3. Total Body Irradiation (Irradiación Corporal Total-ict)




Название3. Total Body Irradiation (Irradiación Corporal Total-ict)
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Дата13.10.2012
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1. TÓPICOS AVANZADOS EN FÍSICA MÉDICA (Radioterapia)


1. Radiocirugía Estereotáctica

Principios radiobiológicos. Aspectos físicos y dosimétricos. Dosimetría de campos pequeños. Definición y localización del volumen blanco. Aspectos técnicos y clínicos de: i) Gamma Knife, ii) CyberKnife, iii) Acelerador adaptado y iv) Protonterapia. Programa de Aseguramiento de la Calidad en tratamientos de Radiocirugía.


2. IMRT-Intensity Modulated Radiation Therapy

Aspectos especiales para la especificación de dosis-volumen. Optimización, algoritmos. Control de calidad: Técnicas basadas en multihojas o en filtros compensadores. Aspectos de radioprotección. Consideraciones especiales en radiobiología. Aplicaciones. IGRT.


3. Total Body Irradiation (Irradiación Corporal Total-ICT)

Principios radiobiológicos. Aspectos físicos y dosimétricos. Calibración de un haz de Rayos X de alta energía para tratamiento de ICT. Cálculo de compensadores. Dosimetría in vivo. Controles de calidad. Aspectos de Radioprotección.


4. High Dose Total Skin electron (HDTSe-Baño de electrones)

Principios radiobiológicos. Calibración de un haz de electrones. Técnica de Stanford. Aspectos dosimétricos: oblicuidad del haz, bolus, etc. Controles de calidad.


Bibliografía:

  1. Comprehensive QA for radiation oncology: Report of AAPM Radiation Therapy Committee Task Group-40, Med Phys 21,581-618. (1994)

  2. “Stereotactic Radiosurgery”. AAPM Report Nº54 June 1995.

  3. Quality assurance in radiotherapy, IAEA TECDOC-1040, Vienna, Austria (1997).

  4. Quality Assurance in linac-based Stereotactic Radiosurgery and Radiotherapy. Douglas P.Rosenzweig, Michael C. Schell and Yuji Numaguchi. Medical Dosimetry, Vol.23, Nº3, pp.147-151, 1998.

  5. “Choice of Radiation Detector in Dosimetry of Stereotactic Radiosurgery-Radiotherapy”. I.J.Das; M.B.Downes; A.Kassaee and Z.Tochner. Journal of Radiosurgery, Vo.3, Nº4, pp 177-186, 2000.

  6. “Quality Assurance of Treatment Planning Systems Practical examples for Non-IMRT Photon Beams”, ESTRO-BOOKLET Nº7 2004.

  7. “Basic principles of radiobiology, radiotherapy and radiosurgery”. D.C.Shrieve, M.Klish; M.M.Wendland and G.A.Watson. Neurosurg.Clin.N.Am 15,467-479, 2004

  8. “Commissioning and implementation of a stereotactic conformal radiotherapy technique using a general purpose planning system” M.A.Mosleh-Shirazi, V.N.Hansen, P.J.Childs, A.P.Warringon and F.H.Saran. Journal of Applied Clinical Medical Physics, Vol5, Nº3, 2004

  9. Textbook of Stereotactic and Functional Radiosurgery. A.M.Lozano, P.L.Gildengerg and R.R.Tasker. Second Edition. Volume 1. Springer.2009.

  10. “Basic applications of multilief collimators”, AAPM Report Task Group 50, 2001.

  11. Guidance document on delivery, treatment, planning, and implementation of IMRT: Report of IMRT subcommittee of the AAPM radiation therapy committee (2003).

  12. “MLC quality assurance techniques for IMRT applications”. Med.Phys. 30(5);2003.

  13. “An analysis of tolerance levels in IMRT quality assurance procedures”. Med. Phys.35(6);2008.

  14. “The radiobiological basis of total body irradiation”. T.Wheldon. The British Journal of Radiology, 70(1997).

  15. “Total Body Irradiation, Dosimetry and Practical Considerations”. J.Galvin. T. Jefferson University Hospital.

  16. “Calculation and prescription of dose for total body irradiation”. Int.J.Rad.Onc.Biol.Phys.9:1919-24, 1983.

  17. “Use of tissue compensators to improve the dose uniformity for total body irradiation”. Int.J.Rad.Onc.Biol.Phys.6:767-71, 1980.

  18. “Practical aspects of total body irradiation”, Radiation Oncology Physics. Monograph series AAPM.1986.

  19. “Total skin electron beam irradiation for cutaneous T-cell lymphoma (mycosis fungoides)”. W.Van Vloten. BJD vol.112, 6(697-702)

  20. “Total skin electron therapy: technique and dosimetry”. AAPM Report Nº23.1987

  21. “Implementation of total skin electron therapy using an optional high dose rate mode on a conventional linear accelerator”. V.Peters, S.Jaywant. Med.Dosim. 20(2):99-104. 1995.

  22. “Matching the dosimetry characteristics of a dual-field Stanford technique to customized single-field Standford technique for total skin electron therapy”. Z.Chen, A.Agostinelli, L.Wilson, R.Nath, Int.J.Rad.Onc.Biol.Phys.59(3), 2004



2. RADIOTERAPIA POR INTENSIDAD MODULADA


Conceptos Básicos de tratamientos convencionales 2D y 3DCFRT

Descripción de las técnicas convencionales de irradiación y procesos de aplicación de tratamiento.


Limitaciones de Modalidades convencionales de tratamiento

Limitaciones terapéuticas que aparecen en las técnicas convencionales para el tratamiento de lesiones con concavidades, generación de inhomogeneidad de dosis, lesiones de difícil acceso o de morfología compleja.


Cómo surge la necesidad de IMRT y en qué consiste

Descripción abstracta del proceso de modulación. Soluciones que aporta la IMRT en las condiciones en que otras modalidades de tratamiento se encuentran limitadas. Limitaciones de la técnica de IMRT


Planificación Inversa

Descripción de un nuevo paradigma en el proceso de planificación de tratamientos en base a la imposibilidad de planificación de IMRT en forma directa. Descripción del proceso de planificación inversa y de optimización.

Pasaje del Cálculo a la práctica Clínica (Opciones de Modulación)

  • MLC Step and Shot

  • MLC Dinámico

  • Moduladores

  • Tomoterapia

  • IGRT (como upgrade)

  • Opciones de Gating


Proceso de Puesta a Punto para Suministrar Tratamientos de IMRT

Descripción de equipos de tratamiento y tolerancias para técnicas complejas. Análisis de los distintos métodos de modulación y caracterización de los materiales o métodos de modulación. Puesta a punto y comprobación del proceso de transferencia de datos entre el sistema de planificación y las estaciones que generan la modulación.

Necesidad de un sistema de QA

Por qué es necesario generar controles adicionales en IMRT y cuáles son las posibles complicaciones que se intentan evitar. Descripción de las distintas opciones de medición, sus pro y contra. Cuáles son los elementos necesarios para su puesta a punto. Diseño de controles para asegurar distribución de dosis. Análisis de resultados y comparación de distribuciones de dosis. Estudio de transferencia de datos vía DICOM RT.


Proceso de aplicación de tratamiento (aspectos físicos)

  • Selección de pacientes

  • Inmovilización Simulación 3D

  • Planificación (Optimización, Volúmenes Auxiliares)

  • Proceso de Validación de mapas de dosis

  • Posicionamiento en el equipo de tratamiento


Casos Clínicos Reales

  • Cabeza y cuello

  • Próstata

  • Pulmón


Bibliografía:

-A Practical Guide to Intensity Modulated Radiation Therapy

Medical Physics Publishing in cooperation with members of the staff of Memorial Sloan-Kettering Center

-Intensity modulated Radiation Therapy

Steve Webb, Series in Medical Science

-Intensity modulated radiation therapy: A Clinical Perspective

Arno J.Mundt and John C. Roeske

-Radiation Oncology Physics

A Handbook for Teachers and Students

E.B. Podgorsak


3. TÓPICOS AVANZADOS EN FÍSICA MÉDICA (Medicina Nuclear)


  1. Medicina Nuclear, operando con radioisótopos emisores de fotones


Implementación y aplicación de un Programa de Control de Calidad según protocolos NEMA y lineamientos de TEDOC -602/S. Su aplicación en los siguientes equipos:

  1. Activímetro

  2. Cámara Gamma.

  3. SPECT (Single Photon Emission Tomography)




  1. Medicina Nuclear, operando con radioisótopos emisores de positrones


Implementación y aplicación de un Programa de Control de Calidad según protocolos NEMA, UN 2-2001. Su aplicación en el siguiente equipo:


  1. PET (Positron Emission Tomgraphy)




  1. Reconocimiento y corrección de artefactos en imágenes de Medicina Nuclear




  1. Deficiencias de los parámetros de adquisición y procesamiento

  2. Deficiencia de los parámetros de calidad del equipo

  3. Movimientos voluntarios y/o fisiológicos del paciente

  4. Fenómeno de la atenuación

  5. Radiación dispersa

  6. Efecto del volumen parcial




  1. Aplicación de protocolos de cuantificación de las imágenes




  1. Curvas de recuperación del contraste. Aplicación clínica

  2. Programas para determinar cuantificaciones relativas. Aplicación clínica

  3. Programas de cuantificación de imágenes dinámicas.

  4. SUV (Standar Uptake Value). Aplicación clínica en el PET.




  1. Blindaje


a) Cálculo de blindajes para radiación gamma y beta.

b) Cálculo y evaluación de blindajes específicos para servicios de medicina nuclear

c) Cálculo de blindajes para servicios PET. Sistemas de ventilación.


  1. Normativa y calidad


a) Normas y Resoluciones aplicables a Servicios de MN.

b) Control de calidad de radiofármacos. Síntesis y control de calidad de 18FDG.
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