України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби




НазваниеУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
страница4/17
Дата13.10.2012
Размер2.27 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17

Summary.


O.O. Zelinsky, M.V. Shapoval, O.G. Andrievsky

THE LOCAL IMMUNE SYSTEM CONDITION DURING PHYSIOLOGICAL PREGNANCY IN DRUG ABUSED WOMEN


The aim of the research was to investigate the local immunity condition during physiological pregnancy and in women with the placental insufficiency who used drugs before and during pregnancy. The data obtained showed the severe changes in the local non-specific organisms reaction. The emigrated PNL functional characteristics decrease is responsible for the puerperal inflammatory process development at the pre-labor vaginal biocenosis change due to the non-obligatory microflora increase. In all cases the parallelism was found between vaginal bacterial flora concentrations, local immune system suppression and puerperal bacterial complications rate.


УДК: 616.248 - 053.2 - 06: 616.839 - 008: 616.831 – 005


А.В. Зубаренко, О.А. Портнова, Л.Г. Кравченко, Н.Г. Лотыш, С.В. Прохорова

ОСБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОГО ГОМЕОСТАЗА И ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ДЕВОЧЕК ПРЕПУБЕРТАТНОГО И ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Одесский государственный медицинский университет


В современных условиях Украины отмечаются негативные тенденции демографических и медицинских проблем матери и ребенка: отрицательный естественный прирост населения, недостаточный уровень рождаемости, рост инвалидизации детей, неудовлетворительное состояние здоровья женщин репродуктивного возраста. Большинство хронических заболеваний активного населения имеют дебют в детском возрасте. В этом плане заслуживают внимания препубертатный и пубертатный периоды, как критические этапы жизни, характеризующиеся особой чувствительностью к неблагоприятным условиям внешней среды  1 .

Бронхиальная астма (БА) является наиболее распространенным аллергическим заболеванием органов дыхания у детей  2 . Статистика различных стран мира свидетельствует не только о возрастании заболеваемости БА, но и об увеличении числа больных с тяжелым течением заболевания и недостаточной эффективности существующих методов лечения  3 .

Не вызывает сомнения, что функциональное состояние вегетативной нервной системы (ВНС) во многом определяет течение и исход многих аллергических заболеваний. Хроническая гипоксия, психосоматические факторы и нарушения церебральной гемодинамики обуславливают процессы дезинтеграции лимбико-ретикулярного комплекса у больных БА  4 .

Известна роль нейроэндокринных изменений, возникающих в препубертатный и пубертатный периоды на состояние надсегментарных вегетативных центров, что не может не оказывать влияния на течение бронхиальной астмы у детей  5, 6 .

В связи с этим, целью нашей работы явилось изучение функционального состояния ВНС и церебральной гемодинамики у девочек препубертатного и пубертатного возраста, больных бронхиальной астмой.

Под наблюдением находилось 40 девочек, больных бронхиальной астмой в возрасте от 10 до 14 лет. Из них 22 девочки составили возрастную категорию 10 - 12 лет, 18 девочек – категорию 13 – 14 лет. При постановке диагноза и определении степени тяжести БА руководствовались критериями, предложенными Международным и украинским национальным консенсусами по вопросам диагностики и лечения БА у детей  7 . Программа обследования включала: общеклинические методы исследования, оценку состояния ВНС и церебральной гемодинамики. Изучение вегетативного гомеостаза основывалось на определении исходного вегетативного тонуса с использованием опросника А.М. Вейна, модифицированного Н.А. Белоконь для детского возраста, компьютерных программ «Вегетативный тонус» и «Кардиоинтервалография» и вегетативной реактивности с помощью проведения кардиоинтервалографии с клиноортостатической пробой  8 . Церебральный кровоток исследовали методом реоэнцефалографии с оценкой гемодинамики в бассейне внутренней сонной артерии (БВСА) и вертебро-базиллярном бассейне (ВББ)  9 .

Распределение детей по степени тяжести выявило, что у 8 (20,0%) отмечалась легкая БА, у 22 (55,0%) - среднетяжелое течение, а у 10 (25,0%) - тяжелое. При этом у девочек 10 -12 лет отмечалось достоверное преобладание тяжелого течения БА (р0,05) по сравнению с возрастной группой 13 - 14 лет. Тогда как у девочек пубертатного возраста сравнительно более часто регистрировалось легкое течение заболевания (р0,01). Среднетяжелая БА с одинаковой частотой встречалась в обеих возрастных группах (р0,05).


Таблица 1

Частота вегетативных жалоб у девочек препубертатного и пубертатного возраста, больных бронхиальной астмой

Жалобы

абс.

%

Гипергидроз

28

70,0

Плохая переносимость душных помещений

26

65,0

Сердцебиение

23

57,5

Кардиалгии

23

57,5

Вестибулярные нарушения

22

55,0

Гипервентиляционные расстройства

22

55,0

Тошнота, боли в животе

26

65,0

Запоры

11

27,5

Головные боли

31

77,5

Расстройства сна

27

67,5

Гиперстенические состояния

9

22,5

Гипостенические состояния

19

47,5


Обследованные дети предъявляли широкий спектр вегетативных жалоб, основными из которых были: цефалгии, расстройства сна, гипергидроз ладоней и стоп ( табл. 1 ). Нами были отмечены психоэмоциональные особенности девочек с БА. Были выделены группы детей с гипостеническими и гиперстеническими состояниями. Гипостенические состояния характеризовались повышенной утомляемостью, угнетением, аппатией, склонностью к депрессии, ипохондрическим состояниям , снижением физической активности. Гиперстенические состояния включали эмоциональную лабильность, раздражительность, рассеянность, быструю отвлекаемость, повышенную возбудимость во второй половине дня. У девочек в возрасте 10 - 14 лет, больных БА, отмечалось преобладание гипостенических состояний (47,5%).

На основании данных исследования функционального состояния ВНС были выявлены особенности вегетативного гомеостаза у девочек, больных БА препубертатного и пубертатного возраста ( табл. 2 ). Представленные данные свидетельствуют о том, что в возрастной группе девочек 10 - 12 лет отмечалось достоверное доминирование исходных ваготоний. Тогда как в возрастной группе 13 - 14 лет наблюдалось превалирование эйтоний. При сравнительном анализе исходного вегетативного тонуса в обеих группах следует отметить достоверное преобладание симпато-адреналовых влияний у девочек препубартатного возраста ( р0,05) и эйтоний у девочек пубертатного возраста (р0,001). Исследование вегетативной реактивности выявило превалирование гиперсимпатикотонической реактивности у девочек 10 - 12 лет, что достоверно превышало данный показатель у девочек 13 - 14 лет (р0,001). У девочек пубертатного возраста регистрировалось достоверное доминирование нормосимпатикотонических реакций на физическую нагрузку (р0,001).


Таблица 2

Состояние вегетативного гомеостаза у девочек препубертатного и пубертатного возраста, больных бронхиальной астмой

Параметры ВНС

Возраст (годы)

р

10 - 12 лет

(n = 22)

13 - 14 лет

(n = 18)

абс

%

абс

%

ИВТ

Ваготония

11

50,0 10,7

5

27,810,6

0,05

Эйтония

3

13,67,3

11

61,111,5

0,001

Симпатикотония

8

36,410,3

2

11,17,4

0,05

ВР

Гиперсимпатикото-ническая

12

54,510,6

2

11,17,4

0,001

Нормосимпатикото-ническая

7

31,89,9

15

83,38,8

0,001

Асимпатикотоническая

3

13,67,3

1

5,65,4

0,05

р - достоверность разницы показателей вегетативного гомеостаза в группах девочек 10 - 12 лет и 13 - 14 лет, больных БА.


Таблица 3

Состояние церебральной гемодинамики у девочек препубертатного и пубертатного возраста, больных бронхиальной астмой

Показатели

БВСА

ВББ

абс

%

абс

%

Снижение уровня пульсового кровенаполнения

11

27,5

19

47,5

Избыточность пульсового кровенаполнения

5

12,5

4

10,0

Межполушарная асимметрия

11

27,5

24

60,0

Повышение тонуса сосудов

26

65,0

26

65,0

Снижение тонуса сосудов

3

7,5

3

6,7

Сосудистая дистония

15

37,5

12

30,0

Повышение периферического сосудистого сопротивления

21

52,5

25

62,5

Нарушение венозного оттока за счет венозной гипертонии

21

52,5

29

72,5

Нарушение венозного оттока за счет венозной гипотонии

-

-

1

2,5




Состояние церебральной гемодинамики у девочек препубертатного и пубертатного возраста, больных бронхиальной астмой, характеризовалось повышением тонуса артерий крупного и среднего калибра, периферического сосудистого сопротивления, признаками сосудистой дистонии в обоих бассейнах ( табл. 3). В бассейне позвоночной артерии чаще, чем в системе каротид регистрировалось снижение уровня пульсового кровенапонения, межполушарная асимметрия и нарушение венозного оттока за счет повышения тонуса вен, что, вероятно, связано с натальными повреждениями шейного отдела позвоночника. Нарушения в системе вертебро-базиллярной артерии, в свою очередь, являются патогенетическим фактором вегетативных дисфункций.

Полученные данные позволили сформулировать следующие выводы:

У девочек препубертатного возраста, больных бронхиальной астмой, отмечалась парасимпатикотоническая направленность исходного вегетативного тонуса с гиперсимпатикотонической реактивностью.

У девочек пубертатного возраста, больных бронхиальной астмой, наблюдалось приобладание эйтоний и нормосимпатикотонической реактивности.

У всех девочек препубертатного и пубертатного возраста регистрировались изменения церебральной гемодинамики. Наиболее выраженные нарушения имели место в вертебро-базиллярном бассейне.


Ключевые слова: бронхиальная астма, препубертатный и пубертатный период, вегетативный гомеостаз , церебральная гемодинамика.


Литература.

  1. Картиш А.П. Про найгострiшi медичнi проблеми охорони здоровя та визначення прiоритетних напрямкiв розвитку окремих медичних служб // Вiсник соц. Гiгiэни та органiзацii охорони здоровя. - 2001. - №2. - С. 15 - 19.

  2. Балаболкин И.И. Современные проблемы детской аллергологии // Педиатрия. - 1997. - №2. - С. 5 - 8.

  3. Кожемяка А.И., Клименко В.А. Бронхиальная астма у детей // Международный медицинский журнал. - 1998. - № 3. - С. 38 - 40.

  4. Особенности психовегетативных нарушений у школьников с бронхиальной астмой / Царегородцева Л.В., Ярошевская С.И., Гуревич О.Е. и др. // Педиатрия. - 1999. - № 5. - С. 71 - 73.

  5. Вегетативнi дисфункцii у дiтей: новi погляди на термiнологiю, патогенез та класифiкацiю / Майданник В.Г., Чеботарьова В.Д., Бурлай В.Г. та iнш.// ПАГ. - 2000. - № 1. - С. 10 - 12.

  6. Морозова О.Г. Синдром вегетативной дистонии // Международный медицинский журнал. - 1998. - № 1. - С. 64 - 67.

  7. Беш Л.В. Дiагностичнi критерii й оцiнка тяжкостi бронхiальноi астми у дiтей пубертатного вiку // ПАГ. - 2000. - №1. - С. 23 - 25.

  8. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение диагностика / Под ред. А.М. Вейна. - М.: Мед. информ. агентство, 1998. - 752 с.

  9. Зенков Л.Р., Ронкин Л.А. Функциональная диагностика нервных болезней. - М., Медицина, 1982. - 304 с.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17

Похожие:

України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
В. Г. Руденко ( заступник головного редактора ), Н. А. Мацегора (відповідальний секретар), О. Г. Андрієвський, О. К. Асмолов, В....
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
В. Г. Руденко ( заступник головного редактора ), Н. А. Мацегора (відповідальний секретар), О. Г. Андрієвський, О. К. Асмолов, В....
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 медичні та екологічні проблеми приморських регіонів
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconПрофесійна спілка робітників морського транспорту України
Державне підприємство “Український науково-дослідний інститут медицини транспорту”
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconПрофесійна спілка робітників морського транспорту України
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
України, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби iconПрофесійна спілка робітників морського транспорту України
В. Г. Руденко ( заступник головного редактора ), Н. А. Мацегора (відповідальний секретар), О. Г. Андрієвський, О. К. Асмолов, В....
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница