Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет




НазваниеМинистерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет
страница7/45
Дата17.04.2013
Размер2.71 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   45

О. К. Ахметов, Н. А. Ким, Н. И. Киренкина, Г. А. Айтжанова,

Н. М. Новикова, О. Ю. Дедова

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ГАРАЗОН В ПРАКТИКЕ ОТОЛАРИНГОЛОГА


КГКП «Поликлиника №4», КГКП «Поликлиника №1», КГКП «Поликлиника №2», Карагандинский государственный медицинский университет, (Караганда)


По данным зарубежных и отечественных докторов воспалительные заболевания наружного слухового прохода, характеризующегося отальгией (боль или дискомфорт в ухе) и отореей (выделения из уха) называют наружным отитом [1,2]. Зарубежными учеными засвидетельствовано, что наружный отит нарушает повседневную активность у 36% пациентов, а у 21% пациентов приводит к временной нетрудоспособности. Кроме того, примерно в 60% случаев тугоухость вызывается хроническим отитом(3). Данное заболевание обычно является продолжением острого гнойного отита, который не излечивается больше месяца вследствие различных причин [1, 3].

Важно отметить, что, несмотря на то, что наружный отит относится к типичным местным поражениям, но если его не лечить адекватно, то потенциально угрожающая жизни инфекция может распространиться на окружающие ткани. Особенно это актуально у пациентов с иммунодефицитом. Поэтому социальная значимость этого заболевания остается на настоящий момент достаточно высокой [2].

Этиологическими факторами острых и хронических наружных гнойных отитов чаще являются кокковая флора — стрептококки (гемолитический, зеленящий), все виды стафилококков, кишечная, дифтерийная, туберкулёзная палочки, фузоспирохетозный симбиоз, фильтрующиеся вирусы. Грибковая инфекция является ведущими фактором в 10% случаев; часто наблюдаются микст-инфекции. Основными бактериальными возбудителями наружных отитов считаются Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeroginosa.

Нельзя оставить без внимания также неинфекционные причины возникновения наружного отита. Так, с определенной частотой исследователи отмечают возникновение НО следствии атопического дерматита, псориаза, себорейного дерматита, угревой болезни, красной волчанки, аллергического контактного дерматита, и, контактного дерматита, возникшего вследствие воздействия внешних раздражителей (н-р, химический вещества).

В патогенезе наружного отита любой этиологии определяется общая тенденция в том, что инфекционные или неинфекционные факторы всегда вызывают воспаление слухового прохода(4).

Цель исследования оценка эффективности применение больными при хроническим наружном отите препарата ГАРАЗОН (компания Шеринг Плау, США) в качестве местной терапии. Гаразон является комбинированным препаратом для местного применения в ЛОР-практике.

Материалы и методы. Изучены эффективность применение больным с бактериальным острым и хроническим наружном отите ушных капель Гаразон (гентамицин+бетаметазон фосфат натрия) у детей старше 7 лет и взрослых до 65 лет в условиях поликлиники №4 и №1 г. Караганды.

Результаты и обсуждение. В амбулаторных условиях всем больным с острым и хроническом наружнем отите назначали Гаразон после предварительного туалета слухового прохода. Очистку проводили с использованием местных анестетиков, под контролем зрения ватой, накрученной на ушной зонд. Если имелось гнойное отделяемое из ушного прохода, предварительно проводили посев для определения флоры и чувствительности к антибиотикам. Чаще всего в посевах обнаруживали Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa, чувствительных к гентамицину. При отсутсвии отрреи, посев, соответственно не продился. И, считается, если реальная инфекционная причена отита не известна, то применяемый препарат для эмпирической терапии должен обладать бактерицидным действием на все вероятные возбудители. Перечисленным требованиям вполне отвечает гентамицин, входящий в состав Гаразона. Гентамицин – оригинальный антибиотик, обладающий бактерицидной активностью, широкого спектра действия, относится к гроуппе аминогликозидов. Доза гентамицина, содержащаяся в препарате Гаразон не проявляет ототоксического действия, что неоднократно доказано отечественными и зарубежными врачами [5]. Кроме того, ГКС, входящий в состав Гаразона оказывает местное противовоспалительное, уменьшает отек слехового прохода, что способствует более бысьрому разрешению симптоматики наружного отита, уменьшая и даже сводя к минимуму страдания пациентов. Препарата Гаразон применяли в виде закапывания и в виде турунд; по 3-4 капли от 2 до 4 раз в день( в зависимости от тяжести процесса). Закапывания проводили по следующим правилам: пациент должен лежать на боку так, чтобы пораженное ухо было обращено вверх; после закапывания раствора следует оставаться в этом положении еще несколько минут, чтобы обеспечить проникновение препарата внутрь слухового прохода. При необходимости, внутрь наружного слухового прохода можно ввести ватный тампон, пропитанный препаратом ГАРАЗОН. Тампон необходимо поддерживать влажным, смачивая его препаратом через каждые четыре часа. Каждые 24 часа тампон следует заменять. Причем отмечено, что применене препарата Гаразон в качестве турунд было более эффективным в плане длятельности лечения и быстроты снятия симптомов воспаления, боли и оторреи. За весь период назначения препаратом Гаразон, побочных и аллергических реакции организма не наблюдалось.

Улучшение состояния пациентов при применении препарата отмечалось в течение 3-5 дней. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Основываясь на полученных нами клиническими данными мы получили:

-терапевтический эффект наступал на 2-5 сутки у 60% пациентов;

-сокращение срока лечения на 3-6 дней у 75% пациентов;

-за период наблюдения в течения одного года не было повторных рецидивов заболевания;

-значительно уменьшилось применение антибактериальных препаратов перорального и внутримышечного применения у 95 % пациентов;

-ликвидация местного процесса воспаления проходила через 4-7 дней после начала лечения, что значительно меньше чем при обычном методе лечения средних отитов у 65% пациентов.

Таким образам, полученные результаты лечения указывают на преимущество данного препарата перед существующими и могут с успехом применяться для повышения эффекта и оптимизации лечение.

Литература

  1. М.М. Сергеев, В.Ф. Воронин. «Поликлиническая оторино-ларингология» – Санкт-Петербург, «Гиппократ», 2002 г.

  2. С.М. Пухлик. - «Наружний отит для практиков» – Медицина свити, май 2008г.

  3. Van I.A., Asheren, de Rover C.M. et al. Risk of otitis externa after swimming in recreational fresh water lakes condaining Pseudomonas aeruginosa. – BMJ. 1995; 311:1407-10.

  4. А.И. Тихонов, Т.Г. Ярных, Л.И. яковенко, С.С. Зуйкина. «Средние отиты. Лечение наружних и средних отитов.» – Журнал провизор, 1999 г., выпуск №10.

  5. Ю.К. Янов, С.В. Рязанцев. – "Инфекции верхних дыхательных путей. Этиопатогенетическая терапия острых средних отитов." – Журнал доказательной медицины для практикующих врачей, 2005 г. – том 07.



1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   45

Похожие:

Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет icon1. Линейные элементы электронных схем
Министерство образования и науки республики казахстан карагандинский государственный технический университет
Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет icon1. Линейные элементы электронных схем
Министерство образования и науки республики казахстан карагандинский государственный технический университет
Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет iconМинистерство образования и науки республики казахстан карагандинский государственный технический университет
Программа вступительного экзамена по дисциплине «Основы технической эксплуатации тт»
Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет iconРеспублики Казахстан Карагандинский государственный технический университет
Государственная программа развития образования в Республике Казахстан на 2011 – 2020 годы
Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет iconМинистерство образования и науки республики казахстан карагандинский государственный технический университет
Перечень дисциплин вступительного экзамена для магистрантов по специальности 6М090100 «Организация перевозок, движения и эксплуатация...
Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет iconН ациональный банк республики казахстан карагандинский филиал пресс релиз №3
Карагандинский филиал Государственного учреждения «Национальный Банк Республики Казахстан» информирует об объявлении Национальным...
Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет iconПрограмма и задания вступительного экзамена для магистрантов по специальности 6М073100 безопасность жизнедеятельности и защита окружающей среды кафедры: «Рудничная аэрология и охрана труда»
Министерство образования и науки республики казахстан карагандинский государственный технический университет
Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет iconПрограмма и задания вступительного экзамена для магистрантов по специальности 6М073100 безопасность жизнедеятельности и защита окружающей среды кафедры: «Рудничная аэрология и охрана труда»
Министерство образования и науки республики казахстан карагандинский государственный технический университет
Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет iconРеспублики Казахстан Карагандинский государственный технический университет
О реализации учебных, научных и исследовательских программ в рамках инновационного консорциума «Корпоративный Университет»
Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет iconРеспублики Казахстан Карагандинский Государственный Технический Университет
Программа вступительного экзамена по дисциплине «Алгоритмизация и программирование»
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница