Исследование проведено на базе терапевтического отделения дневного стационара поликлиники №5 г. Ульяновска. В исследование были включены 80 больных (20 мужчин и 60 женщин) с диагнозом ба,




НазваниеИсследование проведено на базе терапевтического отделения дневного стационара поликлиники №5 г. Ульяновска. В исследование были включены 80 больных (20 мужчин и 60 женщин) с диагнозом ба,
Дата20.10.2012
Размер74.9 Kb.
ТипИсследование
ВЛИЯНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ЭЛЕКТРОАКУПУНКТУРЫ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, ПОКАЗАТЕЛИ СУБЪЕКТИВНОГО СОСТОЯНИЯ И РАСХОД ПРОТИВОАСТМАТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Хохлов М.П., Песков А.Б.

Кафедра последипломного образования и семейной медицины

Ульяновский государственный университет, Россия, Ульяновск


В настоящее время акупунктура и ее модификации не входят в стандарты лечения бронхиальной астмы (БА) ввиду отсутствия достаточно убедительных доказательств их эффективности [3]. Последнее связано, в том числе, с недостаточным количеством исследований, организованных по принципам доказательной медицины (ДМ) в этой области [2; 3]. Вместе с тем, появление акупунктурных технологий, включающих применение компьютера, в частности компьютерная электроакупунктура (КЭАП), создало объективные возможности для проведения таких исследований [2; 5]. С позиции доказательной медицины к объективным показателям, оценивающим эффективность лечебных вмешательств при различных заболеваниях, в частности при бронхиальной астме, относится уровень качества жизни [6; 7]. Кроме того, улучшение показателей субъективного состояния пациентов, на фоне снижения расхода противоастматических препаратов также можно рассматривать в качестве параметра эффективности проводимого лечения [3; 6].

Цель работы

Оценить влияние компьютерной электроакупунктуры в комплексной терапии бронхиальной астмы на уровень качества жизни, показатели субъективного состояния больных и расход противоастматических препаратов.

Методика исследования

Исследование проведено на базе терапевтического отделения дневного стационара поликлиники №5 г. Ульяновска. В исследование были включены 80 больных (20 мужчин и 60 женщин) с диагнозом БА, верифицированным на основании критериев, рекомендованных «Национальным консенсусом по бронхиальной астме». Легкое течением БА было у 13 чел., среднетяжелое у 55 чел., тяжелое у 12 чел.. У 19 больных была экзогенная форма БА, у 12 эндогенная, у 49 смешанная. Средний возраст пациентов составлял 45,1±1,3 лет (от 18 до 68 лет). Средняя продолжительность заболевания на момент начала исследования составляла 9,0±0,9 лет (от 6 месяцев до 36 лет). Критерии включения: наличие верифицированного диагноза БА на основании критериев, рекомендованных GINA [3]; как минимум шестимесячный анамнез лечения заболевания; наличие у пациента знаний о правильном применении противоастматических препаратов и владение «шаговой» системой увеличения/снижения доз. Критерии исключения: наличие сопутствующих заболеваний, существенно влияющих на клиническое течение БА; общие противопоказания для проведения акупунктурных вмешательств [4].

Для лечения методом КЭАП использовали «Комплекс аппаратно-програмный для электропунктурной стимуляции КЭС-01-МИДА» производства ЗАО «МИДАУС» г. Ульяновск. Применяли аурикулярную схему, рекомендованную Табеевой Д.М. [4]. Стартовые режимы воздействия на точки акупунктуры (ТА) подбирали эмпирически, на основании рекомендаций Крамера Ф. (1995) [1].

Пациенты, путем применения генератора псевдослучайных чисел, были разделены на 2 группы (группы № 1 и №2), по 40 человек каждая. Группы оказались сопоставимы по полу и возрасту; по тяжести течения заболевания и по ведущему клинико-патогенетическому варианту БА.

Больные, входившие в состав группы №1, на протяжении первых трех месяцев (больные группы №2 – оставшихся трех месяцев) одновременно с фармакотерапией проходили ежемесячные пятидневные курсы КЭАП. В дизайне исследования было заложено двенадцать контрольных точек: точки 1-6 соответствовали началу и завершению каждого из трех курсов КЭАП в группе №1, точки 7-12 – началу и завершению каждого из трех курсов КЭАП в группе №2 (рис. 1).


Рис. 1. Дизайн исследования.

Протокол обследования каждой контрольной точки включал в себя: тест КЖ (по опроснику AQ 20); тесты оценки показателей субъективного состояния (по тестам САН и Спилбергера-Ханина) пациентов; регистрацию характеристик фармакотерапии.

Анализ данных осуществляли системой Statistica 6.0. Достоверность различий рассчитывали с применением t-критерия Стьюдента (t-тест для связанных и несвязанных случаев). Различия считали достоверными при рα<0,05.

Результаты исследования

Индекс КЖ у пациентов группы №1 в результате первого курса вмешательства возрос с 4,3±0,6 баллов до 6,2±0,8 баллов (рис. 2). В дальнейшем позитивная динамика сохранялась, и после третьего курса индекс достиг значения 7,7±1,0 баллов. По окончании периода вмешательства показатель сохранялся на достоверно более высоком, по сравнению с исходным фоном, уровне, как минимум, в течение трех месяцев. В группе №2 индекс КЖ в период наблюдения значимо не изменялся. Во время периода вмешательства индекс КЖ статистически достоверно возрастал.






Рис. 2. Динамика индекса качества жизни пациентов, находившихся под наблюдением (по опроснику AQ-20, баллы). Эллипсами обозначены периоды наблюдения.


Показатель «Самочувствие» (тест САН) в результате первого курса КЭАП в группе №1 увеличился с 3,9±0,2 до 4,4±0,2 балла (рис. 3). Достигнутые значения сохранялись в течение месячного интервала между курсами и продолжили рост во время второго курса КЭАП – до 4,7±0,2 балла. В дальнейшем показатель «Самочувствие» сохранялся на этом же уровне и не претерпевал изменений в результате проведения третьего курса вмешательства. На протяжении трехмесячного наблюдения, показатель оставался достоверно более высоким по сравнению с исходным фоном, хотя и имел тенденцию к снижению. В группе №2 за время периода наблюдения, показатель не претерпевал статистически значимых изменений, а в результате проведения курсов КЭАП статистически значимо увеличивался.






Рис. 3. Динамика показателя «Самочувствие» пациентов, находившихся под наблюдением (по опроснику САН, баллы). Эллипсами обозначены периоды наблюдения.

Динамика изменений показателей «Активность» и «Настроение» (по опроснику САН) была аналогичной вышеописанной для показателя «Самочувствие». Актуальная тревожность (АТ) (тест Спилбергера-Ханина) в группе №1 за период первого курса КЭАП снизилась с 47,5±2,0 до 42,8±1,7 баллов (рис. 4). При проведении второго и третьего курсов КЭАП показатель не претерпевал статистически значимых изменений, оставаясь достоверно более низким, по сравнению с исходным фоном. При последующем трехмесячном наблюдении показатель увеличивался, достигая к концу значений, статистически не отличимых от первой контрольной точки. В течение периода наблюдения, в группе №2 показатель АТ практически не изменялся. После включения в комплексное лечение пациентов КЭАП, от курса к курсу отмечалось статистически достоверное снижение показателя (с 50,2±1,4 баллов на момент начала первого курса до 43,3±1,5 к окончанию третьего).






Рис. 4. Динамика показателя АТ пациентов, находившихся под наблюдением (по опроснику Спилбергера–Ханина, баллы). Эллипсами обозначены периоды вмешательства посредством КЭАП.

Изменения показателя личностной тревожности в течение всего периода исследования были схожими с вышеописанным для показателя АТ. Необходимо отметить, что увеличение индекса КЖ и улучшение показателей субъективного состояния больных БА на фоне применения КЭАП проходило на фоне сохранения контролируемости заболевания, что было подтверждено нами при анализе динамики расхода фенотерола (2-агониста короткого действия) и беклометазона (ингаляционного глюкокортикостероида) пациентами, находившимися под наблюдением. Так, расход фенотерола в группе №1 за период первого курса КЭАП снизился с 625,6±72,9 до 489,7±63,4 мкг/сут (рис 3). При проведении второго и третьего курсов КЭАП расход 2-агонистов продолжал снижаться: до 410,3±61,4 и 369,2±58,2 мкг/сут соответственно. На протяжении периода наблюдения в группе №2 уровень расхода 2-агонистов короткого действия имел слабую тенденцию к снижению. После включения в комплексное лечение пациентов КЭАП от курса к курсу отмечалось статистически достоверное снижение показателя (с 640,9±78,3 мкг/сут на момент начала первого курса до 252,5±38,4 мкг/сут к окончанию третьего).






Рис. 3. Динамика расхода фенотерола пациентами, находившимися под наблюдением (мкг/сут). Эллипсами обозначены периоды наблюдения.

Тенденции изменения расхода среднесуточных доз беклометазона были схожими с вышеописанными для 2-агонистов, однако зарегистрированные изменения в большинстве случаев не были статистически значимыми; достоверных различий между сравниваемыми группами также установлено не было (рис. 6).






Рис. 6. Динамика расхода беклометазона пациентами, находившимися под наблюдением (мкг/сут). Эллипсами обозначен период наблюдения в группе №1 и период вмешательства посредством КЭАП в группе №2.

Заключение

Таким образом, анализ приведенных выше данных показал, что включение в рамки комплексного лечения бронхиальной астмы компьютерной электроакупунктуры приводит к статистически значимому росту качества жизни, улучшению показателей субъективного состояния больных. Улучшение указанных параметров сопровождается достоверным снижением расхода больными 2-агонистов, что свидетельствует о сохранении контролируемости заболевания. Нужно отметить, что установленные положительные эффекты компьютерной электроакупунктуры обладают последействием около 60-90 дней. Все это позволяет рекомендовать компьютерную электроакупунктуру для широко применения в комплексной терапии бронхиальной астмы.

Литература:

  1. Крамер Ф. Учебник по электроакупунктуре. \ пер. с нем. – М.,1995. – 2 т.

  2. Песков А.Б., Хохлов М.П., Галушина И.А. Сравнительная характеристика компьютерной электроакупунктуры и классической акупунктуры в комплексной терапии бронхиальной астмы // Ученые записки Ульяновского государственного университета. – Серия Клиническая медицина. – 2006. – Выпуск 1(11). – С.126-128.

  3. Совместный доклад Национального института «Сердце, Легкие, Кровь» (США) и Всемирной организации здравоохранения. «Бронхиальная астма. Глобальная инициатива». // Пульмонология. – 1996.- Приложение. – С.1-165.

  4. Табеева Д.М. Практическое руководство по иглорефлексотерапии. – М.: МЕД пресс-информ, 2004. – 440 с.

  5. Хохлов М.П. Лечение бронхиальной астмы в амбулаторных условиях компьютерной электроакупунктурой // Материалы 60-й итоговой научной конференции молодых ученых. – Ростов-на-Дону, 2006. – С.122-122.

  6. Чугалин А.Г. Бронхиальная астма.// М.: Издательский дом «Русский врач», - 2001. – Приложение к журналу «Врач». – 144 с.

  7. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. – С.-П., 1998. – 510 с.

Похожие:

Исследование проведено на базе терапевтического отделения дневного стационара поликлиники №5 г. Ульяновска. В исследование были включены 80 больных (20 мужчин и 60 женщин) с диагнозом ба, iconОсобенности патологии пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких
Практические требования состоят в уточнении тактики диагностического, терапевтического и организационного ведения больных ба и больных...
Исследование проведено на базе терапевтического отделения дневного стационара поликлиники №5 г. Ульяновска. В исследование были включены 80 больных (20 мужчин и 60 женщин) с диагнозом ба, iconИсследование проведено на базе Харьковского специализированного медико-генетического центра (хсмгц). Проанализированы генетические карты 137 больных, взятых на учет в хсмгц с подозрением на митохондриальную патологию.
Применение компьютерной системы поддержки принятия решений для диагностики митохондриопатий
Исследование проведено на базе терапевтического отделения дневного стационара поликлиники №5 г. Ульяновска. В исследование были включены 80 больных (20 мужчин и 60 женщин) с диагнозом ба, icon2. Исследование нанотехнологического приборостроения в РФ. 5
Проведено исследование мирового рынка нанотехнологий и сотрудничество России с другими странами в данной области. Так же был проведён...
Исследование проведено на базе терапевтического отделения дневного стационара поликлиники №5 г. Ульяновска. В исследование были включены 80 больных (20 мужчин и 60 женщин) с диагнозом ба, iconПоложение и потенциал женщин-фермеров Таджикистана в контексте климатических изменений Исследование проведено организацией Oxfam Июнь 2011 года
Положение и потенциал женщин-фермеров Таджикистана в контексте климатических изменений
Исследование проведено на базе терапевтического отделения дневного стационара поликлиники №5 г. Ульяновска. В исследование были включены 80 больных (20 мужчин и 60 женщин) с диагнозом ба, iconПроявление категории симметрии/асимметрии в синтаксических единицах письменной речи мужчин и женщин на материале французского языка (лингво-статистическое исследование)
Работа выполнена на кафедре грамматики французского языка факультета иностранных языков Московского педагогического государственного...
Исследование проведено на базе терапевтического отделения дневного стационара поликлиники №5 г. Ульяновска. В исследование были включены 80 больных (20 мужчин и 60 женщин) с диагнозом ба, iconИсследование динамики и синтез управления колесными аппаратами с избыточной подвижностью
Проведено моделирование и исследование сложных движений четырехколесного робота. Построены и исследованы модели многоопорных колесно-шагающих...
Исследование проведено на базе терапевтического отделения дневного стационара поликлиники №5 г. Ульяновска. В исследование были включены 80 больных (20 мужчин и 60 женщин) с диагнозом ба, iconГендер, пища и глобализация Введение
Этот процесс, как правило, по-разному влияет на женщин и мужчин. Данный модуль продолжает тему, начатую в предыдущем модуле «Введение...
Исследование проведено на базе терапевтического отделения дневного стационара поликлиники №5 г. Ульяновска. В исследование были включены 80 больных (20 мужчин и 60 женщин) с диагнозом ба, iconГендер и работа
Сша и других странах. Мы начинаем рассмотрение вопроса с гендерной социализации и ее роли на различных этапах жизни женщин и мужчин....
Исследование проведено на базе терапевтического отделения дневного стационара поликлиники №5 г. Ульяновска. В исследование были включены 80 больных (20 мужчин и 60 женщин) с диагнозом ба, iconПрограмма дисциплины исследование систем управления для студентов дневного отделения специальности 080507. 65 «Менеджмент организации»
Важным требованием при составлении рабочих программ является обеспечение логической взаимосвязи и преемственности всех дисциплин...
Исследование проведено на базе терапевтического отделения дневного стационара поликлиники №5 г. Ульяновска. В исследование были включены 80 больных (20 мужчин и 60 женщин) с диагнозом ба, icon«тайна судьбы. Археологическое исследование книги пророка Иеремии»: «Факт»; Харьков; 2005 isbn 966 637 385 8
В монографии на основании последних данных в области истории, археологии и религиоведения проведено исследование представлений о...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница