Болезни слизистой оболочки полости рта у детей. Этиология, клиника, принципы лечения и профилактика




Скачать 454.18 Kb.
НазваниеБолезни слизистой оболочки полости рта у детей. Этиология, клиника, принципы лечения и профилактика
страница1/2
Дата17.10.2012
Размер454.18 Kb.
ТипДокументы
  1   2
Тема занятия: болезни слизистой оболочки полости рта у детей. Этиология, клиника, принципы лечения и профилактика.

Общее время занятия: 6 часов.

Мотивационная характеристика темы. Ротовая полость имеет тесную анатомо-физиологическую взаимосвязь с разными системами организма. Патологические процессы на слизистой оболочке полости рта нередко являются начальным симптомом системной патологии. Установлено наличие изменений слизистой оболочки полости рта при болезнях ЖКТ, эндокринной, кровеносной систем, с заболеваниями крови и др. Многие детские инфекционные заболевания имеют проявления в полости рта. Поэтому педиатр должен знать изменения слизистой оболочки полости рта при различных заболеваниях у детей и уметь оценивать их с позиции целостного организма.

Цель: Научиться диагностировать проявления бактериальных, вирусных и грибковых заболеваний на слизистой оболочке полости рта, а также клинические проявления в полости рта соматических, аллергических заболеваний и заболеваний крови. Изучить роль комплексного лечения этих больных врачом-педиатром при патологии СОПР у детей.

Задачи занятия.

В результате освоения теоретической части темы студент должен знать:

1. Этиологические и патогенетические аспекты инфекционных и соматических заболеваний у детей.

2. Клинические проявления в полости рта детей инфекционных и соматических заболеваний.

3. Принципы комплексного (этиологического, патогенетического, симптоматического, общего и местного) лечения данных заболеваний у детей.

4. Роль врача – педиатра в диагностике, лечении и профилактике инфекционных болезней и заболеваний внутренних органов у детей.

В результате выполнения практической части занятия студент должен уметь:

1. Выявлять жалобы и собирать анамнез заболеваний у родителей и ребенка.

2. Проводить клиническое обследование ребенка.

3. Охарактеризовать морфологические изменения полости рта при инфекционных и соматических заболеваниях у детей.

4. Назначить необходимое лечение, профилактические мероприятия больным с инфекционными заболеваниями, дать рекомендации по санитарному и эпидемиологическому режиму.

5. Направить на обследование и лечение к соответствующему специалисту ребенка с соматическим заболеванием, осуществлять диспансеризацию этих больных.

Требования к исходному уровню знаний. Для полного усвоения темы студенту необходимо повторить:

  • из микробиологии – характеристику возбудителей вирусных, бактериальных, грибковых заболеваний;

  • детских инфекционных заболеваний – этиологию, патогенез, клинику, лечение острых детских инфекционных заболеваний;

  • детских болезней - этиологию, патогенез, клинику, лечение соматических заболеваний у детей;

  • фармакологии – лекарственные препараты для лечения инфекционных и соматических заболеваний у детей.



Контрольные вопросы из смежных дисциплин

  1. Назовите возбудителя кори:

- вирус простого герпеса,

- семейство парамиксовирусов,

- бетта-гемолитический стрептококк,

- вирус Коксаки А,

- палочка Леффлера,

- спирохеты Венсана.

2. Назовите возбудителя скарлатины:

- вирус простого герпеса,

- семейство парамиксовирусов,

- бетта-гемолитический стрептококк,

- вирус Коксаки А,

- палочка Леффлера,

- спирохеты Венсана.

3. Назовите клинические признаки, характерные для дифтерии:

- конъюнктивит,

- фибринозные пленки на миндалинах,

- жжение, зуд, покалывание по ходу чувствительных нервов,

- макуло-папулезная сыпь на коже.

4. Для какого соматического заболевания характерными симптомами в полости рта являются кислый вкус, язык отечен, обложен серым налетом:

- сахарный диабет,

- гемофилия,

- хронический гастродуоденит,

- лейкоз,

- Х-гистиоцитоз.

5. Назовите лекарственные препараты, используемые при лечении вирусных заболеваний:

- антибиотики,

- кортикостероидные препараты,

- противовирусные препараты,

- витаминные препараты,

- жаропонижающие.


Контрольные вопросы по теме занятия

  1. Острый герпетический стоматит у детей. Этиология, патогенез, клинические признаки, принципы лечения.

  2. Хронический рецидивирующий герпетический стоматит у детей. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.

  3. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

  4. Стоматиты при инфекционных (вирусных и бактериальных) болезнях у детей (гриппе, парагриппе, энтеровирусном стоматите, кори, ветряной оспе, опоясывающем лишае, инфекционном мононуклеозе, скарлатине, дифтерии). Клиника, диагностика, лечение.

  5. Кандидоз слизистой оболочки полости рта. Этиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика.

  6. Поражение слизистой оболочки полости рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.

7. Изменения слизистой оболочки полости рта при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете, гипотиреозе, тиреотоксткозе). Клиника, диагностика, лечение.

8. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях крови и кроветворной системы (анемии, лейкозах, агранулоцитозе, болезни Верльгофа).

  1. Гингивиты. Этиология, клиника, лечение, профилактика.


УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ

В настоящее время не возникает сомнения в том, что в основе большинства заболеваний слизистой оболочки полости рта лежат различные патологические нарушения во внутренних органах. Нередко изменения на слизистой оболочке являются индикатором инфекционного или соматического заболевания.

Герпетическая инфекция – самая распространенная инфекция человека. Для нее характерна пожизненная персистенция вируса с возможными рецидивами и ремиссиями. Вирус простого герпеса (ВПГ) имеет тропизм к тканям эктодермального происхождения – кожа, слизистые оболочки и нервная система. В настоящее время герпес вирусы строго классифицированы и объедены в обширное семейство Herpes viridae, включающее более 70 представителей. Для человека наиболее патогенны 8 герпес вирусов они разделены на три подсемейства, подразделяющиеся в свою очередь на альфа-, бета- и гамма-типы (в зависимости от вида клеток, в которых протекает инфекционный процесс, а также от характера репродукции вируса, структуры генома, молекулярно-биологических и иммунологических особенностей возбудителя).

К альфа-герпесвирусам относят: вирус простого герпеса 1, 2-го и 3-го типов, варицелла Зостер и вирус ветряной оспы. Альфа-герпесвирусы способны быстро реплицироваться и оказывать цитопатическое действие на культуры инфицированных клеток. Они реподуцируются в клетках, а сохраняются только в латентной форме, преимущественно - в ганглиях.

Бета-герпесирусы - это цитомегаловирус, вирус простого герпеса 6 и 7-го типов. Они вызывают пре- и перинатальные инфекционные заболевания, иммунодефицитные состояния, обладают тератогенным эффектом, вызывают синдром хронической усталости. Это подсемейство видоспецифично, поражает клетки различных типов. Последние увеличиваются в размерах (цитомегалия) и могут вызвать иммуносупрессивные состояния организма. Инфекция при этом может принимать генерализованную или латентую форму, а в культуре пораженных клеток легко возникает персистентная инфекция.

Гамма-герпесвирусы (вирус Эпштейна-Барра, вирус простого герпеса 4 и 8 типов, герпес вирус, связанный с саркомой Капоши) проявляют тропизм к лимфоидным клеткам (Т- и В- лимфоцитам), где длительно персистируют и могут трансформироваться, вызывая лимфопролиферативные заболевания.


Острый герпетический стоматит. Первичное заражение вирусом простого герпеса происходит в раннем детском возрасте, после исчезновения материнских антител и обычно протекает бессимптомно. Входными воротами являются слизистые губ, ротовой полости, конъюнктивы, гениталий. Чаще болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет.

Это связанно с особенностями строения слизистой оболочки полости рта, недостаточно развитым местным иммунитетом полости рта, а также частыми естественными нарушениями целостности слизистой оболочки в результате прорезывания зубов. После первичной инфекции вирус сохраняется в организме на всю жизнь в латентном состоянии.

Вирус простого герпеса является ДНК-содержащим и относится к группе нейротропных вирусов. После попадания вируса в организм ребенка происходит его размножение в клетках местных тканей и близлежащих лимфатических образованиях. Если защитные силы организма не могут справиться с возбудителем, то уже в инкубационном периоде развивается первичная вирусемия, после чего вирус герпеса фиксируется и активно размножается в клетках чувствительных висцеральных органов (печени, селезенке). Затем в следствие массового выброса вируса из чувствительных висцеральных органов в кровяное русло развивается вторичная вирусемия. Она наблюдается в продромальном периоде и в первые дни разгара. Во время вторичной вирусемии вирусы устремляются к коже и слизистым, где и продолжается их внутриклеточное размножение. При вирусемии вирус обнаруживается в лейкоцитах, эритроцитах, тромбоцитах.

ОГС протекает как инфекционное заболевание, имеет 5 периодов: инкубационный, продромальный, период развития болезни, период угасания и клинического выздоровления.

По тяжести различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

Инкубационный период заболевания длится от 2 до 17 дней. Передача инфекции происходит воздушно-капельным и контактным путем. Заболевание контагиозно. Установлено, что источником инфекции являются люди, страдающие, как манифестными, так и латентной формами герпетической инфекции. Сезонность заболевания отсутствует.

Болезнь начинается остро, на фоне выраженного синдрома интоксикации, сопровождается высокой температурой (часто 39-40 С), вялостью, сонливостью или возбудимостью, капризностью, тошнотой, рвотой, головной болью, миалгией, арталгией, болью в глазных яблоках, отсутствием аппетита и отказом от еды из-за выраженной болезненности во рту. Характерны также сильное слюнотечение, связанная с ним мацерация кожи нижней губы и подбородка, неприятный запах изо рта (из-за присоединения вторичной инфекции). Важной особенностью герпетического стоматита является гингивит с выраженной отечностью и гиперемией десен, а также с симптомом их контактной кровоточивости. Гингивит может носить при этом как диффузный характер, так и очаговый характер, но всегда имеет место. Гингивит появляется с самого начала заболевания, а высыпания во рту обычно образуются на 2-3 день.

Гингивит, сопровождающийся высокой температурой и выраженным синдромом интоксикации, и поднижнечелюстной лимфаденит, позволяют заподозрить герпетическую природу заболевания еще в первые сутки.

После появления на слизистой оболочке полости рта элементов поражения – эрозий как результат вскрытия высыпаний во рту, диагноз становится ясен. На коже элементы поражения имеют вид сгруппированных мелких пузырьков (диаметр около 1-5мм). Они заполнены прозрачным, постепенно мутнеющим содержимым. В дальнейшем пузырьки вскрываются, подсыхают, превращаясь в геморрагические корочки.

Тяжесть ОГС оценивается по выраженности проявлений токсикоза и характеру поражений СОПР. При постановке диагноза учитывают не только форму заболевания, но и стадию развития элементов поражения. Заболевание продолжается 10-14 дней.

При легкой форме симптомы интоксикации организма отсутствуют. Продромальный период клинически отсутствует. Болезнь начинается с повышения Т0 до 37-37,5°С при удовлетворительном общем состоянии. Слизистая оболочка полости рта отечна и гиперемирована, главным образом в области десневого края (катаральный гингивит). На различных участках слизистой оболочки в течение суток появляются одиночные или сгруппированные небольшие элементы поражения, количество которых обычно не превышает 3-5. Высыпания одноразовые. Длительность периода развития болезни или высыпаний равняется 1-2 дням. Затем наступает период эпителизации – окраска элементов поражения (эрозий) становится как бы мраморной, края и центр размываются, вокруг появляется венчик гиперемии и они приобретают вид обычной афты. Новых высыпаний обычно не наблюдается.

Среднетяжелая форма характеризуется выраженными симптомами интоксикации. Температура тела достигает 38-38,5°С. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Уже в продромальном периоде ухудшается общее состояние ребенка, появляются слабость, капризы, ухудшение аппетита, может быть катаральная ангина или симптомы острого респираторного заболевания. Слизистая оболочка отечна, гиперемирована. На 4-5 день заболевания появляются множественные высыпания, обычно от 5-10 до 20-25 элементов поражения. Высыпания нередко рецидивируют, и при осмотре полости рта можно видеть элементы поражения, находящиеся на разных стадиях клинического и морфологического развития. После первого высыпания элементов поражения температура тела обычно снижается до 37-37,5, однако последующие высыпания, как правило, сопровождаются подъемом температуры до прежних высоких цифр. СОЭ увеличивается до 20 мм/ч, отмечается лейкопения, иногда незначительный лейкоцитоз; палочкоядерные лейкоциты и моноциты в пределах высших границ нормы, лимфоцитоз, плазмоцитоз. Клиническое выздоровление при этой форме заболевания не сопровождается полным восстановлением защитных сил организма ребенка.

Тяжелая форма ОГС встречается значительно реже, чем среднетяжелая и легкая форма. При тяжелой форме выражены явления интоксикации, Т0 повышается до 39-40°С. У ребенка скорбное выражение лица, страдальчески запавшие глаза. Может быть насморк, покашливание, несколько отечные и гиперемированные конъюнктивы глаз. Губы сухие, яркие, запекшиеся. Слизистая оболочка отечна, гиперемирована, резко выраженный катаральный гингивит. Через 1-2 суток в полости рта начинают появляться элементы поражения до 20-30. Высыпания в виде герпетических пузырьков появляются на коже околоротовой области, веках, мочек ушей, на пальцах рук по типу поранихий. Высыпания в полости рта бывают многократными, и поэтому в разгар болезни у тяжелобольного ребенка их насчитывается иногда около 100, находящихся на различных стадиях развития. Элементы сливаются, образуя обширные участки некроза слизистой оболочки. Поражаются губы, щеки, язык, мягкое и твердое небо, десневой край. Катаральный гингивит переходит в язвенно-некротический, который нередко бывает тотальным. Появляются резкий гнилостный запах изо рта, обильное слюнотечение с примесью крови. В крови определяется лейкопения, сдвиг формулы влево, эозинофелия, единичные плазматические клетки, юные формы нейтрофилов. В моче иногда обнаруживается белок или его следы.

Дифференцировать ОГС следует с вирусными и бактериальными заболеваниями, имеющими проявления в полости рта, кандидозом, многоформной экссудативной эритемой, аллергическими реакциями, язвенно-некротическим стоматитом.

Лечение.

Ребенка с ОГС необходимо изолировать от других детей, выделить ему отдельную посуду. В помещении, где находится больной ребенок, регулярно проводить проветривание и влажную уборку. Детям, бывшим в контакте с заболевшим ребенком, 5-6 раз в день закапывают в рот и нос лейкоцитарный интерферон. На период сна днем и на ночь смазывают кожу носо-губного треугольника противовирусной мазью (см. ниже). Пища должна быть свежеприготовленной на овощных бульонах с добавлением дважды размолотого вареного мяса, рыбы или куриного филе, нераздражающей. Все дается в теплом виде. Рекомендуются овощные и фруктовые пюре, нежирные молочные продукты.

Для дезинтоксикационной терапии рекомендуется обильное питье: детские несладкие чаи, компот из сухофруктов, кисели, соки (лучше березовый), отвары шиповника.

Лечение заболевания комплексное – этиологическое, патогенетическое, симптоматическое, общее и местное. Общее лечение рекомендует педиатр и рекомендует назначение противовирусных препаратов (ацикловир, виролекс и др. при среднетяжелой и тяжелой формах), десенсибилизирующих, иммунокоррегирующих средств, витаминов и симптоматическую терапию. Местная обработка полости рта проводится антисептиками (р-рами ротокана, ромазулана, отварами шалфея, ромашки, календулы), ферментными препаратами (при необходимости), противовирусными препаратами ( 3% виролекс, 3% зовиракс, 2,5% герпевир - КМП, 0,25% оксолиновой, 0,25-0,5% бонофтоновой мазей). Для обработки кожи рекомендуют использовать 5% кремы и мази ацикловира. На стадии заживления эрозий назначают препараты, способствующие эпителизации: масляные растворы вит. «А» и «Е», облепиховое масло, масло шиповника, винилин, солкосерил и актовегин (мазь и гель). Из физиотерапевтических средств наилучшие результаты дает низкоинтенсивное излучение гелий-неонового лазера, при его отсутствии возможно назначение УФО в безтемпературный период.

Необходима тщательная гигиена полости рта – чистка зубов мягкой или очень мягкой зубной щеткой, при невозможности чистки – протирание поверхности зубов марлевыми салфетками с антисептиками.

Тяжелую форму заболевания целесообразно лечить в условиях стационара.


Хронический рецидивирующий герпетический стоматит - следствие перехода ОГС в хроническую форму. Общее состояние страдает у ослабленных детей. Харак­терно постоянство анатомических мест высыпания: у одних – это кожа крыльев носа или околоротовой области, красная кайма губ или слизистая оболочка полости рта, у других – глаза. Локализация рецидивов зависит от первичной локализации инфекции. К факторам, способствующим возникновению рецидивов инфекции относятся отклонения в гуморальном и клеточном иммунитете, уменьшение уровня иммуноглобулинов, стрессы, перегревание, переохлаждение, местная травма, солнечное облучение и т.д. Рецидивы стоматита на­блюдаются при острых респираторных заболеваниях и обострениях хрониче­ских заболеваний дыхательных путей (бронхит, воспаление легких, гайморит, тонзиллит), после травмы слизистой оболочки, а также без видимых причин.

У каждого 7-8-го ребенка, перенесшего ОГС, наступают рецидивы заболевания с переходом, в последующем, в хроническую рецидивирующую форму.

Рецидивы герпетического стоматита сопровождаются постоянной болезненностью слизистой оболочки полости рта в местах поражения, резко усиливающейся при приеме пищи и разговоре. В период обострения отмечают ухудшение общего состояния, снижение или отсутствие аппетита; общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость. На слизистой оболочке полости рта обнаруживаются, как и при остром стоматите, элементы поражения в виде эрозий. Количество элементов поражения в полости рта и их величина бывают разными, чаще всего бывают небольших размеров от 3 до 5мм в диаметре и располагаются преимущественно сгруппировано.

В зависимости от выраженности симптомов общего и местного характера, а также частоты рецидивов выделяют 3 формы заболевания.

Тяжелая форма характеризуется частыми рецидивами - 4 раза и более в год. Обострение заболевания сопровождается, как правило, подъемом температуры до субфибрильных цифр (иногда и выше), головной болью, чувством разбитости, отсутствием аппетита, могут быть боли в крупных суставах и мышцах, сонливость.

При среднетяжелой форме рецидив наступает обычно 1-2 раза в год. При этом симптомы общего характера, как правило, выражены у детей младшего возраста. Отмечают, что эти дети очень часто болеют «простудными заболеваниями», имеют привычку «все тянуть в рот», при волнении «кусают ногти, губы или жуют щеки».

Легкая форма наблюдается гораздо чаще и характеризуется сравнительно редкими 1-2 раза в 3 года рецидивами заболевания. При этом в полости рта наблюдается небольшое количество элементов поражения 1-2, которые, как правило, локализуются у каждого больного в излюбленных местах: слизистая языка, губ, щек.

Появлению элементов поражения в полости рта при всех формах ХРГС предшествует чувство жжения, а на слизистой оболочке в этом месте отмечается в ряде случаев покраснение.

Общее и местное лечение при обострении ХРГС принципиальных отличий от ОГС не имеет. Дети с ХРГС должны составлять специальную группу среди диспансерных больных.

В настоящее время существуют две принципиально различные точки зрения на ведение больных, страдающих герпетической инфекцией. Большинство специалистов на Западе утверждают, что герпесвирусы «обходят» иммунную систему, «прячась» от ее эффекторов в недоступных для них клетках нервных ганглиев и (или) переходят в малоиммунные морфологические формы. Применение вакцинотерапии, иммуномодулирующих препаратов, индукторов интерферона либо заместительной терапии интерфероном считают нецелесообразным, а наиболее перспективным методом лечения признают использование вирусспецифических химиопрепаратов. Представители же наших отечественных школ рекомендуют применять как химиопрепараты, так и различные способы воздействия на иммунную систему с целью блокады инфекции.

Выбор лечебной тактики определяется клинической формой и стадией заболевания, а также наличием сопутствующих заболеваний, предшествующим лечением и его эффективностью

Ни один из известных сегодня противовирусных препаратов не способен полностью элиминировать герпесвирусы из организма и, таким образом, существенно влиять на латентное течение заболевания.

При химиотерапии из противовирусных средств в настоящее время наиболее широко применяются препараты второго поколения, в частности, ацикловир - АЦ (коммерческое название - зовиракс). Механизм его действия основан на способности вируса герпеса при репродукции использовать необходимые ему нуклеозиды цитоплазмы инфицированной клетки. АЦ проникает преимущественно в зараженные вирусом простого герпеса клетки, однако в неизмененном виде инертен и малотоксичен.

АЦ чаще принимают перорально (по 200 мг 5 раз в день в течение 4-5 дней ребенку с 2 лет; с 1 года – половинная доза, до года 40-80 мг⁄кг в сутки), так как к моменту начала терапии вирус уже имплантируется в ганглии. Для предотвращения проникновения его в нервные ганглии АЦ необходимо принимать в течение первых трех часов после заражения. Он способствует ослаблению выраженности или продолжительности та­ких симптомов, как зуд, боль, лихорадка, лимфоаденопатия; сокращает срок полного заживления элементов поражения и время выделения вируса. Однако он не влияет на частоту рецидивов.

Разработан АЦ второго поколения – валацикловир (ком­мерческое название валтрекс). Данный препарат назначается детям в возрасте старше 7 лет (по 500 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней).

При иммунотерапии герпетической инфекции используются препараты интерферона или его индукторов, а также специфические АТ (пассивная специфическая иммунотерапия) и вакцины (активная специфическая иммунотерапия).

Интерфероны постоянный и естественный компонент противоинфекционной защиты человека. Они вырабатываются и хранятся во всех ядросодержащих клетках крови и эпителиоидных клетках слизистых. Их проти­вовирусное действие заключается в подавлении сборки генетически чужеродных белков, входящих в состав оболочки, капсида и генома (РНК или ДНК) вирусов. Причем наибольший противовирусный эффект дают γ-интерфероны. Интерфероны не оказывают специфическое действие; срок их жизни в свободном (несвязанном) состоянии около 2 часов. Они наиболее активны по отношению к размножающимся вирионам, т.е. способны сдерживать процесс их размножения. Кроме того, интерфероны несколько снижают концентрацию вирионов в крови и тканях. На этом и основаны показания к их применению при лечении текущей инфекции. Однако у интерферонов наиболее выражена профилактическая активность.

Широко используется в комплексной терапии циклоферон. Мощным эффектом иммунного связывания ГВ обладают противогерпетические антитела, в частности используется специфический (противогерпетический) иммуноглобулин с титрами АТ к ВПГ 1:512 – 1024.

Использование иммуномодуляторов при лечении ХРГИ показано лишь после консультации врача-иммунолога и не ранее, чем через 21 день после начала заболевания при остром его течении или через 14 дней при рецидивирующем процессе.

Специфическая вакцинотерапия у детей до 14 лет не проводиться.

Очень важным является общее оздоровление ребенка, закаливание, нормализация режима дня и отдыха.


Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, которое характеризуется рецидивирующим высыпанием афт и язв, длительным течением с периодически возникающими обострениями.

Встречается чаще у детей старше 4-х лет.

Этиология и патогенез хронического афтозного рецидивирующего стоматита окончательно не выяснены. ХРАС характеризуется пониженной иммунологической реактивностью и нарушениями неспецифической защиты, причинами развития которых, являются очаги хронической инфекции в организме (заболевания ЖКТ, печени и желчевыводящих путей, аллергические состояния, хронический тонзиллит, отит, ринит, ангина, фарингит), нейроэндокринные расстройства, влияние хронических стрессов, смены климата.

Выделяют три периода в развитии заболевания: продромальный, период афты и язвы и период угасания болезни. В продромальном периоде дети точно указывают на участок СОПР, где, по их мнению, появится «язва». У многих детей изменяется настроение, они становятся вялыми, капризными, раздражительными, жалуются на головную боль. Кожные покровы и СОПР в продромальном периоде бледные. Процесс образования афты на СОПР начинается с появления гиперемированного, резко ограниченного пятна, круглой или овальной формы, болезненного, которое через 1 – 2 часа приподнимается над окружающей СОПР, в основании ее возникает инфильтрация. Затем элемент эрозируется, покрывается серовато-белым плотно сидящим налетом. Фибринозно-некротический очаг окружен тонким гиперемированным венчиком. Афта очень болезненна при дотрагивании. Спустя 2-4 дня некротические массы отторгаются и через 2-3 дня афта разрешается. На ее месте 1-2 дня держится застойная гиперемия.

Периодичность высыпания афт при ХРАС варьирует от нескольких дней до месяцев. Излюбленной локализацией афт у детей является передний отдел полости рта, переходная складка верхней и нижней губы, кончик и боковые поверхности языка и др.

Существуют две клинические формы заболевания: легкая (рубец не образуется) и тяжелая (рецидивирующие глубокие рубцующиеся афты) – афтоз Сеттона.

Лечение ХРАС комплексное, общее и местное.

  1. Консультация и лечение у соответствующего специалиста, выявление и ликвидация скрытых очагов хронической инфекции.

  2. Десенсибилизирующая терапия.

  3. Общеукрепляющая терапия (витамины, адаптогены, диета)

  4. Местная обработка слизистой оболочки полости рта р-рами антисептиков, обезболивающих средств. Для очищения поврежденных участков от некротических налетов применяются ферментные препараты (трипсин, химотрипсин, химопсин и пр.). Для заживления афты – способствующие эпителизации (масло облепихи, шиповника, масл. растворы вит. А и Е, желе и мазь солкосерила, актовегина).

  1   2

Похожие:

Болезни слизистой оболочки полости рта у детей. Этиология, клиника, принципы лечения и профилактика iconТематический план лекционного курса по дерматовенерологии для 5к ст
Анатомия и физиология кожи, слизистой полости рта и красной каймы губ. Патогистология. Элементы кожной сыпи. Методы общего и местного...
Болезни слизистой оболочки полости рта у детей. Этиология, клиника, принципы лечения и профилактика iconСписок рекомендуемой литературы по терапевтической стоматологии
Анисимова И. В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта ( учебное пособие) //И. В. Анисимова, В....
Болезни слизистой оболочки полости рта у детей. Этиология, клиника, принципы лечения и профилактика iconЦели и задачи дисциплины «терапевтическая стоматология» Цели преподавания дисциплины
Подготовить врача-стоматолога общей практики, владеющего глубокими знаниями и умением в области профилактики, диагностики и лечения...
Болезни слизистой оболочки полости рта у детей. Этиология, клиника, принципы лечения и профилактика iconЭффективность применения транскраниальной электростимуляции в комплексном лечении больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта
Работа выполнена в гоу впо волгоградском государственном медицинском университете
Болезни слизистой оболочки полости рта у детей. Этиология, клиника, принципы лечения и профилактика iconМорфология предраковых поражений слизистой оболочки полости рта в тверской области
Работа выполнена на кафедре патологической анатомии гоу впо «Тверская государственная медицинская академия Федерального Агентства...
Болезни слизистой оболочки полости рта у детей. Этиология, клиника, принципы лечения и профилактика iconРазработка урока на тему «Личная гигиена полости рта и уход за зубами»
Цель урока – формирование знаний в области профилактики и лечения заболеваний полости рта
Болезни слизистой оболочки полости рта у детей. Этиология, клиника, принципы лечения и профилактика icon«Онтогенез, филогенез и эмбриогенез полости рта»
Цель лекции: дать определение онтогенеза, филогенеза и эмбриогенеза полости рта, ознакомить студентов с онтогенезом, филогенезом...
Болезни слизистой оболочки полости рта у детей. Этиология, клиника, принципы лечения и профилактика iconСписок научных работ оскольского Георгия Иосифовича за 2006 – 2011 гг
Оскольский Г. И., Щеглов А. В., Лушникова Е. Л., Непомнящих Л. М. Морфологический и иммунологический анализ слизистой оболочки полости...
Болезни слизистой оболочки полости рта у детей. Этиология, клиника, принципы лечения и профилактика iconО ведении стоматологического больного с заболеваниями слизистой оболочки полости рта
Пункта 7 решения коллегии Министерства здравоохранения Волгоградской области от 30. 03. 2012 года Реализация мероприятий, направленных...
Болезни слизистой оболочки полости рта у детей. Этиология, клиника, принципы лечения и профилактика iconПрограмма самостоятельной работы студентов 4 курса
Определение. Этиология (факторы риска). Теории патогенеза гипертонической болезни. Классификация. Клиника гипертонической болезни....
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница