України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби




НазваниеУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
страница5/20
Дата18.10.2012
Размер2.33 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20

Summary.

A.P.Romanchuk

RESEARCH OF POWER ASPECTS SANOGENESIS IN SPORTS AND SPORTS MEDICINE


In article they discuss the questions of organism power maintenance in sports from the point of view of sanogenesis. On an the example the combined application of a definition method of bio-energetics sportsmen «D&K» and a method spiroartheriocardiorithmographia is shown the opportunity of definition sanogenetic mechanisms of a regulation of a rhythm of heart on features of sportsmen bio-energetics .


ФІЗІОЛОГІЯ І ПАТОЛОГІЯ АДАПТАЦІЇ ЛЮДИНИ ДО УМОВ СВІТОВОГО ОКЕАНУ


УДК 616-009.17(149.32)


Демидова Т.В.

СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ: ПРОБЛЕМЫ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ

ГП «Украинский НИИ морской медицины», г. Одесса.


Одной из актуальных проблем медицины XXІ века является синдром хронической усталости (СХУ) – как проявление нарушений физического и психического здоровья в развитом техногенном обществе.

Неясность этиологии и патогенетических механизмов развития данного состояния, разнообразие клинических проявлений требуют проведения широкомасштабных медико-социальных, клинических и лабораторных исследований. Поиски методов ранней и объективной диагностики, разработка методов терапии, реабилитации и эффективной вторичной профилактики является серьезной проблемой современной медицины [ 1, 2, 3, 5, 6 ].

Представляется целесообразным рассмотреть возможность и вероятность развития синдрома хронической усталости у работников водного транспорта, как категории работоспособного населения, имеющей ряд производственных факторов, способствующих возникновению данной патологии.

Целью настоящей работы является анализ отечественных и зарубежных публикаций по СХУ для возможного планирования и проведения исследований по СХУ у работников водного транспорта Украины.

СХУ был определен как новая нозологическая форма полисистемного поражения организма неустановленной этиологии и патогенеза, обусловливающая частые проявления нарушений физического и психического здоровья людей развитого техногенного общества.

По определению National Institute of Health, USA [ 8, 22, 23 ], СХУ представляет собой «местное заболевание с доминированием дисфункции центральной нервной системы, при котором усталость является лишь одним из симптомов» [ 9 ].

Характерными симптомами СХУ являются немотивированная усталость после незначительных физических и нервно-психических нагрузок, снижение физической и умственной трудоспособности продолжительностью 6 и больше месяцев, которые не имеют конкретной этиологической причины. При объективном исследовании у пациентов часто не определяются признаки органических соматических или психических заболеваний [ 6, 8, 9 ].

Наряду с перечисленными симптомами, отмечаются головные боли, увеличение и болезненность шейных и подмышечных лимфатических узлов, мигрирующие артралгии, нарушение сна (сонливость или бессонница), нейропсихические жалобы (забывчивость, раздражительность, нарушение концентрации внимания, депрессия) [ 1, 3, 6 ].

Наиболее часто СХУ встречается у пациентов в возрасте 20-50 лет, хотя бывают проявления синдрома у людей более молодых, что создает определенные трудности в диагностике. Согласно исследованиям, проведенные американскими специалистами [ 22, 23 ], 65 % пациентов составляют женщины, средний возраст которых 38,1 лет, длительность заболевания – 6,9 лет; психические отклонения наблюдались у 74 % пациентов, соматические – 7 % (лимфоаденопатии, фибромиалгии, фарингиты). Среди психических расстройств отмечались депрессия, паника, резкое снижение трудоспособности. Согласно мнению данных авторов, СХУ распространен среди всех социодемографических групп, однако более характерен у женщин, людей с низким уровнем доходов или групп населения с высоким риском возможного заражения вирусами и наличием стрессогенных факторов.

По данным Jikey Universitaty Medical School среди пациентов с симптомами СХУ

70 составляют женщины в возрасте от 16 до 65 лет, но преобладающий (50) возраст составляет 20-30 лет. У 40  пациентов длительность заболевания составляет от 6 месяцев от 1 года; у 20  - от 1 до 2 лет; у 16  - около 3 лет и у 14  - свыше 3 лет.

Согласно исследованиям, выполненным в Италии, только у 59 больных отсутствовали признаки соматических заболеваний и только у 6 из 60 был поставлен диагноз СХУ [ 10 ].

Нельзя не отметить, что многие пациенты с симптомами СХУ не обращаются за квалифицированной медицинской помощью [ 1, 6, 9 ].

Кроме того, медицина некоторых стран не признает правомерности термина СХУ и потому не подвергает пациентов всесторонней диагностике.

Многие пациенты, как правило, отмечают начало болезни, до которого их самочувствие было вполне удовлетворительным. Как правило, его связывают с инфекционным заболеванием, психоэмоциональным напряжением, стрессовой ситуацией. Среди характерных признаков СХУ отмечается: острое начало инфекционных болезней, признаки астении с переходом в хроническую усталость, рекуррентные лихорадки (на уровне субфебрилитета), фарингиты, ларингиты, микроаденопатии, мигрени, нарушения психоэмоционального состояния (у 72  пациентов с СХУ) [ 1, 2, 7, 23 ].

Объективное исследование свидетельствует об отсутствии нарушений со стороны двигательного аппарата, мышечная сила сохранена; лабораторные исследования свидетельствуют о сохранении структуры митохондрий, миофибрилл и нормальных показателях окислительно-восстановительных процессов в мышечных тканях.

С целью дифференциальной диагностики было проведено обследование больных с патологией, сопровождающейся признаками длительной усталости (сердечная недостаточность, сахарный диабет, рассеянный склероз).

При проведении психофизиологических исследований не выявлена коррекция между проявлениями СХУ и соматическими заболеваниями [ 13 ].

Проявления фибромиалгии встречаются у 50-55 больных СХУ. Диффреренциональная диагностика свидетельствует о том, что первичная фибромиалгия возникает в юном возрасте при сохранении умственной трудоспособности и нормальных показателях психофизиологических реакций [ 10, 22, 23 ].

Одной из основных проблем СХУ является разработка критериев диагностики. С целью постановки диагноза необходимо проведение медико-социального анкетирования, предполагающего вопросы социального характера (возраст, социальный статус, характер труда, уровень жизни, регулярность питания) и медицинского (наследственность, предрасположенность самооценки состояния здоровья, характер жалоб на физическое и психическое состояние). Особое внимание следует уделить вопросам характера усталости, длительности сроков снижения трудоспособности, изменениям психологического характера. Анкетирование необходимо для скрининга с целью выявления потенциально больных СХУ. Широко используется опросник IMQ [ 13 ].

Основными критериями диагностики при анкетировании принято считать продолжительность периода постоянной усталости свыше 6 месяцев, снижение трудоспособности, наличие в анамнезе инфекционно-вирусного заболевания [ 6, 7 ].

Исследования психоэмоционального состояния осуществляются с помощью опросника MMPI. Определяются также уровень внимания, скорость реакции и утомления [ 13 ].

Специальных лабораторных исследований для постановки диагноза также не существует. Однако у больных с СХУ отмечается высокий уровень аминогидрокси-н-метилромедина (ему присвоено имя маркера СХУ-1), высокий уровень выведения В-аминина, тирозина, аконитовой, янтарной и глутаминовой кислот [ 7, 8, 9, 15 ]. В моче обнаружен также неизвестный ранее метаболит, получивший условное название СХУ - 2.

Некоторые методы диагностики СХУ зависят от этиологии заболевания. Основными из них являются: инфекционно-вирусная, иммунная и психоэндокринная.

Инфекционно-вирусная теория связывает развитие СХУ с очевидным инфекционным заболеванием (клиническими проявлениями которой являются лихорадка, лимфоаденопатия, фибромиалгии, астенизация). Однако определенная инфекционная патология была выявлена только у 7 случаев, 28 больных не имели инфекционного начала СХУ, 40 в анамнезе отмечали травмы, аллергические заболевания, хирургические вмешательства.

Были проведены многочисленные исследования, направленные на выявление вирусов Эпштейна-Бара, энтеровирусов, ретровирусов, цитомегаловирусов, вируса герпеса. Они были выявлены они у 1 пациентов, 85 больных отмечали длительные стрессовые состояния и переутомление накануне возникновения СХУ. У пациентов также зарегистрированы изменения иммунной системы [ 2, 5, 6 ].

Согласно иммунной теории, дисфункция иммунной системы приводит к возникновению СХУ. У больных отмечаются цитотоксические реакции и повышение уровня иммуноглобулина, повышение уровня цитонинов в плазме крови и в ликворной жидкости. При иммунологических исследованиях определяется повышение уровня Т - клеточно-зависимого цитонино-интерлейкина и гамма-интерферона, что сопровождается снижением концентраций IgA, IgE [ 6, 7 ].

Исходя из вышеизложенного, дифференциальная диагностика крайне затруднительна, поскольку клинические проявления не специфичны. Осуществляется со следующими нозологическими формами: злокачественные новообразования, паразитарные заболевания (амебиаз, гельминтозы); СПИД и наркомания, неврологической патологией (рассеянный склероз, миастения); грипп, фарингиты и ларингиты; эндокринная патология (гипотиреоз, болезнь Кушинга, сахарный диабет) и т.д. [ 6, 22, 24 ].

Терапия СХУ предполагает применение средств, повышающих иммунитет, в отдельных группах больных-антивирусных препаратов и симптоматических. Согласно данным Украинского НИИ медицинской реабилитации и курортологии и института педиатрии, акушерства и гинекологии АМНУ, существуют перспективы применения природных и физических факторов в терапии СХУ (электросон и электроанальгезия, радонотерапия и т.д.) [ 1 ].

Подводя итоги вышеизложенному, следует отметить в настоящее время отсутствие четких критериев этиопатогенеза, диагностических критериев и методов терапии.

Судовая среда, в которой пребывает моряк в условиях рейса, определяется совокупностью природных производственных и бытовых факторов, которые в комплексе формируют условия жизнедеятельности человека на борту судна [11,14,16].

Условия труда на судне представляют собой совокупность санитарно-гигиенических, трудовых, эстетических и социальных факторов, обуславливающих биологическое и психофизиологическое воздействие на организм моряка [12,13,19,20].

Гигиенические характеристики условий труда и обитания на судне распределены на 3 блока факторов:

природные (температура, относительная влажность воздуха и его скорость, интенсивность солнечной радиации, аэроионизация воздуха, инфразвуковые колебания, т.е. особенности климата);

производственные (вибрационный фактор, воздействие химических веществ работающих двигателей и пылящих грузов, насыщенность судовых помещений синтетическими и полимерными материалами, уровни искусственного освещения);

бытовые (единство зон труда и отдыха, нерациональное размещение кают членов экипажа и зон рекреации, длительное вынужденное пребывание в искусственной и органической среде каюты, жилой надстройки судна, лежащие в основе гиподинамии, гипоксии и ряда фобий и т.д.);

различная природа которых, их сочетание, непрерывное и длительное воздействие оказывают неблагоприятный общебиологический эффект на организм моряка [ 12, 13, 17 ].

Их длительное и хроническое влияние, как и особенности труда, в частности операторских профессий, являются стресс-факторами, предполагающими возможность возникновения и развития у моряков синдрома хронической усталости.

Потому мы сочли целесообразным запланировать научно-исследовательскую тему, посвященную проблемам диагностики, терапии и профилактики СХУ у моряков.


Ключевые слова: индром хронической усталости, теории этиопатогенеза, клиническая классификация.


Литература.

  1. Бабов К.Д, Стеблюк В.В., Шульженкко Т.Н., Бурлака Е.В. Перспективы приминения природных лечебных факторов в терапии синдрома хронической усталости // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия – 2001. - №3(27). – C. 55-58.

  2. Гиріна О.М., Лємзянова Т.Г., Рудіченко В.М., Сорокіна Л.А. Сіндром хронічної втоми в практиці сімейної медицини // Український медичний часопис. – 2000. - № 1. – C. 5-15.

  3. Дидковский Н.А. Синдром хронической усталости // Эфферентная терапия. – 2000. – T.6..- № 3. – C. 25-31.

  4. Дороженюк И. Синдром хронической усталости // Врач. – 2001. - № 7. – C. 7-8.

  5. Коваленко А.Н., Логановская К.Н. Синдром хронической усталости и метаболический синдром Х у пострадавших вследствие Чернобыльской патологии – мембранная патология? // Український медичний часопис. – 2001. - № 6. – C. 70-81.

  6. Стеблюк В.В., Бурлака О.В. Синдром хронічної втоми – сучасний стан проблеми // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. – 2000. - № 4. – C. 29-32.

  7. Baraniuk J. N., Clauwd. J., Gaumond E. // Ann. Allergy Asthma Immunol. – 1998. – Vol. 81. № 4. – P. 359-365.

  8. Borish L., Schmaling K., Diclementi J. D. etc. // Allergy Clin. Immunol. – 1998. – Vol. 102. № 2. – P. 222-230.

  9. Clarke J. N. // Aust. N. Z. J. Ment. Health Nurs. – 1999. – Vol. 8, № 4. – P. 123-133.

  10. Conti F., Priori R., De Petrillo G. etc. // Ann. Ital. Med. Int. – 1994. –Vol. 9, № 4. –P.217-219.

  11. Faesecke K. – P. The medical challange for the ocean going master and to hope with it // Abstr.: The 4-th Int. Symp. On Maritime Health. – Oslo, 1997. – P. 17

  12. Folikowski J., Rzepiak M. Health problems of deep sea fishermen // Bull. Inst. Marin. Trop. Med. – 1990. – V. 49, № ¼. – P 45-51

  13. Frankenhaeuser M. Psychosocial Factors and Occupational Health // Int. Symp. On New Epidemics in Occupational Health // Marina Congress Center Helsinki, 1994. – P. 5

  14. Grainger R. Some aspects of the safety of High speed catamarans. (Jersey, UK) // Bull. Inst. Marit. Trop. Med. – 1996. - № 47. – P. 61-66

  15. Hansen H. L. Influence of occupational accidents and deaths related to lifestyle on mortality among merchant seafarers // Abstr.: The 4-th Int. Symp. On Maritime Health. – Oslo, 1997. – P. 21

  16. Hemmingsson T., Lundberg I., Nillson R., Allebeck P. Healthrelated selection to seafarers occupations and its effects on morbidity and mortality // Amer. J. Ind. Vedic. – 1997. - № 31. – P. 662-668

  17. Huisman M. Item nonresponse: Occurrence, causes and imputation of missing answers to test items. – DSWO Press, Leiden University, 1999. – 185p.

  18. Jaremin B., Kotulak E., Starnawska M., Tomaszunas S. Cases and Circumstances of Deaths of Polish Seafarers During Sea Voyages // J. Travel Med. – 1996. - № 3. – P. 91-95

  19. Lambrechts M. Psyhological selection of sailing crews // Proceedings of the Second Int. Symp. On Maritime Health. – Antwerpen, 1993. – P. 249-257

  20. Muto T., Sakurai Y., Nakamura K. et al. Health Examination of the Fitness of Professional Drivers in Japan’s Trasportation Industry // J. of UOEH. The 19th UOEH and the 13-th IIES Int. Symp. Periodic Health Examination for Wofkers. – 1999. – P. 141-146

  21. Quillis Figueroa L., Burgos Ojeda A., Poleo Mora A.J., Garcia Melon E. A Study of the Work-Related Accidents in Maritime Workers in Santa Cruz De Tenerife // Medic. Marit. – 1996. – V. 1, № 3. – P. 37-41.

  22. Treib J., Grauer M. T., Haass A. etc. // European Neurology. – 2000. – Vol. 43, № 2. – P. 107-109.

  23. Vercoulen J. H., Bazelmans E., Swanink C. M. etc. // J. Psychiatr. Res. – 1997. – Vol. 31, № 6. P. 661-673.

  24. Zhang Q.W., Natelson B.H., Ottenweller J. E. etc. // Chronobiol. Int. – 2000. – Vol. 17,№ 1. – P. 95-99.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20

Похожие:

України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
В. Г. Руденко ( заступник головного редактора ), Н. А. Мацегора (відповідальний секретар), О. Г. Андрієвський, О. К. Асмолов, В....
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
В. Г. Руденко ( заступник головного редактора ), Н. А. Мацегора (відповідальний секретар), О. Г. Андрієвський, О. К. Асмолов, В....
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
В. Г. Руденко ( заступник головного редактора ), Н. А. Мацегора (відповідальний секретар), О. Г. Андрієвський, О. К. Асмолов, В....
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 медичні та екологічні проблеми приморських регіонів
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconПрофесійна спілка робітників морського транспорту України
Державне підприємство “Український науково-дослідний інститут медицини транспорту”
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconПрофесійна спілка робітників морського транспорту України
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconПрофесійна спілка робітників морського транспорту України
В. Г. Руденко ( заступник головного редактора ), Н. А. Мацегора (відповідальний секретар), О. Г. Андрієвський, О. К. Асмолов, В....
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница