В. Б. Шнейдер Применение продукции neways при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата




Скачать 365.28 Kb.
НазваниеВ. Б. Шнейдер Применение продукции neways при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата
страница1/4
Дата14.12.2012
Размер365.28 Kb.
ТипДокументы
  1   2   3   4
В.Б.Шнейдер

Применение продукции neways при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Текст книги публикуется с любезного разрешения автора

 

Оглавление

Общие механизмы возникновения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата
Типовой патологический процесс и принципы лечения травм
Отдельные повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата:
• артриты
• артроз деформирующий
• бурсит
• воспаление подвздошно-большеберцового тракта
• лигаментит
• маршевая стопа
• менисцит
• микротравмы
• миозит
• остеопороз менопаузальный
• остеопороз старческий
• остеохондроз позвоночника
• переломы костей
• периостит
• пяточная шпора
• разрывы мышц
• растяжения мышц и связок
• тендовагинит и паратенонит
• ушибы мягких тканей
• фибромиалгия
• функциональная недостаточность связок колена

 

Общие механизмы возникновения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата

Каждый человек, и особенно спортсмен (как находящийся в условиях повышенной опасности) должен сам защищать себя от травм. При этом он обязан знать, какими могут быть факторы, ведущие к травматизму, и какова его личная роль в уменьшении риска.
Практика показывает, что травмы редко случаются «на свежем месте». Чаще травматизм связан с преждевременным износом тканей, вызванным перенапряжением, и возникает после многократно повторяемых нагрузок. Действительно, из курса анатомии мы знаем, что у человека ахиллово сухожилие, например, имеет запас прочности более 1000 кг, в несколько раз превышающий ту нагрузку, которая возникает при физических упражнениях (на рисунке в школьном учебнике к изолированному сухожилию подвешен автомобиль «Жигули»). Может ли речь тогда идти о надрывах ахиллова сухожилия от бега и прыжков? Подобным травмам всегда предшествует длительное хроническое поражение данного звена опорно-двигательного аппарата. В частности, как показали исследования, ахилл повреждается обычно в точке наихудшего кровоснабжения, и наиболее часто это бывает у лиц старше 30 лет, особенно у неподготовленных и резко возобновивших интенсивные нагрузки, вызвавшие разбалансирование морфофункциональных отношений.
В этом аспекте большую роль приобретают такие профилактические мероприятия, как полноценное восстановление после нагрузок и правильное питание. Оказалось, что у спортсменов и работников физического труда, получающих диетические добавки с питательными веществами для опорно-двигательного аппарата, травмы возникают реже, а если возникают, то быстрее залечиваются.
К таким диетическим добавкам относятся Cal-Sea-Um (сбалансированный комплекс для поддержки кальциевого обмена), Renu (ускоряет восстановительные процессы в тканях на клеточном уровне), Maximol Solutions (витаминно-минеральный комплекс повышенной биодоступности).
Современные научные исследования раскрывают роль поступающих в организм веществ, в том числе чужеродных, в состоянии опорно-двигательного аппарата. Так, известно, что основные свойства опорной структуры кости – твердость и упругость – обусловлены нормальным соотношением органических и минеральных компонентов. Нарушение баланса витаминов и минеральных солей в организме приводит к остеомаляции. Таков результат хронической интоксикации химическими соединениями, среди которых на первом месте по "популярности" стоит фтор. Вот почему компания NEWAYS предлагает нам зубную пасту мягкого действия Radiance, не содержащую фтора.
Большие физические нагрузки вызывают значительные сдвиги в морфологических структурах, в биохимии тканей и органов. У спортсменов патологические сдвиги в процессе выполнения физических упражнений происходят только при нагрузках, граничащих с предельными. Это может случиться или на начальном этапе тренировки с применением больших нагрузок без учета принципа постепенного увеличения их, или же при резком несоответствии характера работы возможностям спортсмена.

 

Типовой патологический процесс и принципы лечения травм

Механическое повреждение тканей при травмах сопровождается отеком, болью, внутритканевыми кровоизлияниями. Развивающаяся защитная реакция организма – асептическое воспаление – это типовой патологический процесс, черты которого характерны для всех видов травматического поражения, поэтому будут описаны подробнее.
Итак, первичная альтерация (повреждение) специфична для повреждающего фактора. В случае спортивной травмы это может быть разрушение целости структур тканей, стенок сосудов и т.д. путем сдавления, удара, растяжения или разрыва. Из разрушенных клеток выделяются биологически активные вещества, образуется масса свободных радикалов, микроциркуляция нарушена из-за разрыва капилляров. Эти факторы запускают своего рода воспалительный каскад, защитную реакцию, направленную в первую очередь на остановку кровотечения. Но в результате начинается вторичная альтерация, т.е. повреждение организмом самого себя в "пожаре воспаления". Эти-то процессы нужно свести к минимуму, чтобы достичь результата скорейшего излечивания и возвращения к нормальной деятельности.
На первой стадии воспаления происходит кратковременное защитное сужение капилляров (ишемия), и на этом этапе организму можно помочь, усилив естественную реакцию – приложить, например, лед. Снижение температуры дает целый ряд положительных эффектов (снижение болевых ощущений, падение скорости обмена веществ в тканях, что уменьшает потребность в кислороде и питательных веществах и т.д.).
Но уже на следующей стадии, длительностью до 3 часов, ишемия сменяется артериальной гиперемией (полнокровие за счет притока артериальной крови). Эта реакция тоже защитная, и ее усилить можно с помощью длительного (но осторожного) массажа.
При острых травмах по крайней мере в первые двое суток нельзя применять никаких разогревающих мазей и компрессов. Показаны средства, оказывающие обезболивающее и противовоспалительное действие, которые, не разогревая ткани, хорошо всасываются. Рекомендуется крем S-Cream для снятия отека и выведения продуктов распада тканей, его нужно “проводить” нанесением активатора Resurrection Bio-Mist. При явлениях обширного воспаления, абсцесса, а также если повреждена кость, применяйте местно крем Endau.
Третья стадия воспаления – венозная гиперемия (полнокровие за счет застоя венозной крови). Сосуды, потеряв тонус, предельно расширяются под давлением крови, и скорость кровотока падает. Срабатывание системы свертывания крови приводит к тромбозу и остановке кровотока. Дальнейшие процессы связаны с повышением гидростатического давления внутри закрывшегося сосуда и с проницаемостью сосудистой стенки, возрастающей под действием биологически активных веществ. Это означает, что жидкая часть крови выходит из кровеносного русла (экссудация). Извне жидкость еще больше сдавливает сосуд, защищая его от кровопотери, но развивается также и сдавление соседних сосудов, а кроме того, боль от давления на нервные окончания и раздражения хеморецепторов выделяющимися продуктами распада клеток. Боль вызывает рефлекторное спинномозговое торможение активности скелетной мышцы, т.е. невозможность двигать поврежденной конечностью.
Клетки, сдавленные и лишенные питания в результате остановки кровотока, гибнут от гипоксии, а выделение из них продуктов распада ведет к еще большему отеку, гипоксии и отмиранию. Проницаемость сосудистой стенки еще больше увеличивается, и через нее выходят фагоцитирующие клетки (лейкоциты), чтобы освободить пораженный участок от обломков клеток и отека.
Осложнениями асептического воспаления могут быть мышечные спазмы, дисфункция и атрофия, некроз мягких тканей, выпадение функции крупных нервов в районе воспаления из-за их сдавления и нарушения трофики. Наконец, критичным становится вопрос, чем закроется воспаление:
• Собственными клетками ткани – следа не остается.
• Фиброзной тканью – образуется коллагеновый рубец.
• Переходит в хроническое.
Чем больше недостаток кислорода и питательных веществ в участке воспаления, тем больше вероятность образования рубца (соединительная ткань менее дифференцирована). Вот почему в конце воспаления применяют различные виды физиотерапии, которая активизирует микроциркуляцию. Представляется возможным также использование Athletic Super Water для обогащения организма кислородом.
Рубцы неприятны своей тенденцией расширяться в направлении фасции и соседних мышечных волокон, спаивая эти ткани вместе. Утрачивается независимое движение, зона рубца ограничивает растяжимость тканей, а в результате – постоянная слабая тупая боль и незначительный, но постоянный воспалительный процесс в том месте, где снижена подвижность. Ткань, имеющая рубец, получает недостаточное кровоснабжение, неэластична и будет, скорее всего, местом повторной травмы в месте перехода от нормальной ткани к рубцовой.
Таким образом, основные задачи лечения острой травмы после остановки кровотечения – это уменьшить воспаление, не допустить перехода его в хроническое и снизить образование рубцов.
Здесь большое значение приобретают антиоксиданты, среди которых на первом месте находится Revenol. Он уменьшает способность клеток сосудистой стенки округляться, образуя просветы, через которые выходит экссудат.
"Стяжкой" этих клеток является кальций, поэтому хорошо назначить еще Cal-Sea-Um и исключить из пищи те компоненты, которые мешают всасыванию кальция (жиры, щавелевая кислота, какао, кофе, шоколад, сладости).
Мощный спектр антиоксидантов, содержащийся в Revenol, нейтрализует свободные радикалы, провоцирующие разгорание "пожара воспаления". Revenol блокирует синглетный и атомарный кислород, повреждающий клетки, а также ингибирует сильнейшие окислительные ферменты лизосом (миелопероксидаза и др.), выделяющиеся из клеток при их разрушении. Revenol снижает аггрегацию эритроцитов и тромбоцитов, т.е. тромбообразование. Наружно применяем крем S-Cream (с проводкой Resurrection Bio-Mist), который восстанавливает удаление метаболитов из тканей и поступление в них питательных веществ, мощно снимая отеки. Из ароматерапевтических средств – массаж с маслами Tangible Massage Lotion или Mixing Oil с добавлением в них аромакомпозиции Agility.
Чтобы ускорить заживление и вызвать регенерацию собственных клеток ткани, закрывающих дефект вместо рубца, нужен легкоусвояемый белок, витамины, микроэлементы и кислород. Хорошо подходит сочетание Ming Gold + Maximol Solution, а на стадии возобновления функциональной активности – Renu, Mass Advantage. Наружно в этот период наносим уникальный регенерирующий крем глубокого проникновения Snap Back, содержащий излюбленную спортсменами арнику, популярную на Востоке готу колу, экстракт исключительного по своему заживляющему действию гинкго и другие ингредиенты. Хорошо на ночь применять Megatonin для углубления процессов регенерации, делать ингаляции с аромакомпозицией Respire.
При поражении костей, сухожилий и хрящей нужно восполнить резервы строительного материала с помощью Glucosamine Plus, Youthinol.
Отдельного внимания заслуживает вопрос применения обезболивающих лекарственных средств при спортивных травмах. Лекарства для спортсменов следует подбирать особенно тщательно, имея в виду, что все химические фармацевтические средства могут давать побочные явления и что некоторые из них запрещены к применению антидопинговой комиссией.
Химические салицилаты и так называемые "нестероидные противовоспалительные препараты" (NSAID) раздражают слизистую желудка и нарушают механизмы свертывания крови. Этих недостатков лишены производные парацетамола, но и они изменяют формулу крови, разрушают эритроциты и т.д. Все нестероидные обезболивающие действуют, ингибируя цикл Кребса и синтез простагландинов. Тем самым они препятствуют свертыванию крови, что чревато продлением времени кровотечения в травмированных тканях, а также скрытым кишечным и желудочным кровотечением вследствие раздражения слизистой. Многие из них, включая аспирин, разрушают хрящевую ткань.
Доктор Аткинс сообщает, что ежегодно умирает около 20.000 человек от использования NSAID. У сотен тысяч других развиваются кровоточащие язвы желудочно-кишечного тракта и повреждения печени, а некоторые люди из-за отказа почек вынуждены жить на гемодиализе.
Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными средствами, применение которых ограничено антидопинговой комиссией. Эти препараты могут вызвать серьезные побочные явления, блокируя синтез белков. Инъекции кортикостероидов ни в коем случае нельзя делать непосредственно в сухожилие или связку, а только в околосухожильную клетчатку. Но даже при таком введении они могут вызвать некроз сухожилия и потерю его эластичности, что влечет за собой разрывы.
Как альтернативу обезболивающим химиопрепаратам компания NEWAYS предлагает травную формулу Megaprin на основе растительных салицилатов с дополнением адаптогенов и нейтрализаторов раздражения слизистой желудка. Можно применять до 10 таблеток в день. Неплохие результаты при болях и воспалениях дает употребление Life Enhancer.
Но, конечно, анальгетики, какие бы то ни было, никогда не следует применять для маскировки боли, пытаясь таким образом дать спортсмену возможность закончить соревнование или тренировку. Эти препараты надо принимать только после окончания тренировки, вместе с криотерапией.
Мазь Alleviate представляет собой хорошо впитывающуюся растирку для мышц, не вызывающую раздражения и жжения. Используется перед упражнениями для подготовки к ним и профилактики травм, и после нагрузки – для восстановления. Alleviate содержит метилсалицилат (компонент ивовой коры), улучшающий микроциркуляцию, устраняющий отеки, и лизинаспартат, действующий против ацидоза тканей, снимающий забитость мышц. Бета-глюкан в составе Alleviate способствует регенерации на клеточном уровне. Alleviate обладает частично обезболивающим действием.

 

Артриты

Артрит, как многообразное заболевание, к тому же идущее первым по алфавиту, будет рассмотрен более подробно. На его примере раскроем принципы подхода к лечению и механизмы действия натуропатических препаратов.
Артритом называется воспаление одного или нескольких суставов. Это общий термин для обозначения заболеваний самой различной этиологии.
Статистика американских врачей показывает, что более 50 млн американцев страдает от различных форм артрита, таких, как остеоартрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, подагра, реактивные полиартриты и др. Эти заболевания в той или иной степени сопровождаются нарушением подвижности суставов.
В здоровых суставах синовиальная оболочка тонкая. Хрящи, которые покрывают кости, гладкие. В полости сустава роль смазки выполняет синовиальная жидкость. Неблагополучное состояние хотя бы одной из этих составных частей сустава приводит к артриту.
Симптомы – боль, отек, ограниченная подвижность, деформация сустава. Артрит может возникать внезапно или развиваться постепенно. Иногда наблюдается ноющая или сверлящая боль, сравнимая с зубной. Повышенная температура, краснота и опухание может присутствовать или отсутствовать.
Хотя отдельные заболевания из группы артритов значительно разнятся по клинической картине и этиологии, однородность патогенетических механизмов обуславливает тем не менее некоторую общность проявлений. Только этим можно объяснить создание таких биологически активных добавок, которые эффективны при всех формах артрита.
Одна из них – CetylMobility. Эта натуральная синергичная диетическая добавка содержит жизненно необходимые минеральные элементы, длинноцепочечные цетиловые эфиры жирных кислот и коллаген типа II для повышения подвижности суставов, восстановления свободы движений и поставки "строительного материала", восполняющего хрящевую ткань суставов. Смазывая суставы и восстанавливая хрящевую прокладку, формула снижает эффект трения в изношенных, больных или претерпевших возрастные изменения суставах. Коллаген типа II в составе этой формулы способствует регенерации поврежденных тканей сустава, включая связки, сухожилия и хрящи. Он содержит хондроитинсульфат, снижающий уровень мочевой кислоты в организме (важно при подагре). Входящие в добавку микроэлементы запускают антиоксидантные процессы в суставе. Цетилмиристолеат, кроме того, регулирует продукцию простагландинов и лейкотриенов, снижая воспалительную реакцию, и, наконец, работает как иммуномодулятор гипериммунной реакции, каковая имеет место при ревматоидном артрите. Цетилмиристолеат и поставляющие его формулы могут оказывать благотворное влияние при различных формах артрита, включая псориатический. Ученые утверждают, что цетилмиристолеат представляется приемлемым для лечения широкого спектра артрит-ассоциированных заболеваний, включая затяжные и трудноизлечимые случаи.
Прекрасная биодобавка CetylMobility безопасна даже при использовании детьми. Признаки улучшения подвижности суставов возникают через 10-14 дней приема, иногда через более долгий срок. Большинство пациентов уже в первые 3-30 дней лечения отмечают снижение боли и возрастание подвижности. Те, кто остается на поддерживающей программе, не испытывают возвращения симптомов ригидности и боли.
Другой вариант лечения артритов – добавки с глюкозамином (Glucosamine Plus). Глюкозамин, обеспечивая строительный материал для образования нового хряща, воздействует на патогенетические механизмы артрита, позволяя лечить это заболевание более эффективно, чем нестероидные противовоспалительные препараты (NSAID's). Аспирин и его аналоги только ускоряют разрушение хрящей. Под действием глюкозамина изношенные суставы действительно восстанавливались, чего никогда не наблюдалось при использовании ибупрофена.
Отметим, что препарат Glucosamine Plus производства NEWAYS содержит глюкозамин в наиболее биодоступной форме (гидрохлорид). Кроме глюкозамина, в состав формулы входит "кошачий коготь" - иммуномодулятор, снижающий воспаление в суставах. Однако это ограничивает применение препарата при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит).
Вообще, использование иммуномодуляторов при ревматизме остается дискуссионным вопросом. Опасны для страдающих аутоиммунными заболеваниями, на самом деле, только истинные иммуностимуляторы, могущие усилить действие иммунной системы против самого организма. В фитотерапии мы имеем дело с растительными иммуномодуляторами, которые корректируют и нормализуют иммунный ответ, в некоторых случаях даже помогая вылечить аутоиммунное заболевание. Доктор Аткинс, применяющий при таких заболеваниях иммуномодуляторы, пишет: "Считаю, что аутоиммунная реакция свойственна лишь слабой иммунной системе". С ним согласен В.И.Денисюк, сообщая о фактах улучшения состояния больных ревматоидным артритом при лечении VMM.
Более безопасным можно сделать применение иммуномодуляторов, сочетая их с антиоксидантами (Revenol, Cardiol, Anatomix). Хорошо снимают воспалительные явления при артритах Youthinol и Life Enhancer.
Наконец, отметим еще один путь воздействия на глубинные механизмы возникновения артрита. По причинам, которые еще до конца не понятны ученым, артрит часто коррелирует с нарушением биотического баланса в кишечнике. Полезные бактерии оказались решающе важной частью лечения и профилактики артритов. Они содержатся в продуктах ProtoZymes и Feelin’ Good.

Дополнительные нутрицевтические средства при артритах:
Omega-3 EPA Омега-3 жирные кислоты
Обладает сильными противовоспалительными свойствами, значительно улучшает подвижность суставов и снимает утреннюю ригидность у больных.
Anatomix - MSM (метилсульфонилметан)
Этот богатый источник природной серы является интегральным компонентом здоровой хрящевой ткани сустава. Кроме того, MSM связан с транспортом веществ через клеточную бислойную мембрану. Этот транспорт удаляет из клеток метаболиты и шлаки, позволяя, с другой стороны, проникнуть питательным веществам. Снижение давления в клетках позволяет уменьшить отек и покраснение суставов.
Витамин B-1 (в составе Maximol Solutions)
Этот витамин предотвращает кросслинкинг – избыточное связывание и спаивание коллагена и эластина, "белкового клея" наших сухожилий, костей, хрящей, кожи и всех соединительнотканных образований.
Витамин B-3 (в составе Maximol Solutions)
Вазодилататор (способствует расширению артерий, облегчая кровоток). Способен уменьшать боль, связанную с артритом.
Витамин B-5 (кальция пантотенат) (в составе Maximol Solutions)
Участник цикла Кребса. Особенно значительные эффекты кальция пантотената (В-5) отмечены в отношении сокращения утренней ригидности, степени дисфункции суставов и болевого синдрома.
Витамин B-6 (в составе Maximol Solutions)
Этот витамин снижает дискомфортные ощущения при артрите за счет сокращения распухших тканей и растворения окисленных жировых отложений. Боль стихает и восстанавливается утраченная подвижность суставов.
Витамин C (в составе Maximol Solutions)
Витамин С особо критичен для страдающих артритом, поскольку он ответственен за синтез и отложение коллагена – клееподобного белка, который соединяет и скрепляет кости, хрящи, связки, сухожилия и соединительные ткани.
Будучи ключевым нутриентом, он регенерирует витамин E, препятствует отвердению артерий, очищает печень, снижает липопротеиды низкой плотности, способствует выведению жидкости, усиливает кровообращение, ускоряет заживление ран. Природный анальгетик, витамин С воздействует на те же механизмы, что и аспирин – он снижает продукцию простагландинов PGE2 и PGF2-альфа. Суточная норма 60 мг/день (согласно Национальной Академии Наук США). Дозировка для лечебных целей: 500-5000 мг/день.
Витамин E (в составе Maximol Solutions)
Витамин E помогает больным артритом: он снижает перекисное окисление липидов, стабилизирует структуру клеточных мембран, предотвращает тромбообразование, восстанавливает легкие, защищает от свободных радикалов и поддерживает синтез простациклина (PGI2) (гормон, который образует на стенках сосудов тефлоноподобное покрытие, облегчая кровоток).
Селен (в составе Maximol Solutions)
Селен – компонент защитного фермента глютатионпероксидазы, мощной ловушки свободных радикалов.

Рекомендуемая диета для больных: Ешьте больше сырых овощей и фруктов, содержащих витамины, минеральные элементы и антиоксиданты. Употребляйте холодноводную рыбу (лосось, макрель, сельдь, тунец) как богатый источник омега-3 жирных кислот. Исключите мясо животных, чтобы сократить потребление арахидоновой кислоты, которая усиливает воспаление. Пейте в течение дня больше воды, чтобы гидратировать клетки и дать им возможность нормально функционировать.

 

  1   2   3   4

Похожие:

В. Б. Шнейдер Применение продукции neways при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата iconРеферат На тему: «Составление комплексов упражнений при заболеваниях опорно-двигательного аппарата»
«Составление комплексов упражнений при заболеваниях опорно-двигательного аппарата»
В. Б. Шнейдер Применение продукции neways при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата iconПеречень вопросов по классной контрольной работе для дисциплины «Безопасность жизнедеятельности»
Оказание доврачебной медицинской помощи пострадавшим при травмах опорно-двигательного аппарата
В. Б. Шнейдер Применение продукции neways при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата iconKutse praktika. Профессиональная практика
Оценка состояния опорно-двигательного аппарата 40 часов осуществляется вкупе с классическим массажем после прохождения занятий по...
В. Б. Шнейдер Применение продукции neways при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата icon2. Оказание первой медицинской помощи при травмах опорно-двигательного аппарата: Ушибы
В борьбе с травматизмом должны участвовать все тренеры и спортсмены, чтобы не допускать серьезных последствий в состоянии здоровья...
В. Б. Шнейдер Применение продукции neways при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата iconГосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «томский государственный педагогический университет» (тгпу) утверждаю директор ипп тгпу
...
В. Б. Шнейдер Применение продукции neways при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата icon«Формирование социальных навыков у детей дошкольного возраста с нарушением опорно-двигательного аппарата»
Обучить участников мастер-класса поиску наиболее выигрышных форм и способов работы с детьми с нарушениями опорно-двигательного аппарата....
В. Б. Шнейдер Применение продукции neways при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата iconПрограмма 28 мая 2008 года, среда
Наш многолетний опыт применения метода чрескостного остеосинтеза при повреждениях опорно-двигательного аппарата
В. Б. Шнейдер Применение продукции neways при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата iconЛекция Тема лекции: «Общая анатомия опорно-двигательного аппарата: кости, суставы, мышцы, фасции.»
Тема: «Общая анатомия опорно-двигательного аппарата: кости, суставы, мышцы, фасции.»
В. Б. Шнейдер Применение продукции neways при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата iconЗаседание 1 Секционные лекции «Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии»
«Ультразвуковая диагностика при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы и мягких тканей»
В. Б. Шнейдер Применение продукции neways при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата iconЗаседание 1 Секционные лекции «Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии»
«Ультразвуковая диагностика при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы и мягких тканей»
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница