Професійна спілка робітників морського транспорту України




НазваниеПрофесійна спілка робітників морського транспорту України
страница14/16
Дата11.10.2012
Размер2.09 Mb.
ТипДокументы
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16

Ключевые слова: острый коронарный синдром, антитромботическая терапия.


Литература.

  1. Аверков О.В., Лысов А.Ю., Эрлих А.Д., Грацианский Н.А.

  2. Возможности применения современных рекомендаций по лечению острых коронарных синдромов в инфарктных отделениях городской больницы // Кардиология. – 2002.- № 4. – С.4-13.

  3. Амосова Е.Н. Инфаркт миокарда без зубца Q: современные представления о патогенезе, критериях диагностики и методах антитромботической терапии // Укр.кардиол.журнал. – 2002. - №1. – С.113-119.

  4. Белялов Ф.И. Краткосрочное прогнозирование течения нестабильной стенокардии // Кардиология. – 2001. - № 10. – С.81-85.

  5. Грацианский Н.А. К выходу рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов «Лечение острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ» // Кардиология. – 2002. - № 1. – С.4-14.

  6. Догоспітальне ведення хворих з гострими серцевими нападами. Рекомендації Робочої групи Європейського кардіологічного товариства та Європейської Ради з реанімації // Укр.кардіол.журнал. – 1999. - № 6. – С.100-102.

  7. Дыкун Я.В. Современные подходы к диагностике и лечению острых коронарных синдромов // Укр.кардіол.журнал. – 2001. - № 1. – С.103-106.

  8. Лечение острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ. Российские рекомендации. Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Москва,2001// Российский кардиол.журнал. – 2001. - № 5. – 23 с.

  9. Лишневская В.Ю. Морфофункциональное состояние тромбоцитов и роль мембранного механизма в дестабилизации тромбоцитарного гомеостаза у практически здоровых и больных ИБС лиц пожилого возраста : Автореф.дисс.канд. мед. наук. – Киев, 1999. – 17 с.

  10. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Батыралиев Т.А., Малышева Н.В., Цурко В.В. Взаимодействие ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента с нестероидными противовоспалительными средствами // Кардиология. – 2002. - № 7. – С.68-75.

  11. Программа исследования CURE (клопидогрель при нестабильной стенокардии для предупреждения повторных эпизодов) // Укр.кардиол.журнал. – 2001. - №6.- С. 115-123.

  12. Рекомендації з лікування хворих з гострими коронарними синдромами. – Консенсус кардіологів України // Укр.кардіол.журнал. – 1999. - № 6. – С.92-96.

  13. Руденко В.Г. Основні напрямки патогенетичної терапії ішемічної хвороби серця і атеросклерозу // Вісник морської медицини. – 2000.-№1.-С.96-100.

  14. Дядык А.И. Современные подходы к проведению антитромботической терапии при ИБС: Метод.рекомендации. – Донецк, 2000. – 64 с.

  15. Трифонов И.Р. Биохимические маркеры некроза миокарда. Часть I. Общая характеристика биомаркеров. Их применение для диагностики инфаркта миокарда: обзор современных рекомендаций // Кардиология. – 2001. - № 11. – С.93-98.

  16. Явелов И.С. Современные рекомендации по антитромботическому лечению острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST // Российский кардиол.журнал. – 2001. - № 4. – С.99-108.

  17. Iawaz M. Blood Platelets, Physiology, Pathophysiology, Membrane Receptors, Antiplatelet Principles, and Therapy for Atherothrombotik Diseases. – Stuttgart; New York; Thieme, 2001. – 190 s.

  18. Herbert I.-M., Savi P., Maffrang I.-P. Biochemical and pharmacological properties of clopidogrel: a new ADP receptor antagonist // Eur.Heart.Journ.,- 1999. – Fevr. – Vol. 1, Suppl.A. – S.a31-a40.

  19. Salim Yusuf. One year after CURE – New Learnings. Abstracts. A Satellite Symposium held during the ESC Congress 2002. – September 3rd, 2002, Berlin.

  20. Plavix. Плавикс (клопидогрель). – Научная монография. Sanofi. – 57 с.


Summary.

V.G.Rudenko

MODERN APPROACHES TO THE ANTITHROMBOTIC THERAPY MANAGEMENT UNDER ACUTE CORONARY SYNDROME


In the work presented they give the data as to the nomena and pathogenesis of acute coronary syndrome as well as modern directions as to the use the most effective antithrombotic remedies. The data given are based on the results of the recent large international trials.

ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ


УДК 616.379-008.64-085


Генделека Г.Ф., Павловская Е.Н.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА В СЛУЧАЕ РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К СУЛЬФАНИЛАМИДАМ

Одесский государственный медицинский университет

Вторичная сульфаниламидная резистентность (ВСР) является серьезной проблемой практической диабетологии, так как ее лечение часто оказывается неэффективным [1]. По данным многочисленных исследований показатель частоты развития ВСР составляет 5-10% в год от числа лиц, принимающих сульфаниламидные препараты. Механизмы развития ВСР при сахарном диабете 2-го типа различны, а больные с этим осложнением пероральной антидиабетической терапии являются гетерогенной группой. Это обстоятельство необходимо учитывать при выборе терапевтической тактики в случае исчезновения эффекта от приема производных сульфанилмочевины. Наши исследования позволили установить различные механизмы развития вторичной резистентности к сульфаниламидам. Принципиально важно различать ВСР, ассоциированную с избыточной массой тела и ожирением и ВСР, которая сопровождается потерей массы тела.

Из всей совокупности больных с ВСР наиболее многочисленной, по нашим данным, является группа с ожирением и избыточной массой тела – 50%. Эта группа больных характеризуется значительной прибавкой массы тела за время болезни на фоне приема сульфаниламидов. По существу причиной неэффективности пероральных препаратов у больных этой группы было дальнейшее увеличение массы тела, связанное с необоснованным и преждевременным назначением сульфаниламидных препаратов. Развитие ВСР этого типа связано с неверной терапевтической тактикой сахарного диабета 2Б типа и имеет ятрогенное происхождение.

Второй по значимости является группа больных с ВСР, у которой не отмечается видимой причины исчезновения эффекта сульфаниламидов. Наиболее важной клинической характеристикой этой группы больных является значительное снижение массы тела без особых на то других причин. Лица данной группы продолжали принимать максимальные и сверхмаксимальные дозы препаратов, несмотря на отсутствие эффекта. Развитие резистентности у больных со сниженной массой тела связано с истощением эндогенного резерва инсулина [6].

Терапевтическая тактика при лечении ВСР зависит от механизма ее развития. [2]. Для лечения ВСР, ассоциированной с избыточной массой тела и ожирением, существуют следующие возможности:

назначение гипокалорийной диеты с целью уменьшения массы тела;

комбинированное применение сульфаниламидов и бигуанидов;

комбинированное применение сульфаниламидов и ингибиторов альфа-глюкозидаз;

адъювантная терапия индуктором микросомальных ферментов карбамазепином.

Одним из наиболее приемлемых подходов к лечению ВСР, ассоциированной с ожирением, является назначение гипокалорийной диеты с целью снижения массы тела и таким образом повышения чувствительности тканей-мишеней к эндогенному инсулину. Достаточно снижения массы тела на 5-10 кг для того, чтобы в значительном числе случаев преодолеть резистентность к сульфаниламидам у этой категории больных. Обычно в данной ситуации производится постепенное снижение дозы перорального препарата до достижения приемлемого контроля обмена веществ. Наряду с этим важной задачей при терапии ВСР, связанной с ожирением, является формирование у больного устойчивой мотивации на соблюдение в течение длительного времени гипокалорийной диеты и обеспечение высокого уровня сотрудничества больного и врача. Если уменьшение массы тела и соблюдение низкокалорийной диеты не привело к достижению желаемого результата, то можно использовать комбинированное лечение сульфаниламидами и бигуанидами [3]. Сочетание производных сульфанилмочевины и бигуанидов имеет некоторые преимущества и используется давно [6]. В случае развития ВСР сочетанное применение бигуанидов и сульфаниламидов приводит к повышению чувствительности периферических тканей и печени к эндогенному инсулину [2]. Это дает возможность на протяжении определенного времени избегать инсулинотерапии и обходиться ограниченным количеством эндогенного инсулина, который еще высвобождается с помощью используемых сульфаниламидов. Доза бигуанидов должна быть умеренной: метформин – 0,5г 2 раза в день после еды. Доза метформина повышается каждые 5-7 дней до достижения удовлетворительного эффекта или появления побочных действий. Шансы на успех комбинированной терапии зависят от возраста: они минимальны у лиц до 40 лет и значительно возрастают после достижения этого возраста. Важным показателем достаточной эффективности сочетания сульфаниламидов и бигуанидов является хорошее самочувствие больных и поддержание массы тела, близкой к нормальной. Назначение бигуанидов должно быть корректным и учитывать общепринятые противопоказания.

При наличии противопоказаний к назначению бигуанидов можно использовать сочетание сульфаниламидов и ингибитора альфа-глюкозидаз – акарбозы. Для этого подходит препарат фирмы Байер – глюкобай. Он назначается дополнительно к сульфаниламидам в дозе 50мг 3 раза в день. Препарат хорошо сочетается с производными сульфанилмочевины. Разные точки приложения этих лекарственных средств определяют успех комбинированного лечения и потенцирования эффекта. Важным является то, что происходит довольно быстрое снижение постпрандиальной гликемии и это связано с непосредственным действием акарбозы [4].

Учитывая то, что у больных сахарным диабетом 2-го типа снижена активность микросомальных ферментов, ранее предпринимались попытки использовать индукторы этих энзимов для лечения ВСР. Нами проведено изучение эффективности такого индуктора микросомальных ферментов как карбамазепин при возникновении ВСР. Для этих целей использовали препарат фирмы АВД под коммерческим названием финлепсин. Последний назначался дополнительно к сульфаниламидам в дозе 200мг 2 раза в день. Курс лечения составлял 15-21 день. В течение года необходимо проведение 3-4-х курсов лечения. Эффект от применения финлепсина отмечался только у лиц с избыточной массой тела. Механизм адъювантной терапии ВСР у больных диабетом 2-го типа с помощью финлепсина, вероятно, связан с элиминацией жира из печени и индукцией некоторых ферментов, участвующих в утилизации глюкозы в организме человека.

Для лечения больных с ВСР, ассоциированной со сниженной массой тела, причиной которой является истощение эндогенного резерва инсулина, применяется:

комбинированная терапия сочетанием сульфаниламидов и инсулина;

монотерапия инсулином.

Лица с ВСР, у которых масса тела ниже нормы, должны лечиться только инсулином. Раньше всем больным с вторичной резистентностью сразу же назначалась монотерапия инсулином. В настоящее время у определенной части больных с ВСР с нормальной массой тела используется комбинированное лечение сульфаниламидами и инсулином. Такое сочетание позволяет достичь приемлемого контроля обмена веществ у той части больных, у которой использование высоких доз инсулина не дает эффекта. Кроме того, инсулинотерапия улучшает секреторную функцию бета-клеток у больных сахарным диабетом 2-го типа, что создает условия для дополнительного назначения сульфаниламидов [5]. Также важен тот факт, что с помощью данного сочетания легче удается воспроизвести физиологический тип секреции инсулина. При назначении комбинированной терапии следует руководствоваться следующим алгоритмом. Необходимо продолжать лечение максимальными дозами манинила и дополнительно утром назначаются небольшие дозы инсулина. При недостаточном эффекте дозу инсулина постепенно увеличивают до 26-28 ед в сутки. Если доза больше указанной, то сульфаниламиды рекомендуется отменить и дальнейшее лечение проводить одним инсулином. Для проверки эффективности сочетанной терапии необходимо проведение пробы с отменой сульфаниламидов. Если после отмены последних происходит ухудшение обмена веществ, то это оправдывает дальнейшее использование комбинированной терапии.

Можно применять сочетание терапии инсулином, вводимым на ночь с назначением метформина по 2г в сутки [8]. Использование подобной схемы позволяет предотвратить увеличение массы тела и эффективно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

В отношении монотерапии инсулином общепринятых критериев для решения вопроса о ее начале не существует. Решение должно приниматься индивидуально, учитывая состояние обмена веществ, возраст и прогноз в отношении предстоящей продолжительности жизни. Лицам пожилого возраста с нормальной массой тела назначаются небольшие дозы инсулина промежуточного действия, а в дальнейшем производится повышение дозы до достижения приемлемого обмена веществ. У лиц пожилого возраста достаточно одной инъекции инсулина. Больным среднего возраста необходимо назначение двух инъекций инсулина для хорошего контроля обмена веществ.

Таким образом, дифференцированный подход к лечению ВСР у больных сахарным диабетом 2-го типа и использование достаточно простых схем терапии позволяет достигать вполне удовлетворительного гипогликемизирующего эффекта и наиболее эффективно поддерживать приемлемый уровень глюкозы в крови.


Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, вторичная резистентность, бигуаниды, акарбоза.


Литература.

  1. Ефимов А.С., Ткач С.Н. Сахароснижающие пероральные препараты и их применение.-Киев: Здоровье, 1997. - 108с.

  2. Ефимов А.С., Скробонская Н.А. Клиническая диабетология. - К.: Здоровье, 1998. - 320с.

  3. Ефимов А.С., Ткач С.Н.Современная тактика пероральной сахароснижающей терапии сахарного диабета 2-го типа // Ендокринологія.-1999.-№2.-С.177-184.

  4. Тронько Н.Д., Ефимов А.С., Ткач С.Н. Гликомодуляция акарбозой – новое лечение больных сахарным диабетом. - К.: Здоровье, 1998. – 72 с.

  5. Бергер М., Старостина Е.Г., Йоргенс Б. Практика инсулинотерапии: Пер. с нем.-Springer Verlag.-1995.-365c.

  6. Mehnert H. et al. Diabetologie in Klinik und Praxis.-Stuttgart: GeorgThime Verlag. - 1994. - 704 s.

  7. Ratzmann K.P. Sekundares Sulfonylharnstoff-Versagen // Dtsch.med.Wochensch.-1991.-Bd.116.-S.835-836.

  8. Yki-Jarvinen H.,Ryysy L.,Nikkila K. et al. Comparison of bed time insuline regimes in patients with type 2 diabetes melitus // Ann.Intern. Med.-1999. - Vol.130. - P.389-396.


Summary.

G.F.Gendeleka, E.N.Pavlovskaya

CURRENT APPROACHES TOWARD TREATING SECONDARY SULFA DRUG RESISTENCE IN TYPE 2 DIABETES MELLITUS


A differentiated approach toward treatment of secondary sulfanilamide resistance in patients with type 2 diabetes and therapeutic regimens simple enough to be adopted in the management of the patients under study permit to achieve satisfactory hypoglycemic effect maintaining an acceptable level of glucose in the blood have been worked out


УДК: 616.839-072.87


Романенко И.В.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БОЛИ И ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ БОЛЕВЫХ МИОФАСЦИАЛЬНЫХ СИНДРОМАХ

Луганский государственный медицинский университет.


Исторически существует вопрос: относится проблема боли к сенсорной физиологии или к перцептивной психологии. Многие годы боль рассматривалась как прямолинейный сенсорный процесс, информирующий мозг о повреждении ткани. Неодинаковое восприятие боли у разных людей объяснялось различием в индивидуальных “болевых порогах”. Однако ряд авторов приводит данные о том, что у всех людей, независимо от принадлежности к различным культурам, одинаковый порог ощущения боли, который определяется наименьшей величиной раздражения, способного вызвать чувство боли [13, 20, 36].

Были высказаны предположения, что если психоневрологические расстройства приводят к резкому обострению реакции на боль, то наличие болевого синдрома, в свою, очередь может вызывать изменения в психической сфере. Приведенные исследования показали, что хронические боли сопровождаются повышенной эмоциональной лабильностью, ипохондрическими и депрессивными состояниями [17, 21, 32, 33].

Turner I.A. [39] выделяет ряд факторов в формировании вербального отчета о боли: эмоциональное состояние, ожидание боли, воспоминание о боли - социальные влияния, в сочетании с собственно болевым сигналом. Многие отечественные и зарубежные неврологи обращали внимание на особенности эмоциональной сферы больных с болевыми синдромами в области позвоночника и конечностей [6, 11, 16, 19, 24, 33].

В литературе, посвященной остеохондрозу, описываются факторы, провоцирующие начало заболевания: статикодинамические нагрузки, охлаждение. К статикодинамическим нагрузкам относят: подъем тыжести, неудобные быстрые, рывковые движения, длительное пребывание в вынужденном положении [1, 2, 3, 10, 11, 34].

Однако, было обращено внимание на то, что только несколько больше половины больных с люмбоишиалгиями при опросе дают указание на травму или физическое перенапряжение [4, 5, 11]. При этом у больных с часто рецидивирующими вертеброгенными синдромами при оперативном вмешательстве нередко не удается обнаружить грыж межпозвонковых дисков или других грубых изменений костно-связачного аппарата [33, 37]. Вознесенская Т.Г. [2] приводит данные о больных с рецидивирующими корешковыми болями поясничной локализации, которые привели к операции удаления грыж диска. Рецидивы корешковых болей у этих больных во время ремиссии заболевания возникли при выраженном эмоциональном стрессе.

Среди факторов, провоцирующих дебют и рецидивы поясничных болей, наряду с физическими факторами, многие авторы подчеркивают высокий процент психогений [14, 22, 35, 39]. Чубарь А.В. [8] обнаружила значительный удельный вес эмоционального фактора среди других этиологических причин мышечно-тонического и корешкового синдромов у больных с болевыми миофасциальными синдромами.

На роль конституциональных особенностей и особенностей психической сферы в этиопатогенезе вертеброгенных болевых синдромов указали ряд авторов [9, 17, 22, 26]. Миненков В.А. [6] в своей работе показал частые сочетания неврозов и неврозоподобных синдромов с неврологическими осложнениями остеохондроза, роль эмоциональных факторов в дебюте и течении болезни и рекомендовал включить в комплексную программу реабилитации воздействия на психическую сферу.

Бернадский Ю.А. отмечал, что среди больных остеохондрозом позвоночника имеется высокий процент (73,5%) пациентов, у которых клинические проявления болезни несут в себе “черты функциональных наслоений”. У этих больных с субъективно тяжелыми проявлениями болезни была мало выраженная клиническая картина страдания, плохо поддающаяся традиционным методам лечения. Автор отмечал важную роль особенностей раннего преморбида больных, их психическую направленность.

По мнению Попелянского Я.Ю. [7], утомление и эмоциональные сдвиги, сказываясь на тонических реакциях поясничных мышц, а также на координации их деятельности, могут провоцировать корешково-спинальные нарушения, подтверждаемые электромиографическими исследованиями.

Предпринимались попытки исследования психической сферы больных с болевыми миофасциальными синдромами с использованием психологических тестов, в частности, Миннесотского многостороннего личностного опросника (MMPI). Результаты исследований, полученные разными авторами, были довольно однозначны и свидетельствовали о наличии эмоциональных нарушений у данного контингента больных [15, 21, 23, 27, 29, 30]. Отмечено, что ведущими клиническими проявлениями изменения состояния психической сферы, степень которых коррелировала с интенсивностью боли, были тревожно-депрессивные нарушения [12, 18, 28, 38].

Egli H. [21] у 38% больных, перенесших успешную операцию по поводу болевых миофасциальных синдромов, отмечал ипохондрические и истерические тенденции. Больные, ощутившие улучшение после операции, отличались достоверно от тех, у кого операция не дала улучшения. Первые имели меньше проблем в семье, сексуальных нарушений, финансовых затруднений. При проведении корреляции между степенью и характером эмоциональных расстройств и клиническими проявлениями болевого синдрома определялось увеличение показателей шкал “невротический триады” теста ММРI в зависимости от интенсивности боли [25, 31]. Egli H. утверждает, что на основании теста ММРI можно успешно предсказать успех и неудачу исходов операции.

Частое сочетание болевого миофасциального синдрома с психовегетативными расстройствами невозможно объяснить случайным характером этого сочетания. Поскольку психовегетативные расстройства реализуются церебральным, надсенментарным уровнем нервной системы, возникает важный вопрос о механизме вовлечения надсегментарных образований ЦНС при периферическом болевом синдроме. Можно предположить два возможных механизма такого вовлечения:

1. Психовегетативные расстройства причинно не связаны с периферическим болевым синдромом и являются, таким образом, исходными (либо конституциональными, либо психогенно-приобретенными) нарушениями. Конституциональное предрасположение к вегетативным расстройствам (надсегментарным) может иметь общие биологические корни с конституциональным предрасположением к вертебральной патологии (недостаточность соединительной ткани и другие конституционально обусловленные дефекты). При психогенно обусловленных психовегетативных расстройствах последние возникают независимо от периферического синдрома (это однако не означает, что такие психовегетативные нарушения не оказывают влияния на клинику и патогенез миофасциального синдрома).

2. Психовегетативные расстройства причинно связаны с периферическим болевым синдромом и являются в таком случае результатом стрессогенного воздействия периферической боли. Можно предположить и другие возможные механизмы таких неврозоподобных психовегетативных расстройств, индуцируемых болевыми очагами на периферии. Резонно предположить также, что при сочетании эмоциональных (психовегетативных) расстройств с периферическим болевым миофасциальным синдромом могут иметь значение все выше перечисленные факторы, что отражает реальную сложность взаимоотношений “центра” и “периферии” при данной патологии.

Перспективным направлением является дальнейшее исследование особенностей психовегетативных расстройств у больных с болевыми синдромами различного генеза (радикулопатии, рефлекторные мышечно-тонические и миофасциальные синдромы).


Ключевые слова: боль, психовегетативные нарушения, вертеброгенный миофасциальный синдром.


Литература.

  1. Богачева Л.А. Снеткова Е.П. Невролог. журн. М. 1996; 2: 8-12.

  2. Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях.-В книге. - Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. Вейна А.М. М.-МЕДпресс.-1999; глава 6, с. 217-84.

  3. Иваничев Г.А. Мануальная терапия (Руководство, атлас).-Казань.-1997; 448.

  4. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. 1993; 510.

  5. Тревелл Д.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли.-М.-Мед. 1989; т.1-2.

  6. Миненков В.А. Особенности реабилитации больных остеохондрозом позвоночника с невротическими и неврозоподобными проявлениями: Дисс. ... кан. мед. наук. – Новокузнецк, 1983. - 217 с.

  7. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. - М., 1989.- 464 с.

  8. Чубарь А.В. Роль эмоциональных факторов в возникновении болевых поясничных синдромов вертеброгенной природы: Дисс. ... канд. мед. наук. - М., 1983. - 185 с.

  9. Романенко И.В. Центральные и периферические механизмы болевых миофасциальных синдромов: Автореф. дис. … докт. мед. наук. – М., 1996.- 34 с.

  10. Штульман Д.Р., Попелянский Я.Ю. и др. Заболевания периферической нервной системы //Болезни нервной системы / Под ред. Яхно Н.Н. и др.-М.: Медицина, 1995.- Т.1.- С. 394-545.

  11. Adams R.D., Victor M., Ropper A.N. Pain in the back, neck and extremities // Principies of Neurology.-Sixth Ed.- 1997.- P. 194-225.

  12. Bond M.K. Personality studies in patients with pain secondary to organic disease // J. Phychosoin. Res. - 1973. - Vol.17. - N.4. - P. 257 – 263

  13. Bonica J. /Management of miofascial pain syndrome in general practice // JAMA.- 1957.- Vol.164.- N7.- P.732- 738

  14. Bonica J. Neurophysiological and pathologic aspects of acute and chronic pain //Arch. Surg. - 1977. - Vol.112. - N.5. - P. 750 – 761

  15. Brena S.F., Word S.l., Chapman S.I. Chronic back pain: electromyographic, motion and beta-vioral asessments following sympathetic nerve blocks and placebo. //Pain. - 1980. - N.8. - P. 1 – 10

  16. Brown T., Nemich J.C. Psychological factors in low back pain. //New Engl.J.Med.- 1954.- Vol.251.- P.123 – 128

  17. Buran J., Novac J. Psychiche factory u algickych ver- tebrogennych syndromov. //Ceckoslovenska neurologie a neurochirurgie. -1981.- Vol.44/77.- N.4. - P.236 – 241

  18. Caldwell A.B., Chasev C. Diagnosis and treatment of personality factors in chronic low back pain. //Clin. Orthop. - 1977. - Vol.129. - P. 141 – 149

  19. Dimond S.J., Farrington L., Johnson P. Differing emotional response from right and left hemispheres. //Nature. - 1976. - Vol.261. - N.5562. - P. 690 – 692

  20. Eberhard G., Von Knorring L., Mellerup E.T. et al. [3H]-Imipramine binding in idiopathic pain syndromes. Basal values and changes after treatment with antidepressants. //Pain.- 1989.- Vol.38 - N3.- P.261 – 267

  21. Egli H. Psychologische aspecte bei Ruchenschmerzen. //Ther. Umsch. - 1981. - Vol.38. - N.7. - P.675 - 680

  22. Epidemiologic studies of low back pain. /Frrymoyer J.W., Pope M.H., Contanra M.C. //Spine. - 1980. - Vol.5. - N.5. - P. 419 – 423

  23. Fordyce W.E., Brena S.F., Holcomb R.J.Relationship of patient semantic pain description to physician diagnosis judgenents, activity level measures and MMPI .// Pain.-1978.-Vol.5.-P.293-303

  24. Grown S. /Psychosocial factors in low back pain. //Clinics Rheumatic Dis. - 1980. - Vol.6. - P. 77 – 92

  25. Hall W., Hayward L., Champan C.K./On the lateralization of pain. //Pain. - 1981. - N.10. - P. 337 – 351

  26. Harris A.W./Thoracic pain of cardiac origin. //Med.Clin. N. Amer. - 1958. - Vol.42. - N.6. - P. 1500 – 1531

  27. Invernizzi G., Gala C., Buono M. et al. Neurotic traits ad disease duration in headache patients .// Cephalalgia. - 1989.- Vol.9 - N 3.- P.173 - 178

  28. Kremer E., Atkinson J.H., Ignelzi K.J. /Measurement of pain: Patient preference does not confound pain mea- surement. //Pain. - 1981. - N.10. - P. 241 – 248

  29. Leavitt F. Comparison of three measure of detecting psychological disturbances in patients with low back pain //Pain. - 1982. - N.13. - P. 299 – 305

  30. Magni G., Merskey H. Facteurs psychologiques associes a la douler chronique. //Presse med. -1989. -Vol.18.N15.-P.770-775

  31. McCreary C., Turner J., Dawson E. /Principal dimensions of the pain experience and psychological disturbance in chronic low back pain patients //Pain. - 1981. - Vol.11. - N.1. -P.85-92

  32. Melzack R., Wall P.F. Psychophysiology of pain. //Intern. Anesthesiol.Clinics. - 1970. - Vol.8. - P. 3-7

  33. Merskey H., Boyd D. Emotional adjustment and chronic pain //Pain. - 1978. - Vol.5. - N.2. - P.173 - 178

  34. Naylor A. The biophysical and biochemical aspects of intervertebral disc herniation and degeneration. //Ann.Roy.Coll.Surg.Engl. - 1962. -Vol.31. -N.31. -P.91-114

  35. Spring A. Intradependence of low back pain and psychiatric symptomatology. //Advances in pain research and therapy. - New York. - 1976. - Vol.1. - P.943 – 947

  36. Sternback R.A. The psychology of pain. - New York: Raven Press. - 1978. - P. 273

  37. Tadie M. IY-sciatiques non discales sans lesion organique connue on les explorations negatives. //Neurochirurgia. - Paris. -1978. - Vol.24. - N.5. - P.320 - 336

  38. Tuchman A.J., Daras M. Muscle contraction headache: Dexamethasone suppression test and response to amitriphyline. //Europ. Neurology. - 1989.- Vol.29 - N5.- P.291 – 293

  39. Turner I.A., Chapman C.R. Psychological interventions for chronic pain: A critical review // Pain.-1982.-Vol.12.-N.1.-P.1-21


Summary.

I.V.Romanenko

PSYCHOLOGIC ASPECTS OF PAIN AND PSYCHOVEGETATIVE DISORDERS AT MYOFACIAL SYNDROMES


The psychological aspects of a pain and possible mechanisms of an often combination of painful vertebrogen myofacial syndromes and psychovegetative violations are discussed.



ІНФОРМАЦІЯ

1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16

Похожие:

Професійна спілка робітників морського транспорту України iconПрофесійна спілка робітників морського транспорту України
Державне підприємство “Український науково-дослідний інститут медицини транспорту”
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconПрофесійна спілка робітників морського транспорту України
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 медичні та екологічні проблеми приморських регіонів
Заснований в 1997 році. Журнал є фаховим виданням для публікації основних результатів дисертаційних робіт у галузі медичних наук...
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
В. Г. Руденко ( заступник головного редактора ), Н. А. Мацегора (відповідальний секретар), О. Г. Андрієвський, О. К. Асмолов, В....
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
В. Г. Руденко ( заступник головного редактора ), Н. А. Мацегора (відповідальний секретар), О. Г. Андрієвський, О. К. Асмолов, В....
Професійна спілка робітників морського транспорту України iconУкраїни, 1999 Професійна спілка робітників морського транспорту України, 1999 Фонд морської медицини, 1999 організація медико-профілактичної служби
В. Г. Руденко ( заступник головного редактора ), Н. А. Мацегора (відповідальний секретар), О. Г. Андрієвський, О. К. Асмолов, В....
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib.znate.ru 2014
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница