Executive summary




Скачать 163.55 Kb.
НазваниеExecutive summary
страница3/3
Дата29.10.2012
Размер163.55 Kb.
ТипДокументы
1   2   3

РЕЗЮМЕ



В 2001 году Парламент Республики Азербайджан принял Закон о профилактике йододефицитных заболеваний (ЙДЗ). Этот закон является основой для внедрения национальной программы устранения ЙДЗ путем всеобщего йодирования соли (ВЙС). Статьи этого закона (вступающего в силу с января 2003 года) запрещают импорт, продажу и производство нейодированной соли для потребления населением и для кормовых целей на всей территории Азербайджана и закрепляют требования к созданию системы мониторинга ЙДЗ и ВЙС.

Внедрение законодательства об устранении ЙДЗ путем ВСЙ требует укрепления существующей системы мониторинга ЙДЗ и ВСЙ для контроля качества йодированной соли от момента ее производства до потребления, а также за биологическими эффектами йодной профилактики. В этой связи создалась необходимость для проведения оценки состояния системы мониторинга ЙДЗ и ВЙС в Азербайджане, включая методы оценки качества йодированной соли от производителя до потребителя (розничная торговля или пищевая промышленность), а также биологического мониторинга. Основные цели проведенной миссии включали:


  • Проведение ситуационного анализа состояния программы устранения ЙДЗ путем ВЙС и мониторинга дефицита йода в Азербайджане,

  • Подготовку рекомендаций для правительственных органов Азербайджана и ЮНИСЕФ по развитию и укреплению системы мониторинга ЙДЗ и ВСЙ,

  • Подготовку рекомендации и дальнейших проектных предложений.


Существует достаточное количество как более ранних, так и современных исследований, которые показывают широкое распространение ЙДЗ на всей территории Азербайджана. Недавнее обследование 942 школьников в возрасте от 8 до 14 лет из 13 регионов страны показало высокую распространенность зоба (86%), особенно в горных районах. Медиана концентрации йода была снижениа и составляла 54 мкг/л, а в горных районах этот показатель был еще ниже (25-39 мкг/л).

До 1991 года Азербайджан производил незначительное количество соли и йодированная соль завозилась из других регионов Советского Союза. По нынешним оценкам потребность в йодированной соли для населения Азербайджана составляет 30-40 тыс. тонн. Наряду с местным производством значительное количество соли импортируется из Украины, России, Ирана и Турции. Однако, официальная информация об объемах импорта и продукции соли в настоящее время является неполной, а ее качество и надежность должны быть существенно повышены.

Поведенное в 2000 году в Азербайджане Многоиндикаторное кластерное исследование (МИКИ) дало официальную и полностью репрезенативную информацию и потреблении йодированной соли на уровне домовладений. По данным МИКИ 99% домовладений имели соль, содержание йода в которой была оценена с помощью качественного полевой тест-системы. Установлено, что в 41,3% домовладений имелась качественно йодированная соль (с содержанием йода более 15 мг/кг). Недавние (январь-апрель 2002 года) коммунальные обследования (по месту жительства), в которых приняли участие школьники, тестирующие соль из своих домовладений, показали, что от 20 до 50% домовладений в различных районах страны потребляют йодированную соль. В этой связи был подготовлен ряд проектных документов для проведения запланированного на 2002 год общенационального исследования потребления йодированной соли на уровне домовладений, которое будет осуществлено общественной организацией по защите потребителей, имеющей свои отделения в 30 районах страны.

В настоящее время система мониторинга ЙДЗ и ВЙС в Азербайджане находится на ранней стадии становления и требует серьезного улучшения. Только одна лаборатория в Центре гигиены и эпидемиологии в Баку проводит регулярное тестирование йода в соли. На уровне производства определение йода в соли производится с помощью качественных тестов без обязательного последующего количественного контроля. Не существует адекватно оборудованных лабораторий для биологического мониторинга, в частности, для определения йода в моче.

ЮНИСЕФ в последние годы внес очень серьезный вклад в становление системы мониторинга ЙДЗ и ВЙС в Азербайджане. Ряд производителей йодированной соли и Центр гигиены и эпидемиологии получили техническую помощь в виде лабораторий для определения йода, а их персонал прошел необходимое обучение. В мае 2002 года ЮНИСЕФ оказал поддержку обучению трех национальных специалистов в национальной лаборатории по контролю ЙДЗ в Болгарии. В течение этой командировки специалисты прошли дополнительное обучение современным методам определения йода в соли, а также освоили методику определения йода в моче. В настоящее время ЮНИСЕФ осуществляет закупку и организует поставку необходимого оборудования и реагентов для национальной лаборатории для определения йода в моче.

На встречах с основными партнерами программы устранения ЙДЗ, включая главу Парламентской комиссии по социальным вопросам г-на Х.Раджабли, Первого заместителя министра здравоохранения д-ра А.Велибейова, начальника Департамента министерства д-ра В.Гасимова и других официальных лиц, представителей научных, медицинских и общественных организаций, была продемострирована очень высокая степень готовности внедрить законодательство и преодолеть проблему ЙДЗ в ближайшие годы.

За прошедшие 3 года Азербайджан достиг большого прогресса и существенно увеличил уровень потребления йодированной соли населением с практически нулевого уровня в 1998 году до 41% в 2000 году. В настоящее время страна находится буквально в нескольких шагах от достижения цели Всемирной встречи в интересах детей (1990) и Специальной сессии Генассамблеи ООН по вопросам детей (2002) по практически полному устранению ЙДЗ.

Эффективное и успешное внедрение национального законодательства по профилактике ЙДЗ требует создания строгой системы государственного мониторинга для контроля за продукций, импортом и торговлей йодированной солью, а также за эффективность программы йодной профилактики. Общественные организации (потребителей, женские и молодежные общества) должны также участвовать в мониторинге потребления йодированной соли по месту жительства, на уровне домовладений и школ. Основа системы мониторинга ЙДЗ и ВСЙ должна быть создана до конца 2002 года, т.е. до вступления в силу закона о профилактике ЙДЗ. В результате проведенных встреч, консультаций и изучения ситуации мною были предложены следующие рекомендации для ЮНИСЕФ и правительственных органов Азербайджана:


  1. Внедрение и эффективное выполнение закона 2001 о профилактике ЙДЗ требует разработки официальной нормативной базы, включая принятие постановлений, указаний и приказов целого ряда министерств и ведомств. Вопросы мониторинга ЙДЗ и ВСЙ требуют специального внимания Министерства здравоохранения, органов статистики, стандратизации и метрологии, таможни, других заинтересованных ведомств.

  2. Система мониторинга ЙДЗ и ВСЙ должна иметь три основных уровня:

  • внутренняя система мониторинга (контроля качества) у производителей, импортеров и оптовых распространителей йодированной соли,

  • внешняя (государственная) система контроля качества йодированной соли со стороны организаций Министерства здравоохранения и других ведомств,

  • мониторинг на уровне домовладений (с помощью разовых обследований и постоянного коммунального мониторинга по месту жительства).

  1. Необходимо срочно ликвидировать существующую брешь в нормативной документации, регламентирующей содержание йода в соли, а также методику определения йода в соли путем издания приказа(ов) Министра здравоохранения и/или постановлений Главного государственного санитарного врача страны.

Исходя из положительного опыта ряда стран СНГ (Украины, России, Беларуси, Казахстана и других), а также рекомендации ВОЗ/ЮНИСЕФ/МСКЙДЗ «Рекомендованные уровни содержания йода в соли и рекомендации по мониторингу их адекватности и эффективности», рекомендуется соответствующим государственным органам Азербайджана установить следующие требования в йодированной соли:

  • уровень содержания йода в соли должен составлять 40 +/- 15 мг/кг (промиль)

  • для обогащения соли может быть разрешено использование как йодата, так и йодида калия. Однако, предпочтение должно быть отдано использованию йодата калия, т.к. последний является более стабильным веществом и увеличивает сроки годности йодированной соли.

  • На начальном этапе целесообразно установить 12 месячный срок годности для йодированной соли, обогащенной йодатом калия, и 6 месяцев для йодированной соли, обогащенной йодидом калия. Эти сроки в последствии могут быть увеличены после проведения исследований по стабильности йода в соли. После истечения сроков годности (т.е. 6 и 12 месяцев) реализации йодированной соли должна быть запрещена, а сама соль может использоваться только для технических (непищевых) целей.

  • Следующие требования должны быть предъявлены к маркировке йодированной соли: на упаковке должна быть ясная надпись «йодированная соль», дата производства, нормативное содержание йода, наименование вещества, использованного для йодирования (йодид или йодат калия) и сроки годности. Желательно также, чтобы на упаковке присутствовала информация о полезных профилактических свойствах йодированной соли.




  1. Государственные органы республики должны разработать и внедрить в установленном порядке процедуру лицензирования производителей йодированной соли в соответствии со статьей 8.2. Закона о профилактике ЙДЗ, а также процедуры предупреждения, наложения штрафов и запрета реализации при производстве, импорте или продаже некачественной йодированной соли в соответствии с действующим законодательством Республики Азербайджан.

  2. Следует оказывать поддержку постояному мониторингу йодированной соли на уровне домовладений. Системе коммунального мониторинга (по месту жительства) может быть организована при активном участии школьников и учителей, путем распространения тест-систем для качественного определения йода в соли среди участковых врачей, фельдшеров и акушерок, а также активистов общественных, молодежных и женских организаций, обществ потребителей.

  3. Государственными органам Азербайджана и ЮНИСЕФ должны быть предприняты дополнительыне усилия по укреплению системы биологического мониторинга ЙДЗ. Это должно включать в себя приобретение и поставку оборудования и реактивов, обучение лабораторного персонала определению йода в моче (заявка на поставку оборудования и реагентов уже разработана представительством ЮНИСЕФ), организации пилотных региональных исследований в регионах с наиболее выраженной эндемией зоба, а также подготовка к общенациональному обследованию ЙДЗ и ВЙС для оценки эффективности программы в 2004 году.


Кроме того, на встрече д-ром Тахминой Таги, национальным координатором регионального проекта Азиатского Банка Развития (АБР) «Улучшение питания бедных матерей и детей» была сделана дополнительная рекомендация пригласить международного эксперта-консультанта по вопросам йодированной соли для оценки состояния предприятий местной соляной промышленности и разработки рекомендаций по их реконструкции и дооснащению с использование средств, выделенных АБР. (Правительство Азербайджана получило помощь в размере 800 тыс. долларов от АРБ для улучшения питания бедных матерей и детей через обогащение соли йодом и муки препаратами железа). Эта помощь может быть особенно полезной для Нахичеванского солепредприятия, которое снабжает йодированной солью населения анклава, не имеющего надежной транпортной связи с остальной территорией страны. По данным МИКИ 2000 именно в Нахичеванской АР был отмечен самый низкий уровень потребления йодированой соли – всего 11%.


Предложенные рекомендации были обсуждены и в целом одобрены на семинаре для членов Межсекторального национального комитета по питанию и микронутриентам с привлечением других заинтересованных специалистов.


ATTACHMENT 1


Message from A.Saatcioglu to P. O’Brien


Dear Philip,


We are right now having Gregory Gerasimov for looking at our IDD/USI program here in Azerbaijan. During his contacts with several counterparts and partners a point came up during the one with the Head of Social Policy Commission of the Parliament, Mr Hadi Recepli a parliamentarian who played a key role during the adoption of the law and still continues to be close partner to UNICEF. Mr. Recepli also participated in regional key conferences (Generation in Jeopardy) and lastly attended the SSC and Parliamentarians Forum, during the latter of which he commented on the law of IDD/USI in Azerbaijan.


Upon return from SSC Mr. Recepli mentioned to me that he had a side meeting with Karpov in the presence of Boris and Yuri and they all came to an understanding that a conference for Parliaments in Baku might be of help and a good tool for advocacy on the legislative issues and also sharing Azerbaijan experience in getting the law adopted and other IDD/USI activities etc. While I promised to him that I would follow up with the Regional Office to see really feasibility and added value of such a conference, the issue came up again during Gregory's meeting with him in the Parliament.


A side piece of information that also I got from colleagues in Armenia that while they were having the verification process one important prerequisite turned out to be a constraint was the absence of a law as commented by the consultant undertaking the verification in Armenia.


My meeting with Gregory suggested that the law in Azerbaijan is a good sample and better than many already exist around the world and he also found it worthwhile exploring such a conference. The opportunities that already exist is the existence of a kind of Parliamentary Assembly of CEE/CIS but could be expanded to cover some other countries in the region as well. The idea is to bring the Head of Social Policy or Health and Nutrition or both or whatever is applicable to country specific situation and might also include some additional key members of the Parliaments together to look at several experiences, including Azerbaijan, review and discuss legislative framework issues and the necessity/prerequisite of adoption of a strong and imperative law on IDD/USI.


I understand Karpov very much supported the idea and committed to attend. Since there is this meeting in the Regional Office with Karpov I wonder if its worthwhile exploring the idea and if yes would it be possible to discuss it with Karpov. I would like to inform you that the Parliament of Azerbaijan is prepared to host such a meeting in case it is found acceptable and feasible.


On a separate issue we will keep Alex and Arnold informed of the outcomes of Gregory's visit and his suggestions on IDD/USI in Azerbaijan.


Thank you and best regards, Akif.



1 Assessment of Iodine Deficiency Disorders and Monitoring their Elimination. A guide for programme managers. Second Edition. WHO, 2001

2 Monitoring Universal Salt Iodization Programmes. UNICEF/ICCIDD/WHO. 1995. (translated to Russian in 1997)

3 This document has been translated by the UNICEF office into Azeri language; it will be also available in the Russian language on ICCIDD web site www.webiodine.com

1   2   3

Похожие:

Executive summary iconThe main objectives of this Report, consisting of the executive summary, the extended summary and the full report, are

Executive summary iconExecutive Summary

Executive summary iconExecutive Summary

Executive summary iconExecutive Summary

Executive summary iconExecutive Summary

Executive summary iconExecutive summary

Executive summary iconExecutive Summary

Executive summary iconExecutive Summary

Executive summary iconExecutive Summary

Executive summary iconExecutive Summary

Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница