Учебное пособие Якутск 2011 Рекомендовано дв румц в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов региона




НазваниеУчебное пособие Якутск 2011 Рекомендовано дв румц в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов региона
страница1/11
Дата14.10.2012
Размер0.96 Mb.
ТипУчебное пособие
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


ФГАОУ ВПО СЕВЕРО-ВОСТОЧНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ М.К.АММОСОВА

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ


ЭЛЕКТРОННЫЙ ЗАДАЧНИК

ПО ПРОПЕДЕВТИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ


Учебное пособие


Якутск 2011

Рекомендовано ДВ РУМЦ в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов региона


Составители:

Л.В. Дайбанырова, доцент МИ СВФУ

Л.Г. Чибыева, д.м.н., профессор МИ СВФУ,


Учебное пособие в виде задачника предназначено для самостоятельной работы студентов 2-3 курсов медицинских вузов, обучающихся на кафедре пропедевтики внутренних болезней лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов. В пособии даются задачи по всем системам внутренних болезней. Ситуационные задачи расширяют клинические мышления студентов и обеспечивают достаточный уровень знаний по всем разделам пропедевтики внутренних болезней. Учебное пособие позволяет унифицировать изучение и преподавание пропедевтики внутренних болезней.


© Северо-восточный федеральный университет, 2011

Система органов дыхания

Задача № 1
Пришедшая на прием больная С. 16 л. жалуется на приступы удушья, при занятиях физкультурой на улице, во время которых резко затруднен выдох. Приступы удушья продолжаются 20-25 мин и постепенно затихают. Вне приступов чувствует себя здоровым.
Для какого заболевания наиболее характерна полученная информация?
А) Острой пневмонии.
Б) Бронхиальной астмы.
В) Острого бронхита.
Г) Хронического бронхита.
Д) Туберкулеза.

Задача № 2
Больной И. 45 л. поступил с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, приступы кашля, изредка с выделением небольшого количества светло-желтой мокроты с прожилками крови, наблюдаемой преимущественно по ночам. Дважды во время приступов кашля наблюдалось кровохарканье с последующим легочным кровотечением.
Кроме того, больного беспокоят слабость, недомогание, понижение аппетита, снижение веса, незначительная лихорадка по вечерам.
Для какого заболевания наиболее характерна полученная информация?
А) Острой пневмонии.
Б) Бронхиальной астмы.
В) Острого бронхита.
Г) Хронического бронхита.
Д) Туберкулеза.

Задача № 3
У больного С. 27 лет на фоне полного здоровья впервые  возник приступ бронхиальной астмы. Приступ был купирован. Дыхание восстановилось.
Грудная клетка нормостеническая. Голосовое дрожание и бронхофония не изменены. Перкуторный звук над всей грудной клеткой ясный. Перкуторные границы легких нормальны. При аускультации легких с обеих сторон выслушиваются жесткое дыхание и большое количество сухих дискантных хрипов.
Чем обусловлены эти аускультативные данные?
А) Густой мокротой в крупных бронхах и трахее, суживающей их просвет.
Б) Бронхоспазмом с вязкой мокротой, суживающим просвет мелких бронхов.
В) Эмфиземой легких.
Г) Пневмотораксом.
Д) Гидротораксом.

Задача № 4

Больной 19 л. жалуется на озноб, сильный кашель со скудной слизистой мокротой в течение всего дня. Кашель усиливается вечером перед сном. Болеет всего 3-й день. Заболевание началось остро после переохлаждения.
Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон. Перкуторный звук легочной ясный над всеми участками легких. Дыхательная экскурсия по средней подмышечной линии — 7 см с обеих сторон. При аускультации сухие басовые хрипы по обеим сторонам грудины, а также сзади в межлопаточном пространстве.
Для какого заболевания более характерна полученная информация?
А) Пневмонии.
Б) Сухого плеврита.
В) Острого бронхита,
Г) Туберкулеза.
Д) Бронхиальной астмы.

Задача № 5
Больная П. 26 л. жалуется на повышение температуры (38-39 °С), кашель без выделения мокроты в течение всего дня, который усиливается в вечернее время. Беспокоит также небольшая одышка с затруднением выдоха, чувство ссаднения за грудиной. Болеет 2 дня. Заболевание началось остро после переохлаждения.
Для какого заболевания наиболее характерна полученная информация?
А) Острой пневмонии.
Б) Бронхиальной астмы.
В) Острого бронхита.
Г) Хронического бронхита.
Д) Туберкулеза.

Задача № 6
Больной С. 42 л. жалуется на экспираторную одышку при умеренной физической нагрузке, при подъеме на второй этаж. Грудная клетка при осмотре бочкообразная. Отмечается уменьшение экскурсии грудной клетки, голосовое дрожание – ослаблено, перкуторно - коробочный звук, аускультативно ослабленное везикулярное дыхание.
Ваш предполагаемый диагноз?
А) Бронхиальная астма.
Б) Эмфизема легких.
В) Хронический бронхит.
Г) Пневмония.
Д) Туберкулезная каверна.

Задача № 7
Больной 36 лет жалуется на одышку, озноб, повышение температуры тела до 39оС, боли в правом боку при глубоком дыхании, кашель с выделением мокроты ржавого цвета, общую слабость. При осмотре: состояние тяжелое. Сознание ясное. ЧД-35 в мин. При  пальпации отмечено усиление голосового дрожания в нижней доле правого легкого, перкуторно ниже IV ребра спереди и сзади от середины лопатки притупление легочного звука, аускультативно бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии.
Ваш предполагаемый диагноз?
А) Бронхиальная астма.
Б) Эмфизема легких.
В) Хронический бронхит.
Г) Пневмония.
Д) Экссудативный плеврит. 

Задача № 8
Больная Е. 20 лет жалуется на острые, колющие боли в левом боку, которые резко усиливаются при попытке глубоко вдохнуть, редкий слабый кашель без отхождения мокроты. Боли ослабевают при положении лежа на левом боку и усиливаются в положении на правом боку. Болеет всего 3 дня. Заболевание началось  постепенно, с небольших болей, которые становятся интенсивнее.
При осмотре: грудная клетка астенической формы. Дыхание поверхностное с частотой 28 в минуту. Брюшной тип дыхания. Левая сторона грудной клетки отстает в акте дыхания.
Ваш предполагаемый диагноз?
А) Пневмония.
Б) Сухой плеврит.
В) Острый бронхит.
Г) Туберкулез.
Д) Экссудативный плеврит.

Задача №9
Больной З. 52 лет. Курит по пачке сигарет в день, работает бетонщиком. Жалуется на одышку, которая в последнее время беспокоит и в покое. При осмотре: грудная клетка бочкообразная, голосовое дрожание с обеих сторон ослаблено, на симметричных участках с обеих сторон — коробочный перкуторный звук. Нижние границы легких с обеих сторон смещены вниз на одно межреберье. Дыхание несколько ослаблено. Бронхофония ослаблена.
Причиной наблюдаемого симптомокомплекса может быть:
А) Густая мокрота в крупных бронхах и трахее, суживающей их просвет.
Б) Бронхоспазм или вязкая мокрота, суживающие просвет мелких бронхов.
В) Эмфизема легких.
Г) Пневмоторакс.
Д) Гидроторакс.

Задача № 10

Больной С. 54 лет предъявляет жалобы на одышку, кашель и выделение умеренного количества мокроты. Спирографическое исследование показало, что ДО составляет 120%, ЖЕЛ — 90%, ФЖЕЛ — 85%, ФЖЕЛ, — 83%, отношение ФЖЕЛ/ЖЕЛ— 90%, МОС25 — 75%, МОС50 — 50%, МОС75 — 40%, СОС25-75 — 35%.
Для какого варианта дыхательной недостаточнос¬ти характерны эти данные?
А) Обструктивной дыхательной недостаточности с поражением средних и крупных бронхов.
Б) Обструктивной дыхательной недостаточности с поражением мелких бронхов.
В) Смешанной дыхательной недостаточности.
Г) Рестриктивной дыхательной недостаточности.

Задача № 11
Больной И. 19 лет, жалуется на озноб, приступы кашля без выделения мокроты в течение всего дня. Кашель усиливается вечером перед сном. Беспокоит также небольшая одышка с затруднением выдоха. Температура тела — 37,7° С. Болеет всего 2 дня. Заболевание началось остро после переохлаждения в походе.
Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон. Перкуторно - звук ясный над всеми участками легких. Дыхательная экскурсия — 7 см. При аускультации выслушиваются сухие жужжащие хрипы преимущественно в нижнебоковых отделах грудной клетки.
Для какого заболевания более характерна полученная информация?
А) Пневмонии.
Б) Сухого плеврита.
В) Острого бронхита.
Г) Туберкулеза.
Д) Бронхиальной астмы.

Задача № 12
Больной К. 37 лет, жалуется на резкие боли при дыхании и легкую одышку в покое. Преимущественно затруднен вдох. Боли и одышка беспокоят со вчерашнего дня. При осмотре: левая сторона отстает в акте дыхания. При пальпации легкая болезненность слева в подмышечной области, перкуторный звук над легкими ясный. Нижняя граница легких не смещена, а подвижность нижнего края легкого по средней подмышечной линии равна - слева 3 см, справа 7 см.
Ваш предполагаемый диагноз?
А) Пневмоторакс.
Б) Гидроторакс.
В) Сухой плеврит.
Г) Крупозная пневмония.
Д) Гемоторакс.

Задача № 13
Больной К. 34 лет жалуется на кашель с выделением около 90 г гнойной мокроты за сутки. Кашель усиливается утром, в это время наблюдается наибольшее выделение мокроты. Беспокоит также одышка с затруднением выдоха. Температура тела — 38,2 °С. Болеет с 23 лет. Курит по ½ пачки сигарет в сутки. Находится под наблюдением поликлинического врача. Обострение заболевания отмечает в осенний и зимний периоды. Состояние больного ухудшилось 5 дней назад после переохлаждения. Грудная клетка имеет бочкообразную форму. Резистентность грудной клетки при пальпации повышена. Голосовое дрожание ослаблено. Перкуторный звук громкий, коробочный. Нижние границы легких по подмышечным линиям смещены вниз на 3 см с обеих сторон.
При аускультации над всеми участками легких выслушивается жесткое дыхание, а также жужжащие и свистящие хрипы. В нижнебоковых отделах с обеих сторон незвучные мелкопузырчатые хрипы. После покашливания и отхождения мокроты сухих хрипов становится меньше, меняется их тембр, а влажные хрипы на время перестают выслушиваться.
Для какого заболевания более характерна полученная информация?
А) Пневмонии.
Б) Сухого плеврита.
В) Острого бронхита.
Г) Туберкулеза.
Д) Хронического бронхита.

Задача № 14
Больной Н. 42 лет, жалуется на слабость, утомляемость, потливость, похудание, кашель, который иногда сопровождается выделением незначительного количества сероватой мокроты. Два раза в мокроте были замечены прожилки крови. Симптомы заболевания появились постепенно. Около 6 месяцев отмечает слабость и утомляемость. Последние три месяца по вечерам наблюдается повышение температуры тела до 37,1-37,6 °С. Худощав. Кожные покровы влажные, липкие. Небольшое увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов. Грудная клетка астенического типа. Голосовое дрожание не изменено. При перкуссии в правой надключичной области притупление перкуторного звука. Над остальными участками грудной клетки перкуторный звук не изменен. Экскурсия легких не изменена. При аускультации в области правой надключичной области выслушивается крепитация. Над остальными участками легких везикулярное дыхание, побочные, дыхательные шумы не выслушиваются.
Для какого заболевания более характерна полученная информация?
А) Пневмонии.
Б) Сухого плеврита.
В) Острого бронхита.
Г) Туберкулеза.
Д) Бронхиальной астмы.

Задача № 15
Больная Л. 24 лет жалуется на познабливание, кашель с выделением около 50 мл слизистой мокроты в течение всего дня, небольшую одышку с затруднением выдоха. Температура тела — 38,70С. Болеет всего 4 дня. Заболевание началось остро после переохлаждения, на работе.
Голосовое дрожание одинаково с обеих сторон. Перкуторный звук ясный над всеми участками легких. Дыхательная экскурсия по задней подмышечной линии — 7 см с обеих сторон. При аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы над всеми участками легких, а в нижнебоковых отделах мелкопузырчатые влажные хрипы. После покашливания и отхождения мокроты сухих хрипов становится меньше, меняется их тембр, а влажные хрипы на время перестают выслушиваться.
Для какого заболевания более характерна полученная информация?
А) Пневмонии.
Б) Сухого плеврита.
В) Острого бронхита.
Г) Туберкулеза.
Д) Бронхиальной астмы.

Задача № 16
Больной С. 44 лет жалуется на боль в правой подмышечной области, которая усиливается при дыхании. Болеет всего 4 дня. При осмотре: правая сторона грудной клетки отстает в акте дыхания, частота дыхания 24 в минуту. Дыхание поверхностное. Голосовое дрожание одинаково с обеих сторон на симметричных участках. Изменения перкуторного звука не обнаружены. Нижние границы легких в норме. Подвижность нижних краев  легких по задней подмышечной линии слева 7 см, справа 3 см. При аускультации в правой подмышечной области слышен грубый шум, одинаково звучный на вдохе и на выдохе, после кашля не изменяется.
Для какого заболевания более характерна полученная информация?
А) Пневмонии.
Б) Сухого плеврита,
В) Острого бронхита.
Г) Туберкулеза.
Д) Бронхиальной астмы.

Задача № 17
Больная И. 22 лет, жалуется на сухой кашель, першение и боли в горле и повышение температуры тела. Грудная клетка при осмотре нормостеническая. Дыхательные движения симметричные. Голосовое дрожание и бронхофония не изменены. Перкуторный звук ясный, одинаковый на симметричных участках грудной клетки. Границы легких нормальные. В подключичных областях с обеих сторон — жесткое дыхание и небольшое количество сухих басовых хрипов.
Причиной наблюдаемого симптомокомплекса может быть:
А) Густая мокрота в крупных бронхах и трахее, суживающей их просвет.
Б) Бронхоспазм или вязкая мокрота, суживающие просвет мелких бронхов.
В) Эмфизема легких;
Г) Пневмоторакс.
Д) Гидроторакс.

Задача № 18
При микроскопическом исследовании мокроты в ней обнаружены единичные нейтрофильные лейкоциты, преобладающее количество эозинофилов, имеются спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена.
При каком заболевании наиболее вероятна такая картина?
А) Пневмонии.
Б) Бронхиальной астме
В) Хроническом бронхите.
Г) Абсцессе легкого.
Д) Инфаркте легкого.

Задача № 19
Больной Е. 17 лет перенес тяжелую левостороннюю нижнедолевую пневмонию. После выписки вновь появился кашель, в вечернее время стала повышаться температура, постепенно нарастала слабость, появились боли в грудной клетке, одышка. Затем появилась слизисто-гнойная мокрота с примесью крови до 80 мл в сутки. Через полгода появилась одутловатость лица, изменение пальцев кистей рук в виде «барабанных палочек». На ренгенограмме: отмечается сетчатый и ячеистый характер легочного рисунка, сегментарные ателектазы в области нижней доли левого легкого.
При каком заболевании наиболее вероятна такая картина?
А) Пневмонии.
Б) Инфаркте легкого.
В) Хроническом бронхите.
Г) Абсцессе легкого.
Д) Бронхоэктатической болезни.

Задача № 20
У больного Г. 68 лет, плевральной пункцией извлечена слегка красноватая жидкость. Ее относительная плотность 1,021. Содержание белка — 5,4-г%, фибриногена 6,5 г/л. При микроскопии обнаружено много эритроцитов, нейтрофильных лейкоцитов, умеренное количество лимфоцитов. Обнаружены атипичные клетки.
О каком заболевании можно думать согласно этим, данным?
А) Туберкулезный плеврит.
Б) Гемоторакс.
В) Раковый плеврит,
Г) Волчаночный плеврит.

Задача № 21
При микроскопическом исследовании мокроты в ней обнаружены единичные нейтрофильные лейкоциты, преобладающее количество лимфоцитов, имеются эластические волокна,
При каком заболевании наиболее вероятна такая картина?
А) Пневмонии.
Б) Туберкулезе.
В) Хроническом бронхите.
Г) Абсцессе легкого.
Д) Инфаркте легкого.

Задача № 22
При плевральной пункции у больного М. 56 лет, извлечена жидкость светло-желтого цвета, которая была сразу направлена в лабораторию для исследования. Однако она быстро свернулась, что не позволило выполнить лабораторное исследование.
Эту жидкость можно считать:
А) Транссудатом.
Б) Экссудатом.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Похожие:

Учебное пособие Якутск 2011 Рекомендовано дв румц в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов региона iconПамяти учителя, профессора Ары Андреевны Безродных посвящается
Рекомендовано дв румц в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов региона
Учебное пособие Якутск 2011 Рекомендовано дв румц в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов региона iconПрактикум Рекомендовано Дальневосточным региональным учебно-методиче- ским центром (дв румц) в качестве учебного пособия для студентов
«Филология», специальностей 050301. 65 «Русский язык и литература», 031001. 65 «Филология» вузов региона
Учебное пособие Якутск 2011 Рекомендовано дв румц в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов региона iconРуководство к вне- и аудиторным занятиям по частной патофизиологии для студентов медицинских вузов учебное пособие «Рекомендовано Дальневосточным региональным
«Рекомендовано Дальневосточным региональным учебно-методическим центром в качестве учебного пособия для студентов специальностей...
Учебное пособие Якутск 2011 Рекомендовано дв румц в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов региона iconУчебное пособие для педагогических учебных заведений
Рекомендовано умо вузов РФ в качестве учебного пособия для студентов педагогических вузов
Учебное пособие Якутск 2011 Рекомендовано дв румц в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов региона iconУчебное пособие для вузов
Рекомендовано Министерством образования Российской Федерации в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений
Учебное пособие Якутск 2011 Рекомендовано дв румц в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов региона iconУчебное пособие Рекомендовано Министерством общего и профессионального образования РФ в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений, обучающихся по гуманитарным специальностям университет
Г17 Введение в психологию: Учебное пособие для вузов. М.: «Книжный дом «Университет», 1999. 332 с
Учебное пособие Якутск 2011 Рекомендовано дв румц в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов региона iconСборник тестов и упражнений по биохимии
Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия...
Учебное пособие Якутск 2011 Рекомендовано дв румц в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов региона iconУчебное пособие министерство образования российской федерации
Рекомендовано Учёным советом Нижегородского государственного технического университета в качестве учебного пособия для студентов...
Учебное пособие Якутск 2011 Рекомендовано дв румц в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов региона iconУчебное пособие Под редакцией д м. н., профессора Т. И. Гришиной Москва 2006 гоу впо «московский государственный медико-стоматологический университет»
Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия...
Учебное пособие Якутск 2011 Рекомендовано дв румц в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов региона iconУчебное пособие для вузов
Рекомендовано Советом по психологии умо по классическому университетскому образованию в качестве учебного пособия для студентов высших...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница