Документа




НазваниеДокумента
страница1/69
Дата17.10.2012
Размер7.62 Mb.
ТипДокументы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   69
Название документа

Приказ МЗ РТ от 15.03.2010 N 262

"Об утверждении Правил оформления, формах счетов-реестров и структуры передаваемой в электронном виде информации в СМО и Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан за оказанные медицинские услуги по Территориальной программе ОМС РТ на 2010 год и за медицинские и иные услуги, финансируемые через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования на 2010 год"

Источник публикации

Документ опубликован не был

Примечание к документу


Текст документа


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН


ПРИКАЗ

от 15 марта 2010 г. N 262


ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОФОРМЛЕНИЯ, ФОРМАХ СЧЕТОВ-РЕЕСТРОВ

И СТРУКТУРЫ ПЕРЕДАВАЕМОЙ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ ИНФОРМАЦИИ

В СМО И ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ЗА ОКАЗАННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОМС РТ НА 2010 ГОД

И ЗА МЕДИЦИНСКИЕ И ИНЫЕ УСЛУГИ, ФИНАНСИРУЕМЫЕ ЧЕРЕЗ

СИСТЕМУ ОМС НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО

ОДНОКАНАЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ НА 2010 ГОД


Во исполнение Порядка оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан и через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования, утвержденного Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2010 год ПРИКАЗЫВАЮ:


1. Утвердить:

1.1.1. Правила оформления и формы счетов-реестров за оказанную медицинскую помощь в:

- круглосуточных и дневных стационарах медицинских учреждений, участвующих в реализации Территориальной программы Республики Татарстан и финансируемых через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования (Приложение N 1 к настоящему Приказу);

- детских санаториях и домах ребенка при финансировании через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования (Приложение N 1 к настоящему Приказу).

1.1.2. Структуру передаваемой в электронном виде информации в страховые медицинские организации и Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по счетам-реестрам за оказанную медицинскую помощь по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан и через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования (Приложение N 2 к настоящему Приказу);

1.2.1. Правила оформления и формы счетов-реестров за:

- оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС РТ и финансируемых через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования (Приложение N 3 к настоящему Приказу);

- медицинскую помощь, оказанную в кабинетах (отделениях) планирования семьи и в Центре восстановительного лечения для детей-инвалидов с психоневрологическими заболеваниями МУЗ "Детская городская больница N 8" г. Казани при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования (Приложение N 3 к настоящему Приказу);

- неотложную и скорую медицинскую помощь в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС РТ и финансируемых через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования (Приложение N 3 к настоящему Приказу);

- медицинскую помощь, оказанную ГУЗ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Министерства здравоохранения Республики Татарстан при финансировании через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования (Приложение N 3 к настоящему Приказу).

1.2.2. Структуру передаваемой в электронном виде информации в страховые медицинские организации и Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по счетам-реестрам по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан и при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования (Приложение N 4 к настоящему Приказу);

1.3.1. Правила оформления и формы счетов-реестров за оказанные лабораторные исследования в ГДЦ г. Казани (Приложение N 5 к настоящему Приказу).

1.3.2. Структуру передаваемой в электронном виде информации в Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по счетам-реестрам при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования (Приложение N 6 к настоящему Приказу).

1.4.1. Правила оформления и формы счетов-реестров в Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан за отпущенные компоненты крови и диагностические стандарты станциями (отделениями) переливания крови (Приложение N 7 к настоящему Приказу).

1.4.2. Структуру передаваемой в электронном виде информации по счетам-реестрам при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования (Приложение N 8 к настоящему Приказу).

1.5. Перечень справочников, применяемых при формировании счетов-реестров за оказанные медицинские услуги по Территориальной программе обязательного медицинского страхования и при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования (Приложение N 9 к настоящему Приказу).

1.6. Перечень справочников, используемых при формировании счетов-реестров за оказанные медицинские услуги по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по гражданам Российской Федерации, застрахованным за пределами Республики Татарстан (Приложение N 10 к настоящему Приказу).

2. Директору ГУЗ Республиканского медицинского информационно-аналитического центра Шерпутовскому В.Г. обеспечить ведение справочников и своевременное представление в Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан и медицинские учреждения изменений в справочниках.

3. Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 26.03.2009 N 343 считать утратившим силу.

4. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Гильманова А.А.


Министр

А.З.ФАРРАХОВ


Приложение N 1

к Приказу МЗ РТ

от 15 марта 2010 г. N 262


ПРАВИЛА

ОФОРМЛЕНИЯ И ФОРМЫ СЧЕТОВ-РЕЕСТРОВ ЗА ОКАЗАННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ

УСЛУГИ В КРУГЛОСУТОЧНЫХ И ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ МЕДИЦИНСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ

ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН И ФИНАНСИРУЕМЫХ ЧЕРЕЗ СИСТЕМУ ОМС

НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОДНОКАНАЛЬНОГО

ФИНАНСИРОВАНИЯ, ДЕТСКИХ САНАТОРИЯХ И ДОМАХ РЕБЕНКА

ПРИ ФИНАНСИРОВАНИИ ЧЕРЕЗ СИСТЕМУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО

ОДНОКАНАЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ


1. Информация о пролеченных больных представляется медицинскими учреждениями в виде пакета документов, включающих персонифицированные счета-реестры и сводный счет-реестр.

Персонифицированные счета-реестры для граждан, застрахованных в РТ, формируются по каждому медицинскому учреждению, функционирующему в системе обязательного медицинского страхования, в том числе по обособленному структурному подразделению без права юридического лица (с сортировкой в разрезе отделений и профилей коек с итоговыми данными по профилям коек), и представляются в страховую медицинскую организацию в рамках Территориальной программы ОМС РТ или в ФОМС РТ за оказанные медицинские услуги в круглосуточных и дневных стационарах, детских санаториях, домах ребенка при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования в электронном виде.

Персонифицированные счета-реестры для граждан, находящихся за пределами территории страхования, формируются по каждому медицинскому учреждению, функционирующему в системе обязательного медицинского страхования, в том числе по обособленному структурному подразделению без права юридического лица (с сортировкой в разрезе отделений и профилей коек с итоговыми данными по профилям коек), и представляются в ФОМС РТ в электронном виде и на бумажном носителе.

Сводный счет-реестр содержит обобщенную информацию по персонифицированным счетам-реестрам в разрезе отделений, профилей коек с подведением итога по учреждению в целом с выделением неработающего населения и представляется на бумажном носителе, заверенном подписью руководителя учреждения и главного бухгалтера и скрепленном печатью медицинского учреждения.

Персонифицированные счета-реестры формируются по всем случаям оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации, ветеранам Великой Отечественной войны, проживающим в государствах Балтии и временно находящимся в Российской Федерации, за исключением случаев оказания медицинской помощи военнослужащим, лицам рядового и начальствующего состава и сотрудникам Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерства юстиции Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Федерального агентства правительственной связи и информации при Президенте Российской Федерации, Федеральной службы охраны - Российской Федерации, Службы внешней разведки Российской Федерации, Федеральной пограничной службы Российской Федерации и других федеральных органов исполнительной власти, в составе которых проходят службу военнослужащие, Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации, Государственного таможенного комитета Российской Федерации, военных судов, Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации, Военной коллегии Верховного Суда Российской Федерации, федеральных судов и органов прокуратуры, имеющих специальные звания, в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службы в соответствии с законодательством Российской Федерации (кроме стационарной помощи, выполненной в учреждениях (отделениях)), участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан и финансируемых через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования, оказывающих социально-значимые виды медицинской помощи (медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях (далее - социально-значимые заболевания). Случаи предоставления стационарной помощи курсантам и аттестованным сотрудникам при социально-значимых заболеваниях, оказанные в отделениях, финансируемых в рамках Территориальной программы ОМС, включаются в реестр по незастрахованным гражданам на общих основаниях.

2. Если больной лечился в нескольких отделениях медицинского учреждения (включая дневной стационар) или изменился диагноз, информация о его нахождении внутри одного отделения или в каждом из отделений приводится отдельно.

3. Если длительность лечения заболевания согласно МЭС превышает один месяц или не определена и фактическое пребывание больного в отделении на момент формирования реестра превышает один месяц, необходимо ежемесячное (за истекший период нахождения больного на койке) формирование счета-реестра за лечение этого больного до его выписки из отделения. В этом случае в качестве исхода госпитализации необходимо указывать "6 - продолжает длительное лечение".

4. Сведения об оказании медицинских услуг по реабилитации пациентов с сосудистыми заболеваниями (далее - по реабилитации) представляются отдельным счетом-реестром. При заполнении информации в счетах-реестрах на конкретного пациента после проведения реабилитации в Приложении N 2 к настоящему Приказу поля с 1 по 25 включительно, 36, 48 полностью повторяют аналогичную информацию, представленную ранее в счете-реестре за лечение данного пациента в сосудистом центре. Заполнение всех остальных полей Приложения N 2 производится в соответствии с требованиями, изложенными в Приложении N 2.

5. Перечень полей, входящих в комплект баз данных персонифицированного счета-реестра, приведен в Таблице N 1 Приложения N 2 к настоящему Приказу. Образец формы персонифицированного счета-реестра на бумажном носителе приведен в Форме N 1 Приложения N 1 к настоящему Приказу.

В заголовке формы счета-реестра на бумажном носителе указываются:

- номер счета-реестра;

- наименование медицинского учреждения, являющегося обособленным структурным подразделением без права юридического лица, оказавшего услугу;

- период оказания медицинских услуг;

- финансирование по Территориальной программе или через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования;

- наименование и адрес юридического лица, включающего в себя медицинское учреждение, являющееся обособленным структурным подразделением без права юридического лица;

- договор (с ФОМС РТ) - заполняется N и дата договора, в зависимости от типа оказываемых услуг:

а) по счетам-реестрам за услуги, оказанные гражданам, находящимся за пределами территории страхования, - договор "На предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию гражданам, находящимся за пределами территории страхования", заключенного между медицинским учреждением и Фондом ОМС РТ;

б) по счетам-реестрам при финансировании Фондом ОМС РТ видов медицинской помощи при переходе на осуществление преимущественно одноканального финансирования - договор "На оплату медицинской помощи при финансировании через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования", заключенного между медицинским учреждением и Фондом ОМС РТ;

- договор (со СМО) - указывается наименование СМО, N и дата договора "На предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) застрахованным по обязательному медицинскому страхованию", заключенного между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией в рамках ТП ОМС;

- наименование отделения ЛПУ;

- наименование профиля койки.

На последней странице реестра указывается фактическая календарная дата формирования счета-реестра, соответствующая системной дате компьютера.

Образец сводного счета-реестра приведен в формах N 2, N 3 Приложения N 1 к настоящему Приказу.

При подсчете итоговых данных один больной может считаться несколько раз, если имели место случаи внутрибольничного перевода или изменение основного диагноза заболевания на другой основной диагноз.

В заголовке счета-реестра указывается:

- номер счета-реестра;

- наименование медицинского учреждения, являющегося обособленным структурным подразделением без права юридического лица, оказавшего услугу;

- период оказания медицинских услуг;

- финансирование по Территориальной программе или через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования;

- наименование и адрес юридического лица, включающего в себя медицинское учреждение, являющееся обособленным структурным подразделением без права юридического лица;

- договор (с ФОМС РТ) - заполняется N и дата договора, в зависимости от типа оказываемых услуг:

а) по счетам-реестрам за услуги, оказанные гражданам, находящимся за пределами территории страхования, - договор "На предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию гражданам, находящимся за пределами территории страхования", заключенного между медицинским учреждением и Фондом ОМС РТ;

б) по счетам-реестрам при финансировании Фондом ОМС РТ видов медицинской помощи при переходе на осуществление преимущественно одноканального финансирования - договор "На оплату медицинской помощи при финансировании через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования", заключенного между медицинским учреждением и Фондом ОМС РТ;

- договор (со СМО) - указывается наименование СМО, N и дата договора "На предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) застрахованным по обязательному медицинскому страхованию", заключенного между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией в рамках ТП ОМС.

На последней странице реестра указывается фактическая календарная дата формирования счета-реестра, соответствующая системной дате компьютера.

6. С 01.01.2010 в Бугульминском, Нижнекамском муниципальных районах, ЗАО "Консультативно-диагностический центр Авиастроительного района" г. Казани при формировании счетов-реестров за оказанную медицинскую помощь в дневных стационарах вводятся следующие изменения в правила формирования и группировки информации в персонифицированных и сводных счетах-реестрах за оказанную первичную медико-санитарную помощь в дневных стационарах, финансируемую по подушевому нормативу:

а) Данные о медицинской помощи, оказанной в дневных стационарах, представляются в виде следующих отдельных персонифицированных счетов-реестров (имеющих собственную шапку и собственные строчки подписей):

- установленные данные из истории болезни пациентов, прикрепленных к медицинскому учреждению, при котором организован дневной стационар (представляющему счет-реестр);

- установленные данные из истории болезни пациентов, не прикрепленных к медицинскому учреждению, представляющему счет-реестр.

б) Каждая группа записей делится на отделения и профили коек, для которых и формируются отдельные персонифицированные счета-реестры.

в) При отсутствии данных соответствующая группа записей не формируется.

г) Внутри каждого персонифицированного счета-реестра данные располагаются по социальным статусам, при этом лица с одинаковым социальным статусом упорядочиваются в алфавитном порядке ФИО пациентов.

На последней странице реестра указывается фактическая календарная дата формирования счета-реестра, соответствующая системной дате компьютера.

7. Защита информации о пролеченных больных при обмене данными осуществляется с использованием средств защиты технологии Vip-Net. В случае отсутствия средств защиты и электронной цифровой подписи или их отказах обмен информацией осуществляется на внешних носителях информации (например, дискетах, CD-дисках и т.п.).

8. Настоящие Правила могут в дальнейшем уточняться и дополняться по взаимному согласованию сторон.


Форма N 1


СЧЕТ-РЕЕСТР N ____

медицинских услуг, оказанных стационаром ________________ за период с

ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ

по Территориальной программе ОМС/в рамках перехода на преимущественно

одноканальное финансирование

Наименование и адрес юридического лица: _____________

договор (с ФОМС РТ) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

договор (с СМО __________________) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

наименование СМО

Отделение ЛПУ: ____________

Профиль койки: _________________


N
п/п


Номер
истории
болезни/
полис/
документ


Фамилия,
имя,
отчество


Дата
рожд./
Пол


Адрес/
Страховая
организа-
ция/
Место
работы


Соц.
пол.


Напр.
ЛПУ/
Вид
госп.


Дата
поступл.
/
выписки


Кол-во
дней
МЭС/факт./
опл.


Код МЭС и
наименование
заболевания
по МЭС/
Услуга/
реанимация/
ВМП


Стоимость
койко-дня,
руб.


Стоимость
лечения,
руб.


Исход
лече-
ния/
МКБ
10


1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13


Руководитель учреждения _______________________/____________________/

Главный бухгалтер _______________________/____________________/

М.П. Зав. отделением _______________________/____________________/

Экономист _______________________/____________________/


Дата формирования счета-реестра


Форма N 2


СВОДНЫЙ СЧЕТ-РЕЕСТР N ____

медицинских услуг, оказанных учреждением ______________________ за

период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ

по Территориальной программе ОМС/в рамках перехода на преимущественно

одноканальное финансирование

Наименование и адрес юридического лица: _____________

договор (с ФОМС РТ) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

договор (с СМО __________________) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

наименование СМО


Отделение
ЛПУ/
профиль
коек


Количество
выбывших
больных


Количество койко-дней

Стоимость лечения (рублей)

Факти-
ческие


По МЭС/
ВМП


Оплачи-
ваемые


Всего

Основное
заболевание


Реани-
мация


Доп. мед.
услуги


1

2

3

4

5

6

7

8

9


Руководитель учреждения ________________________/____________________/

М.П. Главный бухгалтер ________________________/____________________/


Дата формирования счета-реестра


Форма N 3


ИСПРАВЛЕНИЯ к СВОДНОМУ СЧЕТУ-РЕЕСТРУ N ____

по Территориальной программе ОМС/в рамках перехода

на преимущественно одноканальное финансирование

Наименование и адрес юридического лица: _____________

договор (с ФОМС РТ) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

договор (с СМО __________________) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

наименование СМО


Отделение
ЛПУ/
профиль
коек


Количество
выбывших
больных


Количество койко-дней

Стоимость лечения (рублей)

Факти-
ческие


По МЭС/
ВМП


Оплачи-
ваемые


Всего

Основное
заболевание


реани-
мация


Доп. мед.
услуги


1

2

3

4

5

6

7

8

9


Руководитель учреждения ________________________/____________________/

М.П. Главный бухгалтер ________________________/____________________/


Дата формирования счета-реестра


Приложение N 2

к Приказу МЗ РТ

от 15 марта 2010 г. N 262

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   69

Похожие:

Документа iconПросим разъяснить порядок выдачи регистрационного документа на транспортное средство взамен документа "старого" образца или пришедшего в негодность

Документа iconМетодические указания к выполнению лабораторных работ
Студент должен знать следующие понятия: электронный документ, карточка документа, способы хранения документа, основные компоненты...
Документа iconДокумента: постановление главного государственного санитарного врача РФ от 28. 11. 2002 n 44
Первоначальный текст документа опубликован в издании "Российская газета", n 234, 11. 12. 2002
Документа iconРоссийская федерация федеральный закон о внесении изменений
Статья 1 данного документа вступает в силу с 1 апреля 2013 года (часть 2 статьи 12 данного документа)
Документа iconТактика осмотра документа на машинном носителе
Данное следственное действие производят с участием специалиста или группы специалистов в зависимости от вида и назначения этого документа,...
Документа iconМетодика заполнения полей Содержание документа: Поле 101 Язык документа 14 Поле 200 Заглавие и сведения об ответственности 16
«Переписка с читателями», «Отзывы читателей», «Новости короткой строкой» и т п
Документа iconМетодика заполнения полей Содержание документа: Поле 101 Язык документа 14 Поле 200 Заглавие и сведения об ответственности 16
«Переписка с читателями», «Отзывы читателей», «Новости короткой строкой» и т п
Документа iconВ действие с 01 июля
Та 1 84 «Библиографическое описание документа. Общие требования и правила составления» отделом справочно-библиографической и информационной...
Документа iconМетодика поиска литературы 4 Стандарты, регламентирующие библиографическое описание документа 5 Общая схема библиографического описания документа 6 Виды библиографических записей 6
Дипломная и курсовая работа являются одним из видов учебных занятий и выполняется в соответствии с учебным планом вуза
Документа icon1 Культура мовлення та українська ділова мова в державних установах. Вимоги до оформлення розпорядчих документів Зміст
Типи організації ділового тексту. Вимоги до складання документа. Логічні елементи тексту документа
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница