемого. Живот на уровне груди. В подмышечных областях, в лобковой области на сохраненных участках волосы отсутствуют. Кости конечностей на ощупь целы.

При исследовании трупа обнаружены следующие повреждения;

  • кровоподтеки на передней поверхности грудной клетки в нижней трети по
    срединной линии (1), на задней поверхности правого локтевого сустава (2), на задней
    поверхности правого предплечья в средней трети (3), на тыльной поверхности правой
    кисти (3), в поясничной области справа и слева (не менее 10), в левой паховой области
    (2), на передневнутренней поверхности левого бедра в средней трети (не менее 7), на
    передней поверхности левого коленного сустава и на передненаружной поверхности
    правого коленного сустава на расстоянии около 33 см от уровня подошвенной
    поверхности стоп (не менее 10). Кровоподтеки неправильной овальной и округлой формы,
    бледно-синюшного цвета, с нечеткими границами, размерами от 0,5x0,6 см в проекции
    коленных суставов до 8,5x4 см в паховой области слева;

  • ссадины на правой боковой поверхности живота (6), на передней брюшной стенке в
    нижней трети (не менее 7), на наружной поверхности правого бедра на протяжении всех
    третей (не менее 15). Ссадины неправильной овальной, на брюшной стенке и бедре
    преимущественно неровной полосовидной формы, при этом длинники полосовидных
    ссадин на брюшной стенке ориентированы горизонтально, на бедре - вертикально.
    Размеры ссадин от 0,2x0,3 см до 13,5x6 см на правом бедре. Дно ссадин буровато-
    коричневое, плотно-эластичное, незначительно ниже уровня неповрежденной кожи. Края
    ссадин выражены относительно равномерно, подсохшие. По ходу преимущественно
    верхних краев ссадин на бедре местами прослеживается смещение чешуек эпидермиса
    сзади наперед и незначительно сверху вниз;

  • рана на передней поверхности правого бедра в верхней трети с переходом на его
    внутреннюю поверхность, наружные половые органы, промежность, заднепроходный
    сфинктер и межягодичную складку. Длинник раны берет начало на передненаружной
    поверхности правого бедра в верхней трети, далее имеет горизонтальный ход влево с
    переходом на внутреннюю поверхность бедра. Затем направляется несколько вверх -
    распространяясь на наружные половые органы с уровня средней трети наружных половых
    губ. Переходит вниз и кзади на промежность и сфинктер прямой кишки (с полным их разрывом). Далее распространяется по ходу межягодичной складки вверх и заканчивается в проекции копчика. Таким образом, рана имеет неправильную зигзагообразную форму, длиной около 43 см. Рана на передней поверхности бедра располагается на расстоянии около 57 см от уровня подошвенной поверхности стоп. Края раны: нижний в проекции бедра относительно ровный, отвесный, верхний - мелковолнистый, отвесный. В проекции наружных половых органов и межягодичной складки края раны местами зубчатые, волнистые. Края раны значительно зияют, полностью сопоставить их на всем протяжении не представляется возможным ввиду значительно выраженных повреждений костей таза и отсутствия части кожи и подлежащих мягких тканей в области больших половых губ, влагалища и заднепроходного отверстия. Но на тех участках, где сопоставить их удается (передняя поверхность бедра, межягодичная складка) края сопоставляются без образования дефекта. По ходу краев раны на всем протяжении определяются выступающие дольки подкожно-жировой клетчатки. Кожа и подкожно-жировая клетчатка по ходу верхнего края раны на передней поверхности бедра отслоены от подлежащих мышц. При этом образуется подкожный «карман» до уровня правой поясничной области кверху и до уровня правой подколенной ямки книзу, общей длиной около 50 см. Концы раны остроугольные, ориентированы соответственно цифрам 9 (на бедре) и 12 (в межягодичной складке) условного циферблата часов. В дне раны определяются фрагменты подкожно-жировой клетчатки, по ходу внутренней поверхности бедра мышечная ткань, покрытая фасцией. В области промежности глубина раны максимальная с распространением разрыва на стенку влагалища и прямую кишку, глубиной до 8 см. Здесь определяются крупные соединительно-тканные тяжи;

- рана на внутренней поверхности правого коленного сустава с переходом на
внутреннюю поверхность голени на расстоянии около 29 см от уровня подошвенной
поверхности стоп. Рана линейной формы, длинник ее ориентирован косо-вертикально:
снизу вверх, несколько спереди назад и справа налево. Длина раны около 14 см. Края
раны ровные, отвесные, сопоставляются без дефектов. Концы раны остроугольные,
ориентированы соответственно цифрам 1 и 7 условного циферблата часов. В дне раны
мягкие ткани, преимущественно подкожно-жировая клетчатка, глубина ее около 0,7 см;

- раны в правой подключичной области (3), в левой подключичной ямке (3), в
правой локтевой ямке (1). Раны мелкой линейной формы, длиной около 0,3 см. Края ран
ровные, равномерно скошены, преимущественно снизу вверх, сопоставляются без
дефектов. Концы их остроугольные. Раны умеренно кровоточат (постинъекционные
раны);

  • электрометки на передней поверхности грудной клетки в проекции тела грудины по
    центру и на левой боковой поверхности грудной клетки в нижней трети (не менее 15).
    Данные повреждения кожи четкой кольцевидной и полулунной формы (в диаметре до 7
    см). Дно их светло-коричневого цвета, плотно-эластичное, края с четкими границами
    (постреанимационные последствия применения электрокардиостимулятора);

  • рана на передней брюшной стенке выше уровня пупка по срединной линии, длиной
    10 см, длинник раны ориентирован вертикально. Рана ушита одиночными
    хирургическими швами. После снятия швов определяется, что края раны ровные,
    отвесные, сопоставляются без дефекта, концы остроугольные. В дне раны - послойно
    ушитые мягкие ткани передней брюшной стенки (послеоперационная рана);

После снятия фиксирующего аппарата костей таза в проекции обеих верхних остей подвздошных костей определяются раны (по 2). Раны линейной формы, длиной каждая около 1,8 см, длинники их ориентированы продольно ходу гребней подвздошных костей. Края ран ровные, отвесные, сопоставляются без дефекта, концы остроугольные.

Других повреждений не обнаружено.

Внутреннее исследование. В мягких тканях шеи, груди и живота кровоизлияний нет. Толщина жирового слоя на уровне пупка до 1 см. Брюшина серая, влажная, блестящая. Органы в полостях расположены правильно, лежат свободно. Жидкости в плевральных полостях не обнаружено. В брюшной полости обнаружено около 50 мл жидкой темно-красной крови. Язык чистый, сосочки выражены хорошо. Мышца языка бледно-коричневого цвета, плотно-эластичной консистенции, без кровоизлияний. Вход в гортань свободен. Доли щитовидной железы не увеличены, ткань эластичная, красно-коричневая, слабого кровенаполнения. Подъязычная кость и хрящи гортани целы, мягкие ткани в окружности их без кровоизлияний. Просвет трахеи, крупных бронхов свободен, слизистая оболочка их складчатая, серо-розовая. В трахее и крупных бронхах незначительное количество густой однородной белесовато-розовой слизи. Слизистая пищевода складчатая, бледно-серая, пристеночно незначительное количество густой мутной однородной зеленоватой слизи. Пристеночная плевра серая, влажная, блестящая. Легкие мягко-эластичные, по всем поверхностям бледно-серые, местами с незначительным бледным синюшным оттенком. На разрезах ткань бледно-красная, с разрезов стекает жидкая темно-красная кровь в незначительном количестве. Бронхи на разрезах зияют, незначительно выступают над поверхностью срезов, просветы их свободны. Под легочной плеврой на диафрагмальных поверхностях нижних долей определяются очаговые темно-красные кровоизлияния на участках размерами до 4x2 см слева, с распространением вглубь ткани легкого до 1 см. В сердечной сорочке около 10 мл прозрачной желтоватой жидкости. Сердце размерами около 9x7x3 см, массой около 140 г, незначительно обложено жиром у основания и по ходу сосудов. В полостях его жидкая темно-красная кровь. Клапаны сердца и крупных сосудов правильной формы, полупрозрачные, эластичные. Сухожильные нити не укорочены, сосочковые мышцы не утолщены. Толщина мышцы левого желудочка около 0,8 см, правого около 0,2 см. Мышца сердца плотно-эластичная, светло-коричневая, малокровная, без макроскопически видимых очаговых изменений. Сосуды сердца свободны от бляшек и проходимы на всем протяжении. Под эпикардом кровоизлияний нет. Ширина развернутой аорты в грудном отделе около 3,5 см, брюшном около 2 см. Внутренняя оболочка желтого цвета, без макроскопически видимых очаговых изменений. В просвете аорты незначительное количество жидкой темно-красной крови. Купола диафрагмы не повреждены. Селезенка размерами около 12x5x2 см, эластичной консистенции, темно-фиолетового цвета, с морщинистой дряблой капсулой. На разрезе ткань ее эластичная, зернистая, малокровная, без соскоба вещества. Надпочечники пирамидальной формы, с желтым корковым и бурым мозговым веществом, без кровоизлияний и очаговых изменений. Почки бобовидной формы, размерами около 9x3x1,7 см, с незначительно выраженной околопочечной клетчаткой; капсулы снимаются легко, обнажая гладкие поверхности. Ткань плотно-эластичной консистенции, бледно-коричневого цвета, с умеренно выраженной цветовой границей между корковым и мозговым слоями. Рисунок анатомического строения сохранен. Лоханки свободны, мочеточники проходимы, слизистая оболочка их серого цвета. В околопочечной клетчатке справа и слева с переходом на брыжейку кишечника определяются очаговые темно-красные кровоизлияния (больше выраженные слева) на участках размерами до 12x7x2 см. Уретра, стенки влагалища и прямой кишки в средней и нижней их трети с многочисленными разрывами, в результате которых, данные органы значительно фрагментированы, с дефектами. Сопоставить их для оценки анатомической структуры не представляется возможным. Мочевой пузырь пуст; слизистая оболочка его серая, с умеренно выраженной складчатостью. Матка размерами около 2,5x2x0,3 см, эластичной консистенции, темно-красного цвета; полость ее щелевидная, свободна. Яичники размерами около 4x1,5x1 см, желтого цвета, без желтых тел и кровоизлияний. Поджелудочная железа в виде тяжа эластичной консистенции, серо-желтого цвета, с сохраненным дольчатым строением; без кровоизлияний. В желудке около 10 мл светло-зеленой слизи. Слизистая его с умеренно выраженной складчатостью, бледно-красного цвета, без кровоизлияний. Слизистая двенадцатиперстной кишки без отека, бледно-розового цвета; фатеров сосок не выступает над поверхностью слизистой, уплотнен. Желчь из фатерова соска выделяется при незначительном надавливании на желчный пузырь. В кишечнике обычное для его отделов содержимое без примесей, слизистая оболочка серого цвета. Печень плотно-эластичной консистенции, размерами около 23x14x10x6 см, поверхность её ровная, гладкая, край заострен. Печень бледно-коричневого цвета с поверхности, светло-коричневого цвета на разрезе, с разрезов стекает жидкая темно-красная кровь в минимальном количестве, капсула эластичная, блестящая, не напряжена. В желчном пузыре около 5 мл жидкой светло-коричневой желчи. Пузырный проток проходим; слизистая оболочка желчного пузыря сетчатая, темно-зеленая. Ложе желчного пузыря без отека.

При исследовании костей таза обнаружены следующие повреждения:

  • полные поперечные переломы обеих ветвей лобковой кости справа и слева, края
    переломов как по наружной, так и по внутренней поверхности кости неровные, с
    раскрашиванием компактного и губчатого вещества кости, с образованием мелких
    осколков, размерами до 0,5x0,3x0,3 см;

  • полный разрыв крестцово-подвздошного сочленения справа. Плоскость разрыва
    относительно отвесная, местами мелковолнистая.

В проекции данных повреждений костей таза определяется кровоизлияния в прилежащие мягкие ткани темно-красного цвета на участках размерами до 7x5x3 см.

При проведении дополнительных секционных разрезов на задней поверхности тела определяются кровоизлияния (4) в мягкие ткани в проекции кровоподтеков в поясничной области справа и по центру на участках размерами до 7x5x2,5 см.

В мягких тканях головы кровоизлияний нет. Кости свода и основания черепа целы. Толщина костей черепа на секционных распилах от 0,2 см в височных, до 0,7 в теменных областях, с равномерным соотношением губчатого и компактного слоев. Твердая мозговая оболочка серая, влажная, блестящая, не напряжена, в синусах ее жидкая, темно-красная кровь. Мягкая мозговая оболочка белесоватая, полупрозрачная, отечная, сосуды ее полнокровны. Сосуды основания мозга спавшиеся, с полупрозрачными, эластичными стенками. В боковых желудочках мозга около 5 мл прозрачной, желтоватой жидкости. Ткань мозга бледно-серого цвета, отечная, эластичная, влажная, блестящая, с хорошо выраженными бороздами и извилинами, с хорошо выраженными границами между серым и белым веществом, на разрезах которого выступают мелкие, единичные капли крови красного цвета, легко снимающиеся обушком ножа. Подкорковые узлы, мозжечок и продолговатый мозг без очаговых изменений. От органов и полостей посторонних запахов не ощущалось.

При исследовании применялись следующие методы: основной метод вскрытия полной эвисцерации, визуальный, сравнительный, измерительный, органолептический; для взвешивания органов применены настольные циферблатные весы.

Для судебно-химического исследования на наличие и для количественного определения этилового спирта взято 10 мл крови.

Для судебно-биологического исследования для определения групповой принадлежности взято 10 мл крови.

Для гистологического исследования взяты кусочки внутренних органов: головного мозга – 2 (коры и ствола по 1),легких, сердца, почки, мягких тканей из области перелома таза по 1, кожи с грудной клетки – 2.

Фотографирование повреждений производилось цифровой фотокамерой «Canon Power Shot A470».

… Лабораторные данные

  1. Данные акта № 452 судебно-химического исследования от 21 января 2011 года:
    «Заключение: в крови из трупа Суворовой А.И. этиловый алкоголь не обнаружен».

  2. Данные акта № 293 судебно-гистологического исследования от 08 февраля 2011
    года: «Судебно-гистологический диагноз: фрагментация отдельных мышечных волокон
    миокарда. Микропериваскулярный кардиосклероз. Периваскулярный и перицеллюлярный
    отек головного мозга. Тотальная жировая дистрофия печени. Очаговая острая
    альвеолярная эмфизема в легком. Очаговые кровоизлияния в мягких тканях с начальными
    реактивными изменениями. Дегенеративные изменения в эпидермисе. Примечание:
    подобные дегенеративные изменения в эпидермисе могут являться признаками атипичной
    электрометки)».

Судебно-медицинский диагноз

Основной: открытая тупая травма таза - кровоподтеки в левой паховой области (2), рваная рана на передней поверхности правого бедра в верхней трети с переходом на его внутреннюю поверхность, наружные половые органы, промежность, заднепроходный сфинктер и межягодичную складку с повреждением органов малого таза (уретры, влагалища, прямой кишки); полные поперечные переломы обеих ветвей лобковой кости справа и слева; полный разрыв крестцово-подвздошного сочленения справа с кровоизлияниями в прилежащие мягкие ткани.

Осложнение: травматический шок, обильная кровопотеря.

Сопутствующий:

- закрытая тупая травма груди и живота: кровоподтеки на передней поверхности
грудной клетки в нижней трети по срединной линии (1), в поясничной области справа и
слева (не менее 10); ссадины на правой боковой поверхности живота (6), на передней
брюшной стенке в нижней трети (не менее 7); кровоизлияния (4) в мягкие ткани в
проекции кровоподтеков в поясничной области справа и по центру; кровоизлияния на
диафрагмальных поверхностях нижних долей легких; кровоизлияния в околопочечную
клетчатку справа и слева;

кровоподтеки на задней поверхности правого локтевого сустава (2), на задней поверхности правого предплечья в средней трети (3), на тыльной поверхности правой кисти (3), на передневнутренней поверхности левого бедра в средней трети (не менее 7), на передней поверхности левого коленного сустава и на передненаружной поверхности правого коленного сустава на расстоянии около 33 см от уровня подошвенной поверхности стоп (не менее 10); ссадины на наружной поверхности правого бедра на протяжении всех третей (не менее 15); рваная рана на внутренней поверхности правого коленного сустава;

- постинъекционные раны в правой подключичной области (3), в левой
подключичной ямке (3), в правой локтевой ямке (1); атипичные электрометки на передней
поверхности грудной клетки в проекции тела грудины по центру и на левой боковой
поверхности грудной клетки в нижней трети (не менее 15); послеоперационные раны на
передней брюшной стенке выше уровня пупка по срединной линии (1), в проекции обеих
верхних остей подвздошных костей (по 2).

Медицинские мероприятия: операция № 73.74 от 20.01.2011 г. - ЗЧКДО таза стержневым аппаратом, верхнесрединная лапаротомия с тампонадой малого таза метровыми салфетками, тампонирование раны промежности. Внутривенные инъекции. Реанимационные мероприятия (электрокардиостимуляция).

Выводы

1. Смерть гр. Суворовой Алисы Игоревны, 13 лет, наступила вследствие открытой тупой травмы таза с переломами костей таза и повреждениями внутренних органов, осложнившейся развитием травматического шока и обильной кровопотери, что подтверждается данными секционной и клинической картины, дополнительными методами исследования. Смерть потерпевшей находится в прямой причинно-следственной связи с полученными повреждениями.

2. При исследовании трупа (помимо повреждений, связанных с проведением медицинских мероприятий) обнаружены следующие повреждения, имеющие признаки прижизненного происхождения:

а) кровоподтеки в левой паховой области (2), рваная рана на передней поверхности
правого бедра в верхней трети с переходом на его внутреннюю поверхность, наружные
половые органы, промежность, заднепроходный сфинктер и межягодичную складку с
повреждением органов малого таза (уретры, влагалища, прямой кишки); полные
поперечные переломы обеих ветвей лобковой кости справа и слева; полный разрыв
крестцово-подвздошного сочленения справа с кровоизлияниями в прилежащие мягкие ткани (открытая тупая травма таза);

б) кровоподтеки на передней поверхности грудной клетки в нижней трети по
срединной линии (1), в поясничной области справа и слева (не менее 10); ссадины на
правой боковой поверхности живота (6), на передней брюшной стенке в нижней трети (не
менее 7); кровоизлияния (4) в мягкие ткани в проекции кровоподтеков в поясничной
области справа и по центру; кровоизлияния на диафрагмальных поверхностях нижних
долей легких; кровоизлияния в околопочечную клетчатку справа и слева (закрытая тупая травма груди и живота);

в) кровоподтеки на задней поверхности правого локтевого сустава (2), на задней поверхности правого предплечья в средней трети (3), на тыльной поверхности правой кисти (3), на передневнутренней поверхности левого бедра в средней трети (не менее 7), на передней поверхности левого коленного сустава и на передненаружной поверхности правого коленного сустава на расстоянии около 33 см от уровня подошвенной поверхности стоп (не менее 10); ссадины на наружной поверхности правого бедра на протяжении всех третей (не менее 15); рваная рана на внутренней поверхности правого коленного сустава.

3. Данные повреждения (п. 2) в едином комплексе травмы по признаку опасности для
жизни квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью человека. Давность их
образования составляет небольшой промежуток времени от нескольких десятков минут до 3 часов до момента наступления смерти.

4. Данные повреждения, п. 2, образовались при травмирующих воздействиях
твердого тупого предмета (предметов). Их образование не исключается в условиях
дорожно-транспортного происшествия при столкновении пешехода и движущего
транспортного средства. Учитывая морфологические особенности, локализацию и
взаиморасположение установленных повреждений, следует полагать, что в условиях дорожно-транспортного происшествия данные повреждения могли образоваться при ударно-сдавливающих воздействиях выступающими частями кузова транспортного средства и дорожного покрытия. Судить о том, какими именно частями транспортного средства могли быть причинены повреждения (п. 2), в данном случае не представляется возможным ввиду того, что в данных повреждениях не отразились специфические признаки травмирующей поверхности.

5. Учитывая морфологические особенности повреждений в области таза и правого бедра, не исключается возможность их образования в условиях происшествия при переезде колесом транспортного средства тела потерпевшей. При этом, потерпевшая в момент переезда наиболее вероятно находилась в горизонтальном положении на спине с направлением движения колеса транспортного средства относительно ее тела справа налево.

6. При исследовании трупа объективных признаков, позволяющих дать ответы на вопросы о виде транспортного средства (грузовой или легковой автомобиль), виде переезда колесами (полный или неполный) не выявлено.

7. Момент наступления смерти гр. Суворовой А. И. зафиксирован врачами КОГУЗ «Кировская областная клиническая больница №3»-20 января 2011 г. в 09 часов 55 минут.

8. В крови из трупа гр. Суворовой А.И. этанол не обнаружен.

9. При исследовании трупа гр. Суворовой А. И. обнаружены также следующие повреждения: постинъекционные раны в правой подключичной области (3), в левой подключичной ямке (3), в правой локтевой ямке (1); атипичные электрометки на передней поверхности грудной клетки в проекции тела грудины по центру и на левой боковой поверхности грудной клетки в нижней трети (не менее 15); послеоперационные раны на передней брюшной стенке выше уровня пупка по срединной линии (1), в проекции обеих верхних остей подвздошных костей (п 2). Данные повреждения образовались в результате проведения медицинских мероприятий (реанимационные пособия, внутривенные инъекции, операционное вмешательство), и в данном случае не подлежат судебно-медицинской экспертной оценке степени тяжести причиненного вреда здоровью человека. Судебно-медицинский эксперт Михеева Е. В.».

1.8. Из заключения эксперта № 141/11 от 10 марта 2011 года известно: «…ИСХОДНЫЕ ДАННЫЕ (из постановления) 20 января 2011 года около 07 часов 40 минут, в светлое время суток. Произошёл наезд на пешехода Суворову А.И. троллейбусом ЗиУ-682Г бортовой номер «408» под управлением водителя Ногиной М.В. на перекрёстке ул. К.Маркса и ул. Милицейская в г. Кирове.

  1. Проезжая часть ул. К.Маркса в 'месте происшествия асфальтобетонная,
    имеет спуск по ходу движения троллейбуса величиной 9,0 см на 1,5 м, без выбоин и
    разрытий, шириной 12,1 м для движения в двух направлениях. Перекрёсток
    регулируется светофорным объектом. Скорость движения ограничена до 60 км\ч.
    Состояние проезжей части - мерзлый асфальт.

3. Троллейбус ЗиУ-682Г технически исправен, с 40 пассажирами и
кондуктором двигался в прямом направлении со скоростью 10-14 км/час.
Перекресток ул. К. Маркса с ул. Милицейской троллейбус пересекал на красный
сигнал светофора, где совершила наезд на пешехода, пересекавшую проезжую
  1   2   3   4

Похожие:

111 главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз iconМинистерство здравоохранения и социального развития российской федерации приказ
Утвердить прилагаемый Порядок организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях...
111 главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз iconМинистерство здравоохранения и социального развития российской федерации приказ
Утвердить прилагаемый Порядок организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях...
111 главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз iconЗабайкальского края распоряжение
На основании Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, с целью совершенствования организации производства судебно-медицинских...
111 главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз iconПриказ 21 июля 1978 г. N 694 об утверждении инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы, положения о бюро
В целях дальнейшего совершенствования организации и деятельности судебно-медицинской службы и повышения качества экспертиз
111 главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз iconА. А. Шеряков, заместитель директора Республиканского унитарного предприятия «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении», кандидат фармацевтических наук
В. И. Кузнецов, профессор кафедры нормальной физиологии Учреждения образования «Витебский государственный медицинский университет»,...
111 главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз iconРоссийской Федерации Российский федеральный центр судебной экспертизы Северо-Западный региональный центр судебной экспертизы
Руководство устанавливает методику проведения автотехнических экспертиз и исследований в системе судебно-экспертных учреждений Министерства...
111 главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз iconВолгоградская академия
К 82 Криминалистическая исследовательская фотография. Фотографирование типичных объектов криминалистических экспертиз. – Волгоград:...
111 главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз iconРасстройство исторической идентичности 3
Опыт фальсификации останков ивана сусанина с помощью заданной интерпретации археологических и судебно-криминалистических исследований...
111 главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз iconАльманах Центра общественных экспертиз Выпуск Декабрь 2008 г. Альманах Центра общественных экспертиз: Научное издание. № История. Политология. Философия. Экономика. Юриспруденция. Москва: нп «Центр общественных экспертиз», 2008. – 224 с
Альманах Центра общественных экспертиз: Научное издание. № История. Политология. Философия. Экономика. Юриспруденция. Москва: нп...
111 главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз iconДиректор государственного учреждения Республиканский научно-практический центр медицинских технологий, информатизации, управления и экономики
...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница