Информационные системы в здравоохранении




Скачать 365.88 Kb.
НазваниеИнформационные системы в здравоохранении
Дата28.09.2012
Размер365.88 Kb.
ТипДокументы
УДК 004.9:004.651:004.451](062):614.2(062)


О.С. ПЕТРОВА, М.С. БЕРЕЗИНА

O.S. PETROVA, M.S. BEREZINA


ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

INFORMATION SYSTEMS IN HEALTH SERVICES


В статье представлены перспективы и направления интеграции информационных систем на основе объединения персональных медицинских данных. Показано, что за последние годы наблюдается тенденция роста числа лечебно-диагностических медицинских информационных систем.

Ключевые слова: электронная медицинская карта, электронное здравоохранение, единое информационное медицинское пространство.


In the article prospects and directions of integration of information medical systems on the basis of association of personal medical data are presented. It is shown that the tendency of growth of medical-diagnostic medical Information systems is during the last years observed.

Keywords: health card, e-health, uniform information medical space.


Здравоохранение - это область, в которой сегодня информационные технологии начинают активно развиваться, что связано с проблемой взаимоотношений совершенно разных наук, почти никак не связанные друг с другом. Информационные технологии в здравоохранении способствуют повышению организованности, применяются с целью упорядочивания, доступности, информативности, но при этом конфиденциальности данных [1].

Многие страны на протяжении более 10 лет стремятся к поставленной цели. Первоначально цель достигалась разработкой программы, решающей задачи на уровне одного отделения, затем на уровне больницы в целом. В перспективе развития рассматриваются системы, способные отвечать высоким уровням технологий и безопасности на уровне страны, то есть единое информационное пространство страны. Кроме этого Правительство многих стран в качестве одного из основных направлений развития национальной политики страны выбрало Национальную программу здоровья. В таблице 1 представлены планы некоторых развитых стран в области информатизации здравоохранения.

Информационные технологии в разных странах развиваются с различной интенсивностью. Индекс развитости информационно – коммуникационных технологий рассматривался по трем направлениям: среда для развития ИТ, готовность трех заинтересованных сторон (граждан, бизнеса и национальных правительств) к плодотворному использованию ИКТ, также оценивается фактическое использование ИКТ. Такие данные заставляют задуматься над политикой развития России [2]. Как видно из таблицы 2 Россия в 2009 году занимала 74 место, хотя по сравнению с рейтингом 2007-2008 годов ухудшила свои позиции на два места. При этом из бывших союзных республик Россию обогнали такие страны как Украина (62-е место), Литва (35-е место), Латвия (48-е), Азербайджан (60-е), а также Казахстан (73-е место). В пятерку лидеров входят: Дания, Швеция, США, Сингапур и Швейцария с наиболее развитыми сетевыми информационно – коммуникативными технологиями, согласно отчету ВЭФ.

На здравоохранение в каждой стране мира тратятся огромные средства, часть из которых расходуется на проекты и информационные технологии. Согласно экспертным оценкам экономия от внедрения информационных технологий в инфраструктуру страны составит около 30% от имеющихся затрат. На сегодняшний день эти цифры только возрастают. Поэтому проблема внедрения информационных систем в здравоохранении является актуальной.


Таблица 1 – Национальные проекты здравоохранения некоторых стран.

Страна

Название программы

Задачи

Финансирование программы

Численность населения страны

Великобритания

NHS Connecting for Health

Создание единой системы электронного обеспечения страны, электронной амбулаторной карты, единой системы управления

$25 млд.

60,5 млн. человек

Страны Европейского союза

E - Health

стандартизация, обеспечение страхового покрытия независимо от нахождения, обработка медицинской информации о пациенте с использованием информационных технологий

€317 млн.

2,7 млд. человек

Канада

Единая информационная система здравоохранения

Электронный паспорт здоровья, инфраструктуру, телемедицину, создание национальных реестров, справочников и классификаторов, системы диагностической визуализации и хранения графической информации

до 2009 года $1,3 млд

39 млн. человек

США

Электронное правительство

электронный паспорт здоровья (EHR), национальная информационная инфраструктура в интересах здравоохранения, региональные центры медицинской информации (RHIOs), электронный обмен медицинскими данными

до $43,2 млд.

309 млн.


Таблица 2 – Данные всемирного экономического форума


Страна

Позиция «2007-2008»

Позиция «2008-2009»

Дания

1

1

Швеция

2

2

США

4

3

Сингапур

5

4

Швейцария

3

5

Финляндия

6

6

Ирландия

8

7

Норвегия

10

8

Нидерланды

7

9

Канада

13

10







Латвия

48

35

Китай

57

46

Индия

50

54

Бразилия

59

59

Украина

70

62

Казахстан

74

73


В России развитие информационных систем и технологий началось с 1998 года. Этим вопросом занимался Гусев А.В. В.В. Путиным в 2006г. был запущен Национальный проект «Здоровье», как один из четырех основных национальных проектов с целью укрепления здоровья граждан, повышения доступности качественной медицинской помощи, а также обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью. Проект предполагает оборудование медицинских центров на территории РФ высокотехнологичным оборудованием и высококвалифицированными специалистами. Это позволит повысить уровень оказания медицинской помощи. Для этого на реализацию проекта из федерального бюджета и государственных внебюджетных фондов направлено выделялись следующие суммы: в 2006 году 78,98 млрд руб., дополнительные средства были выделены субъектами РФ и муниципальными образованиями; в 2007—2009 годы - 346,3 млрд руб. Хотя и проект рассчитан на 3 года, но внедрение информационных технологий в здравоохранение не остановилось.

Сегодня в России создано более 800 программ для лечебно профилактических учреждений (ЛПУ), страховых компаний, и других медицинских комплексов. Основной задачей управления ЛПУ является интенсификация лечебно – диагностического процесса и повышение его качественного уровня за счет рационального использования трудовых и материальных ресурсов и применении передовых достижений медицинской науки и техники. Одна из ведущих действующих программ в России - это программа «Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020года», проводимая в целях обеспечения устойчивого социально – экономического развития Российской Федерации.

Развитие медицинских информационных систем (МИС) и автоматизированных больничных информационных систем (АБИС) происходило поэтапно, в зависимости от выполнения задач в здравоохранении. Основными центрами развития программного обеспечения считаются Москва, Таганрог, Санкт-Петербург, Красноярск, Екатеринбург, Петрозаводск, Самара, и многие другие.

Первоначально в Орловской области информационных технологий появились с программы «Стационар» Орловской областной больницы (Яковлев П.А., 1996), которую разрабатывали несколько лет. Были созданы справочники («классификаторы») по заболеваниям, операциям, анестезиологическим пособиям, осложнениям во время операции и в послеоперационном периоде, месту работы и жительства больных, медучреждениям направления и др. (рисунок 1).



Рисунок 1- Общая схема автоматизированной больничной информационной

комплексной системы


Программа состоит из трех подсистем – учет, отчетность, управление. Формирование происходит из стандартных учетных форм стационара – листка движения больных и коечного фонда стационара (ф. 007/у) и статистической карты выбывшего из стационара(ф. 066/у). Несомненный эффект эксплуатации программы заключается в рациональном использовании коечного фонда больницы, значительном сокращении рабочего времени заведующих отделениями и руководства больницы для всестороннего анализа работы, а также сокращении времени и трудовых затрат при составлении периодических статистических отчетов.

Затем в поликлинике №8 Тюмени разработали программу «Автоматизированное место врача» (АРМ врача) на базе IBM совместимых с персональными ЭВМ, позволяющая решить основные проблемы: создание безбумаженной технологии ведения медицинской документации и централизованное, компактное хранение архива данных каждого пациента с простым доступом к нему участкового врача, эксперта и возможность аналитической работы с ним как по заданным схемам, так и по произвольно задаваемым аналитическим параметрам (рисунок 2). Кроме того в этой программе анализируется работа каждого отделения, каждого терапевтического врача, а также есть выход к страховым компаниям и обмен с ними информацией по застрахованным больным. В результате эта программа позволяет увеличить качество обслуживания пациентов и соблюдение медицинских стандартов. В связи с этим программу внедряются не только в крупные медицинских центрах и больницах, но и в региональных и районных ЛПУ.



Рисунок 2 – Структура программы «Автоматизированное место врача»


В Новосибирске в районных больницах стоят информационные системы, в основе которых лежит компьютерная технология ведения истории болезни, заключающаяся в том, что вся текстовая информация о больном заносится в компьютер локальной сети в том месте, где она возникает. Данные вводятся простым сотрудником, самостоятельно копируются в новые документы при их возникновении, что облегчает существенно работу персонала. Это позволяет оперативно получать информацию из любой истории болезни. Компьютерная технология создана на базе СУБД Clipper и является DOS-приложением, что позволяет применять её на компьютерах с минимальной конфигурацией РС АТ 286 и 1 Мb оперативной памяти. В тоже время программы входящие в состав системы, отлично функционируют в среде Net Ware 3.xx и 4.

Windows NT ( Самбуров А.В., 1998г.) [3].

В Карелии создали новую систему «Карельская медицинская информационная система», (КМИС) [4]. КМИС предназначена для комплексной автоматизации медицинских учреждений независимо от принадлежности (государственное, ведомственное или частное) и специализации, идеально подходит для автоматизации поликлиники и/или автоматизации стационаров и также успешно используется для применения и в других видах ЛПУ. Архитектура КМИС состоит из нескольких программных модулей (подсистем), объединенных в общую медицинскую информационную систему. На рисунке 3 показана схема основных включенных в системы подразделений системы.

В состав КМИС включены как универсальные для любого ЛПУ подсистемы, в которых сосредоточены важнейшие функциональные возможности КМИС, так и отдельные модули для поликлиники, стационара и т.д. Работа крупных многопрофильных медицинских учреждений организуется за счет совместного использования всех (или части) этих модулей. КМИС включает в себя (рисунок 3): регистратуру (приемный покой), электронную медицинскую карту (ЭМК), некоторые электронные документы, специфичные для стационара и поликлиники, диагностическую службу, лабораторию, клинико - экспертную работу, отделение физиотерапии, электронные календари, консультативную службу, учет временной нетрудоспособности, статистику, справочники, финансово – экономическую систему, автоматизацию службы питания, аптеку и медикаментозное лечение, автоматизацию медицинских осмотров, диспансеризацию, вызова врача на дом, базу данных анализов и снимков пациента и многое другое.



Рисунок 3 – Ключевые направления системы «КМИС»


Во многих государственных и муниципальных ЛПУ используется медицинская информационная система AKSi-клиника, являясь стандартом для таких учреждений [5]. Ключевые направления применения решений АКСИМЕД показаны на рисунке 4.




Рисунок 4 – Ключевые направления системы АКСИМЕД


Главные преимущества решений АКСИМЕД для государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений следующие:

- обширная номенклатура типовых автоматизированных рабочих мест (АРМ врача), позволяющие предоставлять руководству ЛПУ возможность выбора оптимальной конфигурации медицинской информационной системы в соответствии с потребностями медицинского учреждения;

- разветвленная система средств управления лечебно-диагностическим процессом, автоматизирующая документооборот на всех его этапах, и обеспечивающая эффективное планирование и проведение лечебно-профилактических мероприятий по иммунизации, диспансеризации и по регламентированным медицинским осмотрам;

- эффективные средства управления персоналом автоматизируют процессы назначения, перевода, увольнения сотрудников, изменения перечня их должностных обязанностей, работы по совместительству, планирования и учета рабочего времени по графику и табелю;

- автоматизированное управление ресурсами ЛПУ обеспечивает эффективный учет медикаментов и перевязочных материалов, медицинского оборудования, а также учет и планирование затрат по основному виду деятельности; полностью автоматизировано и такое важное направление деятельности ЛПУ, как медико-статистический контроль и планирование, включая учет и планирование использования коечного фонда и движения пациентов в стационаре, ведение медико-статистической отчетности и нормативно-справочной базы медицинского учреждения; в финансово-экономическом блоке автоматизирована работа по направлениям ОМС, ДМС, предоставлению и учету платных услуг.

В амбулаторно-поликлинических и стационарных ЛПУ используются разработки информационных систем ООО «Электронная медицина», структура которых представлена на рисунке 5 [6].




Рисунок 5 - Структура информационных систем ООО «Электронная медицина»


В Саратовской области создали наиболее современную медицинскую информационную систему, представленную на российском рынке - «Флагман - медицина». Это продукт разработан на основе технологий компании Microsoft. Программа отличается исключительной надежностью, гибкостью и универсальностью. В состав системы входят пять основных блоков: стационар, персональный учет ЛС/ТМН, поликлиника, стоматология, лечебное питание [7].

Многие лечебно-профилактические учреждения используют челябинскую программу «Медик +» компании ООО "Инфиннити" [8], отличительной особенностью которой стала поддержка медицинских и бизнес-процессов за счет встроенной технологии DocFlow. Кроме этого программа представленную информацию организует в виде электронного архива. Архитектурная реализация МИС "МЕДИК+" обеспечивает высокую степень надежности функционирования централизованных сервисов единого информационного пространства ЛПУ и соответствует современным требованиям по обеспечению надежности, отказоустойчивости, модульности, безопасности и масштабируемости.

МИС "МЕДИК+" строиться на открытых стандартах, принципах SOA, обеспечивающих достаточные возможности для масштабирования, повышения производительности и расширения функциональных возможностей, а так же интеграцию с существующими функциональными системами других участников информационного взаимодействия. Система имеет инфраструктуру для интеграции данных и процессов, которая обеспечивает веб-сервисы для консолидации данных из неоднородных приложений. При разработке МИС "МЕДИК+" используется технология Microsoft .NET 3.5. МИС "МЕДИК+" включает в себя все компоненты распределённой системы с многозвенной архитектурой: сервер баз данных, сервер приложений, клиентское приложение.

Кроме представленных информационных систем многие лечебно-профилактические учреждения сами под себя пишут небольшие программы, отражающие их нужды.

Таким образом, анализ существующего программного обеспечения в здравоохранении показывает, что на современном рынке информационных систем имеется огромное количество продуктов, отличающихся друг от друга, но строящихся по одному принципу: порядок, информативность, доступность, но при этом конфиденциальность данных.

В качестве предполагаемых перспектив развития информационных систем в здравоохранении являются следующие направления:

- создание единого всеобъемлющего информационного пространства не только на территории одного субъекта, региона, страны, но и мира в целом;

- создание единого электронного паспорта здоровья, непрерывного доступа к информации, но при этом её защищенности;

- единой системы идентификации человека с места его рождения на протяжении всей жизни;

- организация информационного обмена на основе открытых или согласованных протоколов и форматов.


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


  1. Концепция развития здравоохранения до 2020 года [электронный ресурс]. (http://www.zdravo2020.ru/concept). Проверено 2.04.2011.

  2. ИТ-готовность: Россия - 74-я [электронный ресурс]. (http://www.cnews.ru/news/top/index.shtml?2009/03/27/342226). Проверено 4.04.2011.

  3. Яковлев, А.П. Автоматизированные информационные системы в условиях многопрофильного стационара / А.П. Яковлев, А.П. Столбов, М.И. Бурмистрова, С.Ю. Колганов С.Ю. – Москва, 2000. – 176с.

  4. Карельская медицинская информационная система [электронный ресурс]. (http://www.kmis.ru/site.nsf/pages/kmis_index.htm). Проверено 2.04.2011

  5. Информатизация государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений [электронный ресурс]. (http://www.aksimed.ru/clients/foryou/). Проверено 5.04.2011.

  6. Электронная медицина [электронный ресурс]. (http://www.elmed.ic.ru/main/index.asp). Проверено 10.04.2011.

  7. «Флагман-медицина» [электронный ресурс]. (http://medflagman.ru/content/category/5/17/39/). Проверено 10.04.20011.

  8. Медицинские информационные системы [электронный ресурс]. (http://www.infinnity.ru/). Проверено 12.04.2011.


Петрова Ольга Сергеевна

Федеральное государственное учреждение высшего профессионального образования «Государственный университет – учебно-научно-производственный комплекс»

К.т.н., старший преподаватель кафедры «Приборостроение, метрология и сертификация»;

Тел. 41-98-76; lavanda777@bk.ru.


Березина Мария Станиславовна

Федеральное государственное учреждение высшего профессионального образования «Государственный университет – учебно-научно-производственный комплекс»

Студентка кафедры «Приборостроение, метрология и сертификация»;

Тел. 89536145190; mariya100391@mail.ru.

Похожие:

Информационные системы в здравоохранении iconИнформационные системы
«Информационные системы в здравоохранении. Общие требования». После завершения разработки и согласования проекта стандарта в соответствии...
Информационные системы в здравоохранении iconПриказ от 10 апреля 2001 г. N 113 о введении в действие отраслевого классификатора "простые медицинские услуги"
В целях систематизации медицинских услуг в здравоохранении и совершенствования разработки отраслевых нормативных документов системы...
Информационные системы в здравоохранении iconПримерная программа дисциплины “теория информационных процессов и систем” Рекомендуется Министерством образования РФ для направления подготовки дипломированных специалистов 654700 «Информационные системы»
«Информационные системы» по специальности 071900 «Информационные системы и технологии»
Информационные системы в здравоохранении iconМетодические указания по дисциплинам: «Информационные системы в экономике», «Информационные системы в управлении социально-трудовой сферой», «Информационные технологии управления», «Информационные системы маркетинга» разработали: профессор Одинцов Б. Е
Методические указания по дисциплинам: «Информационные системы в экономике», «Информационные системы в управлении социально-трудовой...
Информационные системы в здравоохранении iconМетодические указания по дисциплинам: «Информационные системы в экономике», «Информационные системы в управлении социально-трудовой сферой», «Информационные технологии управления», «Информационные системы маркетинга» разработали: профессор Одинцов Б. Е
Методические указания по дисциплинам: «Информационные системы в экономике», «Информационные системы в управлении социально-трудовой...
Информационные системы в здравоохранении iconКорпоративные информационные системы учебно-методический комплекс
...
Информационные системы в здравоохранении iconПрограмма дисциплины сд. 04 «Интеллектуальные информационные системы»
Методические рекомендации предназначены для студентов очной и очно-заочной форм обучения по специальности 230201. 65 Информационные...
Информационные системы в здравоохранении iconЭкзаменационные вопросы по информат ике Направление подготовки «Адаптивная физическая культура»
Основные понятия информатики: информационная среда, информационные технологии, информационные системы, базы данных, интеллектуальные...
Информационные системы в здравоохранении iconМетодические указания по дипломному проектированию в филиалах мфпу для направления «Информационные системы» испециальностей «Информационные системы и технологии», «Прикладная информатика (в экономике)», «Прикладная информатика (в дизайне)» Под редакцией декана факультета исит денисова Д.
«Информационные системы» и специальностей «Информационные системы и технологии», «Прикладная информатика (в экономике)», «Прикладная...
Информационные системы в здравоохранении iconРабочая программа по информатике 10-11 классы
Приоритетными объектами изучения информатики в старшей школе являются информационные системы, преимущественно автоматизированные...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница