Тромбоэмболические осложнения у больных с фибрилляцией предсердий: факторы, влияющие на риск их развития и эффективность антитромботической терапии




НазваниеТромбоэмболические осложнения у больных с фибрилляцией предсердий: факторы, влияющие на риск их развития и эффективность антитромботической терапии
страница6/9
Дата13.10.2012
Размер0.52 Mb.
ТипАвтореферат
1   2   3   4   5   6   7   8   9

4. Другие факторы, влияющие на дозировку варфарина


Помимо носительства генетических полиморфизмов была оценено влияние на дозировку варфарина и других факторов: пола, возраста, площади поверхности тела и применяемой терапии, курения, отклонений в печеночных тестах (таблица 6). Во всех подгруппах оценивалась встречаемость полиморфизмов гена CYP2C9 и VKORC1 в связи с их выраженным влиянием на величину дозы варфарина для исключения случайных различий.

Таблица 6. Доза варфарина, необходимая для достижения целевого МНО у различных групп пациентов.

Группа

Кол-во пациентов (%)

Доза варфарина, мг

р

Мужчины

52 (48,6)

4,81±1,85

0,335

Женщины

55 (51,4)

4,47±1,83

Возраст>75 лет

24 (22,4)

4,11±1,92

0,108

Возраст<75 лет

83 (77,6)

4,79±1,80

Амиодарон

26 (24,3)

3,92±1,75

0,021

Без амиодарона

81 (75,7)

4,87±1,82

Статины

45 (42,1)

4,56±1,88

0,725

Без статинов

62 (57,9)

4,69±1,82

Курящие

53 (49,5)

4,91±1,78

0,122

Некурящие

54 (50,5)

4,36±1,89

Отклонения в анализах

62 (57,9)

4,85±1,97

0,304

Без отклонений

45 (42,1)

4,48±1,81

Не было получено значимых корреляций между величиной поддерживающей дозы варфарина и ростом (r=0,17; p=0,08), весом (r=0,01; p=0,917), индексом массы тела (r=-0,107; p=0,273), а также площадью поверхности тела (r=0,068; p=0,245).

Не было выявлено статистически достоверного влияния на дозировку варфарина пола, возраста, индекса массы тела, приема статинов, курения и малых отклонений в печеночных пробах.

В группе пациентов, получавших амиодарон, доза варфарина, необходимая для достижения целевых значений МНО была достоверно ниже (3,92±1,75 мг), чем у пациентов не получавших амиодарона (4,87±1,82; p=0,021).

5. Алгоритм определения дозы варфарина


На основании полученных данных была построена линейная регрессионная модель, где в качестве факторов, влияющих на дозировку варфарина, были использованы характер полиморфизма гена CYP2C9, характер полиморфизма гена VKORC1 и факт приема амиодарона.

Для повышения точности прогноза показатели были приведены к линейному виду на основании полученных в исследовании средних значений дозы варфарина для каждого из генотипов с вычислением новых переменных: «Доза_CYP2C9», где генотипу CYP2C9*1/*1 соответствовало значение переменной 4,92, CYP2C9*1/*2 – 3,68, CYP2C9*1/*3 – 3,58, а их сочетанию CYP2C9*2/*3 – 3,13 и «Доза_VKORC1», где генотипу AA соответствовало значение 3,93, генотипу AG – 4,13 и генотипу GG – 5,72.

Пациентам, получавшим амиодарон, присваивалось значение переменной «Амиодарон» равное 1, а не получавшим – равное 0.

В итоговом виде уравнение регрессии выглядит следующим образом:


«Доза варфарина» = 1,02 · «Доза_VKORC1» + 0,99 · «Доза_CYP2C9» - 0,83 · «Амиодарон» - 4,61


1   2   3   4   5   6   7   8   9

Похожие:

Тромбоэмболические осложнения у больных с фибрилляцией предсердий: факторы, влияющие на риск их развития и эффективность антитромботической терапии iconДипломной подготовки по терапии
Факторы, влияющие на эффективность противовирусной терапии хронического вирусного гепатита с
Тромбоэмболические осложнения у больных с фибрилляцией предсердий: факторы, влияющие на риск их развития и эффективность антитромботической терапии iconКачество жизни и приверженность лечению больных с фибрилляцией предсердий
Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Самарский государственный...
Тромбоэмболические осложнения у больных с фибрилляцией предсердий: факторы, влияющие на риск их развития и эффективность антитромботической терапии iconФакторы риска сердечно-сосудистой смертности у больных с постоянной фибрилляцией предсердий
Фп ухудшает качество жизни, внося значительный вклад в смертность и увеличивая показатели смертности в 1,8-2 раза, по данным ряда...
Тромбоэмболические осложнения у больных с фибрилляцией предсердий: факторы, влияющие на риск их развития и эффективность антитромботической терапии iconПервичные опухоли мозга у взрослых
Цнс стремительно возросло за последние 20 лет; существенный прогресс в лечении был достигнут у больных с иммунодефицитом при добавлении...
Тромбоэмболические осложнения у больных с фибрилляцией предсердий: факторы, влияющие на риск их развития и эффективность антитромботической терапии iconПрограмма всупительного экзамена по специальности в магистратуру
Генетические основы онтогенеза. Законы недоразвития в учении Н. П. Чирвинского, А. А. Малигонова. Факторы, влияющие на онтогенез....
Тромбоэмболические осложнения у больных с фибрилляцией предсердий: факторы, влияющие на риск их развития и эффективность антитромботической терапии iconЛечение пароксизмальной формы фибрилляции предсердий/ пффп
В северной Америке зарегистрировано 2,2 млн больных фп, в Европе-4,5 млн. Только в Германии ею страдают почти 1 млн человек. Затраты...
Тромбоэмболические осложнения у больных с фибрилляцией предсердий: факторы, влияющие на риск их развития и эффективность антитромботической терапии iconТ. А. Лозовая Сумский государственный университет
Этиопатогенетические механизмы фибрилляции предсердий у больных с сердечной недостаточностью
Тромбоэмболические осложнения у больных с фибрилляцией предсердий: факторы, влияющие на риск их развития и эффективность антитромботической терапии iconВопрос Международная торговля в системе мэо в условиях глобализации экономики в 90-е годы 20 века начался качественно новый этап развития мэо глобализация
Для выделения новых черт развития мт выделим сначала факторы, в настоящее время влияющие на него
Тромбоэмболические осложнения у больных с фибрилляцией предсердий: факторы, влияющие на риск их развития и эффективность антитромботической терапии iconПрограмма развития 2011-2016
Эти, а так же многие другие факторы, влияющие на качество жизни, формируются в процессе учебной деятельности, что делает сферу образования...
Тромбоэмболические осложнения у больных с фибрилляцией предсердий: факторы, влияющие на риск их развития и эффективность антитромботической терапии iconИнфекционные осложнения в течение первого года после трансплантации гемопоэтических клеток у больных гемобластозами

Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница