України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби




НазваниеУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
страница2/20
Дата18.10.2012
Размер2.33 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20

Ключевые слова: предраковая патология желудка, подслизистые опухоли желудка.


Литература.

1. Баранская Е. К., Ивашкин В. Т. Клинический спектр предраковой патологии желудка // Росс. журнал. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2002. - №3. - С. 7 - 14.

2. Васильев В.А Возможности ранней диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта и использование метаболических средств у лиц летно - подъемного состава. – Одесса: Полиграфия ОЦНТЭИ, 1997. – 183 с.

3. Васильев В.А. О непосредственных и отдаленных результатах использования эрадикационной и метаболической терапии у больных хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, ассоциированных хеликобактериями // Вісник морської медицини. - 2002. - № 1 (17).- С. 69 - 72

4. Нечипай А. М. Фиброгастроскопия в комплексной диагностике предопухолевой патологии, ранней диагностике и профилактике рака желудка: Дис. …д-ра мед.наук. - М., 1992 - 346 с.

5. Аруин Л. И. Новая Международная классификация дисплазий слизистой оболочки желудка // Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2002. - №3. - С.15 – 17.

6. Поддубный Б. К., Кувшинов Ю. П., Кашин С. В. Современные эндоскопические методики диагностики и лечения предопухолевой патологии и раннего рака желудка // Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2002 .- №3. - С.52 – 56.



Summary.

Vasiliev V.A., Dovbenko O.V., Murzin V.N.

POSSIBILITIES OF DIAGNOSTICS, TREATMENT AND PROPHYLAXIS OF EARLY ONCOLOGIC PATHOLOGY OF THE STOMACH


The authors share their experience in diagnosis, treatment and further dynamic observation of 13318 patients aged from 18 to 72 y.o. of early oncologic pathology of the stomach and prophylaxis of the stomach cancer development.


УДК:616.98:578.828.6]-056.83-058


Т.В. Герасименко, С.В. Поздняков, Л.Я. Могилевский, А.М. Щербинская

ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКОВАННОГО ПОВЕДЕНИЯ, ВЛИЯЮЩИХ НА ИНТЕНСИВНОСТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ МОЛОДЁЖИ В г. ОДЕССЕ

Украинский научно-исследовательский противочумный институт им. И.И. Мечникова, г. Одесса.

Научно-исследовательский институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.Я. Громашевского АМН Украины, г. Киев.


По мнению большинства специалистов, дальнейшее развитие эпидемии ВИЧ/СПИДа во всём мире определяет молодёжь [1, 2, 3, 4, 5]. В Украине эпидемия ВИЧ/СПИДа находится в стадии концентрации [6, 7, 8, 9]. Традиционными факторами риска по ВИЧ-инфицированию является рискованное сексуальное поведение и наркозависимость [10, 11, 12]. Результаты социальных и медицинских исследований, которые проводят с начала 80-х годов, свидетельствуют о выраженной тенденции к повышению сексуальной активности людей (особенно молодёжи) во всём мире [13, 14]. Большинство исследователей считают, что наивысшему риску заражения подвержены молодёжь и подростки, так как они часто практикуют незащищённые половые контакты, имеют социальные проблемы и именно поэтому их выделяют в группу повышенного поведенческого риска [15, 16, 17, 18, 19, 20]. Исследования, направленные на определение степени риска инфицирования ВИЧ в молодёжной среде, имеют большое практическое значение для разработки мероприятий, направленных на снижение темпов распространения инфекции [8].

Материалы и методы. В 2002 г. проведено анонимное анкетирование среди молодёжи г. Одессы (школьники, учащиеся ПТУ, студенты ВУЗов, группа наркозависимых) по специально разработанной анкете, содержащей 39 вопросов. Всего было опрошено 1248 респондентов, в том числе школьников – 210, из них мужчин 97(46%), женщин 113(54%); учащихся ПТУ – 111, их них мужчин 71(64%), женщин 40(36%); студентов ВУЗов – 778 из них мужчин 266(34%), женщин 512(66%); наркозависимых – 149 из них мужчин – 106(71%), женщин – 43 (29%).В опросе приняли участие молодые люди в возрасте от 14 до 20 лет. В группе наркозависимых были преимущественно люди старше 25 лет.

Работа предполагала получение информации о наличии поведенческих рисков у учащейся молодёжи и наркозависимых, приводящих к возможному инфицированию ВИЧ и их информированности по проблемам ВИЧ/СПИДа. Для обработки и оценки полученных результатов была создана компьютерная программа, при подготовке которой использовали отобранные нами критерии для оценки принадлежности к группе риска: 1.Наличие 2-х и более половых партнёров и одновременно отказ от использования или нерегулярное применение презервативов. 2.Вступление в гомосексуальные половые контакты 3.Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП). 4.Участие в групповом сексе. 5.Наличие половых партнёров из групп риска. 6. Использование наркотиков.

Анализировали самооценку поведения опрашиваемого. Полностью информированными считали респондентов, правильно ответивших на все вопросы анкеты, касающиеся путей передачи, основных групп риска и мер профилактики инфицирования ВИЧ. Статистическую обработку результатов проводили с использованием стандартных методов параметрической и непараметрической статистики. При расчёте процентного отношения рассчитывали доверительный интервал (95) и использовали средние показатели и среднюю ошибку (Mm)%. Коэффициент достоверности (t) рассчитывали по формуле (t = M/m) и считали достоверным при показателе равном, либо более 2. Сравнение проводили методом 2 , используя критерий Пирсона. Достоверным считали различие при 2 3.841.

Результаты и обсуждение. Основной целью работы было получение достоверной информации о рискованном в отношении инфицирования ВИЧ поведении и информированности молодёжи по проблеме ВИЧ/СПИДа. Положительный ответ респондента на один из 6 определённых нами критериев, а тем более несколько таких ответов, позволяли отнести его к группе риска.

Установлено, что, как правило, мужчины студенты ВУЗов и ПТУ начинали половую жизнь с 14-15 лет (30% - 51%), женщины с 15-16 лет (28% - 65%). Нынешние школьники, принявшие участие в опросе начинали половую жизнь ещё раньше - с 13-14 лет (51%школьников и 48% школьниц). Жили половой жизнью 91%-100% студентов и 73%-83% студенток ВУЗов, 86% учащихся мужчин и 53% учащихся женщин ПТУ, 50% школьников и 20% школьниц. Двух и более половых партнёров в последние три месяца имели от 14% до 32% студентов и от 6% до 23% студенток ВУЗов. Среди мужчин в ПТУ таких было 34%, в школе 16%; а среди женщин 15% и 6% соответственно. За текущий год два и более половых партнёров было у 50-70% мужчин студентов ВУЗов, у 60% учащихся ПТУ и у 43% школьников. У женщин эти показатели составили: у студенток ВУЗов 20-45%; у учащихся ПТУ 22%, у школьниц 6%. Опыт гомо и бисексуальных контактов имели до 2% студентов и студенток, до 5% учащихся женщин из ПТУ, 5% школьниц и 10% школьников. Состоящие в браке мужчины отметили, что имели сексуальные внебрачные отношения в 60%, в то время как женщины – в 30% случаев. В групповом сексе участвовали 13%-19% студентов, 5%-15% студенток, около 15% мужчин и 5% женщин учащихся ПТУ, до 13% школьников и до 3% школьниц.

На необходимость использования презерватива при половых контактах указали среди мужчин от 65% до 81% студентов, 80% учащихся ПТУ и 72% школьников, а среди женщин - до 79% студенток, 80% учащихся техникумов и 85% школьниц. В качестве основной причины игнорирования презерватива среди всех опрошенных мужчин (студентов ВУЗов, учащихся ПТУ и школьников) в 36% - 70% было названо снижение сексуального удовлетворения. Среди женщин первой причиной было – отсутствие опасения заражения ЗППП (на почве доверия партнёру) от 30% до 66%, а второй причиной - снижение сексуального удовлетворения (31%-64%). Школьницы в качестве первой причины назвали снижение сексуального удовлетворения (28%), далее следовало стеснение предложить использовать партнёром презерватив (24%) и отсутствие опасения заражения ЗППП (20%). Вместе с тем, постоянно использовали презерватив от 14% до 24% студентов и от 5% до 34% студенток, 19% мужчин из ПТУ и 10% школьников. Девушки из ПТУ и школы постоянно пользовались презервативом в 20% и 18% соответственно. Таким образом, молодёжь в подавляющем большинстве (70% -80%) практикует незащищённый секс, подвергая себя риску заражения инфекциями, передающимися половым путём (в анамнезе имели венерические болезни 5%-15% студентов и 4-6% студенток ВУЗов). В ПТУ таких было среди мужчин – 5.71%, среди женщин – 2.56%. Венерические заболевания отметили 5% школьников (мужчины). Кроме того, в молодёжной среде широко распространён промискуитет среди мужчин (43%-70%) и женщин (6%-45%).

Одним из основных факторов рискованного поведения, увеличивающих риск инфицирования является потребление наркотиков, в частности, инъекционным путём. Имели опыт употребления наркотиков в прошлом и настоящем среди мужчин – 27%-37% студентов ВУЗов, около 44% учащихся ПТУ и 24% школьников, а среди женщин 8%-15% студенток ВУЗов, около 8% студенток ПТУ и около 10% школьниц. Следует отметить, что постоянно наркотики употребляли мужчины из Медицинского Унверситета в 2.08%, Экономического – 0.9% случаев. В Экологическом Университете мужчины наркотики постоянно не употребляли. Всего одна их опрошенных студенток (Экологический Университет) практиковала постоянный приём наркотиков. Постоянно принимали наркотики – 2.8% мужчин из ПТУ и 4% школьников. Учащиеся ПТУ (женщины) наркотики постоянно не принимали. Из всех опрошенных школьниц (113 человек) лишь одна употребляла наркотики постоянно. Принимавшие наркотики постоянно в качестве используемых наркотических препаратов назвали опиаты и эффедрон. Безопасные методы введения препаратов практиковало большинство внутривенных наркозависимых студентов и учащихся ПТУ. Из 8 внутривенных наркозависимых школьников 4 всегда для введения использовали одноразовые шприцы, 1 – иногда. 3 человека не придерживались правил безопасного введения наркотиков.

В большинстве случаев, в качестве основного препарата, как среди студентов, так и среди студенток, имевших опыт использования наркотиков была названа марихуана (от 78% до 100%). Марихуана также была названа в качестве основного наркотика учащимися ПТУ (93% у мужчин и 67% у женщин). Среди школьников у 86%, школьниц – 92%. Полученные нами данные свидетельствуют о широком распространении наркомании в молодёжной среде (в основном курение марихуаны), которое воспринимается молодёжью как атрибут повседневной жизни и не расценивается, как опасный для здоровья своими последствиями наркотик. Впервые приём наркотиков до 12 летнего возраста отметили единицы. Среди мужчин это произошло в возрасте 12-16 лет у школьников и учащихся ПТУ, в 15 – 18 лет у студентов Экономического и Экологического и в 17-20 лет у студентов медицинского университета. У женщин впервые попробовали наркотики в возрасте 12 – 16 лет школьницы, 14 – 16 лет учащиеся ПТУ, 14 – 18 лет студентки ВУЗов. Исходя из полученных нами данных, можно сделать вывод о том, что первое знакомство с наркотиками, в основном, происходило в школе. Основными причинами первого употребления наркотиков были, в большинстве случаев, любопытство и интерес, как у мужчин (52% - 96%), так и у женщин (70% - 100%). У школьников второй из названых причин было желание подражать (26%), а у школьниц - разочарование в жизни и желание пережить стресс (по 8%).

Таким образом, наркотики становятся неотъемлемой составляющей молодёжной суб-культуры, компонентом общения и средством самоутверждения в подростково-молодёжной среде. При этом необходимо заметить, что подавляющее число учащейся молодёжи использует марихуану в отличие от группы наркозависимых, где основным наркотиком являются опиаты. Следует, однако, подчеркнуть, что у наркозависимых первое знакомство с наркотиками очень часто также начиналось с курения марихуаны. Либеральное отношение в молодёжной среде к курению марихуаны может создать предпосылки к лёгкому принятию, в дальнейшем, тяжёлых внутривенных наркотиков.

Считали, что проблема ВИЧ/СПИДа – мировая проблема студенты ВУЗов 94%-99% мужчин, 99%-100% женщин, 98%-99% учащихся ПТУ, 94%-97% школьников. Были согласны с тем, что эта проблема важна для Украины 94%-97% студентов ВУЗов мужчин и 96%-97% женщин, 95%-97% учащихся ПТУ, 86%-89% школьников. Воспринимали проблему ВИЧ/СПИДа, как существенную для Одессы 88%-96% студентов ВУЗов мужчин и 88%-93% женщин, 87%-95% учащихся ПТУ и 69%-74%школьников.

Считали заражение ВИЧ вероятным лично для себя 73% студентов мужчин Медицинского, 21% Экономического и 17% Экологического Университетов. 64% студенток женщин Медицинского, 19% Экономического и 20% Экологического Университетов. 14%-23% учащихся ПТУи 10%-15% школьников. Следует отметить, что высокий процент студентов медицинского Университета, связывали риск возможного инфицирования ВИЧ прежде всего с профессиональной деятельностью.

Свое собственное поведение, как рискованное в отношении возможного заражения ВИЧ оценивали 5%-21% студентов мужчин, 11%-20% студенток, 8%-10% учащихся ПТУ и 4%-15% школьников.

Наличие друзей, чьё поведение можно было бы оценить как рискованное в отношении возможного заражения ВИЧ отметили 28%-37% студентов мужчин, 22%-31% студенток ВУЗов, 33%-36% учащихся ПТУ и 33%-36%.школьников.

Наличие половых партнёров из групп риска отметили 6%-14% студентов мужчин, 2%-7% студенток ВУЗов, 5%-17% учащихся ПТУ, 5%-10% школьников.

Своё отношение к больным СПИДом и ВИЧ-инфицированным учащаяся молодёжь, в большинстве случаев (23%-50%), определила как сочувственное. Вместе с тем, около 30% опрошенных (ПТУ и школьников) выразили отрицательное и резко отрицательное отношение.

Вероятность оказаться на месте ВИЧ-инфицированного, для любого человека признали 17% - 40% студентов ВУЗов, 25% - 45% учащихся ПТУ и 21% - 27% школьников. При этом считали, что сами могут оказаться на месте ВИЧ-инфицированного, 4% - 15% студентов ВУЗов, 6% - 15% учащихся ПТУ и 8% - 16% школьников.

После компьютерной обработки результатов, нами были выделены группы возможного риска инфицирования ВИЧ в каждом обследованном коллективе (табл.1). По особенностям поведения, связанным с возможным инфицированием ВИЧ (особенности сексуального поведения и отношение к наркотикам) - наибольшая группа риска (в целом), была определена среди студентов ВУЗов в Медицинском Университете (62,03%), затем следовали студенты Экологического (54,39%) и Экономического Университетов (38,64%). Группа риска среди учащихся ПТУ (53,15%) находилась на одном уровне со студентами ВУЗов, в то время как группа риска среди школьников была вдвое меньше (26,67%). Следует подчеркнуть, что среди женщин, по сравнению с мужчинами (2М/Ж), группа риска была значительно меньше. Наибольшее различие выявлено среди студентов и студенток Экономического Университета (2М/Ж=22,4643), школьников и школьниц (2М/Ж=20,9790), учащихся ПТУ(2М/Ж=12,0484), студентов экологического Университета (2М/Ж =8,8929). Различий между группами студентов и студенток Медицинского Университета не выявлено (2М/Ж=1,8779). В целом, в группе риска ВИЧ-инфицирования, связанном с особенностями поведения, оказалось значительно больше мужчин. Уровень правильной самооценки составил 6,92% в Экологическом Университете, 10,17% в ПТУ, 10,81% в Экономическом и 16,33% в Медицинском Университетах. Наиболее адекватная самооценка была выявлена среди школьников (28,57%). Достоверное различие самооценки было выявлено лишь среди студентов и студенток Экономического Университета (2М/Ж=3,9012). Полученные нами данные свидетельствуют, что на фоне высоко рискованного поведения уровень правильной самооценки в отношении возможного инфицирования ВИЧ у молодёжи чрезвычайно низкий. Сравнивая полученный удельный вес групп рискованного поведения и самооценки в отношении возможного инфицирования, можно сделать вывод, что при чрезвычайно высоко рискованном поведении отсутствует адекватная самооценка о реальной возможности инфицирования ВИЧ, а уровень информированности о путях заражения, группах риска и мерах профилактики заражения ВИЧ - низкий. Респонденты завышено оценивают свои знания в отношении информированности по вопросам ВИЧ/СПИДа.

Поскольку группа наркозависимых является группой высокого риска в отношении возможного инфицирования ВИЧ/СПИДа, мы сравнили уровень информированности учащихся из ВУЗов, ПТУ и школ именно с этой группой.

В целом, оценивая полную информированность о путях передачи ВИЧ, группах риска и мерах профилактики можно сделать вывод о том, что наиболее информированной группой были в силу своей профессиональной подготовки студенты Медицинского Университета. Уровни информированности студентов Экономического и Экологического Университетов и группы наркозависимых практически совпадали. Уровень полной информированности учащихся ПТУ вдвое, а школьников в 10 раз ниже, чем у наркозависимых.

Из представленных данных можно сделать следующее заключение: В молодёжной среде существуют две категории, первая из которых характеризуется высокой информированностью в сочетании с высоко рискованным поведением, вторая - низкой информированностью в сочетании с высоко рискованным поведением в отношении возможного инфицирования ВИЧ. Высокая информированность не является достаточной мерой для предупреждения вовлечения молодежи в эпидемический процесс. Для борьбы с эпидемией необходимо найти новые пути воздействия на изменение поведенческих реакций в сторону здорового образа жизни.

Важно подчеркнуть, что от 60% до 70% респондентов считают возможным изменение своего поведения на менее рискованное при получении ими достаточной и объективной информации в отношении ВИЧ/СПИДа.

Наличие такой диссоциации, особенно в группе с высоким уровнем знаний и одновременным высоко рискованным поведением требует новых подходов к разработке профилактических программ, направленных, прежде всего на практическую реализацию теоретических знаний в жизни. Такую работу следует проводить, прежде всего, среди детей и подростков наименее информированных и защищённых, так как это, возможно, позволит сформировать у них стереотипы безопасного поведения и их использование в более старшем возрасте, когда риск инфицирования ВИЧ возрастёт.

Результаты исследования свидетельствуют, что действующие программы позволяют повысить информированность, но не приводят к практической реализации знаний в повседневной жизни. Просветительно-обучающие программы должны быть адаптированы для различных групп населения с учётом возрастных особенностей – иметь адресный характер, излагаться доступным для понимания каждой группы языком. Основная задача при подготовке таких программ – максимальная адаптация их к жизненным ситуациям, причём, с предоставлением соответствующих практических навыков. Особую роль в изменении информационной политики могут сыграть группы подготовленных добровольцев для работы по принципу "равный обучает равного".

Выводы: Исследование сексуального поведения позволило выявить факторы, способствующие возможному инфицированию ВИЧ учащейся молодёжи половым путём. К таким факторам относятся: незащищённый секс, участие в групповом сексе, наличие в анамнезе венерических болезней, промискуитет, половые партнёры из групп риска.

В молодёжной среде широко распространена практика использования лёгких наркотиков (марихуана), что может создать предпосылки для дальнейшего формирования наркотической зависимости.

Среди молодёжи существуют две категории, первая из которых характеризуется высокой информированностью в сочетании с высоко рискованным поведением, вторая - низкой информированностью также в сочетании с высоко рискованным поведением в отношении возможного инфицирования ВИЧ.

В г. Одессе присутствуют все условия (увеличение числа потребителей инъекционных наркотиков, рост числа заболеваний, передающихся половым путём, либерализация половых отношений, промискуитет и отсутствие навыков здорового образа жизни, особенно среди молодёжи) которые могут способствовать распространению ВИЧ/СПИДа и дальнейшему вовлечению в эпидемический процесс молодёжи.

Необходимы профилактические информационно-образовательные программы для различных групп молодёжи с целью повышения уровня информированности и реализации практических навыков формирования безопасного, в отношении возможного инфицирования ВИЧ, поведения, привлечение молодёжи к различным формам деятельности по профилактической работе в программах "равный обучает равного" и изменение молодёжной политики со стороны государства и неформальных молодёжных организаций в обеспечении занятости, трудоустройства и организации досуга молодёжи.


Табл.1

Объективная и субъективная оценка поведения молодёжи, информированности по вопросам ВИЧ/СПИДа и готовности к изменению рискованного поведения на менее рискованное.

Изучаемый

контингент

Удельный вес группы риска в изучаемом коллективе

Полная информированность



пол

Объективная

оценка

Субъективная

оценка

Объективная

оценка

Субъективная

оценка

Студенты

медицинского университета

м

70.8312.85

26.4714.82

66.6713.33

50.0017.32

58.3313.94

ж

57.809.27

11.117.76

64.228.99

65.7111.11

62.049.15

всего

62.037.56

16.337.31

64.977.46

60.789.47

60.907.65

Студенты

экономического

университета

м

57.809.27

17.469.37

32.118.76

60.0016.23

54.139.35

ж

31.025.47

5.885.00

33.945.60

59.149.99

64.105.69

всего

38.644.87

10.815.00

33.424.72

59.388.50

61.264.88

Студенты

экологического

университета

м

65.148.94

5.635.36

10.095.65

54.5529.42

63.309.04

ж

44.968.58

8.627.22

22.057.21

89.2911.45

63.498.40

всего

54.396.31

6.924.36

16.534.73

79.4912.67

63.406.15

Учащиеся ПТУ

м

66.2011.00

10.648.81

11.277.35

50.0034.64

64.7911.11

ж

30.0014.20

8.3315.63

22.5012.94

44.4432.46

61.5415.26

всего

53.159.28

10.177.71

15.326.69

47.0623.72

63.648.98

Учащиеся СШ

м

42.279.83

31.7114.24

4.123.95

75.0042.43

59.389.82

ж

13.276.25

20.0020.24

2.652.96

66.6753.34

52.689.24

всего

26.675.98

28.5711.83

3.332.42

71.4333.46

55.776.74

Нарко-

зависимые

м

100.000.00

73.588.39

26.428.39

78.5715.19

72.128.61

ж

100.000.00

69.7713.72

41.8614.74

83.3317.21

65.1214.24

всего

100.000.00

72.487.17

30.877.41

80.4311.46

70.077.40

Примечание:  - готовность изменения рискованного поведения на менее рискованное после получения соответствующей информации.

Объективная оценка – отнесение к группе риска на основе проведенной оценки поведения методом анонимного анкетирования с использованием выбраных критериев.

Субъективная оценка – отнесение к группе риска на основе правильной самооценки.

Полная информированность – оценивалась по ответам на вопросы анкеты "Возможные пути заражения ВИЧ/СПИД, "Группы высокого риска возможного заражения ВИЧ", "Меры профилактики возможного заражения ВИЧ/СПИД" Правильные ответы на все три вопроса были приняты за полную информированность.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20

Похожие:

України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
В. Г. Руденко ( заступник головного редактора ), Н. А. Мацегора (відповідальний секретар), О. Г. Андрієвський, О. К. Асмолов, В....
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
В. Г. Руденко ( заступник головного редактора ), Н. А. Мацегора (відповідальний секретар), О. Г. Андрієвський, О. К. Асмолов, В....
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
В. Г. Руденко ( заступник головного редактора ), Н. А. Мацегора (відповідальний секретар), О. Г. Андрієвський, О. К. Асмолов, В....
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 медичні та екологічні проблеми приморських регіонів
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconПрофесійна спілка робітників морського транспорту України
Державне підприємство “Український науково-дослідний інститут медицини транспорту”
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconПрофесійна спілка робітників морського транспорту України
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconПрофесійна спілка робітників морського транспорту України
В. Г. Руденко ( заступник головного редактора ), Н. А. Мацегора (відповідальний секретар), О. Г. Андрієвський, О. К. Асмолов, В....
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница