Социально-гигиеническая характеристика психического здоровья безработных (на примере Хабаровского края)




Скачать 254.38 Kb.
НазваниеСоциально-гигиеническая характеристика психического здоровья безработных (на примере Хабаровского края)
страница1/2
Дата13.10.2012
Размер254.38 Kb.
ТипАвтореферат
  1   2



На правах рукописи


УВАРОВ

Дмитрий Юрьевич


СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ БЕЗРАБОТНЫХ

(на примере Хабаровского края)

14.00.33 - Общественное здоровье и здравоохранение


АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание учёной степени

кандидата медицинских наук


Хабаровск - 2007

Работа выполнена в ГУЗ «Краевая психиатрическая больница» министерства здравоохранения Хабаровского края.


Научный руководитель:

доктор медицинских наук

Киселёв Сергей Николаевич


Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук

Солохина Людмила Васильевна

доктор медицинских наук

Юдин Сергей Васильевич


Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Росздрава».


Защита состоится «25» октября 2007 года в 12-00 часов на заседании диссертационного совета К.208.026.01 при ГОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» по адресу: 680000, г. Хабаровск, ул. Муравьёва-Амурского, 35.


С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет Росздрава».


Автореферат разослан « 17 » сентября 2007 г.


Учёный секретарь

диссертационного совета,

кандидат медицинских наук Н.А. Мельникова


ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ


Актуальность проблемы. В общей иерархии проблем страны и системе ее безопасности здоровье нации занимает одно из ведущих мест. Оно является социально значимым феноменом, по уровню и состоянию которого судят о степени развития и благополучия общества (Лисицин Ю.П., 1992; Щепин О.П., Нечаев В.С., 1994; Mason J.O., McGinnis J.M., 2000; McBeath W.H., 2002). Совокупная оценка состояния и тенденций изменений здоровья населения является необходимым условием эффективного, научно обоснованного управления деятельностью органов здравоохранения. Она служит основой планирования лечебно-профилактических мероприятий, разработки организационных форм и методов работы органов и учреждений здравоохранения, а также обеспечения их эффективной деятельности, направленной на сохранение и укрепление общественного здоровья (Денисов И.Н., 1996, 2000, 2003; Овчаров В.К., 1997; Вялков А.И., 1999; Трешутин В.А., Щепин В.О., 2001).

Экономическое и социальное благополучие нации во многом определяет психическое здоровье (Жариков Н.М. с соавт., 1994; Михайлов В.И., 1998; Гурович И.Я., 2001; Краснов В.Н., 2001). Изучение динамики психического здоровья населения того или иного региона страны, его характерных тенденций на конкретном временном этапе является важным условием, выполнение которого необходимо для выбора оптимальной системы мер, направленных на предупреждение, смягчение и уменьшение последствий негативного влияния на него различных факторов (Пичугина Ю. А., 1997; Голдобина О.А., Трешутин В.А., 2002).

Социально - политические изменения, происходящие в современном, динамично меняющемся мире, сопровождаются сокращением и реструктуризацией тех или иных производств, что даже в экономически развитых странах приводит к росту безработицы. Стремительный рост безработицы в последние годы становится одним из решающих факторов дестабилизации ситуации в России, усиления социальной напряжённости.

По оценке Госкомстата России, численность экономически активного населения к концу января 2007 года в России составила 74 млн. человек, или около 52,0% от общей численности населения. Численность безработных, рассчитанная по методологии МОТ, составила в январе 2007 года 5,3 млн. человек, или 7,1% экономически активного населения.

В Хабаровском крае уровень зарегистрированной безработицы ниже, чем по Российской Федерации, однако в последнее время отмечается её рост.

По данным Управления ФГСЗН по Хабаровскому краю численность экономически активного населения по состоянию на 01.02.2007 составила 763 тыс. человек. В Хабаровском крае к началу 2007 года уровень зарегистрированной безработицы составил 3,8%. По сравнению с июнем 2006 года уровень безработицы увеличился на 0,2% и продолжает расти.

Продолжающееся ухудшение экономического положения Дальнего Востока, особенно его северных территорий, позволяет прогнозировать стабильно высокие уровни безработицы, отток трудоспособного населения, ухудшение и без того напряженной демографической ситуации.

Очевидно, что в ситуации экономического кризиса со сравнительно малой и не всегда своевременной оплатой труда, являющейся, тем не менее, основным источником дохода для большей части населения, потеря работы является тяжелым стрессом для большинства российских граждан и очень часто не проходит бесследно для их физического и психического здоровья.

Безработица и угроза потерять работу, в свете современной классификации МКБ-10, также выделяются как социально-экономические и психосоциальные обстоятельства, представляющие потенциальную опасность для здоровья.

Психическое здоровье различных групп населения изучалось многими отечественными авторами, но категория безработных освещена недостаточно, а исследования психического здоровья безработных остаются немногочисленными.

Изложенное выше послужило предпосылкой для проведения настоящего исследования и дальнейшего изучения психического здоровья безработных, а также факторов, его формирующих.

Цель и задачи исследования. Целью данной работы явилось исследование образа жизни и состояния психического здоровья безработных и разработка комплекса мероприятий по его улучшению.

Для осуществления этой цели были поставлены следующие задачи:

-.разработать программу и методику комплексного социально-гигиенического исследования психического здоровья безработных;

- изучить особенности портрета психического здоровья безработных;

- изучить качество жизни безработных с использованием опросника SF-36;

-.изучить факторы, влияющие на состояние здоровья безработных и их взаимовлияние;

- разработать комплекс мероприятий по улучшению психического здоровья безработных.

Научная новизна исследования заключается в том, что:

-.впервые было проведено комплексное социально-гигиеническое исследование образа жизни и состояния психического здоровья безработных;

-.выявлены особенности социально-гигиенической характеристики безработных, особенности социально-гигиенических, медико-демографических факторов, различных сторон образа жизни и медицинской активности;

-.исследовано качество жизни безработных;

-.установлены ведущие факторы образа жизни, влияющие на здоровье безработных и на этой основе разработаны рекомендации по устранению или ослаблению влияния этих факторов.

Научно-практическая значимость проведённого исследования состоит в том, что оно дало возможность выяснить взаимовлияние образа жизни и состояния психического здоровья безработных и их изменение под воздействием такого неблагоприятного фактора, как безработица. Полученные данные позволили расширить представление о психическом здоровье безработного населения Хабаровского края, помогли в выработке рекомендаций по социально-психологической адаптации безработных и формированию новых мотиваций к переобучению по новым профессиям, а в случае необходимости в психологической или психиатрической коррекции. Результаты работы могут служить методологической основой для дальнейших социально-гигиенических исследований состояния здоровья безработных различных регионов страны.

На защиту выносятся следующие положения:

-.среди категории безработных нарушения психического здоровья встречаются значительно чаще, чем среди занятого населения;

- отмечается чёткая взаимосвязь между длительностью периода незанятости и ростом психических нарушений: с увеличением периода незанятости наблюдается рост уровня стресса, симптомов тревоги и депрессии;

-.качество жизни у безработных значительно ниже, чем среди занятого населения.

Внедрение результатов исследования. Материалы диссертационного исследования использовались для подготовки материалов к заседанию Государственной комиссии по вопросам социально-экономического развития Дальнего Востока, Республики Бурятия, Иркутской и Читинской областей по вопросу «О мерах по обеспечению рационального баланса трудовых ресурсов, социальной поддержке населения Дальнего Востока, Республики Бурятия, Иркутской и Читинской областей». Результаты исследования применялись при разработке решений Межведомственной комиссии по социальной политике при полномочном представителе Президента Российской Федерации в Дальневосточном федеральном округе. Материалы научно-исследовательской работы используются в учебном процессе Дальневосточного государственного медицинского университета на кафедре общественного здоровья и здравоохранения по темам «Медико-экономические аспекты охраны здоровья населения», «Заболеваемость населения и методы его изучения», «Организация медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях» при обучении студентов, врачей-интернов, ординаторов, слушателей факультета последипломного профессионального образования.

Основные результаты исследования представлены в 5 публикациях и обсуждены:

-.на научно-практической конференции, посвящённой 20-летию наркологического диспансера г. Комсомольска-на-Амуре (г. Хабаровск, 2005 г.).

- на Пятом Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (г. Москва 30 октября - 2 ноября 2006 г.).

- на Девятом Краевом конкурсе молодых учёных и аспирантов, секция медицинские науки (г. Хабаровск, 2007 г.).

- на научно-практическом конгрессе Третьего Всероссийского форума «Здоровье нации – основа процветания России» (г. Москва, 2007 г.).

Объём и структура работы. Диссертация изложена на 188 страницах. Работа состоит из введения, 5 глав: обзора литературы (1 глава), программы, материалов и методов исследования (2 глава), результатов собственного исследования (3,4 и 5 главы), заключения, выводов и предложений, списка использованной литературы и приложений. Диссертация иллюстрирована 30 таблицами, 19 рисунками, 2 схемами. Список литературы включает 250 источников, в том числе 117 зарубежных авторов. Приложения содержат образцы документов, использованных при проведении исследования и документы, подтверждающие внедрение в практику результатов исследования.


СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ


Во введении обоснована актуальность исследования, сформулированы его цель и задачи, показаны научная новизна и практическая значимость работы, определены основные положения, выносимые на защиту.

Глава 1 «Медико-социальные аспекты и последствия безработицы» (обзор литературы), посвящена анализу исследований отечественных и зарубежных авторов, изучавших психическое здоровье безработного населения, различные стороны образа жизни, включая вредные привычки и прочие факторы, оказывающие негативное влияние на здоровье неработающего населения, а также роль образа жизни и медицинской активности в сохранении и укреплении здоровья данной категории граждан.

Глава 2 «Программа, материалы и методы исследования» содержит характеристику объекта и базы исследования, обоснование численности исследуемой совокупности, программу комплексного социально- гигиенического исследования образа жизни и психического здоровья безработных, методику сбора, обработки и анализа полученной информации. В данной главе подробно описаны методики, использованные нами при изучении психического здоровья безработных и качества их жизни.

Объектом нашего исследования явилась группа, состоящая из 431 человек (321 женщина и 110 мужчин) трудоспособного возраста, состоящие на учёте в Центре занятости населения ДФГСЗН по Хабаровскому краю. Единицей наблюдения в настоящем исследовании явилось лицо трудоспособного возраста, состоящее на учёте в Центре занятости населения ДФГСЗН по Хабаровскому краю и подобранное методом пара-копий лицо того же возраста, не состоящее на учёте в Центре занятости и трудоустроенное.

Исследование проводилось на базе Центра занятости населения ДФГСЗН по Хабаровскому краю. Минимальный необходимый объём выборочного наблюдения рассчитывался по общепринятой методике. Фактический объём наблюдений соответствовал рассчитанному. Работа проводилась с 2005 по 2007 год.

Все разделы программы исследования взаимосвязаны и включают изучение вопросов, соответствующих задачам исследования. Полученные данные заносились в специально разработанные нами учётные документы.

Схема программы проведённого исследования представлены на рисунке 1.



Безработные, состоящие

на учёте в Центре занятости

населения





Социально-гигиеническая характеристика безработных

Психическое здоровье безработных

Качество жизни

безработных




Рисунок 1. Разделы программы комплексного социально - гигиенического исследования психического здоровья безработных (схема).


Настоящее исследование проводилось в 4 этапа.

Первый этап исследования был направлен на формирование исследуемой и контрольной групп занятого населения. Исследуемая группа была сформирована на базе Центре занятости населения ДФГСЗН по Хабаровскому краю и составила 431 человека. Одновременно проводилась выкопировка из находящихся в поликлиниках медицинских карт амбулаторного больного (ф. № 025/у) информации, необходимой для контроля правильности ответов на поставленные вопросы при анкетировании группы безработных (точный возраст и дата рождения, семейное положение, наличие хронических заболеваний, частоту обращения за медицинской помощью, приём лекарственных препаратов по назначению врача).

На данном этапе по принципу «пара-копий» к каждому безработному исследуемой группы был подобрано лицо соответствующего возраста и трудоустроенное. Контрольная группа составила 431 человека. Она была сформирована при изучении медицинской документации поликлиник - медицинских карт амбулаторного больного (ф. № 025/у).

На втором этапе проводилось комплексное обследование безработных и контрольной группы с целью изучения и социально-гигиенической характеристики образа жизни и состояние физического здоровья. Основным учётным документом данного этапа явилась специально разработанная «Карта социально-гигиенического исследования образа жизни и состояния психического здоровья безработных», состоящая из 121 вопроса.

На третьем этапе исследования было проведено комплексное обследование психического здоровья безработных и контрольной группы. Для решения этой задачи в «Карту социально-гигиенического исследования образа жизни и состояния психического здоровья безработных» были включены психологические тесты для определения уровня стресса, тревоги, депрессии, вопросы, касающиеся субъективной самооценки своего психического здоровья, потребности в специализированной помощи, наследственной отягощённости психическими заболеваниями. Кроме того, исследовалась суицидальная активность безработных.

На четвёртом этапе исследования было проведена оценка качества жизни безработных и контрольной группы. Для решения этой задачи нами был использован опросник SF-36.

В соответствии с разработанной в диссертации программой применялись следующие методы: выкопировка сведений из медицинской документации, метод интервью, анкетный опрос.

Статистическая обработка материала проводилась на персональном компьютере c использованием программ «Microsoft Excel», StatSoft Statistica v.6.0. При анализе полученных данных использованы разнообразные способы статистической обработки материалов: статистические группировка и сводка, расчет интенсивных и экстенсивных показателей, средних и относительных величин, их средней ошибки (P+m, M+m).

Для изучения взаимообусловленности образа жизни и состояния здоровья безработных был применён корреляционный и факторный анализ.

При проведении корреляционного анализа с использованием корреляционных матриц была определена степень зависимости между разнообразными признаками. Для изучения взаимосвязи исследуемых признаков применялись следующие коэффициенты: R Спирмена, Тау Кендалла и Гамма статистика.

Факторный анализ корреляционной матрицы позволил воспроизвести её в пространстве меньшей размерности с помощью матрицы факторных нагрузок и корреляций между факторами. Количество факторов определялось автоматически при помощи программ StatSoft Statistica v.6.0 с использованием критерия Кайзера.

В главе 3 «Социально-гигиеническая характеристика условий, образа жизни и состояния здоровья безработных» дан сравнительный анализ социально-гигиенической характеристики образа жизни и медицинской активности безработных и контрольной группы.

В ходе исследования выявлен ряд особенностей социально-гигиенического и медико-демографического плана образа жизни безработных. Высшее и неполное высшее образование имел лишь 37,1% безработных, тогда как в контрольной группе - 72,0%. Это говорит о том, что люди с низким уровнем образования менее востребованы на рынке труда.

Среди безработных инвалиды встречаются в 3 раза чаще, чем среди работающих (5,4% против 1,6%), так как работодатели неохотно берут на работу данную категорию граждан.

Изучая семейный статус, мы выяснили, что среди безработных менее благоприятные семейные отношения - гораздо чаще встречаются разведённые (2,8 раза), вдовые (26,5 раз) и проживающие в неофициальном браке (2 раза).

Семьи безработных намного чаще имеют не больше одного ребенка (63,7%), в контрольной группе - 52,6%. Среднее количество детей в 1-ой семье в исследуемой группе - 1,4, в контрольной группе - 1,6.

Отсутствие работы и как следствие этого отсутствие постоянного заработка приводит к снижению уровня жизни. Каждый третий безработный (30,5%) оценил свой уровень жизни, как низкий, между средним и низким - 32,7%. Среди работающих, подавляющее большинство респондентов (56,7%), оценили свой уровень жизни, как средний. 46,6% безработных посчитали, что их материальное положение за последний год ухудшилось, а 10,9% отмечают резкое ухудшение. Среди занятого населения так считали 10,4% и 1,4% соответственно (p0,05).

Уровень денежных доходов среди безработных на одного члена семьи у 46,3% - менее 3000 рублей, среди работающих такой доход имеют лишь 19,0%.

У каждого второго безработного (52,0%) доход был ниже прожиточного минимума, среди занятого населения - у каждого четвёртого (23,4%).

Недостаток финансовых средств у неработающих приводит к вынужденному ограничению в выборе продуктов питания по сравнению с контрольной группой. Лишь 9,5% безработных питаются, так как хотят (в контрольной группе - 18,3%), а 38,2% вынуждены покупать только дешёвые продукты (в контрольной группе 16,8%).

Исследуя образ жизни и медицинскую активность безработного населения, был выявлен ряд особенностей. В семьях безработных менее благоприятный психологический климат и значительно чаще возникают конфликты, что является причиной частых разводов. Среди работающих намного реже возникают неровные (3,5 раза) и конфликтные (4,5 раза) отношения.

Про изучении вопросов питания установлено, что нерегулярно питались 59,8% безработных, в то время как в контрольной группе лишь 33,0%. Трижды в день принимали пищу только 18,3% безработных, среди работающих - каждый второй (48,8%). Что касается качества питания, то среди безработных 44,3% оценили своё питание, как плохое и очень плохое, в контрольной группе так посчитало лишь 8,3%. Подавляющее большинство безработных (77,0%) отмечает ухудшение своего питания за последний год, в контрольной группе - в 3 раза меньше (24,3%). Изменение своих пищевых привычек в худшую сторону 59,1% безработных видит в недостатке денежных средств, среди занятого населения питание ухудшилось в связи с финансовым неблагополучием только у 17,1%.

Экономия на продуктах питания и как следствие этого низкое качество пищи, уменьшение кратности приёмов пищи и отсутствие регулярности питания приводит к росту заболеваемости среди незанятого населения, возникновению и обострению хронических заболеваний всех органов и систем.

Проводя исследование такого немаловажного фактора как сон, который влияет на функционирование всего организма, мы выяснили, что более половины безработных (55,0%) страдали нарушениями сна, причём 26,0% бессонница беспокоила постоянно. В контрольной группе данные нарушения встречались значительно реже - 34,7% и 14,6%. Вместе с тем, безработные достоверно чаще употребляли снотворные средства, чем работающие (14,6% и 1,7% соответственно) (p0,05).

Изучая вредные привычки, мы установили, что большинство безработных (58,5%) подвержены такой пагубной привычке, как курение, тогда как в контрольной группе доля таких лиц была в 1,4 раза меньше и составила 41,8% (p0,05).

Нами выявлена чёткая взаимосвязь между увеличением интенсивности курения и потерей работы (R.=.0,98). 22,3% безработных увеличили интенсивность курения, потеряв работу.

Употребление алкоголя среди безработных является так же актуальной проблемой. Нами установлено, что 57,5% безработных употребляют спиртные напитки, среди работающих употребляет спиртное большее количество респондентов - 71,2%, однако интенсивность и частота употребления спиртного среди безработных намного выше, нежели в контрольной группе. Большинство исследуемых - 47,5% употребляли алкоголь несколько раз в неделю, в контрольной группе в 2,1 раза реже (22,1%). Каждый день выпивали 14,7% безработных, работающих в 2 раза меньше (7,1%). 32,7% безработных, из числа употребляющих спиртные напитки, увеличили интенсивность алкоголизации, потеряв работу.

Изучение медицинской активности показало, что сразу обращаются за медицинской помощью к врачу в случае заболевания только 18,6% безработных, тогда как в контрольной группе - в 2 раза больше (39,0%). Практически половина безработных (48,0%) отметили, что не всегда выполняют назначения врача, что значительно больше, чем в контрольной группе (26,0%). Одним из проявлений отношения человека к своему здоровью является самолечение. Исследование показало, что лекарства, не прописанное врачом, употребляет 80,8% безработных, в контрольной группе - намного реже (47,8%).

Озабоченность своим здоровьем проявлял 61,9% безработных, в контрольной группе 81,9%. При этом укреплением своего здоровья занимались только 11,4% исследуемых, в контрольной группе - в 3 раза чаще (36,6%).

Изучение самооценки состояния здоровья показало, что лишь 3,0% безработных оценили своё здоровье, как отличное и 30,5%, как хорошее, в контрольной группе показатели намного выше - 17,3% и 46,4% соответственно (p0,05).

За последний год 89,7% безработных отмечают изменение состояния своего здоровья, в худшую сторону - лишь у половины (50,8%). Основной причиной ухудшения здоровья безработные считают хронический стресс (34,8%), в группе работающих - 3,2% (p0,05).

Анализ заболеваемости обследуемых по данным обращаемости позволил установить количество хронических болезней, приходящихся на одного человека в исследуемой и контрольной группе. Отсутствие хронических заболеваний отмечается у 30,5% безработных, среди работающих эта цифра в 1,5 раза выше - 45,8%. Три хронических заболевания и более имеет каждый пятый безработный (20,5%), среди работающих - только 10,4%.

При исследовании частоты заболеваний в год, установлено, что 39,0% работающих за последний год не болели вообще, в исследуемой группе - только 13,9% (p0,05).

  1   2

Похожие:

Социально-гигиеническая характеристика психического здоровья безработных (на примере Хабаровского края) iconСоциально-гигиенические аспекты формирования здоровьесохраняющего поведения студентов высших учебных заведений (на примере Хабаровского края)
Работа выполнена на кафедре общественного здоровья и здравоохранения гоу впо «Дальневосточный государственный медицинский университет...
Социально-гигиеническая характеристика психического здоровья безработных (на примере Хабаровского края) iconОб утверждении краевой программы "модернизация здравоохранения хабаровского края на 2011 2012 годы" в ред постановлений Правительства Хабаровского края
Российской Федерации", во исполнение постановления Правительства Хабаровского края от 23 августа 2010 г. N 234-пр "Об итогах работы...
Социально-гигиеническая характеристика психического здоровья безработных (на примере Хабаровского края) iconПостановление от 05 июня 2012 г. N 177-пр о государственной целевой программе хабаровского края "развитие образования и молодежной политики хабаровского края"
Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности краевых государственных программ", распоряжением Правительства...
Социально-гигиеническая характеристика психического здоровья безработных (на примере Хабаровского края) iconРаспоряжение от 18 марта 2011 г. N 127-рп об основных направлениях деятельности правительства хабаровского края на период 2011 2015 годов
Хабаровского края, обеспечения реализации первого этапа Стратегии социального и экономического развития Хабаровского края на период...
Социально-гигиеническая характеристика психического здоровья безработных (на примере Хабаровского края) iconПоложение о краевом конкурсе проектов образовательных учреждений Хабаровского края на присвоение статуса в инновационной инфраструктуре сферы образования
Хабаровского края на присвоение статуса в инновационной инфраструктуре сферы образования Хабаровского края (далее – Конкурс) разработано...
Социально-гигиеническая характеристика психического здоровья безработных (на примере Хабаровского края) iconРаспоряжение Губернатора Хабаровского края от 15. 02. 2008 №47-р
Хабаровского края, продвижения передовых технологий, установления прямых отношений между потребителями и товаропроизводителями, насыщения...
Социально-гигиеническая характеристика психического здоровья безработных (на примере Хабаровского края) iconСоциально-профессиональная адаптация безработных
Автором сформулированы практические рекомендации по совершенствованию процесса обучения безработных, повышению их конкурентоспособности,...
Социально-гигиеническая характеристика психического здоровья безработных (на примере Хабаровского края) iconСовершенствование организации внебольничной психиатрической помощи взрослому населению в территории с низкой плотностью населения в новых социально-экономических условиях (на примере Хабаровского края)
...
Социально-гигиеническая характеристика психического здоровья безработных (на примере Хабаровского края) iconУстав муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения средней общеобразовательной школы с углубленным изучением отдельных предметов №11
Зарегистрировано Регистрационной палатой Хабаровского края по государственной регистрации юридических лиц управления юстиции администрации...
Социально-гигиеническая характеристика психического здоровья безработных (на примере Хабаровского края) iconЗаведующего кафедрой экономики и управления на предприятии здравоохранения
Кораблев В. Н. Основы современного менеджмента во фтизиатрии. – Хабаровск: Издательство краевой клинической больницы – Хабаровского...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница