Универсальное пособие Единое помесячное описание развития ребенка от момента оплодотворения до исполнения ему 12 месяцев после рождения Большое внимание уделено описанию симбиотического единства матери и ребенка




НазваниеУниверсальное пособие Единое помесячное описание развития ребенка от момента оплодотворения до исполнения ему 12 месяцев после рождения Большое внимание уделено описанию симбиотического единства матери и ребенка
страница14/31
Дата07.09.2012
Размер4.5 Mb.
ТипДокументы
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   31
Перерезание и перевязывание пуповины. Наиболее благопри­ятным для пересечения пуповины является время после окончания ее пульсации или после отделения последа. Несвоевременное и не­корректное пересечение пуповины в младенческом возрасте может привести к неудовлетворенности сосанием, отказу от груди, беспри­чинному плачу, болям в животе. Впоследствии это может стать при­чиной интеллектуальной и духовной ограниченности, трудностей в обучении.

Помимо этого, у индивидуума могут возникнуть различные психо­сексуальные расстройства (женский гомосексуализм, у мужчин им­потенция и страх перед половым сношением, неадекватное отноше­ние к мужским гениталиям, например стремление их отрезать), а так­же острые блуждающие боли в области пупка, не имеющие четкой локализации.

Очищение носа и рта ребенка. Результатом некорректного и гру­бого очищения носоглотки ребенка (даже в случае захлебывания околоплодными водами) является возникновение неврозов, ком­плекса недоверия, агрессивной установки по отношению к внешнему миру, нарушений в познавательном поведении, расстройств в вос­приятии запахов и вкусов.

Рекомендации по ведению родов и организации начала грудного вскармливания

В российских родильных домах и по всему миру широко распрост­ранена методика медикаментозного ведения родов, не учитываю­щая естественного поведения роженицы и новорожденного. Этот подход удивляет полным отказом женщине в праве на выбор, а так­же в возможности проявлять эмоции и иметь мнение — она всего лишь родильный аппарат. Немногим отличается и отношение к по­явившемуся на свет ребенку, который не имеет права на реализа­цию своих естественных физиологических и психоэмоциональных потребностей.

Однако сегодня эти позиции пересматриваются. Наиболее мощным стимулом для пересмотра сложившихся взглядов на процесс дето­рождения и прецедентом для переподготовки медицинских работ­ников, работающих в учреждениях родовспоможения, явилась про­грамма Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) по поддержке и поощрению грудного вскармливания, которая была раз­работана и начала внедряться более 10 лет назад. Необходимость в разработке этой программы возникла в связи с чрезвычайно низки­ми показателями по грудному вскармливанию в Европе и Америке (менее 14% до 3 месяцев). Одной из причин такого уровня снижения грудного вскармливания считается медикализация родов и всего процесса деторождения. Такая ситуация неблагоприятно сказалась на здоровье не одного поколения детей. Поэтому перед странами Ев­ропы стала серьезная проблема восстановить естественный процесс родов и грудное вскармливание детей, чтобы не потерять здоровье нации.

Одной из значимых частей этой программы является внедрение ме­тодик свободного поведения женщины в родах и немедикаментозно­го ведения родов, которые обеспечивают возможность полноценно­го и продолжительного грудного вскармливания. Для реализации этой части программы была предусмотрена обширная работа с ро­дильными домами. Это был серьезный прецедент для пересмотра подходов к акту родов.

Прежде чем рассматривать рекомендации ВОЗ по организации и ведению родов в медицинских учреждениях, необходимо отме­тить некоторые моменты традиционного ведения родов в россий­ских роддомах, на преодоление которых и направлены эти реко­мендации.

Традиционное родовспоможение

Традиционный медицинский подход начинает проявлять себя с мо­мента поступления роженицы в родильный дом. Проведя предвари­тельный опрос и обмеры, женщину переодевают в казенную одежду, а свою одежду она отдает родственникам, с которыми не сможет ви­деться в течение всего пребывания в роддоме. Затем следуют осмотр, бритье лобка, клизма, душ и перевод в предродовую палату. Все эти процедуры не могут быть опротестованы со стороны женщины — медперсонал считает, что она не имеет права возражать. Дальнейшая помощь в родах сводится к укладыванию женщины на кровать и требовании, чтобы она на схватках лежала. Это требование подкрепляется всевозможными нелепыми аргументами: «будешь хо­дить — выпадет ручка ребенка» или «будешь стоять на четвереньках — ребенок запутается в пуповине» и т.д. Затем роженице вводят глюкозу и аскорбинку «для ребенка», а также другие препараты «для облегче­ния ее состояния» или для того, чтобы она «поспала и отдохнула». При очередном осмотре роженице могут вскрыть плодный пузырь, не оповещая ее об этом. Если же акушеру покажется, что роды идут слишком медленно, женщине могут назначить препараты для стиму­ляции родовой деятельности.

Основную часть потужного периода женщина проводит лежа на кро­вати и не имеет возможности изменить позу. С момента прорезыва­ния головки роженицу переводят в родзал на родильный стол. Здесь под команды акушерки она и производит на свет ребенка. Новорожденному младенцу очищают носоглотку от слизи с помо­щью груши и пересекают пуповину, не дожидаясь окончания ее пуль­сации. Затем малыша показывают матери и сообщают пол ребенка. После этого новорожденного уносят на обработку. Роженица остает­ся в родзале до рождения плаценты. Затем ее осматривают, проводят необходимые восстановительные медицинские процедуры (осмотр, наложение швов и т.д.) и оставляют на 2 часа в помещении рядом с родзалом. Теперь мать и дитя встретятся в отделении послеродового ухода через несколько часов или на следующий день, а возможно, и на 3—5-й день, если педиатр посчитает, что ребенок пока еще не го­тов к свиданию с матерью.

Палаты послеродового содержания обычно бывают двух типов: пала­ты совместного пребывания «мать-дитя» и палаты раздельного со­держания матери и ребенка. Независимо от этого матери рекоменду­ют кормить детей строго по режиму через 3 часа, дают малышам до-кормы и не принимают никаких мер для налаживания грудного вскармливания.

В течение всего пребывания в родильном доме свидания родильни­цы и новорожденного с родными исключаются. Увидеть своих близ­ких родильница может лишь через окно, а передать им информацию только по телефону или в записке.


Рекомендации ВОЗ по технологии родовспоможения

Сегодня общепринятым считается мнение, что минимум вмеша­тельств в роды — это благо для матери и для ребенка. Современные исследования в области деторождения неопровержимо доказали, что инстинктивное поведение женщины во время родов и ее психологи­ческий комфорт являются мощным средством терапии и снижают процент неблагополучных родов, осложнений в послеродовом пери­оде и процент перинатальной детской смертности. Поэтому в задачи акушера должна входить помощь женщине в самопроизвольных ро­дах, а не навязывание ей различных моделей медицинских вмеша­тельств. Учитывая это, в апреле 1985 года в Форталазе (Бразилия) Ев­ропейское и Американское региональное бюро ВОЗ провели совме­стную конференцию с участием специалистов из Северной и Южной Америки и Европы. В конференции приняли участие акушеры, педи­атры, руководители здравоохранения, социологи, психологи и эко­номисты. Итогом конференции была разработка «Рекомендаций по технологии родовспоможения», которые основывались на принципе: «Каждая женщина имеет право на должное обслуживание во время беременности. Именно женщины — будущие матери — играют цен­тральную роль во всех аспектах этого обслуживания, включая учас­тие в планировании, осуществлении и оценке обслуживания». Приве­дем наиболее значимые пункты этих рекомендаций.

  • Каждая женщина может выбрать любой тип обслуживания при родах, который она предпочитает (возможна любая поза: стоя, на коленях, сидя на корточках, в клинике или дома, в воде или «всухую»).

  • Неофициальные системы обслуживания в предродовом, родовом и послеродовом периодах (там, где они уже существуют) должны функционировать наряду с официальной системой. Сотрудниче­ство с ними следует всячески поддерживать в интересах матери и ребенка. Такие отношения, устанавливаемые при отсутствии пре­восходства одной системы над другой, могут быть в высшей степе­ни эффективными.

  • Психологическое благополучие молодой матери должно обеспе­чиваться не только посредством свободного доступа родственни­ков по ее выбору во время родов, но также и при помощи свобод­ного посещения после родов.

  • Здоровый новорожденный должен оставаться с матерью, когда это позволяет состояние их здоровья. Ни один процесс наблюде­ния за здоровьем новорожденного не оправдывает разлучения его с матерью! Не следует препятствовать совместному общению ма­тери и ребенка, продолжительность которого должна определять­ся желанием матери. Следует поощрять нахождение матери и ре­бенка в одном помещении.

  • Кормление грудью новорожденного должно начаться не позже, чем через 30 минут после родов (то есть еще в родильной палате).

  • Кесарево сечение применяется в среднем не более чем в 10% слу­чаев.

  • Электронный контроль за плодом во время родов не всегда адек­ватно сказывается на процессе родов. Контрольное наблюдение за плодом с помощью компьютера должно проводиться в тщательно отобранных случаях и при провоцированных (стимулированных) родах.

  • Нет показаний к тому, чтобы сбривались волосы на лобке или ста­вилась клизма перед родами.

  • Необходимо, чтобы во время схваток женщины могли ходить. Каждая женщина должна свободно решать, какое положение ей принять во время родов.

  • Провоцирование схваток должно практиковаться не более чем в 10% случаев.

  • Во время родов следует избегать применения болеутоляющих и анестезирующих препаратов без соответствующих медицинских показаний.

  • Необходимо уделять внимание эмоциональным, психологичес­ким и социальным аспектам обслуживания при родах:




  • важен выбор места рождения и конкретная кандидатура при­нимающего роды акушера;

  • необходимо рассматривать рождение ребенка как сугубо лич­ное, семейное событие полового характера. Плацента и пупо­вина — собственность матери и ребенка;

  • все родители и новорожденные имеют право на прямое об­щение с момента рождения. Не следует препятствовать сов­местному общению матери и ребенка, продолжительность которого должна определяться желанием матери.

• Время выписки из роддома должно определяться в зависимости от
состояния матери и ребенка, желания родителей и поддержки на
дому. В частности, политика выписки из стационара не должна оп­
ределяться лишь критериями массы тела ребенка, а должна быть
ориентирована на возможно более раннюю выписку.

«Больница улыбается ребенку»

ВОЗ не ограничилась одними рекомендациями по родовспоможению. Было решено полностью пересмотреть отношение к матери и ребенку и приблизить его к лучшим гумманисгаческим идеалам. Для внедрения в широкую практику рекомендаций по родовспоможению и программы поддержки и поощрения грудного вскармливания в 1992 г. ВОЗ совмест­но с международным Детским фондом ООН ЮНИСЕФ начали проводить в жизнь проект «Больница улыбается ребенку». Согласно этому проекту любое медицинское учреждение, которое проводит политику поддержки и распространения грудного вскармливания, использует щадящие мето­ды родовспоможения, стремясь приблизить роды к их естественному хо­ду, может получить почетное звание «Больница улыбается ребенку».

Получить это звание — непростая задача, поскольку специальная экспертная комиссия проверяет всю работу медицинского учрежде­ния, начиная с палат для беременных и палат послеродового ухода (где не должно быть палат с раздельным содержанием матери и ре­бенка, кормления детей строго по часам, использование докормов и допаивания новорожденных), работы родблока (соблюдение всех вышеперечисленных рекомендаций, а также выкладывание ребенка на живот матери, своевременное пересечение пуповины, ограниче­ние использования медикаментов, разлучение матери и ребенка не более чем на 20 минут для обработки и т.д.), и заканчивая коммуналь­ными службами (осведомленность о политике родильного дома со стороны всего обслуживающего персонала вплоть до санитарки). Эксперты проверяют уровень знаний всех врачей, средних медицин­ских работников и администрации. Только в том случае, если экспер­ты увидят практическую работу роддома и убедятся в должном уров­не знаний всех его сотрудников, этому учреждению присваивают звание «Больницы, доброжелательной к ребенку». В нашей стране на начало 2001 года этого звания удостоен 41 ро­дильный дом: в Петербурге — 7, в подмосковном городе Электро­сталь, в Мурманске — 2, в Волгограде и области — 11, в Астрахани и области — 4, во Владивостоке и Приморском крае — 4, в Калмы­кии — 2, а также в других городах России. В столице России, Москве, в 1999 году появился первый родильный дом, доброжелательный к ребенку, соответствующий требованиям ВОЗ/ЮНИСЕФ.

Родовспоможение в Швеции

Швеция является одной из передовых стран, внедряющих программу ВОЗ поддержки и поощрения грудного вскармливания. За 10 лет вне­дрения этой программы были достигнуты значительные результаты: процент грудного вскармливания детей в возрасте до 4 месяцев воз­рос с 14 до 96%. Немалую роль в этих достижениях сыграла коренная государственная перестройка учреждений родовспоможения. Сегодня роды в Швеции считаются семейным делом и в приемном отделении родильного дома принимают не роженицу, а рожаю­щую пару. На время родов жены мужу предоставляют 10-дневный отпуск. Главным лицом, принимающим роды, является акушерка высочайшей квалификации. Врач принимает участие в родах толь­ко в случае отклонений от физиологической нормы. Роды проис­ходят в отдельном боксе, где находится рожающая пара и помога­ющая им акушерка. При оказании помощи роженице считается обязательным:

- свободное перемещение роженицы на схватках и потугах. Для большего удобства женщины предродовые палаты оснащены раз­личными устройствами: канатом, на котором можно зависать, большим шаром, на который можно ложиться, ища удобную позу, ходунками, на которые можно опираться на схватках, большой

ванной, в которой можно расслабиться, своеобразным родильным стульчиком без дна, на который можно садиться на потугах;

  • самостоятельный выбор роженицей удобной позы для родов. Роды происходят на родильном кресле с набором различных модифика­ций, что позволяет женщине принять ту позу, которая для нее наи­более удобна. Акушерка помогает ей получше устроиться и прини­мает роды из той позы, которую выбрала роженица;

  • выкладывание младенца на живот матери сразу после рождения, пересечение пуповины только после окончания пульсации (ис­ключение составляют лишь некоторые случаи);

  • первое прикладывание младенца к груди в физиологические сроки (первые 30 минут). Новорожденный лежит на груди матери до тех пор, пока не проявит поисковый рефлекс и самостоятельно не возьмет грудь. При этом считается очень важным контакт «кожа к коже», т.е. ребенка не спеленывают;

  • осмотр и обработка матери и ребенка производятся примерно че­рез час после родов, и больше они не разлучаются;

  • при физиологических родах очень скорая выписка.- через 6 часов после родов. Дома роженицу и младенца навещает акушерка (2 ви­зита). Если женщина считает необходимым побыть в роддоме дольше, она может остаться вместе с мужем на 2—3 дня в гостинич­ном номере рядом с родблоком. В любой момент она может вы­звать к себе в номер врача или акушерку, если ей понадобилась по­мощь. При этом весь уход за малышом осуществляет отец ново­рожденного или кто-нибудь из родственников.

Следует отметить, что женщины находятся в родильном доме в своей домашней одежде, а при поступлении в родильный дом им не бреют волосы на лобке и не ставят клизму. Когда они переходят в послеро­довый номер, там их могут навещать родственники и знакомые. Очень важным является чрезвычайно небольшое число противопо­казаний для совместного пребывания матери и младенца. К ним от­носятся: аппаратное дыхание и глубокая недоношенность младенца, тяжелые роды матери, не позволяющие ей ухаживать за малышом и кормить его грудью. Кесарево сечение не является противопоказани­ем для совместного пребывания матери и младенца: новорожденно­го прикладывают к груди, как только мать придет в себя (через 1—3 часа), и больше они не разлучаются. В совместном содержании не от­казывают даже недоношенным и, более того, контакт с матерью («ко­жа к коже») в этом случае считают важной терапевтической мерой: младенца, родившегося на 23-й неделе жизни, мать выкладывает к се­бе на обнаженную грудь, что улучшает его состояние. Даже к малы­шам, находящимся на аппаратном дыхании, несколько раз в день приходит мать. К ней на грудь выкладывают младенца, что позволяет ему сделать несколько вдохов самостоятельно. [На основе материа­лов по командировке профессора Е.М. Фатеевой в Швецию в 1997 г.]

Рекомендации по ведению психологически комфортных родов

Эти рекомендации были предложены известным французским аку­шером Мишелем Оденом, который является руководителем лондон­ского Центра «Первичное здоровье», и одобрены ВОЗ. Многие из них легли в основу рекомендаций ВОЗ по технологии родовспоможения. Оказывая роженице помощь, акушерка и врач, помимо выполнения медицинских обязанностей, должны заботиться о ее психологичес­ком комфорте, предоставить ей возможность свободно двигаться, выбирать любую позу и окружать ее атмосферой добросердечности. Медицинские работники должны помнить, что все медикаментозные вмешательства в ход родов и психоэмоциональный дискомфорт женщины заглушают ее материнские чувства, что приводит к сниже­нию ее потенциала как кормящей матери.

1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   31

Похожие:

Универсальное пособие Единое помесячное описание развития ребенка от момента оплодотворения до исполнения ему 12 месяцев после рождения Большое внимание уделено описанию симбиотического единства матери и ребенка iconИ наименование занятия
Эмбриология наука о закономерностях развития животных организмов от момента оплодотворения до рождения (или вылупливания из яйца)....
Универсальное пособие Единое помесячное описание развития ребенка от момента оплодотворения до исполнения ему 12 месяцев после рождения Большое внимание уделено описанию симбиотического единства матери и ребенка iconРассказывать ему о
Период адаптации в среднем занимает полгода, взависимости от психоэмоционального развития и социального опыта ребенка полученного...
Универсальное пособие Единое помесячное описание развития ребенка от момента оплодотворения до исполнения ему 12 месяцев после рождения Большое внимание уделено описанию симбиотического единства матери и ребенка iconИзложение прав, определенных Конвенцией о правах ребенка
С момента рождения ребенок имеет право на имя, на гражданство, право знать своих родителей и право на их заботу
Универсальное пособие Единое помесячное описание развития ребенка от момента оплодотворения до исполнения ему 12 месяцев после рождения Большое внимание уделено описанию симбиотического единства матери и ребенка iconНачало формы
В статье рассматриваются экологические особенности развития агроландшафтов Южного Казахстана. Большое внимание уделено как природным,...
Универсальное пособие Единое помесячное описание развития ребенка от момента оплодотворения до исполнения ему 12 месяцев после рождения Большое внимание уделено описанию симбиотического единства матери и ребенка iconУтверждаю Зав. Каф. " " 2002г Мостовой rc-генератор синусоидальных колебаний с мостом Вина пояснительная записка курсовая работа по дисциплине "Электроника и электротехника"
Большое внимание уделено описанию принципа работы схемы генератора синусоидальных колебания с мостом Вина. Разработка подобных генераторов...
Универсальное пособие Единое помесячное описание развития ребенка от момента оплодотворения до исполнения ему 12 месяцев после рождения Большое внимание уделено описанию симбиотического единства матери и ребенка icon«здоровый малыш» все о здоровье ребенка от рождения и до младшей школы специальный выпуск
Журнал «Растим ребенка» специализированное полноцветное глянцевое издание, посвященное вопросам ухода, здоровья, развития, воспитания...
Универсальное пособие Единое помесячное описание развития ребенка от момента оплодотворения до исполнения ему 12 месяцев после рождения Большое внимание уделено описанию симбиотического единства матери и ребенка iconПрограмма утверждена на заседании Совета факультета
Анатомо-физиологические особенности созревания мозга. Психофизиологические аспекты поведения ребенка, становление коммуникативного...
Универсальное пособие Единое помесячное описание развития ребенка от момента оплодотворения до исполнения ему 12 месяцев после рождения Большое внимание уделено описанию симбиотического единства матери и ребенка iconУчебно-методический комплекс дисциплины «возрастная анатомия и физиология»
Анатомо-физиологические особенности созревания мозга. Психофизиологические аспекты поведения ребенка, становление коммуникативного...
Универсальное пособие Единое помесячное описание развития ребенка от момента оплодотворения до исполнения ему 12 месяцев после рождения Большое внимание уделено описанию симбиотического единства матери и ребенка iconИсследование способности к взаимодействию ребенка с
Значение игровой деятельности для развития личности умственно отсталого ребенка
Универсальное пособие Единое помесячное описание развития ребенка от момента оплодотворения до исполнения ему 12 месяцев после рождения Большое внимание уделено описанию симбиотического единства матери и ребенка iconРуководство по asp. Net версии 1 для программистов Visual Basic. В нем приведены рекомендации по построению надежных и эффективных веб-приложений стандартами asp.
Основное внимание уделено разработанным автором средствам, которые существенно расширяют возможности пакета и облегчают работу. Приведены...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница