Професійна спілка робітників морського транспорту України




НазваниеПрофесійна спілка робітників морського транспорту України
страница4/16
Дата11.10.2012
Размер2.09 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, предраковая патология пищевода.


Литература.

1. Васильев В.А Возможности ранней диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта и использование метаболических средств у лиц летно-подъемного состава. –Одесса.: Полиграфия ОЦНТЭИ, 1997. –183 с.

2. Трухманов А.С. Пищевод Баррета: эпидемиология, патогенез, клиническое течение и профилактика //Росс.журн.гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2002.-№5.-С.59-62.

3. Г Аруин Л.И. Новая Международная классификация дисплазий слизистой оболочки желудка //Росс.журн.Гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2002.-№3.-С.15-17

4. Билхари Л.И.Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Росс.журн.гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1998.-№5.-С.69-76.

5. Годжелло Э.А. Пищевод Баррета: эндоскопическая диагностика, стратегия наблюдения и лечения // Росс.журн.гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2002.-№5.-С.67-71

6. Панцырев Ю.М.,ГаллингерЮ.И.// Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта.-М.,1984. – 117 с.


Summary.

V.A.Vasiliev, O.V.Dovbenko

GASTOESOPHAGEAL REFLUX DDISEASE AND PRECANCER PATHOLOHY OF ESOPHAGUS: OCCUPATIONAL RISK FFACTORS. DIAGNOSIS, TREATMENT, REHABILITATION


The y give data about complex examination of 150 patients with complaints at heartburn, eructation aged from 18 to 60 y.o., duration of disease from 1 to ten years. Besides the authors share their experience as to revealing of precancer pathology of esophagus, its treatment, dynamic observation, rehabilitation and some measures of prophylaxis of the states under study.


УДК 616.248 – 053.2: 574(477.74)


С.Ф.Гончарук

МИКРОЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП ОДЕССКОГО РЕГИОНА

Одесский государственный медицинский университет


Бронхиальная астма ( БА ) у детей относится к экологически зависимым заболеваниям, поскольку фенотипическая реализация наследственной предрасположенности к ней всегда осуществляется при воздействии факторов окружающей среды. Выявляется прямая корреляционная зависимость между степенью загрязнения окружающей среды химическими веществами и показателями распространённости БА [1]. Причём наиболее существенное неблагоприятное влияние на детей с БА оказывает загрязнение воздушной среды жилых помещений химическими соединениями [2], так как содержание аэрополлютантов в квартирах выше, чем в атмосферном воздухе, в несколько раз [2,3].

В связи с тем ,что эллиминация причиннозначимых аллергенов в окружающей среде, наряду с блокированием, запускаемых ими, аллергических реакций в организме составляет основу терапевтической стратегии при БА в детском возрасте [4,5], это и определяет практическую значимость исследований по изучению влияния микроэкологических факторов (жилых помещений) на течение данного заболевания.

Новые строительные технологии ( меньше естественной вентиляции, использование современных отделочных материалов) заметно изменили качество воздуха внутри жилых помещений и увеличили его отрицательное влияние на дыхательную систему. Этому также способствует большое количество ковров, мягкой мебели и других коллекторов пыли в жилых помещениях [3]. Проживание в запыленных, плохо проветриваемых, сырых помещениях существенно влияет на частоту сенсибилизации детей к клещам домашней пыли, плесневым грибам, другим бытовым аллергенам, на возникновение у них БА [6,7,8,9] . При этом, концентрация аэрополлютантов зависит от климато-географических условий, увеличиваясь в регионах с влажным и тёплым климатом [10], что позволяет отнести Одесский регион к одним из неблагоприятных на Украине.

В месте с тем, научные публикации о влиянии аэрополютантов жилых помещений на течение БА у детей данного региона отсутствуют,что и определяет актуальность проведения исследования в данном направлении, особенно с учётом возраста пациентов. Так как, в разные возрастные периоды существенно меняется спектр аллергенов индуцирующих персистенцию аллергических воспалительных процессов в бронхо – лёгочной системе, что обуславливает различия в приоритетности методов эллиминации аллергенов

В связи с этим, цель настояшего исследования: изучить значимость аэрополлютантов и аллергенов жилых помещений в генезе обострений БА у детей, проживающих в городе Одессе, в разные возрастные периоды.

Под наблюдением находились 385 детей трёх возрастных групп. Пациентов в возрасте до 7 лет было 62 ( младшая возрастная группа ), в возрасте 7 – 11 лет - 227 ( средняя возрастная группа ), и в возрасте 12 – 14 лет ( старшая возрастная группа ) – 96 человек. Диагноз БА был верифицирован по данным анамнеза и результатам обследования  пневмотахометрия ( компьютерный спирограф « Spiroscope – TM » фирмы « Medicor » или полифункциональный компьютеризированный кардио – респираторный комплекс CARDIOVIT CS – 100 с модулем SPIROVIT SP – 10 фирмы SCHILLER ); гемограмма; определение уровней общего IgE в крови; скарификационное аллерготестирование с аллергенами производства НПО « Иммунолог» г. Винница; исследование иммунного статуса ( тесты 1 и 2 уровней ).

Реакция пациентов на аэрополютанты определясь по результатам пиклуометрического ( в домашних условиях после случаев контакта с аэрополютантами ) и спирографического исследования ( в течении 2 – 3 часов после случаев контакта с аэрополютантами), данным анамнеза и клинического осмотра. При проведении функциональных проб положительной считалась реакция, котороя приводила к снижению показателей бронхиальной проходимости не менее чем на 10 %. Сенсибилизация к бытовым аллергенам оценивалась по результатам скарификационного аллерготестирования с бытовыми аллергенами, проведенному у 137 больных, из которых 37 были в возрасте до 7 лет, 51 в возрасте 7 – 11 лет и 49 дитей в возрасте 12 – 14 лет.

В результате определения реакции пациентов на аэрополютанты жилых помещений ( таблица 1), выявлены различия, определяемые возрастными аспектами. С возрастом повышается чувствительность к аэрополютантам химической природы и уменьшается число детей, реагирующих на запахи кулинарных масел, тогда как частота реакции на табачный дым практически не изменяется и остаётся примерно одинаковой во всех возрастных группах. При этом, реакция на запахи химических веществ увеличивается обычно равномерно – минимальная среди больных до 7 лет, больше в возрасте 7 – 11 лет и максимальная в возрасте 12 – 14 лет.

Наиболее значительно увеличилось число детей в старшей возрастной группе, по сравнению с младшей, регирующих на запахи одеколонов, дезодорантов и ацетона – в среднем в 1,9, несколько меньше (в среднем в 1,6 раза) на запахи нитрокрасок, нитролаков и средств бытовой химии, тогда как количество пациетнов реагирущих на запахи кулинарных масел снизилось в среднем в 1,8 раза. При сравнении показателей между средней возрастной группой и старшей обращает на себя внимание, что реакция на запахи одеколонов и дезодорантов в обеих группах была практически одинаковой, а на запахи других химических веществ была достверно выше в старшей возрастной группе.


Талица 1

Реакция на аэрополютанты жилых помещений у детей, больных бронхиальной астмой разных возрастных групп

Аэрополютанты

Возрастные группы

До 7 лет

7 – 11 лет

12 - 14 лет

абс.

%

абс.

%

Абс.

%

Табачный дым

Ацетон

Нитрокраски, лаки

Одеколоны, дезодоранты

Кулинарные масла

Средства бытовой химии

45

18

27

13

31

20

72,6

29,0

41,9

24,2

56,5

32,3

181

128

126

98

83

96

79,7

47,6

55,5

43,2

36,6

42,3

75

52

63

43

30

49

78,1

54,2

65,6

44,8

31,3

51,0


Наблюдаемая практически одинаковая реакция на табачный дым во всех возрастных группах объясняется по – видимому тем, что при нахождении в накуренных помещениях , дети реагируют на табачный дым как на физический ирритант, тогда как увеличение чувствительности к запахам химических вешеств зависит, главным образом, от степени сенсибилизации к ним организма и определяется частотой контакта. Уменьшение в старшей возрастной группе числа детей, реагирующих на запахи кулинарных масел очевидно связано снижением у них, по сравнению с детьми до 7 лет, сенсибилизации к пищевым аллергенам.

Согласно результатам аллерготестирования ( таблица 2 ), с возрастом также отмечается увеличение сенсибилизации к бытовым аллергенам. Положительная реакция на аллергены клещей домашней пыли выявлялась в среднем в 2,3 чаще в возрастной группе 12 – 14 лет, чем в младшей, на библиотечную пыль в 2,4 раза, меха кошки и собаки в 1,9 раза, шерсть овцы в 1,7 раза, перо подушки в 1,3 раза.

Cенсибилизации к бытовым аллергенам ( таблица 2 ) также увеличивается с возрастом, достигая максимума в возрастной группе 12 – 14 лет. Положительные реакция на клещи домашней пыли регистрировалась чаще в 2,3 раза, библиотечную пыль в 2,4 раза, меха кошки и собаки в 1,9 раза, шесть овцы в 1,7 раза у пациентов в возрастной группе 12 – 14 лет, чем в младшей. В тоже время, частота реакции на перо подушки увеличивается менее значительно, в старшей возрастной группе всего в 1,3 раза чаще чем в младшей, а у детей в возрасте 7 –11 лет была даже достоверно больше, чем в 12 – 14 лет ( р < 0,01).

При анализе частоты реакции на различные серии домашней пыли, взятые из различных помещений (таблица 2), также отмечается увеличение сенсибилизации с возрастом, достигая максимума среди детей 12 – 14 лет. Наиболее существенно возрастает сенсибилизация к аллергенам серий домашней пыли 017, 018, 020, то есть к взятым преимущественно из сухих помещений и содержащих, главным образом, аллергены клещей домашней пыли. Увеличении частоты реакции на домашнюю пыль серии 006, которая взята из сырого помещения и содержит, в основном, споры плесневых грибов, было наименьшим.


Таблица 2

Реакция на экзоаллергены жилых помещений у детей, больных бронхиальной астмой разных возрастных групп

Экзоаллергены жилых помещений

Возрастные группы

До 7 лет

7 – 11 лет

12 - 14 лет

абс.

%

абс.

%

Абс.

%

Клещи домашней пыли

Библиотечная пыль

Перо подушки

Меха кошки и собаки

Шерсть овцы

Дом. Пыль серии 006

Дом. Пыль серии 015

Дом. Пыль серии 016

Дом. Пыль серии 017

Дом. Пыль серии 018

Дом. Пыль серии 020

11

9

16

12

7

17

9

11

13

12

15

29,7

24,3

43,2

32,4

18,9

46,0

24,3

29,7

35,1

32,4

40,5

30

23

35

33

18

28

19

20

33

28

39

58,8

45,1

68,6

64,7

35,3

54,9

37,3

39,2

64,7

54,9

76,5

33

29

27

30

16

28

19

25

42

36

39

67,4

59,2

55,1

61,2

32,7

57,1

38,8

51,0

85,7

73,5

79,6


Таким образом, результаты проведенных исследований позволяют сделать следующие выводы: у детей, страдающих БА 1. Степень сенсибилизации на аэрополлютанты жилых помещений различается в зависимости от возраста. С возрастом повышается чувствительность к аэрополлютантам химической природы и уменьшается на запахи кулинарных масел.

2. Реакция на табачный дым во всех возрастных группах практически одинаковая.

3. Cенсибилизации к бытовым аллергенам (клещи домашней пыли, библиотечная пыль, мех кошек и собак, шерсть овец, перья подушки, различные серии домашней пыли ) также увеличивается с возрастом, достигая максимума в возрастной группе 12 – 14 лет .

Заключение. Проведение дальнейших исследований в данном направлении представляет несомненный интерес в практическом и научном плане. Перспективным представляется сравнительное изучение результатов массового пикфлуометрического скринига, провокационных ингаляционных проб с аэрополлютантами, аллерготестирования у детей Одесского региона, проживающих в городской и сельской местности; в различные сезоны года; проживающих в домах разного типа (городских квартирах – блочные, панельные, кирпичные, частные дома).


Ключевые слова: аэрополлютант жилых помещений, бытовой аллерген.


Литература.

1.Аллергические болезни у детей // Под редакцией М.Я.Студеникина, И.И.Балаболкина. М., Медицина. –1998. - 348 с.

2. Joint Symp.on the Indoor Environment and Respiratory Illness, Including Allergy.-Geneva: WHO, 1997.- 145 p.

3. Denson-Lino J.M., Willies Jacobo L.J., Rosas A. et al. Effect of economic status on the use of house dust mite avoidence measures in asthmatic children // Ann. All.- 1993.- Vol. 71.- P. 130-132.

4. Пыцкий В.И. и др. Аллергические заболевания:3.-е изд., перераб. и доп. – М.: Триада – Х,1999. – 470 с.

5. Сhidhood asthma : diagnosis, treatmen and management. – 2 nd Ed. / A.Miller, Editor. – London : Martin Dunitz, 1993. – 155 p.

6. Sporic R., Holgate S.T., Platts-Mills T.A.E. et al. Exposure to house dust mite allergen (Der P1) and the development of asthma in children, 1979-1989 // N.E.J.M. – 1990.- Vol. 323.-P. 502-507.

7. Peat J.K., Tovey E., Toelle B.G. et al. House dust mite allergens: a major risk factor for сhildhood asthma in Australia // Am. J. Resp. Crit. Care Med. – 1996.-Vol. 153.-P. 141-146.

8. Gontam Kr.S. Relationship between Dermatophagoides mite density and specific immune responce in asthmatic patients // Ann. All.- 1994.-Vol. 73.-P. 429-433.

9. Platts-Mills T.A.E., Thomas W.R., Aalberse R.C. et al. Dust mite allergens and asthma // J. All. Clin. Immunol. –1992.- Vol. 89.-P. 1046-1059.

10. Дорохова Н.Ф. Особенности бронхолегочной патологии у детей в регионах экологического неблагополучия: Автореф. дис...докт. мед. наук. - М., 1996. - 42 с.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

Похожие:

Професійна спілка робітників морського транспорту України iconПрофесійна спілка робітників морського транспорту України
Державне підприємство “Український науково-дослідний інститут медицини транспорту”
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconПрофесійна спілка робітників морського транспорту України
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 медичні та екологічні проблеми приморських регіонів
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
В. Г. Руденко ( заступник головного редактора ), Н. А. Мацегора (відповідальний секретар), О. Г. Андрієвський, О. К. Асмолов, В....
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
В. Г. Руденко ( заступник головного редактора ), Н. А. Мацегора (відповідальний секретар), О. Г. Андрієвський, О. К. Асмолов, В....
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
В. Г. Руденко ( заступник головного редактора ), Н. А. Мацегора (відповідальний секретар), О. Г. Андрієвський, О. К. Асмолов, В....
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница