Приказ 30 июля 2001 г. N 291 о мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем (в ред. Приказа Минздрава РФ от 15. 11. 2001 n 411)




Скачать 401.15 Kb.
НазваниеПриказ 30 июля 2001 г. N 291 о мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем (в ред. Приказа Минздрава РФ от 15. 11. 2001 n 411)
страница3/4
Дата14.10.2012
Размер401.15 Kb.
ТипДокументы
1   2   3   4
5.3.3. Оказывает содействие во внедрении в практику кожно - венерологических учреждений современных технологий организации работы, профилактики, диагностики и лечения болезней, передаваемых половым путем, и кожных болезней: организует и проводит совместно с отделом первичной профилактики, центром медицинской профилактики и средствами массовой информации мероприятия по предупреждению инфекций, передаваемых половым путем, и заразных кожных заболеваний среди населения субъекта Российской Федерации.

5.3.4. Разрабатывает целевые программы, приказы, методические рекомендации и другие документы по совершенствованию дерматовенерологической службы субъекта Российской Федерации.

5.3.5. Организует и проводит конференции, семинары, выставки по проблемам, входящим в компетенцию кожно - венерологического диспансера; обеспечивает организацию, обучение и переподготовку медицинских кадров лечебно - профилактических учреждений по разделу профилактики инфекций, передаваемых половым путем, дерматозов и заразных кожных заболеваний.

5.3.6. Под руководством органа здравоохранения субъекта Российской Федерации организует деятельность межведомственной комиссии и других формирований по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем, и заразных кожных заболеваний.

5.3.7. В структуру отдела входит эпидемиологическое подразделение по проведению эпиднадзора за инфекциями, передаваемыми половым путем.

5.3.8. Организационно - методический отдел /кабинет/ возглавляет заведующий отделом /кабинетом/.

5.4. ОТДЕЛ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

5.4.1. Отдел первичной профилактики организуется для выполнения следующих задач:

- предупреждение распространения инфекций, передаваемых половым путем;

- предупреждение развития болезней и их осложнений;

- уменьшение риска ВИЧ-инфицирования.

5.4.2. Отдел строит свою работу по проведению пропаганды и поощрению более безопасного сексуального поведения, координируя свою деятельность по этим вопросам с общественными организациями.

5.4.3. Отдел первичной профилактики осуществляет свою работу по следующим направлениям:

- воспитание сексуальной культуры контрацепции среди подростков и молодежи, лиц с "рисковым поведением" (проститутки, бездомные, гомосексуалисты, алкоголики) с активным вовлечением их в эту работу; бесплатная раздача презервативов:

- создание специальных программ по санпросветработе среди неучащейся и неработающей молодежи;

- привлечение общественных организаций к работе с этими группами;

- информирование населения о том, что медицинская помощь, оказываемая в рамках государственных служб, обеспечивает как соблюдение принципов неприкосновенности частной жизни, так и конфиденциальность полученной информации.

5.4.5. Отдел первичной профилактики возглавляет заведующий.

5.5. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ

5.5.1. Диагностическая лаборатория организуется путем функционального объединения всех лабораторных подразделений Диспансера на правах отделения.

5.5.2. Основными задачами диагностической лаборатории являются:

- выполнение общеклинических, гематологических, цитологических, иммунологических, бактериологических исследований по лабораторной диагностике заболеваний, обусловленными инфекциями, передаваемых половым путем, для широкой сети лечебно - профилактических учреждений и реабилитационных учреждений обслуживаемого региона;

- по согласованию с исполнительными органами и органами здравоохранения расширение платных диагностических услуг населению в соответствии с действующими нормативными актами, принятыми в установленном порядке;

- внедрение в практику Диспансера современных лабораторно - диагностических исследований, предусмотренных действующими нормативными документами.

- осуществление внешнего контроля качества лабораторной диагностики в пределах компетенции Диспансера, в том числе на договорной основе;

- осуществление консультативно - методической помощи лабораториям лечебно - профилактических учреждений субъекта Российской Федерации по диагностике инфекций, передаваемых половым путем, дерматозам и заразным кожным заболеваниям, в том числе и на договорной основе;

- организация повышения квалификации лаборантов.

5.5.3. В структуру диагностической лаборатории входят:

а) клинико - диагностическая лаборатория;

б) бактериологическая лаборатория;

в) серологическая лаборатория;

г) гисто - цитологическая лаборатория;

д) биохимическая лаборатория.

5.5.4. Диагностическая лаборатория возглавляется заведующим.

5.6. ОТДЕЛЕНИЕ ПЕРИОДИЧЕСКИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

5.6.1. Отделение периодических профилактических медицинских осмотров по проведению обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских обследований с целью предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний может быть организовано по решению органов здравоохранения в кожно - венерологических диспансерах (отделениях).

5.6.2. Структура отделения периодических медицинских осмотров формируется с учетом потребностей населения субъекта Федерации в данном виде помощи.

5.6.3. Предварительные и периодические медицинские обследования проводятся по утвержденному расписанию в удобное для работающих время.

5.6.4. Списки работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, составляются руководителями организаций и представляются в отделение периодических медицинских осмотров.

5.6.5. Перечень профессий, кратность медицинских осмотров, а также порядок их проведения и стоимость определяются договором между кожно - венерологическим диспансером (отделением) и организациями всех форм собственности после согласования с центром госсанэпиднадзора субъекта Российской Федерации.

5.6.6. Отделение профилактических медицинских осмотров возглавляется заведующим.

5.7. КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ (КАБИНЕТ)

5.7.1. Структура косметологического отделения (кабинета) формируется с учетом потребностей населения субъекта Российской Федерации в оказании специализированной косметологической помощи.

5.7.2. Косметологическое отделение /кабинет/ осуществляет в соответствии с полученной лицензией и сертификатами специализированную косметологическую помощь.

5.7.3. Основной задачей косметологического отделения /кабинета/ является завершение лечения и реабилитация больных с кожной патологией (угревая сыпь, себорея, заболевания волос, псориаз волосистой части головы, доброкачественные новообразования, гиперпегментация и др. болезни кожи) с использованием наружных косметических средств, манипуляций и косметологической аппаратуры. В комплекс оказываемых услуг входят мероприятия по лечебной (консервативной и оперативной) гигиенической и профилактической косметологии.

5.7.4. Пациенты косметологического отделения /кабинета/ обращаются на прием самостоятельно или по направлению дерматовенеролога.

5.7.5. Прием ведет врач - дерматовенеролог, имеющий сертификат специалиста по косметологии. Во время приема проводятся консультации и лечебные мероприятия, включающие мелкие оперативные вмешательства с применением электрокаутера или диатермокаутера.

5.7.6. Пациенты, нуждающиеся в оперативном лечении мелких доброкачественных новообразований, консультируются онкологом.

5.7.7. Выполнение назначенных процедур (кроме врачебных) осуществляет специалист, имеющий среднее медицинское образование и сертификат специалиста по косметологии.

5.7.8. Медицинские услуги, проводимые в косметологическом отделении (кабинете) осуществляются в соответствии с классификатором медицинских услуг.

6. ИМУЩЕСТВО И ФИНАНСЫ

6.1. Имущественные права, порядок и источники финансирования, порядок учета и отчетности закрепляются за Диспансером Уставом учреждения.

                                                                                         Приложение N 3

                                                                            к приказу Минздрава России

                                                                                от 30.07.2001 г. N 291

ТАКТИКА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВРАЧЕЙ

АКУШЕРОВ - ГИНЕКОЛОГОВ, ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ, НЕОНАТОЛОГОВ

И ПЕДИАТРОВ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ДИАГНОСТИКЕ

ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА

1. Выявление случаев сифилитической инфекции у беременных

Приоритет в выявлении сифилиса у беременных принадлежит акушерско - гинекологической службе.

При выявлении у беременной женщины впервые слабоположительных и положительных серологических реакций на сифилис или при обращении женщины, болевшей сифилисом до наступления данной беременности, акушер - гинеколог ставит женщину в известность о полученных анализах и рекомендует ей обратиться для дальнейшего обследования и, если необходимо, лечения к дерматовенерологу по месту жительства.

В задачу врача акушера - гинеколога входит обследование женщины на другие заболевания, передаваемые половым путем.

Задачей дерматовенеролога является установление клинического диагноза сифилиса, назначение и проведение адекватной терапии специфической и, по показаниям, профилактической.

Дифференцирование с биологически ложноположительными серологическими реакциями проводится в случаях:

- противоречивых, нередко слабоположительных результатах серологических реакций;

- изолированной позитивности одного теста среди отрицательных других;

- колебаний результатов тестов в повторных исследованиях;

- отсутствии анамнестических указаний на сифилис у беременной и каких - либо объективных признаков сифилиса у половых партнеров.

При выявлении положительных серологических реакций на поздних сроках беременности /с 32 недель/ или невозможности, по каким-либо причинам, проведения дифференциальной диагностики беременной назначается специфическое лечение.

Выявление сифилиса у беременной является показанием к лечению, а не к прерыванию беременности, если она желанна.

В настоящее время не существует научных критериев для прерывания беременности по медицинским показаниям при выявлении сифилиса у беременной.

Однако, учитывая, что даже полноценное лечение сифилиса во время беременности не гарантирует 100% случаев рождения ребенка без признаков внутриутробного инфицирования, сифилис отнесен к медицинским показаниям для прерывания беременности в сроке до 28 недель /приказ Минздрава России от 28.12.93 N 302/.

Врач объективно информирует женщину о степени риска неблагоприятного исхода беременности /с учетом индивидуальных характеристик случая/, а также об эффективности планируемых мер по профилактике врожденного сифилиса, в первую очередь - специфического лечения. Решение о сохранении или прерывании беременности принимает сама женщина /ст.36 Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан/. Желанная беременность должна быть сохранена, а врач обязан предпринять все необходимое для лечения и предупреждения врожденного сифилиса.

Установление диагноза на раннем сроке беременности, раннее полноценное специфическое лечение и, по показаниям, профилактическое - наиболее благоприятная ситуация для предупреждения заболевания ребенка.

Установлено, что введение препаратов пенициллина и цефтриаксона на ранних стадиях беременности не представляет угрозы для плода.

При возникновении осложнений в течении беременности врач акушер - гинеколог должен ставить в известность дерматовенеролога.

2. Специфическое и профилактическое лечение беременных

Специфическое лечение считается адекватным, если оно начато до 32-й недели беременности и проводится препаратами пенициллина - водорастворимым и средней дюрантности (прокаин - пенициллин, новокаиновая соль пенициллина) на любых сроках беременности и дюрантными - только до 18 недель беременности. При использовании альтернативных препаратов адекватным можно считать лечение полусинтетическими пенициллинами и цефтриаксоном.

На фоне сифилитической инфекции у беременных нередко поражается фетоплацентарная система, что определяет тяжесть состояния плода и диктует необходимость обязательной коррекции этого состояния на фоне специфической терапии.

Назначение в этих случаях необходимой симптоматической терапии относится к компетенции акушера - гинеколога.

Показаниями для проведения профилактического лечения являются:

- сохранение позитивности КСР (МР) во время беременности после специфического лечения, проведенного до беременности.

- специфическое лечение во время беременности.

Профилактическое лечение обычно проводится с 20-й недели беременности, но при поздно начатом специфическом лечении - сразу вслед за ним. Для профилактического лечения используется водорастворимый пенициллин и препараты средней дюрантности. Дюрантные препараты пенициллина для профилактического лечения не применяются.

Женщинам, получившим превентивное противосифилитическое лечение во время данной беременности, профилактическое лечение не требуется.

3. Наблюдение за беременной, которая получила специфическое

лечение по поводу сифилиса, с момента окончания терапии при

беременности до наступления родов

Наблюдение должно осуществляться как акушером - гинекологом, так и дерматовенерологом. Дерматовенеролог оценивает динамику негативации КСР. В задачу акушера - гинеколога входит диагностика и коррекция выявленных патологических изменений в течении беременности.

4. Тактика обследования и ведения ребенка, родившегося от

матери, больной или болевшей сифилисом

Родильный дом (отделение):

Клинический осмотр ребенка: неонатолог /педиатр/, акушер - гинеколог.

Исследование плаценты:

- макроскопическое (описание, взвешивание): акушер - гинеколог;

- микроскопическое: патоморфолог по направлению акушера - гинеколога.

Исследование пуповинной крови на КСР:

- забор крови -акушер - гинеколог;

- исследование крови - лаборатория кожно - венерологического диспансера /КВД/.

Установление показаний к профилактическому лечению ребенка (отсутствие лечения, неполноценное, запоздалое лечение матери во время беременности): неонатолог /педиатр/, дерматовенеролог.

Начало лечения ребенка:

- с момента рождения - неонатолог /педиатр. акушер - гинеколог/;

- дерматовенеролог уточняет и корректирует лечение /как можно раньше/.

Консультация дерматовенеролога как можно раньше после родов /не позже первых трех суток/: анамнез матери, клинический осмотр ребенка, назначение дополнительных диагностических процедур, коррекция лечения, оценка риска раннего врожденного сифилиса /РВС/

Детская больница /отделение/:

Новорожденный переводится в детскую больницу для продолжения лечения: неонатолог, дерматовенеролог.

Клинический осмотр: неонатолог /педиатр/.

1   2   3   4

Похожие:

Приказ 30 июля 2001 г. N 291 о мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем (в ред. Приказа Минздрава РФ от 15. 11. 2001 n 411) iconТестовые вопросы по курсу повышения квалификации «Управление технологиями больничного хозяйства»
Половое воспитание подростков и профилактика инфекций, передаваемых половым путем
Приказ 30 июля 2001 г. N 291 о мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем (в ред. Приказа Минздрава РФ от 15. 11. 2001 n 411) iconПриказ от 28 июня 2007 года об организации лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем, в учреждениях
Уровень заболеваемости населения края гонореей составил 173,9 на 100 тыс населения, что превышает аналогичный показатель по Российской...
Приказ 30 июля 2001 г. N 291 о мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем (в ред. Приказа Минздрава РФ от 15. 11. 2001 n 411) iconНеспецифические и специфические воспалительные заболевания женских половых
Специфические воспалительные заболевания органов малого таза (гонорея, трихомониаз, вирус простого герпеса, хламидиоз, микоплазмоз,...
Приказ 30 июля 2001 г. N 291 о мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем (в ред. Приказа Минздрава РФ от 15. 11. 2001 n 411) iconМинистерство транспорта российской федерации приказ
Федерации, 1997, n 12, ст. 1383) и в целях реализации положений Приказа Министерства транспорта Российской Федерации от 17 мая 2001...
Приказ 30 июля 2001 г. N 291 о мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем (в ред. Приказа Минздрава РФ от 15. 11. 2001 n 411) iconПостановление от 25 декабря 2001 г. N 437/48 о концепции развития текстильной и легкой промышленности московской области на период 2001-2003 годов
В соответствии с постановлением Правительства Московской области от 12. 09. 2001 n 291/30
Приказ 30 июля 2001 г. N 291 о мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем (в ред. Приказа Минздрава РФ от 15. 11. 2001 n 411) iconКак соотносятся постулаты веры эволюционизма и креационизма между собой и с современными научными данными
Христианского научно-апологетического центра (г. Симферополь), доклад на Учёном совете ниц «Видгук» Минздрава Украины 19 апреля 2001...
Приказ 30 июля 2001 г. N 291 о мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем (в ред. Приказа Минздрава РФ от 15. 11. 2001 n 411) iconПриказ 21 июля 1988 г. N 579 об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов (в ред. Приказа Минздрава РФ от 25. 12. 1997 n 380)
В целях определения профессиональной компетентности, объема знаний, практических умений и навыков врачей различных специальностей...
Приказ 30 июля 2001 г. N 291 о мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем (в ред. Приказа Минздрава РФ от 15. 11. 2001 n 411) iconПриказ 21 июля 1988 г. N 579 об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов (в ред. Приказа Минздрава РФ от 25. 12. 1997 n 380)
В целях определения профессиональной компетентности, объема знаний, практических умений и навыков врачей различных специальностей...
Приказ 30 июля 2001 г. N 291 о мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем (в ред. Приказа Минздрава РФ от 15. 11. 2001 n 411) icon6 июля 2001 года Дата введения
Разработаны Федеральным центром госсанэпиднадзора Минздрава России Л. Г. Подунова
Приказ 30 июля 2001 г. N 291 о мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем (в ред. Приказа Минздрава РФ от 15. 11. 2001 n 411) iconЗакон Республики Казахстан от 8 декабря 2001 года n 266
Ведомости Парламента Республики Казахстан, 2001 г., n 23, ст. 315; "Казахстанская правда" от 17 декабря 2001 года n 291; "Юридическая...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница