Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет




НазваниеМинистерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет
страница5/45
Дата17.04.2013
Размер2.71 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   45

К. А. Алиханова, Т. О. Абугалиева, Э. Н. Сыдыкова, З. М. Сатбекова, У. Д. Толеева, А. С. Бекжанова, Б. А. Мусина

ВОПРОСЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРИ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА


Кафедра общей врачебной практики с курсами фтизиатрии, психиатрии, акушерства и гинекологии, дерматовенерологии и инфекционных болезней ФНПР, (Караганда)


Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – хроническое системное воспаление суставов, крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника, его связок с прогрессирующей тенденцией к анкилозу. Заболевание относится к ревматическим болезням, так как основу его составляет преимущественное поражение соединительной ткани. Распространение анкилозирующего спондилоартрита (АС) в различных странах составляет от 0,4 до 2%. По данным ряда авторов, после 20 лет болезни 27% больных становятся инвалидами, у 73% больных наступает ограничение подвижности, что заставляет их сменить профессию или сократить часы ежедневного труда [1,2,3,4]. Средний возраст инвалидов, страдающих болезнью Бехтерева – 44 -47 лет.

В Республике Казахстан, среди ревматических болезней анкилозирующий спондилоартрит также имеет тенденцию к росту. Вследствие высокой инвалидизации больных, прогрессирующим поражением позвоночника и суставов от 34% до 81% больных АС являются полностью или частично нетрудоспособными. В связи с этим, ранняя диагностика больных АС, своевременное лечение, профилактика осложнений, решение вопросов медико-социальной экспертизы и раннее выявление степени ограничения жизнедеятельности (ОЖД) является актуальной.

Цель исследования: изучить ограничение жизнедеятельности больных и инвалидов, страдающих анкилозирующим спондилоартритом.

Материалы и методы: Был проведен анализ отчетно-статистических материалов территориальных отделов медико-социальной экспертизы области, проанализированы экспертные решения 498 актов освидетельствования больных с заболеваниями костно-мышечной системы (КМС) с 2000 по 2011 годы, в том числе 70 медицинских дел больных АС. В работе были использованы общие клинические, лабораторно-инструментальные, статистические исследования, методы экспертной оценки. Для определения ограничения жизнедеятельности использовалась «Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» (ВОЗ, 2001). Разработана «Карта для изучения инвалидности вследствие АС» и индивидуальная программа реабилитации.

Результаты. Проведенный анализ первичной инвалидности у 70 больных АС из 498 больных вследствие болезней костно-мышечной системы показал, что в основном страдали лица мужского пола – 63 (90%). По возрастным категориям распределение больных выглядело следующим образом: до 39 лет – 56 (80%); 40-58 лет – 13 (18,6%); старше 58 лет – 1 (1,4%). В зависимости от места жительства преобладали жители городского населения – 51 (72,9%). На момент освидетельствования 40 (57,2%) больных имели среднее образование, 14 (20%) - среднее специальное образование, неоконченное среднее – 4 (5,7%), неоконченное высшее – 3 (4,3%) и высшее образование – 9 (12,8%). Приведенные данные подтверждают еще раз, что анкилозирующий спондилоартрит часто встречается в более молодом трудоспособном возрасте.

Учитывая, что на тяжесть группы инвалидности влияют особенности течения заболевания были изучены клинические варинаты и течение данной патологии. По клиническому варианту больные распределились следующим образом: центральная форма – 38 (54,3%), ризомелическая – 14 (20%); периферическая форма – 18 (25,7%).

По клиническому течению больные были распределены следующим образом: медленно-прогрессирующее течение наблюдалось у 11(15,7%); медленно-прогрессирующее течение с периодами обострения у 39(55,7%); быстро-прогрессирующее течение у 20(28,6%). У 43 (61,4%) больных АС наблюдалась стадия умеренных повреждений; у 27 (38,6%) – поздняя стадия развития заболевания.

При исследовании степени волеченности суставной системы в патологический процесс было выявлено, что у 1(1,4%) больного отмечено поражение локтевого сустава у 3 (4,3%) больных отмечалась поражение коленного сустава, у 6 (8,6%) больных – тазобедренного сустава, у 44 (62,9%) больных – позвоночника; у 16 (27,8%) – сочетанное поражение суставов

Наибольшее число больных было представлено второй группой инвалидности – 44 (62,9%), третья группа – 26 (37,1%). У всех больных согласно поставленной цели были определены виды ограничения жизнедеятельности. Способность к передвижению в виде полной мобильности отмечена у 2 (2,9%) больных; легкое нарушение передвижения (ФК1) когда сохраняется возможность к передвижению на большие расстояния при некотором замедлении темпа ходьбы, при необходимости – использование трости наблюдалось у 23 (32,9%) больных; ограничение расстояния передвижения в районе проживания (до 1,5-2 км), медленный темп ходьбы, явное изменение походки, необходимость использования 1-2 тростей (ФК2) отмечена у 42 (60%) больных; значительное ограничение мобильности в пределах ближайшего соседства (до 0,5 км) с костылями или 2-мя тростями (ФК3) наблюдалось у 2 (2,9%) больного и полная утрата мобильности (ФК4) у 1 (1,4%).

У 1 (1,4%) больного трудоспособность была полностью сохранена; у 20 (28,6%) больных наблюдалось незначительное ограничение трудоспособности (ФК1); у 45 (64,2%) больных отмечена значительное ограничение трудоспосбности (ФК2); у 2 (2,9%) больных – возможность труда в специально созданных условиях (ФК3) и у 2 (2,9%) больного было отмечена невозможность труда (ФК4).

При оценке способности к самообслуживанию были получены следующие результаты: полная независимость у 15 (21,4%) больных; легкая физическая независимость (ФК1) у 32 (45,7%) больных; умеренная физическая независимость (ФК2), т.е необходимость эпизодической помощи других лиц у 18 (25,7%) больных; значительное ограничение физической независимости и необходимость систематической помощи других лиц (1 раз в сутки и реже) в удовлетворении нескольких и многих потребностей (покупка продуктов, мытье в ванной, уборка, пользование некоторыми бытовыми приборами и др.) (ФК3) отмечено у 5 (7,1%) больных.

Таким образом, раннее выявление заболевания, своевременное взятие на диспансерный учет, адекватное лечение позволяет значительно уменьшить процент инвалидизации; правильно решить вопросы экспертизы трудоспособности и вопросов определения степени ограничения жизнедеятельности при анкилозирующем спондилоартрите.

Литература

  1. Агабабова Э.Р. Современные исследования при спондило-артропатиях. Актовая речь. Первый Всероссийский Конгресс ревматологов.- Саратов, 2003. – С.14-16

  2. Насонова В.А, Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. - М Медицина. - 1989. - С. 32-46.

  3. Муминов А.У. Структура инвалидности при ревматических заболеваниях// Медико-социальная экспертиза и реабилитация: сб.науч.статей. - Минск, 2009. - С. 66-67.

  4. Сытин Л.В. Проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов// Медико-социальная экспертиза и реабилитация: сб.науч.статей. - Минск, 2009. - С. 94-97



1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   45

Похожие:

Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет icon1. Линейные элементы электронных схем
Министерство образования и науки республики казахстан карагандинский государственный технический университет
Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет icon1. Линейные элементы электронных схем
Министерство образования и науки республики казахстан карагандинский государственный технический университет
Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет iconМинистерство образования и науки республики казахстан карагандинский государственный технический университет
Программа вступительного экзамена по дисциплине «Основы технической эксплуатации тт»
Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет iconРеспублики Казахстан Карагандинский государственный технический университет
Государственная программа развития образования в Республике Казахстан на 2011 – 2020 годы
Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет iconМинистерство образования и науки республики казахстан карагандинский государственный технический университет
Перечень дисциплин вступительного экзамена для магистрантов по специальности 6М090100 «Организация перевозок, движения и эксплуатация...
Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет iconН ациональный банк республики казахстан карагандинский филиал пресс релиз №3
Карагандинский филиал Государственного учреждения «Национальный Банк Республики Казахстан» информирует об объявлении Национальным...
Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет iconПрограмма и задания вступительного экзамена для магистрантов по специальности 6М073100 безопасность жизнедеятельности и защита окружающей среды кафедры: «Рудничная аэрология и охрана труда»
Министерство образования и науки республики казахстан карагандинский государственный технический университет
Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет iconПрограмма и задания вступительного экзамена для магистрантов по специальности 6М073100 безопасность жизнедеятельности и защита окружающей среды кафедры: «Рудничная аэрология и охрана труда»
Министерство образования и науки республики казахстан карагандинский государственный технический университет
Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет iconРеспублики Казахстан Карагандинский государственный технический университет
О реализации учебных, научных и исследовательских программ в рамках инновационного консорциума «Корпоративный Университет»
Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский университет iconРеспублики Казахстан Карагандинский Государственный Технический Университет
Программа вступительного экзамена по дисциплине «Алгоритмизация и программирование»
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница