This document is being distributed by the American International Health Alliance (aiha) / the EurasiaHealth Knowledge Network with support from the us agency




Скачать 228.66 Kb.
НазваниеThis document is being distributed by the American International Health Alliance (aiha) / the EurasiaHealth Knowledge Network with support from the us agency
страница1/3
Дата06.09.2012
Размер228.66 Kb.
ТипДокументы
  1   2   3




This document is being distributed by the American International Health Alliance (AIHA) / the EurasiaHealth Knowledge Network with support from the US Agency for International Development (USAID). This document is part of the EurasiaHealth Knowledge Network Library www.eurasiahealth.org

EurasiaHealth resources are provided free of charge and are freely distributable. An electronic version of this document may be posted on another Web site for non-commercial purposes only, provided that the following conditions are met: the content may not be altered, credit is given to the EurasiaHealth Knowledge Network as the source of the document, notification is sent by e-mail to library@mail.eurasiahealth.org, and a reference to the EurasiaHealth Web site (www.eurasiahealth.org) is included in the credit notice. No fees may be assessed for access to EurasiaHealth materials.


AIHA and EurasiaHealth are not responsible for the opinions expressed in this document. The responsibility for the interpretation and use of the material lies with the reader. AIHA and EurasiaHealth disclaim responsibility for any errors, omissions, or other possible problems associated with this document.




Саратовский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями






ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

и её профилактика

(Лекция для подростков )







Вирус

В 1982 году ученым удалось выяснить, что причиной СПИДа является вирус, который поражает клетки иммунной системы человека, делая их неспособными защищать организм от заболеваний. Вот уже второе десятилетие человечество пытается обуздать этот примитивный, но коварный микроорганизм - вирус иммунодефицита человека.

Хотя некоторые аспекты ВИЧ-инфекции еще не до конца понятны: например, каким именно образом вирус разрушает иммунную систему и почему некоторые люди с ВИЧ остаются абсолютно здоровыми в течение длительного времени, тем не менее, ВИЧ является одним из самых глубоко изученных вирусов в истории человечества.




Вирус иммунодефицита относится к лентивирусам ("медленным вирусам"), к подгруппе ретровирусов. Его изображают похожим на противолодочную мину, на поверхности которой расположены гликопротеиновые "грибы", служащие вирусу отмычкой для проникновения в клетку крови человека. Хотя в человеческой клетке в 100 000 раз больше генетической информации, чем в самом вирусе, ВИЧ одерживает победу и, завладев клеткой, уничтожает ее.



Что происходит при заражении ВИЧ-инфекцией?

Попадая в организм, ВИЧ атакует определенные клетки крови: Т-лимфоциты-"помощники". На поверхности этих лимфоцитов находятся молекулы СД-4, поэтому их называют также Т-4-лимфоциты и СД-4-лимфоциты (или клетки СД-4). Оболочка вируса и клетки сливаются, и генетический материал вируса попадает в клетку.

Генетическая информация большинства существующих в природе клеток и вирусов закодирована в виде ДНК. У ВИЧ она закодирована в РНК. Вирусу необходимо перевести свою генетическую информацию на понятный клетке-хозяину язык, то есть перевести свою РНК в ДНК. Для этого вирус использует фермент под названием обратная транскриптаза, с помощью которого РНК превращается в ДНК. После такого превращения клетка-хозяин принимает ДНК вируса "как родную". Этот процесс обычно происходит в течение 12 часов после инфицирования. Новоиспеченная ДНК вируса входит в святая святых - ядро клетки-хозяина, где с помощью фермента интегразы встраивается в ДНК клетки. Завладев таким образом "штаб-квартирой" клетки-хозяина, ВИЧ начинает отдавать приказы, и клетка вынуждена подчиняться. При ВИЧ-инфекции миллиарды клеток крови содержат генетический материал вируса. Подчиняясь генетической программе ВИЧ, клетка начинает производить различные компоненты вируса, затем там же, в клетке происходит предварительная грубая "сборка", и новый, пока не зрелый и не способный к заражению вирус отпочковывается от клетки-хозяина. После этого начинает свою работу еще один фермент вируса - протеаза. Она "наводит порядок" внутри оболочки нового вируса, после чего тот становится способен инфицировать другую клетку.

Вирус поражает не только Т-лимфоциты, но и другие клетки, содержащие рецептор СД-4, в том числе клетки с долгим сроком жизни, такие как моноциты и макрофаги, которые могут хранить в себе большие количества вируса и при этом не погибать. Они служат резервуаром вируса. ВИРУС В ТАКИХ РЕЗЕРВУАРАХ НЕАКТИВЕН И НЕУЯЗВИМ ДЛЯ СУЩЕСТВУЮЩИХ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ЛЕКАРСТВ. ЭТО - ОДНО ИЗ ГЛАВНЫХ ПРЕПЯТСТВИЙ К ПОЛНОМУ ВЫВЕДЕНИЮ ВИЧ ИЗ ОРГАНИЗМА.

Исследования, проведенные в западных странах, показали, что средний срок с момента заражения до развития симптомов СПИДа составляет 10 лет без специального противовирусного лечения. Однако различие в темпах прогрессирования заболевания очень велико. Около 10% пациентов заболевают СПИДом в течение первых двух-трех лет после заражения, другие 10 процентов не имеют симптомов через 12 и более лет. Факторы, влияющие на прогрессирование ВИЧ-заболевания, разнообразны: генетические особенности, штамм вируса, психологическое состояние пациента, условия жизни и другие.

Заражение может произойти :

при попадании инфицированной крови в кровоток незараженного человека (при инъекциях нестерильным шприцем, переливании зараженных кровепродуктов) либо половым путем.

При заражении половым путем вирус проникает внутрь организма через слизистые оболочки влагалища, полового члена, прямой кишки или, значительно реже, полости рта. Ранки на слизистой оболочке, язвочки, воспаления повышают вероятность заражения. Исследования показали, что собственные клетки иммунной системы человека, действуя привычным для них образом, захватывают вирус с поверхности слизистой оболочки и несут внутрь, к лимфоузлам, где должны уничтожаться все чужеродные элементы. Однако, вопреки замыслу, ВИЧ там не погибает, а напротив, заражает множество клеток.

У большинства людей вскоре после заражения наступает период острой инфекции: резко увеличивается количество вируса в крови (виремия), а количество Т-4 лимфоцитов снижается на 20-40%. Часто, но не во всех случаях, при этом развиваются симптомы, похожие на грипп. Острый период вскоре проходит; через 1-3 месяца после заражения в организме вырабатываются антитела к ВИЧ, количество вируса значительно снижается, а Т-4 лимфоциты восстанавливаются до 80-90% прежнего уровня. ВИЧ продолжает размножаться, производя каждый день миллиарды новых вирусов, а иммунная система активно борется с инфекцией, удерживая ее под контролем. Однако человек, в организме которого идет борьба с болезнью, чаще всего даже не подозревает об этом, поскольку не ощущает никаких симптомов.

Как долго живет вирус вне организма человека

На открытом воздухе вирус погибает через несколько минут. Внутри шприца он может жить значительно дольше. О жизнеспособности ВИЧ приводят разные, часто противоречивые данные. Где же правда?

Относительно жизни ВИЧ вне тела человека существует много заблуждений и неправильных толкований научных данных. В лабораторных исследованиях используются концентрации вируса, которые по крайней мере в 100.000 раз выше встречающихся в природе. При использовании таких искусственно высоких концентраций ВИЧ может оставаться живым в течение 1-3 дней после высыхания жидкости.

Означает ли это, что ВИЧ в естественной концентрации может жить вне человеческого тела до трех суток? Конечно, нет. Лабораторная концентрация превышает природную по крайней мере в 100.000 раз. Если мы экстраполируем данные исследований применительно к естественной концентрации вируса, мы увидим, что ВИЧ может жить вне организма всего несколько минут. Если бы ВИЧ жил вне организма в течение многих часов или дней (в своих природных концентрациях), мы несомненно наблюдали бы случаи бытового заражения - а их не бывает.

Особый интерес представляет срок жизни ВИЧ внутри шприца или полой иглы. Оказалось, что на него влияет целый ряд факторов, в том числе количество крови в игле, титр (количество) вируса в крови, температура окружающей среды. Количество крови в игле частично зависит от размеров иглы и от того, втягивают ли кровь внутрь иглы.

В одном исследовании шприцев, содержащих кровь, инфицированную очень высоким титром ВИЧ-1, оказалось, что жизнеспособный вирус содержался в некоторых иглах через 48 дней хранения при постоянной температуре. При этом жизнеспособность вируса снижается со временем: через 2-10 дней хранения живой вирус был выделен только в 26 % шприцев. Сохранности живого вируса также способствовали большой объем крови в шприце и низкие температуры хранения. Жизнеспособность вируса ниже при низких титрах, при высокой или изменяющейся температуре и при небольшом объеме крови. Для целей профилактики инъекционной передачи ВИЧ следует предполагать, что использованный шприц или полая игла (без стерилизации) может содержать живой вирус в течение нескольких суток.

Риск заражения

Заражение ВИЧ-инфекцией может произойти при попадании крови, спермы, влагалищных секреций зараженного человека в кровь незараженного: либо непосредственно, либо через слизистые оболочки. Возможно заражение младенца от матери во время беременности (внутриутробное), при родах или при грудном вскармливании. Других путей заражения ВИЧ-инфекцией не зарегистрировано.


Доля заражений ВИЧ по различным путям передачи

Все зарегистрированные случаи ВИЧ-инфекции распределяются по путям заражения следующим образом:

  • инъекционные наркотики – 70-80%;

  • половым путем – 5-10%;

  • профессиональное заражение медработников - менее 0,01%;

  • переливание зараженной крови - 3-5%;

  • от беременной или кормящей матери ребенку - 5-10%.


В разных странах и регионах преобладают различные пути заражения (гомосексуальный, гетеросексуальный, инъекционные наркотики). В России, по данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в 1996-99 годах преобладал путь заражения через инъекционное введение наркотиков (78,6% от всех известных случаев).






Риск для медработников

Подсчитан среднестатистический риск заражения: при случайном уколе иглой он составляет 0,3% (1 на 300), при попадании вируса на поврежденную кожу, в глаза или на слизистые оболочки - 0,1% (1 на 1 000).




Риск при половом контакте

Подсчитано, что среднестатистический риск передачи ВИЧ в результате однократного незащищенного анального контакта для "принимающего" партнера составляет от 0,8% до 3,2% (от 8 до 32 случаев на 1 000). При однократном вагинальном контакте статистический риск для женщины составляет от 0,05% до 0,15% (от 5 до 15 случаев на 10 000).

Низкий среднестатистический риск заражения при однократном контакте - не повод для успокоенности. В цитируемом выше исследовании 9 из 60, то есть 15% заразившихся получили ВИЧ в результате одного или двух эпизодов незащищенного "принимающего" анального секса.

  1   2   3

Похожие:

This document is being distributed by the American International Health Alliance (aiha) / the EurasiaHealth Knowledge Network with support from the us agency iconSupport for Graphical Modelling in Bayesian Network Knowledge Engineering: a visual Tool for Domain Experts

This document is being distributed by the American International Health Alliance (aiha) / the EurasiaHealth Knowledge Network with support from the us agency iconProf. Stefano Bianchini
«Europe and the Balkans International network», one of the ancient networks established with the support of the European Commission...
This document is being distributed by the American International Health Alliance (aiha) / the EurasiaHealth Knowledge Network with support from the us agency iconChairs of the Board of the American Fraternal Alliance

This document is being distributed by the American International Health Alliance (aiha) / the EurasiaHealth Knowledge Network with support from the us agency icon* Strategic alliance with leading National/International Institutes *

This document is being distributed by the American International Health Alliance (aiha) / the EurasiaHealth Knowledge Network with support from the us agency iconHealth protection agency

This document is being distributed by the American International Health Alliance (aiha) / the EurasiaHealth Knowledge Network with support from the us agency iconFederal agency for public health and social development of rf

This document is being distributed by the American International Health Alliance (aiha) / the EurasiaHealth Knowledge Network with support from the us agency iconKeywords Distributed decision, constraint propagation, negotiation, decision support. Introduction

This document is being distributed by the American International Health Alliance (aiha) / the EurasiaHealth Knowledge Network with support from the us agency iconNetwork of Excellence in Distributed and Dependable Computing Systems ist contract No. Ist-2000-25088

This document is being distributed by the American International Health Alliance (aiha) / the EurasiaHealth Knowledge Network with support from the us agency iconRepresenting and using legal knowledge in integrated decision support systems: DataLex WorkStations

This document is being distributed by the American International Health Alliance (aiha) / the EurasiaHealth Knowledge Network with support from the us agency iconWeekly news clippings service featuring articles on the Global Health Workforce Alliance and selection of articles from around the world on the issue of the

Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница