Професійна спілка робітників морського транспорту України




НазваниеПрофесійна спілка робітників морського транспорту України
страница5/17
Дата17.11.2012
Размер2.61 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17

Литература:

  1. Аманбекова А.У. Некоторые аспекты развития лёгочной гипертензии у стажированных шахтёров //Актуальні проблеми гігієни праці, професійної патології і медичної екології Донбасу: Збірник статей. – Донецьк: Каштан. - 2005. - С.158 - 161.

  2. Арчаков А.И. Оксигеназы биологических мембран. - М.: Медицина,1983.-55 с.

  3. Білецький В.С., Зелипуга Е.М. Показники оксидантної та антиоксидантної систем крові у хворих на хронічний обструктивний бронхіт //Терапевтичні читання пам’яті академіка Л.Т.Малої. Матеріали всеукраїнської науково-практичної конференції. – Харків, 20-21 травня 2004 р.-Харків.- 2004.-191 с.

  4. Бодаченко Т.П., Дмитриенко В.В., Бодаченко Д.А., Такташева А.Ф. Никотиновая зависимость у горнорабочих: попытка обоснования актуальности проблемы //Актуальні проблеми гігієни праці, професійної патології і медичної екології Донбасу. Збірник статей.-Донецьк: Каштан.-2005.-С.163-166.

  5. Бондаренко Г.О., Бодаченко Т.П., Дмітрієнко В.В., Соколова Л.Т.Синглетний кисень як засіб патогенетичної реабілітації при пилових хворобах легень //Вопросы здравоохранения Донбасса: Сборник научно-педагогических статей. - Донецк. - 2006. - Вып.14. - С. 7 - 11.

  6. Бондаренко Г.А., Бодаченко Т.П., Канюка С.Б., Такташева А.Ф., Дмитриенко В.В. Реабилитация больных с пылевыми болезнями лёгких// Вестник гигиены и эпидемиологии. - 2006.- Т. 10. - № 1.-С. 65 - 70.

  7. Буторов И.В., Матковский С.К.Хроническое лёгочное серце (патофизиология, лечение, профилактика). Кишинёв: Штиинца.-1988.-216 с.

  8. Величковский Б.Т. Новые представления о патогенезе профессиональных заболеваний лёгких пылевой этиологии // Пульмонология.-1995. - №1.-С. 6 - 16.

  9. Величковский Б.Т. Патогенез и классификация пневмокониозов //Медицина труда и пром. экология. - 2003. - № 7. - С. 8 - 1.

  10. Величковский Б.Т. Основные патогенетические механизмы профессиональных заболеваний лёгких пылевой этиологии // Медицина труда и пром. экология.-1999.-№8.- С. 20-27.

  11. Дзюблик О.Я., Недлінська Н.М., Слабченко В.Г., Капітан Г.Б., Стежко В.А., Ролик Л.В., Примушко Н.А. Стан системи вільнорадикального окислення та системи антиоксидантного захисту у працівників вугільної промисловості //Укр. пульмонолог. журнал .- 2000. - № 4.- С. 27 - 30.

  12. Донец И.К. Влияние пылевой нагрузки на развитие пневмокониоза у проходчиков угольных шахт Донбасса//Гигиена труда и проф.заболевания.-1986.-№ 2. - С.10 - 12.

  13. Заворотная Р.М. Синглетный кислород при лечении ряда патологических процессов: физико-химические аспекты//Укр. ревматолог. журнал. - 2002.-№1(7). - С.35 - 37.

  14. Измеров Н.Ф., Лебедева Н.В. Профессиональная заболеваемость.-М.,1993.-С.224.

  15. Родионова В.В. Патологические звенья при развитии хронического обструктивного бронхита у шахтёров угольных шахт, как “мишени” для разработки нових методов лечения//Укр. пульмонолог. журнал. -.2003.-№2.-С.335-336.

  16. Любченко П.Н. Пневмокониоз в современном меняющемся мире // Медицина труда и пром. экология.-2004.-№6.- С.1-5.

  17. Покровский В.И. Современные проблемы экологически и профессионально обусловленных заболеваний //Медицина труда и пром. экология.-2003.-№1.-С.2-6.

  18. Харковенко Н.М., Мухін В.В., Передерій Г.С., Нечипоренко В.В. Питання формування професійної патології гірників вугільної промисловості та заходи її запобігання // Актуальні проблеми гігієни праці, професійної патології і медичної екології Донбасу. Збірник статей. – Донецьк: Каштан. -2005.-С. 249 - 254.

  19. Brichet A., Salez F., Lamblin C., Wallaert B. Coal worker’s pneumoconiosis and silicosis. Occupational lung disorders //Eur. Respir. Monograf. -1999. – Chap.7. –P. 136-157.

  20. Datal N.S., Newman J., Pack D. et al. Hydroxyl radical generation by coal mine dust: possible implication to coal worker’s pneumoconiosis (CWP) //Free Radic. Biol.Med. -1995. -№18 (1). - Р. 11-20.

  21. Wagner G.R., Attfield M.D., Althous et al. Surveillance of Pneumoconiosis in underground coal miners in USA 1970-1986 // International Conference on Occupational Lung Diseases, 8-th. -Prague, 1992. -P.568-573.



Summary.

Dmitrienko V.V.

Hygienic Aspects of Syndrome Pathogenetic Rehabiliation of the Patients with Dust Lung Diseases.

The cause of dust lung diseases development is the exuberant derivation of the fissile forms of oxygen. It results in violation of protection processes, pneumofibrosis, bronchial obstruction. An adequate measure of correction of a state under disscussion is application of singlet oxygen.


УДК 677.51+691.32:616 - 057:616 - 084:001.5


И.П.Лубянова, А.В. Басанец, Т.А.Остапенко, Д.В. Варивончик, Т.К.Кучерук Т.К., Т.И Голуб.

ПРОБЛЕМА АСБЕСТООБУСЛОВЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В УКРАИНЕ

Институт медицины труда АМН Украины, г. Киев.


Асбест – это собирательное товарное название группы минералов, которые встречаются в природе в виде пучков волокон и обладают механической упругостью и прочностью, низким удельным весом и высоким коэффициентом трения, химической устойчивостью, высокой адсорбционной способность, низкой электро- и теплопроводностью [1]. Из асбеста делают асбоцементные (шиферные) плиты и трубы, тормозные колодки, ткани защитных костюмов для пожарных, рукавицы для сталеваров, теплоизоляцию для труб, по которым подают пар, и горячую воду, электроизоляционные материалы, фильтры для задержки радиоактивной пыли, оборудование химических лабораторий (шнуры, одеяла, подставки для нагревания, изоляцию калориметров и термостатов) и др.

Цель исследования – обосновать возможность контролируемого использования хризотилового асбеста в Украине.

Шесть минералов, которые, в общем, считаются асбеста ми, берут начало от двух групп минералов, известных как серпентин (хризотил или белый асбест) и амфиболы (амозит или коричневый асбест; крокидолит или синий асбест; антофиллит, тремолит и актинолит).

Химическая структура серпентинов (хризотил) отличается от амфиболов (амозит, крокидолит, антофиллит) отсутствием в молекуле железа.


Таблица 1

ХИМИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ВОЛОКОН АСБЕСТА


Тип асбеста

Название

Химическая структура

Серпентины

Хризотил

[Mg6Si4O10(OH)8]

Амфиболы

Крокидолит

[Na2(Fe3+)2(Fe2+)3Si8O22(OH)2]




Амозит

[(Fe,Mg)7Si8O22(OH)2]




Антофиллит

(Mg,Fe)7Si8O22(OH)2]
Химическая структура асбестового волокна определяет его физические свойства и биологическую агрессивность. Так, волокна амфиболов по сравнению с хризотилом более плотные, длинные, практически не растворяются в кислоте и в биологических жидкостях. Попадая в легкие, волокна амфиболовых асбестов (тремолита, крокидолита, антофиллита и др.) в силу особенностей их физико-химического строения остаются в них на протяжении всей жизни.

Хризотиловые волокна мягче, способны растворяться в биологических жидкостях, лучше поглощаются макрофагами, не разрушая их, и быстро выводятся из организма с мокротой.

Таблица 2

СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ПОЛУПЕРИОДЫ ОЧИСТКИ ВОЛОКОН ДЛИННЕЕ 20 µM И ВОЛОКОН С РАЗМЕРАМИ 5-20 µM ДЛЯ ХРИЗОТИЛА, СИНТЕТИЧЕСКОГО СТЕКЛОВОЛОКНА И АМФИБОЛОВ. (Цит. по Бернштейн и др., 2006 [2] )


Волокно

Тип

Полупериод очистки

1/2) (дней)

Ссылка

Волокон

длиной

>20 µM

Волокон

длиной

5 – 20 µM

Хризотил

Калидрия

Серпентиновый

асбест

0,3

7

Бернштейн и др.,

2005b

Бразильский

хризотил

Серпентиновый

асбест

1,3

2,4

Бернштейн и др.,

2004

Материал

MMVF34 (HT)

Каменная вата

6

25*

Хестерберг и др.,

1998а

Материал MMVF22

Минеральная вата

8,1

77

Бернштейн и др.,

1996

Волокно

J (X607)

Силикат

кальция-магния

9,8

24

Бернштейн и др., 1996

Волокно Н

Каменная вата

13

27

Бернштейн и др., 1996

Материал

MMVF11

Стекловолокно

39

80

Бернштейн и др., 1996

Волокно L

Каменная вата

45

57

Бернштейн и др., 1996

Материал

MMVF33

Стекловолокно

специального

назначения

49

72*

Хестерберг и др.,

1998а

Материал RCF1a

Огнеупорная керамика

55

59*

Хестерберг и др.,

1998а

Материал

MMVF21

Каменная вата

67

70*

Хестерберг и др.,

1998а

Амозит

Амфиболовый

асбест

418

900*

Хестерберг и др.,

1998а

Голубой

Асбест

Амфиболовый

асбест

536

262

Бернштейн и др.,

1996


Пневмотоксичность волокон асбеста связана с образованием активных свободных радикалов (H2O2; OH -; O2; NO). «Свободное» железо запускает процесс образования свободных радикалов в реакциях Фентона и Хабер-Вейса, которые в свою очередь приводят к пероксидации мембран органелл. В результате повышается ломкость лизосом, развивается митохондриальная, микросомальная, цитохромная дисфункция, повреждаются клетки. Активные кислородные радикалы экспрессируют гены, регулирующие образование белков, участвующих в воспалении, развитиии фиброза, малигнизации, а также белков антиоксидантной защиты. Соотношение окислительного стресса и антиоксидантной защиты определяют особенности патологических изменений от воздействия пыли асбеста, развитие фиброза, апоптоза клетки, малигнизации и т.п. [1,3].

Источником «свободного» железа в легких может быть эндогенное железо и экзогенное железо. Появление «свободного» эндогенного железа возможно в результате высвобождения его из ферритина при повреждении макрофагов твердыми и острыми волокнами асбеста, из лактоферина, покрывающего асбестовое волокно, образуя асбестовое или ферругенозное тельце, а также из гемоглобина эритроцитов при повреждении ткани легкого. Экзогенное железо может поступать в легкие с волокнами асбеста, поверхность которых легко адсорбирует нано частицы железа из примесей железа, содержащихся в породе при добыче асбеста, атмосферы городов, загрязненной полютантами, из дыма табака. Следует отметить, что при выкуривании одной пачки сигарет в день в легкие с дымом табака поступает 1.12 µg железа. У курящих содержание железа в бронхоальвеолярной жидкости и в жидкости, покрывающей эпителий существенно выше, чем у некурящих [1, 3].

Таблица 3

СРЕДНЕЕ СОДЕРЖАНИЕ ЖЕЛЕЗА В БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОЙ ЖИДКОСТИ

У КУРИЛЬЩИКОВ И НЕКУРЯЩИХ



Группы рабочих

БАЛ

Fe (ng/ml)

БАЛ

Fe/альбумин

(ng/µg)

Fe в жидкости, покрывающей эпителий (µg/ml)

Не курящие

7.2 ± 2.8

0.4 ± 0.2

1.8 ±  0.9

Курящие

48.3 ± 10.5

4.2 ± 1.4

14.0 ± 5.5


В отличие от хризотилового асбеста «свободное» железо даже при плохой растворимости волокон асбеста амфиболового типа при их разрушении может поступать в легкие.

Учитывая химическую структуру амфиболов и хризотила, различия в их биологической агрессивности, следует полагать, что патогенез фиброза и малигнизация разных типов асбестов обусловлен не только простым механическим повреждением тканей, но и нарушениями метаболизма железа как локального, в легких, так и, вероятно, в организме в целом. Известно, что фиброзный процесс, сопровождающий развитие асбестоза (асбестоз от воздействия амфиболов развивается более часто и быстро), нарушает диффузионную способность альвеоло-капиллярной мембраны, приводит к гипоксии. Гипоксия стимулирует всасывание железа в кишечнике, которое поступает с током крови в легкие и создает условия для дополнительного образования «свободного» железа [3].

Ведущими продуцентами асбеста являются Россия, Канада, КНР, Бразилия, Зимбабве, Казахстан, ЮАР, а также Колумбия и Греция.

Максимальное производство асбеста в мире пришлось на 1977 год. К этому периоду чистый хризотиловый асбест, за исключением России и Украины, не использовался практически ни в одной стране мира.

Рост объемов производства асбеста, большую часть которых составляли асбесты амфиболового типа, и его использование во всём мире до 60-х годов при отсутствии соответствующих санитарно-технических мер защиты работающих, когда асбест использовался без достаточной ответственности со стороны работодателей и государственных органов, повлекли заметный подъём частоты асбестобусловленных заболеваний, к которым вполне обоснованно отнесены наряду с асбестозом и хроническим бронхитом рак легких, мезотелиома плевры и брюшины [4,5].

В связи с канцерогенностью асбеста при воздействии его волокон в чрезвычайно высоких концентрациях, установленной И. Селикоффым в 50-е годы на основании эпидемиологических исследований, проведенных без учета типов минералов (амфиболы, серпентины), Евросоюз издал директиву о запрете использования асбеста и замене его искусственными волокнами (1999/77/ЕС от 26 июля 1999 г.).

Возрастающая потребность в материалах, обладающих свойствами асбеста, особенно в Европе, не располагающей его существенными природными запасами, привела к попыткам создания различных искусственных химических материалов со свойствами, подобными асбесту (целлюлоза, поливинил, полиамид, стекловолокно и другие). Однако, особенности воздействия предлагаемых искусственных заменителей асбеста, в том числе их канцерогенность, остаются не выясненными до настоящего времени.

С 1 января 2005 года в странах ЕС использование всех видов асбеста, в том числе хризотилового, даже, в составе асбестоцементных изделий, запрещено.

На последнем заседании Постоянного Комитета по отбору химических веществ Ротердамской конвенции 2005 г обсуждалась нотификация Чили и Европейской комиссии о запрете всех видов асбеста, в том числе хризотила. Однако позицию о запрете хризотилового асбеста не поддержали Бразилия, Китай, Россия, Казахстан и Украина, так как отсутствует оценка альтернативных ему веществ.

В Украине асбест не добывается и ввозится в качестве сырья хризотиловый асбест из России и Казахстана. Общее количество работающих. В Украине, подвергающихся воздействию пыли, содержащей асбест, составляет 35 тыс. человек.

Только предприятия, которые входят в Ассоциацию «Украинское хризотиловое объедине-ние», выпускают ежегодно 11 тыс. тонн асбоцементных изделий. В это число не включены предприятия асбестотехнических изделий, производства шин и др.

В Украине профессиональные асбестообусловленные заболевания выявляются крайне редко. Так, за последние 25 лет зарегистрировано 35 случаев заболеваний от воздействия асбеста, в том числе 19 случаев асбестоза. Последнее заболевание зарегистрировано в 2000 году. Все эти случаи были выявлены на Киевском шиферном заводе.

При обследовании в России 1175 рабочих, которые подвергались воздействию хризотилового асбеста, случаи злокачественного поражения плевры (мезетелиома) не были выявлены. В группе рабочих, подвергающихся воздействию асбоцементной пыли (142 чел.) асбестоз был выявлен у 7,0±2,1%, а хронический бронхит – у 2,0±2,7% обследованных. Среди 517 рабочих с проявлениями асбестообусловленной патологии, рак легких был диагностирован у 7 человек (1,4%), и чаще сочетался с хроническим бронхитом (у 6 из 7 заболевших), реже – с асбестозом (1 случай) [6].

В настоящее время сотрудниками Института медицины труда АМН Украины выполняется широкомасштабное научное исследование особенностей условий труда на предприятиях асбоцементной промышленности Украины и последствий влияния пыли хризотилового асбеста на здоровье работающих. По предварительному анализу результатов медицинского исследования 80 рабочих основных профессий диагноз «хронический бронхит» установлен у 20,0±4,5% обследованных Киевского шиферного завода, подозрение на асбестоз – у 2 человек (1,25±1,24%). На рентгенограммах легких пневмосклеротические изменения выявлены у 28,8±5,0% обследованных. Патология бронхолегочной системы у курящих выявлялась в 2 раза чаще, чем у некурящих рабочих. Изменения функции внешнего дыхания проявлялись в основном нерезко выраженными диффузионными нарушениями, обструктивные нарушения обнаружены у 3 обследованных рабочих. Характерные для воздействия пыли асбеста фиброзные изменения плевры [7] при рентгенологическом исследовании и на компьютерных томограммах рабочих с пневмосклеротическими изменениями не были выявлены. Также не обнаружены случаи рака и мезотелиомы

По данным гигиенических исследований концентрации пыли и респирабельных волокон хризотил-асбеста в воздухе рабочей зоны Киевского шиферного завода (теплый период года) на различных участках цехов составляли соответственно 0,8-21,5 мг/м3 (ПДК-2,0 мг/ м3) и 0,08-0,45вол./см3). В России предложена ПДК асбеста - 0,06 вол./см3.

В эпидемиологическое 10-и летнее ретроспективное исследование были включены работники 10-и асбестоцементных предприятий Украины (30660 чел./лет). По данным когортных исследований работники асбестоцементных производств (по списочному составу, представленному администрациями предприятий), имеют риск возникновения злокачественных новообразований под воздействием профессиональной экспозиции хризотил-асбеста ниже популяционного уровня (RR=0,26, p<0,05). Однако, по данным контролируемых исследований отмечается повышение относительного риска возникновения онкологической заболеваемости, как всех выявленных случаев (OR=1,70), так и отдельных локализаций – органов женской репродуктивной системы (OR=3,17), системы дыхания (OR=2,37), кожи (OR=1,78), системы пищеварения (OR=1,34). При этом было выявлено, что наибольшие риски формируются среди работников складов сырья и готовой продукции (OR=13,23 – 7,56), дозировочно-подготовительного отделения (OR=6,72 – 2,95), шиферного производства (OR=3,48-1,66).злокачественного новообразования органов дыхания (ОR=2,37), пищеварения (ОR=1,34), кожи (ОR=1,78).

Учитывая вышеизложенное на Международной научно-практической конференция «Безопасное использование хризотил-цементных материалов», которая состоялась 23 ноября 2005 г. в г. Киеве было вынесено следующее решение - признать концепцию контролируемого использования хризотилового асбеста, т.к. реализация мер по созданию безопасных условий труда, совершенствованию законодательной нормативной базы, внедрению прогрессивных технологических и технических решений минимизирует риск асбестообусловленных заболеваний.

Медицинское обеспечение контролируемого использования хризотилового асбеста должно включать: качественные предварительные и периодические медосмотры, диспансеризацию групп риска развития асбестоза, изучение биомаркеров восприимчивости и устойчивости к воздействию пылей и использование их при отборе в профессию, разработку методов эффективной биологической профилактики, отказ от курения.

Выводы:

В связи с отсутствием альтернативной замены возможно контролируемое использование хризотилового асбеста в Украине при условии качественного медицинского обеспечения работающих.


Key words: asbestos, amphiboles, chrysotile, asbestosis, cancer, mesothelioma.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17

Похожие:

Професійна спілка робітників морського транспорту України iconПрофесійна спілка робітників морського транспорту України
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconПрофесійна спілка робітників морського транспорту України
В. Г. Руденко ( заступник головного редактора ), Н. А. Мацегора (відповідальний секретар), О. Г. Андрієвський, О. К. Асмолов, В....
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 медичні та екологічні проблеми приморських регіонів
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
В. Г. Руденко ( заступник головного редактора ), Н. А. Мацегора (відповідальний секретар), О. Г. Андрієвський, О. К. Асмолов, В....
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
В. Г. Руденко ( заступник головного редактора ), Н. А. Мацегора (відповідальний секретар), О. Г. Андрієвський, О. К. Асмолов, В....
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
В. Г. Руденко ( заступник головного редактора ), Н. А. Мацегора (відповідальний секретар), О. Г. Андрієвський, О. К. Асмолов, В....
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница